лучший лор врач в стерлитамаке
ЛОРы Стерлитамака
Респ Башкортостан, г Стерлитамак, ул Салавата Юлаева, д 4
Респ Башкортостан, г Стерлитамак, ул Коммунистическая, д 82
Респ Башкортостан, с Толбазы, ул М.Гафури, д 1
Респ Башкортостан, г Стерлитамак, ул Коммунистическая, д 97
Респ Башкортостан, г Стерлитамак, ул Нагуманова, д 54
Респ Башкортостан, г Стерлитамак, ул Локомотивная, д 2Б
Респ Башкортостан, г Стерлитамак, ул Мира, д 30
Респ Башкортостан, г Стерлитамак, ул Коммунистическая, д 97
Респ Башкортостан, г Стерлитамак, ул Мира, д 30
Респ Башкортостан, г Стерлитамак, ул Голикова, д 28А
Респ Башкортостан, г Стерлитамак, ул Патриотическая, влд 59
Респ Башкортостан, г Стерлитамак, ул Коммунистическая, д 97
Респ Башкортостан, г Стерлитамак, ул Коммунистическая, д 97
Респ Башкортостан, г Стерлитамак, ул Худайбердина, д 2
Респ Башкортостан, г Стерлитамак, ул Коммунистическая, д 97
Респ Башкортостан, г Стерлитамак, ул Нагуманова, д 56
Респ Башкортостан, г Стерлитамак, ул Коммунистическая, д 97
Респ Башкортостан, г Стерлитамак, ул Коммунистическая, д 97
Мгновенная запись на конкретное время
Отзывы реальных пациентов после тщательной проверки
Сравнение цен, скидки и акции на медицинские услуги
Возвращаем 100 рублей за каждый визит в клинику
Оставляя отзыв, вы помогаете другим пользователям принять правильное решение при выборе врача или клиники. Кроме того, вы получите 20 баллов по программе лояльности.
ЛОРы в г. Стерлитамак
ЛОР (отоларинголог, ларингооторинолог) – это специалист, который занимается лечением заболеваний уха, горла и носа, то есть органов, находящихся в тесной анатомической взаимосвязи. Также в компетенции врача – лечение нарушений функций органов слуха и дыхания, например, ослабленный слух, ротовое дыхание, храп и др.
Заболевания, которые лечит ЛОР:
полипы в полости носа;
Как проходит прием отоларинголога?
Специалист собирает анамнез, знакомится с историей болезни, выслушивает жалобы пациента; провидит ощупывание горла, ушей, носа. Также проводит инструментальное обследование ушей, горла и носа, берет мазки с гланд и т.п. Для постановки точного диагноза ЛОР может направить на рентгенографию, УЗИ гайморовых пазух, ультразвуковое исследование ушей и др.
К отоларингологу необходимо в обязательном порядке обращаться при болях в ушах, горле, носе, сильной боли, которая возникает при наклонах головы (яркий симптом гайморита). Также обязательно посетить кабинет доктора при повышенной температуре, затяжном насморке, прострелах в ушах, нарушении обоняния и др. Острые инфекционные заболевания ЛОР-органов могут быть следствием гриппа, не долеченного вирусного заболевания, ослабления иммунитета. При комплексном подходе врач поможет решить проблемы ЛОР-органов, даст рекомендации по поводу профилактики обострения состояния в пиковый период (зимой и осенью, а также в период весеннего авитаминоза).
Вячеслав Молодцов
С уважением:
Вячеслав Геннадьевич Молодцов.
Контактный телефон
+7 905 0032738 (МТС).»> Я НА САМОИЗОЛЯЦИИ.
В связи со сложившейся ситуацией,выражаю свою благодарность за понимание пациентам,принявшим возможность ОН ЛАЙН консультации ЛОР врача и не настаивающих на необходимости традиционного посещения отоларинголога.
С уважением:
Вячеслав Геннадьевич Молодцов.
