лучший гинеколог по эндометриозу
10 лучших гинекологов Москвы и области
Ни для кого не секрет, что главной задачей женского организма является репродуктивная система — рождение ребенка. Вследствие чего многие врачи осваивают эту смежную область, становясь акушерами-гинекологами, специализируясь не только на диагностике беременности, но и ее ведении.
Гинеколог — тот врач, который досконально знает анатомию, физиологию и патологию женских половых органов. Очень важно, когда врач, опираясь на эти знания, рассматривает проблемы, возникшие в репродуктивной системе, не отдельно от всего организма, а в совокупности с остальными органами и системами. Благодаря этому современная гинекология позволяет достичь множества положительных результатов в лечении и предотвращении многих болезней.
ТОП 10 лучших гинекологов Москвы и области — рейтинг 2021
Чтобы сэкономить время в поиске необходимого врача, мы составили для вас рейтинг лучших врачей гинекологов Москвы и области.
Этот перечень был создан по самым важным критериям для любого пациента, таким как:
Попов Александр Анатольевич
Гинеколог, хирург, руководитель отделения эндоскопической хирургии, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории.
Александр Анатольевич один из выдающихся врачей страны. В 1989 г. он впервые в России выполнил лапароскопическую аппендэктомию.
Лауреат Премии Правительства РФ за 2001 год за внедрение эндоскопических методов диагностики и лечения в современную гинекологию.
Как утверждают его пациенты Александр Анатольевич — настоящий профессионал, врач с абсолютно современным, европейским подходом к любой гинекологической проблеме. Чрезвычайно умный, тонкий и деликатный человек.
В сферу его профессиональных интересов входит оперативное лечение всех видов опухолей матки (и придатков), лечение генитального эндометриоза (как хирургическое, так и медикаментозное), репродуктивная хирургия и др.
Кроме того, врач также проводит различного рода обучающие семинары для молодых специалистов в области эндоскопической и репродуктивной хирургии, урогинекологии и др.
«Болезнь карьеристок»: почему возникает эндометриоз и можно ли его вылечить
Сильные боли во время менструации и обильные выделения — это не норма, говорят врачи. К тому же эти симптомы могут быть признаками эндометриоза — заболевания, от которого страдают миллионы женщин по всему миру.
Почему эндометриоз называют «болезнью карьеристок», можно ли вылечиться от него полностью и почему этому заболеванию часто сопутствуют депрессии, рассказала врач акушер-гинеколог Наталья Яковлевна Мышковская.
— Что такое эндометриоз?
— Эндометриоз — это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Проще говоря, когда ткань, которая должна быть внутри полости матки, приживается и функционирует за ее пределами.
Разрастание ткани может быть не только в малом тазу: известны случаи, когда происходили поражения кишечника, глаз и даже головного мозга.
— Насколько распространено это заболевание в мире и в нашей стране?
— Эндометриоз — очень распространенное заболевание, и процент болеющих женщин во всем мире продолжает расти. В Беларуси порядка 20-30% женщин страдают от эндометриоза.
Однако точная распространенность заболевания неизвестна: многие женщины не обращаются к врачу, считая, например, такой симптом эндометриоза, как сильная боль во время менструации, нормой.
— Каковы причины возникновения эндометриоза и кто в группе риска?
— Заболеванию эндометриозом подвержены в основном женщины в возрасте 27-34 лет, но иногда его выявляют даже у девочек с первой менструацией (12-13 лет).
Болеют в основном жительницы городов (93% от всех выявленных случаев), работающие женщины (90% от всех выявленных случаев).
По этой причине эндометриоз называют «болезнью карьеристок». Дело в том, что женщина, которая делает карьеру, борется за свое «место под солнцем», подвержена стрессам и испытывает нервное напряжение. Это не может не отразиться на здоровье. Второй сопутствующий фактор здесь — поздняя беременность.
С другой стороны, в медицине известны случаи, когда при вскрытии мертвых плодов женского пола врачи находили очаги эндометриоза. Это говорит о том, что, во-первых, важен также наследственный фактор, во-вторых, этиология этого заболевания до сих пор остается в определенной степени загадкой. Тем не менее, лечению эндометриоза уделяется много сил и времени.
— По каким симптомам можно заподозрить эндометриоз?
— Для этого бывает достаточно одного или нескольких симптомов:
В неясных случаях заподозрить эндометриоз поможет:
— Как эндометриоз влияет на организм женщины?
— Симптомы эндометриоза сильно ухудшают качество жизни пациентки. Женщина живет в страхе, в ожидании боли, которая у некоторых начинается уже в середине цикла, усиливается к началу менструации и часто плохо снимается обезболивающими.
