какие уколы колят при геморрое
Склеротерапия геморроидальных узлов
Склеротерапия геморроидальных узлов — это малоинвазивный (малотравматичный) метод лечения геморроя, в ходе проведения которого поражённые геморроидальные вены подвергаются склерозированию (то есть склеиванию путём введения специального препарата), что позволяет решить проблему их патологического расширения.
Как выполняется
Анальный канал пациента дезинфицируют и смазывают гелем-анестетиком, после чего вводят внутрь аноскоп, обеспечивающий доступ к внутренним геморроидальным узлам.
Далее, при помощи специального шприца с тонкой иглой врач через аноскоп делает укол в основание геморроидального узла и медленно вводит в полость вены препарат группы склерозантов, под действием которого происходит спайка стенок венозных сосудов. После полного впрыскивания склерозанта иглу оставляют в вене на 1-2 минуты с целью предупредить кровотечение или вытекание препарата. Спустя некоторое время «склеившиеся» узлы замещаются соединительной тканью, и геморрой больше не возникает.
После склерозирования геморроидальных узлов пациент ещё около часа остаётся под наблюдением врача, после чего может покинуть медицинский центр. Если у пациента несколько геморроидальных узлов, то процедура повторяется каждый 7-10 дней, пока не будут спаяны все узлы.
Показания
Геморрой I-II стадии;
геморрой III стадии при безрезультатности консервативной терапии и нежелании пациента прибегать к хирургическим методам лечения;
геморрой IV стадии — исключительно как средство подготовки к предстоящему удалению геморроидальных узлов.
Следует отметить, что результативность склеротерапии геморроя уменьшается пропорционально возрастанию стадии заболевания.
Противопоказания
Наружные или комбинированные формы геморроя;
геморроидальные узлы слишком больших размеров;
тромбозы и/или кровотечения в области анального канала;
травмы, трещины и/или воспалительные процессы заднего прохода;
парапроктит, болезнь Крона;
беременность или лактация;
индивидуальная непереносимость склерозантов.
Преимущества
Продолжительность склеротерапии узлов составляет 10-20 минут (в зависимости от количества обрабатываемых узлов).
Возможность подвергнуть склерозированию сразу 2-3 узла за одну процедуру.
Практически полная безболезненность, поскольку инъекция осуществляется над зубчатой (аноректальной) линией, где болевая чувствительность фактически отсутствует.
Положительные результаты заметны уже в первый день.
Отличная альтернатива в ситуациях, когда хирургическое удаление геморроидальных узлов противопоказано.
Правила подготовки
За семь дней до проведения склеротерапии пациентам нужно прекратить приём антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов.
За трое суток — отказаться от употребления спиртных напитков и газообразующих продуктов (бобовые, молоко, белокочанная капуста, сладкие сорта фруктов).
За 12 часов — очистить кишечник посредством принятия оральных или осмотических слабительных средств (по согласованию с врачом).
За 1-2 часа — слегка перекусить.
Возможные осложнения
Согласно медицинской статистике, количество осложнений при склерозировании геморроидальных узлов составляет всего 0,02% случаев и практически все они обусловлены нарушением процедуры введения склерозанта (в основном из-за неопытности специалиста).
Если склерозирующий препарат был введён мимо полости вены, то возможно появление болей, кровотечения, чувства жжения, отёчности, тромбофлебита и тромбоза. Как правило, симптоматика осложнений проявляется в первый час после склерозирования, когда пациент всё ещё находится в стационаре, что позволяет сразу же предпринять необходимые терапевтические меры.
Правила послеоперационного периода
В течение 1-2 месяцев после склеротерапии геморроидальных сосудов пациентам запрещаются любые интенсивные физические нагрузки (в первую очередь поднятие тяжестей), а также приём горячих ванн, посещение бани или сауны. На весь период реабилитации рекомендуется следить за стулом, избегая интенсивного метеоризма или запоров.
Медикаментозное склерозирование геморроидальных узлов
Медикаментозное склерозирование – весьма распространенный метод удаления геморроидальных узлов. Первые упоминания о нем датируются 18 веком. В то время врачи пытались в качестве эксперимента вызвать»слипание» стенок варикозных сосудов за счет введения в них спиртов, масел, агрессивных кислот. Такое лечение приносило определенные результаты, но в то же время вызывало большое количество осложнений, поэтому приоритетом в развитии данного направления стал поиск препаратов, которые одновременно были бы эффективными и безопасными. В наше время эта задача успешно выполнена.