Вячеслав Молодцов запись закреплена
Вячеслав Молодцов запись закреплена
Вячеслав Молодцов запись закреплена
Вячеслав Молодцов запись закреплена
ОН ЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ
врача-отоларинголога
Онлайн консультации врача уже довольно широко распространены в наше время. Для пользователей очень удобно: достаточно всего лишь четко и грамотно сформулировать свой вопрос специалисту.
Виртуальный врач становится настоящим спасением в условиях самоизоляции и при карантирных мерприятиях в период эпидемии,или если,по каким-то причинам, Вы не можете получить консультацию с посещением нужного Вам врача.
Показать полностью.
Поэтому все чаще люди ищут дистанционные консультации относительно своего здоровья.
Ухудшение общего состояния или возникновение недомогания с признаками заболевания ЛОР органов являются поводом для обращения к врачу-отоларингологу.
В таких случаях онлайн консультация доктора бывает просто незаменима.
С помощью онлайн консультации врача вы можете задать вопрос напрямую и, возможно, выявить какое-то заболевание на ранних стадиях или же предупредить его развитие.
При обращении необходимо как можно более четко описать состояние заболевшего, симптомы заболевания, и обязательно указать продолжительность недомогания и проведённое лечение.
Доктор разъяснит вам, действительно ли стоит переживать, и есть ли для этого веские основания.
В каких случаях необходима консультация
ЛОР врача он лайн:
— боль в ушах,ухудшение слуха.
— насморк,заложенность носа с потерей обоняния больше двух недель.
— боль вгорле,охриплость голоса.
— проявления аллергии дыхательных путей.
— у ребёнка: боли в ушах,заложенность носа(дышит ртом),выделения из носа,ночной храп.
— повторяющиеся носовые кровотечения у детей.
Еще один важный момент, который стоит отметить — это доступность услуг, особенно если пользователь живет в населенном пункте или местожительстве находящимся на далеком расстоянии от ближайшей поликлиники(в том числе и в условиях эпидемии или невозможности получить консультацию с посещением нужного Вам врача),тогда онлайн консультация доктора — это просто спасение!
Не занимайтесь самолечением!
И У ВАС ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО!
Вячеслав Молодцов запись закреплена
КАК УБЕРЕЧЬ РЕБЁНКА ОТ «ЗИМНИХ БОЛЕЗНЕЙ»?
Поздняя осень, зима и ранняя весна — сезоны наибольшего подъема заболеваемости так называемой простудой, хотя заболеть ей можно в любое время года. Наиболее подвержены простуде дети в возрасте до 6 лет — у них болезнь длится дольше (в среднем 14 дней) и болеют они чаще (до 8-12 раз в году). Конечно же, дети, посещающие детский сад или малыши, у которых в семье есть братья или сестры «садовского» возраста болеют несколько чаще «домашних» детей.
Показать полностью.
Как бы странно это не звучало, но у большинства часто болеющих детей С ИММУНИТЕТОМ ВСЁ В ПОРЯДКЕ!
И уже в раннем школьном возрасте частота простуд резко снижается.
Что такое простуда?
Это острое заболевание, вызываемое вирусами. Разновидностей вирусов очень много, например, самый распространенный — риновирус — имеет около 100 типов. Заболев одним из них, вы приобретаете иммунитет против именно этого вируса, но в следующий раз можете заболеть снова т.к. столкнулись с другим возбудителем.
Вирус гриппа также приводит к болезни, которую не отличить от простуды — разве что она протекает тяжелее и чаще вызывает осложнения.
Симптомы простуды всем известны — это насморк, кашель, иногда боль в горле, подъем температуры, плохое самочувствие. Болезнь у детей длится до 2 недель (лихорадка — обычно не более 3 суток, дольше сохраняется кашель и заложенность носа) и самостоятельно проходит.
Как же уберечься от простуды?
