лучшие специалисты по эпилепсии
Эпилептологический Центр Запись по телефону: 8-495-374-7776
Эпилептологический центр НЦН – команда специалистов разного профиля – эпилептологов, нейрофизиологов, радиологов, нейропсихологов, нейрохирургов. Мы принимаем как пациентов с впервые возникшим приступом утраты сознания или судорог для постановки диагноза (подтверждение или исключение эпилептической природы приступа), так и пациентов с уже установленным диагнозом эпилепсии для коррекции терапии.
На первичной консультации эпилептолога пациентам с впервые возникшим приступом назначаются соответствующие диагностические исследования (чаще всего это ЭЭГ, видео-ЭЭГ мониторинг, МРТ), во многих случаях это также консультация специалистов другого профиля (кардиолог, сомнолог, эндокринолог и др.). Это так называемая «клиника первого приступа«, задачей которой является постановка правильного диагноза и выбор адекватной стартовой тактики лечения. При исключении эпилептического генеза приступа пациент направляется к профильному специалисту.
После подтверждения эпилептической природы приступа пациент, как правило, наблюдается эпилептологом. Подбор терапии, выбор противоэпилептического препарата определяется не только фактом подтверждения эпилептического генеза приступов, но и определением конкретной формы заболевания – является ли оно проявлением наследственной или приобретенной патологии, являются ли приступы генерализованными или фокальными.
Если правильно поставлен диагноз и установлена форма эпилепсии, в большинстве случае удается контролировать течение заболевания, снизить частоту или полностью избавиться от приступов. В некоторых случаях приходится модифицировать лечение, изменить базовый препарат или дополнить его вспомогательным. Важным компонентом ведения пациента с эпилепсией является возможность фармакомониторинга – то есть измерение концентрации препарата в крови у данного пациента. Это позволяет уточнить индивидуальную дозировку назначаемых лекарств.
К сожалению, примерно у 25-30% пациентов заболевание не удается контролировать медикаментозной терапией (так называемая фармакорезистентная эпилепсия). В таких случаях пациент поступает на дополнительное, углубленное обследование. Нередко выясняется, что неуспешность медикаментозной терапии обусловлена неверным или неточным диагнозом. После обследования терапия может модифицироваться. В случаях же истинной фармакорезистентности, если признается бесперспективность дальнейшего подбора препаратов, пациенту может предлагаться хирургическое лечение. Оперативный подход возможен в случаях, когда точно установлен источник или зона в головном мозге, которая продуцирует приступы. Для определения показаний и отбора пациентов проводится предхирургическое обследование, которое может включать длительный, иногда многосуточный видео-ЭЭГ мониторинг, нередко на фоне отмены терапии.
Предоперационное обследование включает также консультацию нейропсихолога, в частности для оценки дефицита некоторых важных функций, например, памяти, которая может страдать при длительной, многолетней истории приступов. Важнейшей частью предхирургического обследования является выполнение МРТ по специальному эпилептологическому протоколу высокого разрешения. Данные видео-ЭЭГ мониторинга и МРТ по эпипротоколу, ф-МРТ, и других методов нейровизуализации позволяют с высокой точностью определить зону, которую предстоит удалить во время операции. В случаях, если оперативное лечение не показано (например, имеется не один, а несколько источников эпилептический активности), возможно назначение альтернативных методов – в частности, стимуляция блуждающего нерва (так называемая VNS-терапия), кетогенная диета.
Лечение эпилепсии в Москве
Эпилепсия относится к самым распространенным неврологическим заболеваниям, диагностируемым более чем у 3% населения земного шара. Характерными симптомами данной патологии являются непроизвольные судороги, заторможенность и нарушение речи, отсутствие реакции больного на внешние раздражители.
Лечение эпилепсии в Москве обрело колоссальные масштабы благодаря развитию частных медицинских центров и взаимодействию институтов разных стран мира, занимающихся проблемой эпилепсии.
При своевременном обращении к врачам шансы на приостановку прогрессирования заболевания и предотвращение серьезных осложнений существенно возрастают.
Благодаря использованию в клинике неврологии Юсуповской больницы последних медицинских разработок, применению современных медикаментов и мощной технической базе, специалистам удается достичь высоких результатов лечения эпилепсии.
Причины
Формы заболевания
Комплексная диагностика, проводимая в Юсуповской больнице, позволяет специалистам выбрать эффективную тактику лечения. При обследовании пациентов проводится электроэнцефалография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Данные исследования позволяют выявить структурные нарушения и определить эпилептическую активность в головном мозге.