Суть медикаментозного склерозирования геморроидальных узлов
Принцип этого метода основан на введении в тело геморроидального узла специального препарата. Он приводит к изменению структуры внутренней стенки сосуда, в результате чего она спадает и фиброзируется. За счет образования соединительнотканной перегородки между стенками, а затем фиброза и склероза, просвет сосуда закрывается, и в него больше не может поступать кровь.
Преимущества и недостатки медикаментозного склерозирования
Данный метод обладает рядом преимуществ:
Как и любое вмешательство, склерозирование имеет свой перечень недостатков:
Большинство осложнений связано с действиями врача-колопроктолога, поэтому выполнять процедуру склерозирования должен только опытный специалист.
Преимущества по сравнению с латексным лигированием
По сравнению с латексным лигированием, склерозирование имеет следующие преимущества:
Каждый метод имеет определенные показания и применяется в разных клинических случаях. Наиболее подходящий для пациента вид лечения может подобрать только специалист.
Показания и противопоказания к склерозированию
Данный метод лечения может применяться на любой стадии геморроя. Более того, он является одним из экстренных, если уже возникло кровотечение из узлов. Также он может применяться как подготовительный этап к операции по удалению крупных узлов. Склерозирование применяется при лучевом проктите и при язвенных колитах с длительным кровотечением в анамнезе, а также во время беременности, если другие методы лечения противопоказаны или неэффективны. Противопоказано применять этот метод при следующих заболеваниях:
При наличии других патологических состояний целесообразность проведения процедуры определяет лечащий врач.
Этапы медикаментозного склерозирования
Пациент перед вмешательством проходит необходимое обследование (аноскопия, ректороманоскопия), а также консультируется со своим хирургом о выборе метода лечения. За день до процедуры необходимо воздержаться от грубой, трудно перевариваемой пищи и очистить свой кишечник слабительными средствами или клизмами.
Сама процедура выполняется следующим образом:
1. Исходное положение пациента – на кушетке на левом боку, с приведенными к животу коленями.
2. Для смазки и легкой анестезии в прямую кишку вводят небольшое количество геля с анестетиком, а затем вставляют аноскоп, в просвет которого выводятся геморроидальные узлы.
3. Иглу шприца со склерозантом вводят минимум на 0.5 см выше зубчатой линии. Это оптимальное место, т.к. именно здесь располагается граница слизистой и кожи, что определяет дальнейшую чувствительность после манипуляции. Вводится 1.5-2.0 мл склерозанта в каждый узел.
4. После извлечения иглы из узла место инъекции сдавливают на 1-2 минуты марлевым тампоном, чтобы избежать кровотечения из геморроидального узла, а затем марлевый тампон удаляют.
После процедуры пациенту рекомендовано придерживаться щадящей диеты, избегать запоров. Тяжелые физические нагрузки, посещения бань, саун, парных запрещены на срок до двух недель. Также не рекомендуется сидеть на корточках до 2 недель.
Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены
Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.
Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.
Как работают НПВП?
Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.
Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.
Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.
Классификация НПВП
Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.
ТОП препаратов от геморроя
Признаки и симптомы геморроя значительно ухудшают повседневную жизнь. Фактически 35% населения в возрасте от 25 до 50 лет и 50% людей старше 50 лет страдают данным заболеванием. При неправильном лечении могут развиться различные осложнения, такие как ректоррагии (ректальные кровотечения), которые приводят к анемии, тромбозу, зуду и сопровождаются сильными анальными болями. Воспалительный процесс может привести к парапроктиту и ректальным свищам.
Что делать, если у вас появился геморрой? Незамедлительно начинать лечение. Предлагаем рейтинг средств, основанный на эффективности и безопасности препаратов. Также при составлении ТОПа были учтены отзывы пациентов. Перед тем, как выбрать таблетки от геморроя, следует проконсультироваться с врачом. Только специалист может назначить действенное лечение, опираясь на результаты проведенной диагностики.