Большинство вирусов передается прямым способом от больного человека к здоровому. Дело в том, что вирусы способны жить вне организма до 2 часов, например, на поверхности рук. При рукопожатии возбудители передаются другому человеку. Стоит ему после этого дотронуться до носа или глаз — и происходит заражение, за ним следует короткий инкубационный период и уже сама болезнь. То же самое происходит при контакте с поверхностями (игрушки, посуда, одежда, мебель, дверные ручки и т.п.). Как ни странно, но лишь некоторые из вирусов (например, грипп) передаются при вдыхании микроскопических частиц слюны и слизи (при чихании и кашле). Поэтому частое мытье рук считается более эффективным методом профилактики простуды, чем НОШЕНИЕ МАСКИ.
Существуют ли эффективные медикаментозные средства предотвращения ОРВИ? К сожалению, нет. Проведенные на Западе клинические исследования некоторых распространенных препаратов (эхинацея, витамин С, препараты цинка) показали отсутствие какого-либо эффекта от их применения, за исключением побочных эффектов.
Рекомендуемые к применению в нашей стране препараты интерферона и другие противовирусные препараты не проходили слепых плацебо-контролируемых исследований, поэтому судить об их эффективности в настоящее время невозможно.
Что касается прививки от гриппа, то она достоверно (доказано многочисленными клиническим испытаниями) уменьшает частоту заболеваемости гриппом, но не другими ОРВИ. А так как грипп часто приводит к осложнениям (самое распространенное — пневмония), то эта вакцина настоятельно рекомендуется к применению детям до 5 лет,а так же в более старшем возрасте и взрослым.
Таким образом, самыми эффективными средствами профилактики острых респираторных вирусных инфекций являются мытье рук, избегание контактов с больными простудой, предотвращение попадания инфицированной слюны,выделений из носа на слизистые оболочки детей (глаза, нос) через НЕМЫТЫЕ РУКИ с игрушек,предметов домашнего и садиковского обихода,общественного транспорта и т.п.
Самое эффективное средство профилактики гриппа — вакцинация.
Что делать, если ребенок все-таки заболел ОРВИ или гриппом? Как себя вести?
Вот несколько простых правил:
Не гулять на улице до того момента, когда пройдут хотя бы одни сутки после последнего подъема температуры. Не гулять во время температуры: одежда может ее усилить
Не посещать детские учреждения, родственников, в общем, стараться не заразить других людей. Нужно иметь в виду, что даже после исчезновения температуры ребенок или взрослый может выделять вирус, способный заразить других, еще в течение 5 дней.
Не кормить ребенка насильно — лучше предлагать ту еду, которую он больше всего любит, по-возможности придерживаясь возрастных норм питания: детям, даже здоровым, вредны жареные продукты «с корочкой», чипсы, приправы.
Постараться увеличить количество принимаемой жидкости, но опять же не поить насильно: выздоровления обильное питье не ускорит, а вот настроение после настойчивых попыток напоить испортить можно.
Физическую активность ребенка, болеющего ОРВИ и находящегося дома, ограничивать не надо — как правило, дети много двигаются тогда, когда могут, и предпочитают полежать, когда им плохо.
В то же время после
ОРВИ организму нужно дать восстановиться — примерно в течение недели может наблюдаться послеинфекционный астенический синдром — а значит, придется пропустить занятия в спортивной секции.
Телевизор смотреть можно так же, как обычно — не более 1,5 часов в день.
И у ВАС всё будет хорошо!
Вячеслав Молодцов запись закреплена
ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ
Часто болеющие дети – категория детей, подверженных высокому уровню заболеваемости острыми респираторными заболеваниями вследствие преходящих, корригируемых нарушений в защитных системах организма. В группу часто болеющих включены дети, переносящие более 6-8 эпизодов ОРЗ в год, которые могут протекать в различных клинических формах.
Показать полностью. Часто болеющие дети должны быть обследованы педиатром, ЛОР-врачом, аллергологом-иммунологом; алгоритм диагностики включает: ОАК, посев со слизистых зева и носа, выявление инфекций методом ПЦР, аллерготесты, исследование иммунограммы, рентгенографию придаточных пазух и грудной клетки. Часто болеющие дети нуждаются в санации очагов хронической инфекции, этиопатогенетической терапии ОРЗ, вакцинации и неспецифической профилактике.