Признаки
Характерные признаки приступов изменчивы и зависят от того, в каком участке мозга начинается нарушение и как далеко оно распространяется. Приступ может иррадиировать по всему организму или сформироваться только в пределах коры головного мозга. При этом пациент ощущает незначительное помутнение в глазах, легкое головокружение, дезориентацию и слабость в ногах. Поскольку патология имеет разные формы и категории поражения, определить точные симптоматические показатели сложно.
Лечение и диагностику эпилепсии осуществляют специализированные клиники, которые занимаются изучением симптоматики и особенностей заболевания. Специалисты выделяют определенные признаки, которые наблюдаются у большинства больных:
эпилептические приступы, при которых возникают сильные судороги или конвульсии (в патовых случаях);
обильное слюноотделение, непроизвольное мочеиспускание, сильные конвульсии, приводящие к физическому увечью (в тяжелых случаях);
раздражительность и нарушение сна – перед приступами у больных возникает ощущение необъяснимой тревоги и возбуждения, появляется бессонница;
головные боли – боль, предшествующая приступу, локализуется в лобной или височной долях мозга;
ухудшение самочувствия – постоянная усталость, потеря работоспособности, апатия, угнетенное настроение, вялость в мышцах тела.
Во время припадка пациент может потерять сознание и упасть на пол. Зачастую все травмы, которые переживают больные с подобной патологией, возникают в результате сильных конвульсий и нанесения увечий при продолжительных судорогах.
Диагностика
Перечисленные процедуры необходимы, чтобы составить полноценную клиническую картину заболевания. При этом обязательным аспектом является детальный анамнез: пациент должен подробно описать характер приступов, их продолжительность и периодичность, с которой они возникают.
Эпилептическими припадками считаются случаи, которые повторялись более 3-4 раз. Единичные ситуации не рассматриваются как патологические явления, поскольку каждый человек испытывает подобные ощущения минимум раз в жизни. Заболевание сформировано, когда приступы возникают постоянно, и человек испытывает их при конкретных обстоятельствах.
Факторы, вызывающие подобные случаи, имеют разную природу возникновения. Зачастую это стрессовые ситуации с аномальным выбросом адреналина в кровь, тревога, испуг и т.д. В особо тяжелых ситуациях причиной появления приступа эпилепсии может стать слишком яркий свет.
Выбор тактики лечения
На основании собранных данных врач принимает решение о медикаментозном или хирургическом лечении определенного вида заболевания. Напомним, что есть патология, которая не поддается лечению с помощью медикаментов, поэтому она относится к показаниям для оперативного вмешательства. Эта форма называется фармакорезистентная, возникающая при условии, когда два или более препарата не влияют на состояние эпилептика во время терапии.
Часто для детального ознакомления с природой болезни врачи опрашивают родных больного и требуют описать особенности приступов, иногда просят сделать домашнее видео, чтобы ознакомиться с ними самостоятельно. После анализа всех полученных показателей врач принимает решение о проведении индивидуальной терапии с использованием препаратов, которые купируют припадки.
Лечение
Несмотря на то, что эпилепсия – диагноз пожизненный, проведение эффективных лечебных мероприятий позволяет вернуть больным полноценную жизнь, предупредив периодическое повторение эпилептических приступов. Летальным исходом или инвалидизацией грозят только второстепенные повреждения в виде падений при конвульсиях, сильных переломов, несчастных случаев и пр.
Почти в 70% случаев благодаря усилиям эпилептологов Юсуповской больницы удается ремиссии, длящейся пять лет. Преимущественным методом лечения является медикаментозная терапия, которую сочетают с другими методами.
Достичь ремиссии удается, откорректировав образ жизни больного. Развитие эпилептического приступа провоцируются перенапряжением и частыми стрессами, поэтому пациентам Юсуповской больницы рекомендуется соблюдение режима работы и отдыха, а также нормализация эмоционального состояния.
Государственные клиники Москвы оказывают лечение достаточно высокого уровня, однако не могут обеспечить индивидуальный подход к каждому больному. Юсуповская больница предоставляет любому пациенту высококлассные медицинские услуги, а также обслуживание, соответствующее европейскому уровню, благодаря чему пребывание в клинике неврологии отличается комфортом.
Медикаментозная терапия
Эффективность медикаментозного лечения зависит от подобранного лекарственного средства и его дозировки. В начале терапии неврологи Юсуповской больницы определяют, насколько необходимы пациенту противоэпилептические препараты. Подобные медикаменты не назначаются больным с единичными приступами и в случаях, если эпилептический приступ возник вследствие какого-либо нарушения. Прием противоэпилептических препаратов целесообразен только при истинной эпилепсии.