Под маской геморроя также могут скрываться опасные болезни, в том числе и рак прямой кишки. Списывая симптомы на геморрой диагностика часто проводится слишком поздно. Именно по этой причине самолечение недопустимо. Для постановки верного диагноза необходима врачебная консультация.
Почему может появиться геморрой?
Заболевание характеризуется варикозным расширением вен в области заднего прохода и прямой кишки. Среди патогенетических факторов развития болезни – нарушение кровообращения, которое приводит к дистрофическим изменениям в мышечных и соединительных структурах, закрепляющих узлы внутри анального канала.
Особенности лечения
Людям с запором назначаются слабительные средства, чтобы облегчить движение кишечника в процессе дефекации. Мази и кремы служат смазкой для прохождения стула и обычно содержат анестетики. Они временно облегчают симптомы и могут быть использованы столько раз, сколько нужно. Диета, богатая клетчаткой, уменьшает частоту кровотечений и может также облегчить состояние.
При небольших узлах с тромбами лечение должно проводиться в кабинете врача-проктолога. Специалист делает небольшой разрез под местной анестезией для удаления сгустков. Этого достаточно для облегчения симптомов. При более тяжелых случаях проводится склеротерапия. Процедура подразумевает инъекцию специального раствора, который вызывает некроз. Третий вариант лечения – лазерная коагуляция.
Эта процедура дает лучший результат.
Если малоинвазивные методы неэффективны, или если узлы очень большие, лечение должно проводиться с помощью традиционной операции, называемой геморроидэктомией. Чтобы не допустить необходимости в проведении хирургического вмешательства, необходимо вовремя принимать меры. При появлении первых симптомов болезни следует обратиться к врачу.
Классификация препаратов от геморроя
Назначается системная и местная терапия. В первом случае речь идет об использовании пероральных препаратов, которые устраняют первопричину заболевания и помогают уменьшить клиническую симптоматику. Системная терапия направлена на повышение венозного тонуса, уменьшение ломкости сосудов и усиление лимфатического дренажа.
Местная терапия проводится для снятия воспаления и обезболивания. Благодаря мазям и гелям ускоряются процессы регенерации тканей.
Пероральные средства назначаются для устранения причины развития геморроя и с целью уменьшения симптоматики болезни. Комплексный подход к лечению – залог скорейшего выздоровления.
Когда препараты при геморрое эффективны?
Ведущие колопроктологи утверждают, что более результативны при лечении геморроя препараты для местного использования: мази, кремы и гели. Ректальные суппозитории обладают менее выраженным эффектом. Но следует понимать, что средства для местного применения не излечивают болезнь радикально, т. к. не избавляют от причины – узлов, а только уменьшают симптомы и предотвращают развитие осложнений.
Более эффективна системная консервативная терапия. Лечение нужно начинать, когда проявления заболевания минимальны. Если придерживаться рекомендаций по приему лекарственных средств и придерживаться здорового образа жизни, то хирургического вмешательства можно избежать.
Рейтинг препаратов
Предлагаем выбрать лучшее средство от геморроя у женщин и мужчин, предоставив список действенных лекарственных средств. Препараты предназначены как для симптоматического, так и для системного лечения. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Также следует соблюдать рекомендации производителя по дозированию.
№1 – «Детралекс» (Сердикс ООО, Россия)
Венотонизирующий препарат разработан на основе флавоноидной фракции, содержащей диосмин и гесперидин. Действие лучшего средства от геморроя направлено на уменьшение застойных явлений и растяжимости венозных структур. Проницаемость капилляров снижается и повышается их устойчивость. Выпускается в виде таблеток, которые покрыты оболочкой и упакованы в блистеры по 10 шт. Форма выпуска 1000 мг по 30 или 60 шт.
Назначается для симптоматического лечения хронической или острой формы болезни. Курс лечения – 2 месяцев до года. При необходимости терапию можно повторить. При беременности и в период грудного вскармливания «Детралекс» можно использовать только после консультации с врачом.
Производитель: Сердикс ООО, Россия
№2 – «Прокто-гливенол» (Novartis Pharma, Швейцария)
Ректальный крем содержит такие действующие компоненты, как трибенозид и лидокаина гидрохлорид в форме гидрата. Самое лучшее средство от геморроя обладает противовоспалительным действием и повышает тонус сосудов. Препарат предназначен для местного использования в проктологии.
Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария
№3 – «Релиф» (Bayer, Италия)
Фармпрепарат разработан на основе фенилэфрина гидрохлорида. Активный компонент обладает выраженным сосудосуживающим действием, что уменьшает экссудацию, зуд и отечность тканей. Свечи предназначены для симптоматической терапии, помогают справиться с анальным зудом и трещинами.
Недопустимо использовать суппозитории детям до 12 лет, а также при тромбоэмболической болезни и повышенной чувствительности к компонентам, которые входят в состав. «Релиф» – лучшее лекарство от геморроя для женщин и мужчин. При беременности и грудном вскармливании допустимо использовать только после консультации со специалистом.
Производитель: Bayer [Байер], Италия
№4 – «Релиф Адванс» (Bayer, Италия)
Производитель: Bayer [Байер], Италия
№5 – «Прокто-Гливенол» (Delpharm, Франция)
Самое лучшее лекарство от геморроя, которое содержит лидокаин и трибенозид. Оказывает выраженное противовоспалительное, венотонизирующее и обезболивающее действие. Предназначены ректальные суппозитории для локального нанесения в проктологической сфере.
При терапии возможны побочные действия со стороны подкожной клетчатки и кожного покрова (крапивница, зуд и жжение). Также не исключен бронхоспазм, анафилактические реакции, нарушения со стороны сердца и сосудов.
Производитель: Delpharm [Дельфарм], Франция
№6 – «Постеризан Форте» (Доктор Каде, Германия)
Мазь разработана на гидрокортизоне и инактивированных микробных клетках E-coli. Препарат для лечения геморроя с лучшими результатами назначается при упорном течении болезни, при анальных трещинах и перианальном дерматите.
Противогеморроидальное средство оказывает противовоспалительное и иммуностимулирующее действие. Продукты метаболизма при воздействии на слизистую и кожный покров приводят к повышению восприимчивости тканей к влиянию патогенных микроорганизмов. Способствует стимуляции Т-системы иммунитета, приводя в норму тонус. Поврежденные ткани постепенно восстанавливаются.
Гидрокортизон оказывает противоаллергическое действие и способствует снятию воспалительного процесса. Спустя некоторое время после нанесения сходит отек и уменьшается гиперемия. Также купируется такой симптом. Как зуд и боль.
Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия
№7 – «Постеризан Форте» (Dr. Kade, Германия)
Ректальные суппозитории содержат такие активные вещества, как Гидрокортизон и E.coli (инактивированные). Свечи для местного применения входят в список лучших препаратов от геморроя благодаря быстрому купированию симптомов заболевания и минимальному риску развития побочных реакций.
Суппозитории назначаются взрослым при упорном течении заболевания, при анальном зуде, анальных трещинах и анопапиллите. Закладывать свечи следует утром и вечером на протяжении 2-3 недель. Даже при улучшении самочувствия не стоит прерывать курс терапии в противном случае заболевание может рецидивировать.
«Постеризан Форте» – это лучший препарат для лечения геморроя у женщин в период беременности и при лактации. Это обусловлено тем, что гидрокортизон не преодолевает плацентарный барьер и не проникает в грудное молоко. Никакого повреждающего действия на плод лекарственное средство не оказывает.
Производитель: Dr. Kade [Доктор Каде], Германия
№8 – «Постеризан» (Доктор Каде ГмбХ, германия)
Предназначен для лечения заболеваний аноректальной области и является лучшим для лечения наружного геморроя. В качестве действующего вещества выступают E.coli (инактивированные клетки). Лекарство относится к такой фармакотерапевтической группе, как МИБП-эубиотик.
Действующие компоненты, входящие в состав фармпрепарата, снижают уровень местной восприимчивости тканей к негативному влиянию патогенной микрофлоры. Повышаются местные защитные функции, уменьшается воспалительный процесс и восстанавливается сосудистую проницаемость.
Мазь «Постеризан» эффективно справляется с анальным зудом, устраняет жжение и выделения из анальной области, заживляет анальные трещины и помогает справиться с экземой. Наносится тонким слоем вечером и утром, также рекомендуется проводить обработку после каждого опорожнения кишечника. Для более глубокого введения фармпрепарата в комплекте предусмотрен специальный аппликатор.
Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия
№9 – «Красавки экстракт» (Stada Arzneimittel, Россия)
Лучшее лекарство от геморроя для мужчин по соотношению цена-качество. Препарат разработан на основе густого экстракта красавки. Предназначены суппозитории для ректального введения.
Средство растительного происхождения содержит действующие вещества, которые оказывают холинолитическое действие. Обладает широким спектром действия. «Красавки экстракт» рекомендован для комплексного лечения.
Дозировка корректируется индивидуально, в зависимости от стадии прогрессирования заболевания и общего состояния здоровья пациента.
Производитель: Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель], Россия
№10 – «Гепариновая мазь» (Белмедпрепараты, Республика Беларусь)
Лекарство для наружного использования оказывает антитромботическое действие. Разработано на гепарине натрия, бензокаине и бензилникотинате. «Гепариновая мазь» – лучший препарат для лечения геморроя у мужчин, купирующий признаки заболевания.
Назначается при наружной форме болезни, для купирования воспалительного процесса после родов, при трофических язвах и для лечения подкожных гематом. Наносится мазь наружно тонким слоем. Среди побочных реакций следует выделить аллергическую сыпь и гиперемию кожного покрова.
Производитель: Белмедпрепараты, Республика Беларусь
№11 – «Анестезол» (Stada, Россия)
Суппозитории на основе бензокаина, висмута и цинка являются лучшим средством от геморроя и трещин. Фармакологическое средство обладает местно обезболивающим и противовоспалительным действием.
Закладывать свечи рекомендуется после естественного очищения кишечника и гигиенических процедур. Беременным и кормящим женщинам использовать фармпрепарат рекомендуется с осторожностью. Среди побочных эффектов – жжение, аллергические реакции и слабительный эффект.
Производитель: Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель], Россия
№12 – «Анузол» (Нижфарм, Россия)
Ректальные суппозитории на основе сульфата цинка, экстракта листьев белладонны и висмута. «Анузол» – лучшее лекарство от геморроя, которое оказывает выраженный спазмолитический и противовоспалительный эффект. Фармпрепарат обладает широким спектром действия против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Суппозитории подсушивают, вяжут и обезболивают. Назначается для лечения геморроя и трещин заднего прохода.
Курс лечения – от 7 до 10 суток по 1-3 шт. в день после естественного очищения кишечника или после клизмы. Не рекомендуется использовать во время лактации и беременным. Среди противопоказаний следует выделить непереносимость компонентов, входящих в состав, сердечную недостаточность и гипертрофию простаты.
Производитель: Нижфарм, Россия
№13 – «Релиф Адванс» (Bayer, Греция)
Лучший препарат для устранения признаков геморроя у женщин и мужчин. Мазь наносится наружно и вводится ректально. Для удобства использования в комплекте предусмотрен специальный наконечник. Лекарство следует применять только после проведения гигиенических процедур.
Мазь «Релиф Адванс» разработана на основе бензокаина. Местный анестетик широко используется в проктологии для лечения геморроя и анальных трещин различной степени прогрессирования. Также назначается перед проведением диагностических процедур и используется в период восстановления после хирургических вмешательств. Чаще всего применяется в комплексной терапии вкупе с препаратами системного действия.
Передозировка может спровоцировать сонливость и судороги. Не исключены дыхательные расстройства и цианоз (редко). Чтобы исключить нежелательные последствия при проведении терапии, рекомендуется соблюдать дозировку, рекомендованную производителем, если иное не предписано врачом.
Производитель: Bayer [Байер], Греция
№14 – «Релиф Про» (Bayer, Италия)
Ректальные суппозитории с лидокоином и флуокортолоном оказывают локальное обезболивание и противовоспалительный эффект в проктологии. Глюкокортикостероид подавляет аллергические и воспалительные реакции, облегчая такие симптомы, как зуд, жжение и боль. Снимает отечность и уменьшает дилатацию капилляров. Назначается при геморрое и проктите. Длительность лечения не должна превышать 2 недель. В противном случае возможно развитие побочных реакций.
Производитель: Bayer [Байер], Италия
Какое лекарство лучше при геморрое может определить только врач. Это обусловлено тем, что воздействовать нужно на причину развития болезни. В рейтинге, представленном выше, предложены наиболее эффективные и доступные по цене медикаменты.