Важно знать, что женщины с диагнозом «эндометриоз» подвержены психическим расстройствам. Это:
При БАР настроение женщины меняется от позитивного к упадническому, вплоть до апатии к жизни и рыданий. Повышается агрессивность.
Психические расстройства возникают не только из-за страха и ощущения боли, но и вследствие биологических изменений в организме.
— Как диагностируется эндометриоз?
— Сначала врач собирает анамнез: слушает женщину, что ее беспокоит. Далее бывает достаточно одного лишь ультразвукового исследования органов малого таза, чтобы поставить диагноз. Также очень точные результаты дает МРТ.
— Правда ли, что нельзя вылечить эндометриоз раз и навсегда?
— Да, увы, эндометриоз — это хроническое, рецидивирующее заболевание, диагноз на всю жизнь. Он не проходит сам, не исчезает после беременностей и родов. Мы можем улучшить качество жизни женщины, но победить болезнь полностью пока нельзя. В зависимости от планов пациентки (в том числе репродуктивных) врач назначает соответствующее лечение.
— Какое обычно предлагается лечение?
— Уже при наличии таких двух симптомов, как обильные и очень болезненные месячные, врачи имеют право назначать специальные препараты.
— Можно ли пить обезболивающие препараты при эндометриозе?
— Можно, но они обычно либо не помогают, либо помогают временно. Долго их принимать нельзя. Как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
Рекомендуют в течение трех циклов за 3-4 дня начать использование свечей с обезболивающим эффектом. В отличие от таблеток, они не раздражают слизистую оболочку желудка и быстрее всасываются.
Но это временное снятие симптоматики. Продолжительное же лечение обсуждается индивидуально с врачом. Сейчас уже есть препараты, которые при эндометриозе женщина может принимать постоянно вплоть до 5 лет без перерыва, ощутимо улучшая на это время свое самочувствие.
Эндометриоз: симптомы, диагностика, лечение
Это заболевание характеризуется разрастанием эндометриальной ткани вне матки, относится к группе доброкачественных. Патология характерна для женщин репродуктивного возраста, чаще всего напрямую зависит от гормонального фактора. Провести комплексное обследование, уточнить степень поражения и назначить адекватное лечение могут врачи клиники Dr.AkNer. Наши специалисты обладают необходимой квалификацией, имеют огромный опыт терапии и с вниманием относятся к каждой пациентке.
Локализация патологии
Врачи определяют, как лечить эндометриоз, в зависимости от стадии заболевания. Патология характеризуется хроническим течением и разнообразием симптоматики. Аномальное расположение тканей слизистой матки возможно в следующих местах:
связки, удерживающие матку;
поверхности тонкого и толстого кишечника;
пространство между влагалищем и кишкой;
мочевой пузырь и мочеточник.
Поскольку аномально расположенная ткань эндометрия реагирует на половые гормоны, наблюдаются циклические изменения ее состояния. Она может набухать, кровоточить и вызывать боль во время менструации. Тяжесть симптомов и функциональные отклонения зависят от степени разрастания.
Патогенез
Лечение эндометриоза у женщин определяют клинические проявления и локализация аномальных тканей. Причины возникновения патологии на сегодняшний день до конца не изучены. Однако медики сходятся во мнении, что провоцирующими факторами являются гормональный дисбаланс, нарушения иммунных и генетических процессов. Выделяют несколько возможных причин патологии.
Эмбриональная. Нарушение закладки эндометриоидной ткани на этапе развития зародыша.
Ретроградная менструация. Участки эндометрия, которые отторгаются во время менструации, передвигаются через фаллопиевы трубы и попадают в брюшную полость, а не выводятся из тела вместе с выделениями.
Метапластическая. Теория предполагает перерождение клеток брюшины в эндометриоидную ткань.
Наследственная. Причиной является наличие сходных нарушений у близких родственников.
Также среди провоцирующих факторов специалисты называют:
хирургические вмешательства по гинекологии;
использование гормональных контрацептивов длительное время;
выскабливание полости матки;
Проявления патологии
Методы лечения эндометриоза будут варьироваться в зависимости от симптоматики. Для патологии характерны следующие проявления:
болевой синдром разной интенсивности и регулярности в области малого таза;
иррадиация болевых ощущений в другие органы;
болезненность при менструации;
болезненность при половом акте;
кровомазание до и после менструаций;
чрезмерная кровопотеря во время менструации.
Состояние может сопровождаться общей усталостью и быстрой утомляемостью, для пациенток характерна эмоциональная неустойчивость.
Диагностика
Лечение эндометриоза гинекологом начинается со сбора анамнеза. Уточнить диагноз и локализовать патологическое распространение тканей позволяют следующие процедуры:
мониторинг гормонального фона;
цитологическое исследование материалов.