Лекарственные средства способны воздействовать на очаг патологических импульсов в мозге, прекращая эпилептический приступ. Курс лечения эпилепсии в клинике неврологии Юсуповской больницы проходит под строгим наблюдением высококвалифицированных эпилептологов. В случае неэффективности терапии или появлении побочных эффектов программа лечения корректируется.
Хирургическое лечение
Решение о применении хирургических методов лечения эпилепсии принимает невролог, если медикаментозная терапия не подтвердила своей эффективности, а также при критичной форме патологии или имеющейся угрозе жизнедеятельности.
Проведение операции сопровождается высоким риском травматичности, поэтому хирурги-неврологи Юсуповской больницы отдают предпочтение безопасным и малотравматичным хирургическим методам. Одной из эффективных миниинвазивных методик является вмешательство, в ходе которого стимулируется блуждающий нерв.
При выполнении операций врачи московских клиник, в том числе и Юсуповской больницы, придерживаются международных стандартов и медицинского протокола. Хирургическое лечение в этих клиниках проводится пациентам, имеющим очевидные признаки патологии и подтвержденный диагноз в других медицинских учреждениях. Для осуществления всех необходимых манипуляций используется новейшее высокотехнологичное оборудование.
Возможные осложнения
Несмотря на то, что в арсенале современной медицины имеется множество способов борьбы с эпилепсией, избавиться от заболевания навсегда пока невозможно. Эпилепсия грозит необратимыми последствиями, от ухудшения состояния до летального исхода.
Основная опасность заключается в психических нарушениях и увечьях, которые могут произойти при непредвиденном физическом тонусе и неконтролируемой активности, сопровождаемой судорожным синдромом. При возникновении психических расстройств развиваются продромальные симптомы – тревожность, напряженность, подавленное настроение или раздражительность. В случаях, когда эти состояния сохраняются длительное время, у пациентов появляются параноидальные идеи и страх, провоцирующие развитие психических отклонений.
Нанести урон деятельности головного мозга могут и хирургические вмешательства. Множественное сублиальное рассечение грозит повреждением здоровых отделов мозга, отвечающих за речевую функцию, координацию движений, умственные способности и пр. Неудачные операции могут привести к утрате способности адекватного рассуждения, говорения и ведения нормального образа жизни.
К опасным последствиям, которые возникают при сильных конвульсиях, можно отнести повреждение головы, падение с большой высоты, увечья, нанесенные при падении на острые предметы и пр. Больной с сильными патологическими проявлениями эпилепсии не должен оставаться один, его родным и близким нужно постоянно наблюдать за ним и везде сопровождать.
Осложнения эпилепсии развиваются при полном отсутствии или непрофессиональном медобслуживании больного, а также если в ходе медикаментозной терапии используются некачественные и неэффективные фармакологические средства. При этом у эпилептика снижается аппетит, появляется общая слабость. У человека теряется интерес к жизни, наступает опасная продолжительная депрессия.
Образ жизни при эпилепсии
Врач-невролог Юсуповской больницы при лечении пациента с эпилепсией не только назначает прием медикаментов, но и дает рекомендации по изменению образа жизни. Лечение эпилепсии у взрослых несовместимо с приемом алкоголя даже в малых количествах, так как он может спровоцировать приступ. Отказ от алкогольных напитков является важной составляющей успешной терапии.
Умственное и физическое перенапряжение является серьезным провоцирующим фактором. Больному следует избегать интенсивных физических нагрузок, а также стрессовых ситуаций. Кроме этого, при выборе работы следует отдавать предпочтение профессиям с минимальной вероятностью травматизации. Во время приступа человек не контролирует свое передвижение, в результате чего может произойти несчастный случай.
Людям с эпилепсией важно следить за ежедневным рационом. Жирная, соленая пища, бобовые, газированные напитки негативно отражаются на состоянии больного. Кроме этого, при лечении эпилептических приступов существенно возрастает нагрузка на печень, снизить которую позволяет рациональное питание.
Лечение в Юсуповской больнице
Клиники в Москве по лечению эпилепсии предлагают пациентам комплексные программы, в которых прием медикаментов сочетается с изменением образа жизни, что позволяет добиться устойчивой ремиссии.