Часто болеющие дети (ЧБД) – дети, переносящие острые респираторные инфекции чаще, чем условно здоровые дети (т. е. более 6-8 раз за год). Понятие «часто болеющие дети» не является диагнозом и самостоятельной нозологической формой: за ним могут скрываться различные заболевания респираторной системы (ринит, назофарингит, синусит, ларинготрахеит, бронхит и др.). В педиатрии термин «часто болеющие дети» используется для обозначения группы диспансерного наблюдения и отражает, главным образом, кратность и тяжесть инфекционной заболеваемости. Иногда для подчеркивания затяжного характера респираторных инфекций у данной категории детей используется понятие «часто и длительно болеющие дети» (ЧДБД). В западных странах по отношению к таким пациентам применяется термин «дети с рекуррентными ОРЗ». Согласно эпидемиологическим данным, часто болеющие дети составляют 15-40% от общего числа детей.
Часто болеющие дети:
Считается, что основной причиной частых повторных респираторных заболеваний у детей выступают неспецифичные нарушения иммунологической реактивности, затрагивающие все звенья иммунитета. Как показывают исследования, даже в период полного клинического благополучия у часто болеющих детей снижена функциональная активность Т-лимфоцитов; изменено соотношение хелперы/супрессоры; отмечаются гипо- и дисгаммаглобулинемия, нарушения фагоцитоза, снижение уровня лизоцима и секреторного IgА, повышение содержания провоспалительных интерлейкинов и другие изменения. Эти сдвиги обусловливают повышенную склонность детей к развитию повторных респираторных инфекций и бактериальных осложнений. Вместе с тем, недостаточные резервные возможности интерфероногенеза (противовирусной защиты) способствуют поддержанию в организме ребенка вялотекущего воспаления.
Т. о., хотя в иммунной системе часто болеющих детей и отсутствуют грубые первичные дефекты, однако имеется крайнее напряжение иммунного реагирования и истощение резервов противоинфекционных защитных механизмов. По всей видимости, транзиторное изменение гомеостатического равновесия развивается на фоне массивных и длительных антигенных воздействий на организм ребенка.
В анамнезе часто болеющих детей нередко прослеживается патология перинатального и неонатального периодов: внутриутробные инфекции, асфиксия, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, недоношенность и др. У грудных детей может отмечаться гипотрофия, рахит, анемия, гиповитаминоз, дисбактериоз; в раннем возрасте присоединяются гельминтозы и хронические инфекции носоглотки- аденоиды, риниты, гаймориты, отиты, фарингиты и пр.
Срыву и без того несовершенных адаптационных механизмов может способствовать ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, экологическое неблагополучие, плохой уход за ребенком, пассивное курение(когда рядом курят взрослые), нерациональное применение лекарственных средств (жаропонижающих, антибиотиков и др.), аллергическая отягощенность. Часто болеющие дети нередко имеют лимфатико-гипопластическую аномалию конституции (диатез). Иногда, казалось бы, нормально развивающийся ребенок переходит в категорию часто болеющих детей после того, как начинает посещать дошкольные образовательные учреждения, что объясняется высоким уровнем контактов с источниками инфекции.
Возбудителями повторных инфекций у часто болеющих детей в большинстве случаев выступают вирусы (гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные, аденовирусы), атипичные микроорганизмы (возбудители хламидиоза и микоплазмоза), бактерии (гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки, марокселлы, пневмококки и др.).
Часто болеющие дети:
В среднем большая часть детей переносит 3-5 эпизодов ОРЗ в год; при этом наибольшая заболеваемость отмечается среди детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. В первые три года жизни дети болеют ОРЗ в 2-2,5 чаще, чем дети старше 10 лет.