Терапия
Специалист определяет, как вылечить эндометриоз, в зависимости от возраста пациентки, длительности процесса, характера его течения и наличия сопутствующих патологий. На сегодняшний день в медицине практикуют два основных направления: медикаментозная терапия и хирургическая коррекция.
Первый вариант направлен на купирование симптомов и приостановление патологического процесса. Пациентке назначаются следующие препараты:
нестероидные противовоспалительные средства;
комбинированные оральные контрацептивы для подавления активности яичников и замедления роста аномально расположенных тканей;
На умеренных и тяжелых стадиях целесообразно хирургическое лечение. Вмешательство, как правило, проводится с помощью лапароскопа. Операция целесообразна в следующих случаях:
сильный болевой синдром, который не облегчают лекарственные препараты;
образование большого количества спаек;
эндометриальная ткань блокирует одну или обе фаллопиевы трубы;
патология является причиной бесплодия;
патология вызывает боль при половом акте;
в тканях присутствуют эндометриомы.
Вмешательство нацелено на удаление максимально возможного количества аномальной ткани. В некоторых случаях показана резекция яичников и матки. По статистике, эндометриоз рецидивирует у большинства пациенток, поэтому врачи дополняют операцию медикаментозной терапией.
Лечение эндометриоза в Москве
Выбор тактики лечения зависит от многих факторов: возраста женщины, предыдущих беременностей, распространения, локализации и тяжести протекания заболевания, наличия других воспалительных процессов и фертильности, необходимости восстановления репродуктивной функции при бесплодии.
Методы лечение эндометриоза
Консервативное лечение эндометриоза показано при бессимптомном течении, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить фертильность.
Медикаментозный путь лечения эндометриоза включает традиционную терапию: гормональную, противовоспалительную, десенсибилизирующую и симптоматическую. Основным компонентом медикаментозного лечения является гормонотерапия.
При гормонотерапии применяются следующие препараты:
Симптоматическое лечение эндометриоза направлено на уменьшение болевого синдрома. Для его купирования используют ингибиторы простагландинов, анальгетики, спазмалитики, неспецифические противовоспалительные препараты (месулид). В некоторых случаях — блокаду, акупунктуру, специальные комплексы физических упражнений, методы физиотерапевтического воздействия.
Хирургические методы лечения эндометриоза подразделяются на органосохраняющие и радикальные операции по удалению матки и яичников, проводимые лапаротомным или лапароскопическим путями.
При средних и тяжелых стадиях заболевания хирургическое вмешательство может быть единственно эффективным способом лечения. Показания: неэффективность консервативной терапии, противопоказания или непереносимость медикаментов, наличие очагов эндометриоза более 3 см в диаметре, нарушение функций смежных органов (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники). Но даже в таких случаях назначаются лекарственные препараты для ликвидации причин и симптомов заболевания.
Метод лапароскопии позволяет диагностировать как распространенные, так и ранние стадии заболевания, проводить микрохирургическое лечение, восстановить или сохранить репродуктивную функцию женщины.
Радикальная операция по удалению матки и яичников применяется на прогрессирующей стадии, после неэффективного консервативного и консервативно-хирургического лечения у пациенток в возрасте после 40 лет.
На наш взгляд, наиболее эффективен комплексный метод лечения. Так, риск повторного заболевания после медикаментозного лечения составляет 20- 25%, после хирургического лечения — 22%, а при комбинированном лечении (хирургический + медикаментозный методы) лишь 7-12%.
Все вышеперечисленные методики лечения широко используются специалистами гинекологического отделения Дорожной клинической больницы им. Н.А. Семашко совместно с сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии МГМСУ им. Н.А. Семашко.
Лечение эндометриоза
Клиника рядом с метро Пролетарская (2 мин. пешком)
Эндометриоз является следствием патологических процессов в эндометрии матки. Заболеванию больше подвержены женщины репродуктивного возраста. При отсутствии лечения изменения переходят на другие органы, расположенные в малом тазу и брюшной полости. В запущенных случаях отмечаются нарушения со стороны всех основных систем организма.
Лечение эндометриоза в Москве проводят врачи клиники «Медицина Плюс». В штате центра квалифицированные доктора с большим опытом работы, использующие современные методики терапии. Благодаря собственному диагностическому отделу пациенты могут быстро пройти все необходимые обследования. Прием происходит по предварительной записи без очередей, при необходимости процедуры можно пройти в дневном стационаре.
Заполните форму, чтобы записаться сейчас
Особенности и причины эндометриоза
Эндометрием называют слизистый внутренний слой матки. Основное его предназначение – создание подходящих для закрепления оплодотворенной яйцеклетки условий. В ряде случаев наблюдается эктопия (перемещение) эндометриоидных клеток за пределы внутренней поверхности матки. Клетки могут перемещаться в мышечный слой, на шейку матки, на маточные трубы, в редких случаях – на кишечник, почки.