В Юсуповской больнице пациентам предоставляется полный цикл медицинских услуг: диагностика, амбулаторно-поликлиническое лечение, реабилитация. В экстренных случаях осуществляется госпитализация пациентов с эпилепсией в стационар. Врачи-неврологи, реабилитологи, психологи Юсуповской больницы проводят работу с родственниками пациентов, страдающих эпилепсией, по обучению приемам оказания первой помощи и уходу за больными.
В целом эффективность лечения зависит во многом не от клиники, а от того, насколько своевременно была диагностирована патология и предоставлена профессиональная помощь. Поэтому при малейших подозрениях на эпилепсию следует немедленно обратиться к специалисту за получением объективной консультации.
Лучшие эпилептологи
Мы составили для вас рейтинг самых лучших врачей Эпилептологов в Москве, основываясь на отзывах наших посетителей. Найти нужного врача вам помогут анкеты специалистов с информацией об их опыте работы, образовании, а также отзывы пациентов.
Кременчугская Марина Ревдитовна
Стаж 31 год / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Клиника: Центр неврологии и педиатрии на Соколе
Врач-нейрофизиолог, врач-эпилептолог. Занимается эпилептологией, функциональной диагностикой в неврологии, электроэнцефалографией, видео-ЭЭГ мониторингом. Автор 20 научных статей. Автор более 10 научных работ, посвящённых изучению эпилептических состояний, в том числе, посвящённых изучению эпилептических спазмов, анализу основных причин ошибочной. →
Степанищев Игорь Львович
Стаж 33 года / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Проводит диагностику и лечение заболеваний нервной системы у детей. Автор 100 научных работ. →
Гаджиев Мурад Икрамович
Стаж 19 лет / Врач второй категории,
Клиника: Медицинский центр МедФорд на ул. Авиамоторная
Врач невролог и детский невролог, эпилептолог. Проводит диагностику и лечение перинатальных поражений и их последствий у детей, гипертензионно-гидроцефального синдрома, нарушений сна, задержки речевого развития, нарушений речи, заикания, неврозов и неврозоподобных проявлений у взрослых. Ведет детей с ДЦП и аутизмом. В качестве узи-специалиста. →
Трепилец Сергей Владимирович
Стаж 21 год / Кандидат медицинских наук
Клиника: Клиника персональной медицины La Salute (Ла Салюте)
Ведет прием детей и взрослых с эпилепсией, проводит диагностику пароксизмальных состояний различной этиологии. →
Петрухин Андрей Сергеевич
Стаж 53 года / Врач высшей категории, Доктор медицинских наук, Профессор
Клиника: Клиника Сесиль Плюс
Проводит диагностику и лечение головных болей, головокружений, невралгий, неврозов, остеохондроза, склероза, эпилепсии, межпозвоночных грыж, атеросклероза, вегето-сосудистой дистонии и других заболеваний нервной системы. Опубликовал более 400 статей по актуальным проблемам неврологии в различных журналах в России и за рубежом. Автор и соавтор. →
Рудакова Ирина Геннадьевна
Стаж 36 лет / Врач высшей категории, Доктор медицинских наук, Профессор
Клиника: Институт детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки
Проводит диагностику, лечение эпилепсии и пароксизмальных состояний у взрослых, неврологических расстройств при эндокринных заболеваниях, назначение лекарственной терапии, дифференциальную диагностику. Автор 180 научных публикаций. →
Романова Анна Вячеславовна
Стаж 9 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Клиника: Детский медицинский центр неврологии и педиатрии
Врач-невролог эпилептолог. Проводит диагностику эпилепсии и других неэпилептических пароксизмальных состояний у детей, лечение, в том числе подбор антиэпилептической терапии. В клинике Медквадрат врач ведет прием как невролог, детский невролог и эпилептолог. →
Локшина Оксана Борисовна
Стаж 27 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Врач-невролог. Занимается диагностикой и лечением заболеваний позвоночника, периферической нервной системы, сосудистых и дегенеративных заболеваний ЦНС, лечением головных болей, пароксизмальных состояний, эпилепсии, вегето-сосудистой дистонии, нарушений сна. Является автором 10 статей в специализированных изданиях. →
Бадалян Оганес Левонович
Стаж 28 лет / Врач высшей категории, Доктор медицинских наук, Профессор
Консультирует подростков и взрослых больных эпилепсией. Специализируется на диагностике и лечении эпилепсии и пароксизмальных состояний. Профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И.Пирогова. →
Филатова Наталия Викторовна
Стаж 24 года / Кандидат медицинских наук
Клиника: Клиника Сесиль Плюс
Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний, как дисциркуляторная энцефалопатия, синдром ВСД, панические атаки, мигрень, обмороки, гипертоническая болезнь, ЧМТ, эпилепсия, эписиндром, синдром внутричерепных гипертензий, венозная энцефалопатия и др. →
Каждый человек на протяжении жизни сталкивается с различными заболеваниями. Для того чтобы поправить свое здоровье и получить правильное лечение очень важно найти хорошего врача-эпилептолога.