Критериями отнесения детей к категории часто болеющих служат: частота и тяжесть ОРЗ, наличие осложнений, продолжительность интервалов между эпизодами заболеваемости, необходимость в использовании антибиотиков для лечения и др. Главным среди этих показателей является количество повторных эпизодов ОРЗ с учетом возраста ребенка (А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий, 1986 г.). К категории часто болеющих могут быть отнесены дети:
первого года жизни, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год;
от 1-го до 3-х лет, перенесшие 6 и более случаев ОРЗ в год;
от 4-х до 5-ти лет, перенесшие 5 и более случаев ОРЗ в год;
старше 5 лет, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год.
Кроме этого, у детей старше 3-х лет при отнесении их к группе часто болеющих, может быть использован инфекционный индекс, исчисляемый как как отношение количества всех эпизодов ОРЗ за год к возрасту ребенка (в годах).
И РОДИТЕЛИ САМИ МОГУТ ВЫЧИСЛИТЬ ЭТОТ ИНДЕКС.
У редко болеющих детей инфекционный индекс обычно не превышает 0,2-0,3; у часто болеющих составляет от 0,8 и выше.
В структуре инфекционной заболеваемости у часто болеющих детей преобладают ОРВИ. При этом респираторные инфекции у часто болеющих детей могут протекать в форме поражения ЛОР-органов (аденоидитов, тонзиллитов, синуситов), верхних дыхательных путей (ринитов, назофарингитов, ларинготрахеитов и др.), нижних дыхательных путей (бронхитов, бронхиолитов, пневмонии). У часто болеющих детей отмечается склонность к продолжительному и осложненному течению инфекций. В структуре осложнений у них преобладает гайморит, гнойный отит, бронхиальная астма, пневмония, пиелонефрит, гломерулонефрит, ревматизм.
Частая инфекционная заболеваемость приводит к нарушению нервно-психического и физического развития детей, формированию вегето-сосудистой дистонии, ограничению социальных контактов со сверстниками, плохой успеваемости. Нередко у часто болеющих детей отмечается несформированность наглядно-действенного и наглядно-образного мышления, задержка речевого развития, нарушение мелкой моторики.
Часто болеющие дети:
Обследование и курация часто болеющих детей должны осуществляться группой специалистов, включающей педиатра, детского отоларинголога, детского аллерголога-иммунолога, пульмонолога. Поскольку у половины часто болеющих детей имеются хронические заболевания ЛОР-органов, необходимо проведение риноскопии, фарингоскопии, отоскопии, УЗИ пазух носа для оценки состояния аденоидов, миндалин, синусов, барабанных перепонок
С целью выявления атопии выполняются аллерготесты, определяется содержание общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Целесообразно исследование показателей состояния иммунитета, включая уровни IgА, IgG, IgМ.
Для оценки микробиоценоза слизистых носоглотки у часто болеющих детей в обязательном порядке проводится бактериологический посев из зева и носа. Для выявления вирусных и атипичных возбудителей (РС-вируса, микоплазмы, хламидий, цитомегаловируса, ВПГ 1 и 2 типов) мазки и смывы исследуются методом ПЦР.
Из дополнительных лабораторных исследований часто болеющим детям проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на дисбактериоз, обследование на гельминтозы и лямблиоз. Инструментальная диагностика дополняется выполнением рентгенографии носоглотки и придаточных пазух носа, рентгенографии грудной клетки, ФВД.
Часто болеющие дети:
ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ:
Часто болеющие дети:
И У ВАС ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО!
Вячеслав Молодцов запись закреплена
Аденоиды – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Сопровождается затруднением свободного носового дыхания, храпом во время сна, гнусавостью голоса, насморками. Ведет к частым простудным заболеваниям и воспалению в среднем ухе, снижению слуха, изменению голоса, невнятной речи, задержке развития, формированию неправильного прикуса.
Показать полностью. Диагноз выставляется отоларингологом на основании данных фарингоскопии, риноскопии, рентгенографии носоглотки, эндоскопического исследования носоглотки. При хирургическом удалении аденоидов (аденотомии, криодеструкции) не исключен рецидив их разрастания.