Разрастание эндометрия на влагалищной части шейки чаще всего возникает:
Гинекологи выделяют ряд факторов, влияние которых повышает вероятность развития эндометриоза, это:
Установить точную причину патологии удается не во всех случаях. Но независимо от этого клиника эндометриоза сходна, поэтому предварительный диагноз врач может выставить еще на стадии сбора данных и осмотра.
Клиническая картина
Симптомы эндометриоза зависят от локализации очагов и от их распространенности. Выделяют две формы болезни. Первая это генитальная, то есть изменения затрагивают только репродуктивную систему. При экстрагенетальной форме гетеротопия захватывает участки, не относящиеся к половой сфере. В запущенных случаях определяется смешанная локализация, при которой эндометриальные образования диагностируются в легочной ткани, в почках, в послеоперационных рубцах, на стенках кишечника. Гетеротопии в размерах могут достигать нескольких сантиметров.
К характерным симптомам эндометриоза относят:
Если эндометриоз не лечить, то высока вероятность бесплодия и постгеморрагической анемии, которая в свою очередь приводит к повышенной утомляемости, к сильной слабости и к сонливости. Анемия может сопровождаться головокружением, пожелтением кожи, выпадением волос.
Методы диагностики и лечения
Лечение эндометриоза в клинике «Медицина Плюс» начинается с консультации врача-гинеколога. Патологические очаги чаще всего обнаруживаются еще при проведении гинекологического осмотра на кресле. Выглядят они как небольшие «глазки» темно-вишневого оттенка, во второй фазе цикла их цвет становится более насыщенным, до багрово-синего. Гетеротопии ведут себя как маточный эндометрий, то есть перед наступлением менструации они набухают, а по ее завершении уменьшаются в размерах. Подобные очаги являются причиной машущих выделений, которые женщины видят на белье между циклами.
Чтобы правильно выставить диагноз данных одного осмотра недостаточно. Пациенткам назначают ряд лабораторных анализов и инструментальные обследования;
На основании результатов обследования подбирается лечение. Оно может быть медикаментозным, хирургическим или комбинированным. Из препаратов подбирают синтетические гормоны, предотвращающие дальнейшее разрастание эндометрия и нормализующие обменные реакции в организме.
При неэффективности консервативного лечения и при некоторых видах эндометриоза без хирургического вмешательства не обойтись. В настоящее время чаще всего женщинам предлагается лапароскопия, при проведении которой патологические очаги прижигаются лазером или электрокоагулятором. Но лапароскопия обязательно сочетается с медикаментозным лечением.
Клетки эндометрия, расположенные не на своем месте, в отличие от нормальных склонны к активному развитию и делению. То есть патологические очаги могут распространяться по организму с огромной скоростью. Поэтому лечение эндометриоза более успешно в том случае, если заболевание диагностировано на ранних стадиях. Эффективность терапии зависит и от выявления всех патогенетических изменений, возникших вследствие болезни. Избавиться от патологии и предотвратить ее осложнения можно, только если пациентками занимается опытный врач. В нашей клинике лечение эндометриоза проводят квалифицированные гинекологи, опираясь на данные всех исследований и мировой опыт.
Использование радиоволновой и лазерной хирургии
При выявлении участков эндометрия, расположенных на шейке матки, возможно их удаление лазерной или радиоволновой хирургией. Деструкцию назначают на 6-7 день менструального цикла. Процедура предполагает предварительную подготовку, она заключается в исключении воспалительных и инфекционных процессов органов половой системы. При их выявлении вначале проводится соответствующее лечение и только затем назначается деструкция.
Лечение эндометриоза и других патологий шейки матки радиоволнами и лазерам имеет свои преимущества. Данная методика:
После разрушения патологических очагов лазером или радиоволнами рецидивы болезни выявляются гораздо реже по сравнению с использованием более устаревших методик.
Профилактика эндометриоза
Снизить вероятность заболеваний половых органов, в том числе и эндометриоза, помогают несложные в выполнении рекомендации:
Снижает риск патологии и сбалансированное питание, своевременное лечение гормональных нарушений. Женщинам необходимо как минимум раз в год проходить осмотры у гинеколога, это позволит вовремя обнаружить скрытые патологии, так как ряд гинекологических заболеваний не всегда проявляются явной симптоматикой.
Записаться на прием в клинику «Медицина Плюс» можно по телефону. Оператор подберет удобное для вас время визита и объяснит все нюансы посещения врача. Стоимость лечения эндометриоза в нашем центре зависит от выбранной методики терапии.