На нашем сайте вы можете посмотреть отзывы пациентов о врачах-эпилептологах и основываясь на этих данных выбрать подходящего специалиста, так же обратите внимание на образование, опыт и стаж врача, указанные в карточке.
Медикаметозное лечение эпилепсии
Что такое эпилепсия?
Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Во всем мире эпилепсией страдает более пятидесяти миллионов человек, среди которых около 500 тысяч проживает в России.
Когда мы приступаем к лечению эпилепсии, мы ставим перед собой максимальный результат. К счастью, существуют различные методы терапии и в большинстве случаев мы добиваемся хороших результатов.
Содержание
Какие эффективные способы лечения применяются на сегодняшний день
Диагностика эпилепсии в центре «Epihelp»
Проведение диагностики позволяет точно установить диагноз и выявить нарушение работы функций головного мозга.
Пациентам с эпилепсией проводим:
Ведение пациентов осуществляют неврологи-эпилептологи, являющиеся одними из лучших специалистов в этой области. В диагностике пациентов с эпилепсией принимают участие специалисты по нейропсихологии и другие специалисты.
Лечение эпилепсии
Обследование и дальнейшее лечение пациентов с эпилепсией под наблюдением опытных специалистов-эпилептологов проводится по четко отработанному протоколу. Основное наблюдение проходит амбулаторно в нашем медицинском центре. При необходимости пациент может быть госпитализирован, например, для некоторых исследований или при тяжелом состоянии пациента.
Пациенты, наблюдающие в нашей клинике, могут обратиться в любой день, по остро возникшим проблемам на фоне приема. И получить высококвалифицированную помощь эпилептолога, психиатра, психолога, нейропсихолога.
Виды эпилепсии
Когда назначается лечение эпилепсии?
Традиционно считается, что после однократного судорожного приступа можно воздержаться от лечения, поскольку приступ может остаться единственным в жизни. В реальной ситуации врач может предложить лечение и после единичного эпизода, если будут выявлены убедительные признаки высокого риска последующих приступов — например, аномалии при неврологическом осмотре в сочетании с изменениями на томограммах и электроэнцефалограмме.
Противосудорожные препараты назначаются только при уверенности в том, что у пациента именно эпилепсия. Если диагноз неясен и вне приступа пациент чувствует себя нормально, то вполне допустимо воздержаться от лечения и сделать нужные обследования, даже если приступ повторится. По современным данным, немедленное назначение лекарств не влияет на долгосрочный эффект лечения.
Как лечат эпилепсию?
В первую очередь антиэпилептическими препаратами. Стандартное правило —лечение должно начинаться с одного препарата широкого спектра действия. Если назначенное лекарство недостаточно эффективно, то назначается другой препарат с учетом типа приступа, формы эпилепсии, наличия сопутствующих заболеваний. При отсутствии приступов и серьезных побочных эффектов лечение продолжается непрерывно в течение нескольких лет, после чего возможна полная отмена препаратов.
В тяжелых случаях к базовым препаратам добавляются стероидные гормоны, кетогенная диета или выполняется нейрохирургическая операция.
Может ли эпилепсия исчезнуть без лечения?
Да, есть несколько форм эпилепсии с абсолютно благоприятным прогнозом. Это в первую очередь относится к роландической и доброкачественной затылочной эпилепсиям. Приступы у детей с этими формами обычно исчезают к подростковому возрасту. Тем не менее, это не означает, что их не нужно лечить — приступы могут протекать очень тяжело, вплоть до необходимости реанимации. Некоторые специалисты не считают нужным лечить роландическую эпилепсию при редких приступах, но это положение в последнее время оспаривается многими эпилептологами.
При некоторых других формах тоже возможен благоприятный исход со спонтанным выздоровлением, но предсказать его бывает крайне сложно.
Возможна ли профилактика эпилепсии?
Нет, невозможно предсказать появление эпилептических приступов, если их никогда не было. Даже если сделать ЭЭГ и увидеть эпилептиформную активность, вероятность появления приступов останется неясной — у многих здоровых людей есть патологические изменения ЭЭГ, которые никак себя не проявляют.