Заболевание выявляется у 5-8% детей в возрасте от 3 до 7 лет, одинаково часто поражает мальчиков и девочек. У детей старшего возраста частота заболеваемости уменьшается. У пациентов в возрасте старше 15 лет гипертрофия носоглоточной миндалины выявляется редко, хотя в отдельных случаях болеть могут и взрослые.
Вместе и пищей, водой и воздухом в организм человека через рот проникает огромное количество микробов. В глотке находятся лимфоидные образования (миндалины), которые препятствуют проникновению инфекции и защищают организм от болезнетворных микроорганизмов. Миндалины образуют глоточное кольцо (кольцо Вальдейра-Пирогова). Носоглоточная миндалина входит в состав глоточного кольца и располагается на своде носоглотки. Миндалина хорошо развита у детей, с возрастом уменьшается и часто полностью атрофируется.
Существует наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластический диатез). У детей с данной аномалией наряду с аденоидами нередко выявляется снижение функции щитовидной железы, которое проявляется апатичностью, вялостью, отечностью и склонностью к полноте.
Предрасполагающим фактором в развитии аденоидов может быть нарушение питания (перекармливание) и токсическое влияние ряда вирусов. Вторичное воспаление и увеличение аденоидов может развиться после таких детских инфекционных заболеваний, как коклюш, корь, скарлатина и дифтерия.
Выделяют три степени увеличения аденоидов
1 степень – аденоиды закрывают треть хоан и сошника. В течение дня ребенок дышит свободно. Ночью, из-за перехода в горизонтальное положение и увеличение объема аденоидов дыхание затруднено.
2 степень – аденоиды закрывают половину хоан и сошника. Ребенок и днем и ночью дышит преимущественно ртом, часто храпит во сне.
3 степень – аденоиды целиком (или почти целиком) закрывают сошник и хоаны. Симптомы те же, что и при 2 степени, но выражены более резко.
Нос ребенка постоянно или периодически заложен, характерно обильное серозное отделяемое. Ребенок спит с открытым ртом. Из-за затруднений с дыханием сон больного становится беспокойным, сопровождается громким храпом. Детям часто снятся кошмары. Во время сна возможны приступы удушья, обусловленные западением корня языка.
При аденоидах большого размера нарушается фонация, голос пациента становится гнусавым. Отверстия слуховых труб закрываются разросшимися аденоидами, что обуславливает снижение слуха. Дети становятся рассеянными и невнимательными. Из-за аденоидов развивается застойная гиперемия окружающих мягких тканей (задних небных дужек, мягкого неба, слизистой оболочке носовых раковин). В результате проблемы с дыханием усугубляются, часто развиваются риниты, со временем переходящие в хронический катаральный ринит.
Разрастание аденоидной ткани нередко осложняется аденоидитом(воспалением аденоидов). При обострении аденоидита появляются признаки общей неспецифической инфекции (слабость, повышение температуры). Аденоиды и особенно аденоидит часто сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов. Длительное течение болезни приводит к нарушению нормального процесса развития лицевого скелета. Нижняя челюсть становится узкой, удлиняется. Из-за нарушения формирования твердого нёба, возникают нарушения прикуса. Лицо пациента приобретает своеобразный «аденоидный вид».
Аденоиды могут влиять на механизм дыхания. При прохождении струи воздуха через носовую полость происходит рефлекторное формирование характера вдоха и выдоха. Поэтому человек всегда дышит через нос глубже, чем через рот. Длительное дыхание через рот обуславливает незначительную, но некомпенсированную недостачу вентиляции легких.
Кровь ребенка хуже насыщается кислородом, возникает хроническая нерезко выраженная гипоксия мозга. Из-за хронического нарушения оксигенации у детей с длительным течением аденоидов иногда развивается некоторая умственная отсталость. Пациенты часто жалуются на головные боли, плохо учатся, испытывают трудности с запоминанием учебного материала.
Уменьшение глубины вдоха в течение длительного периода времени становится причиной нарушения процесса формирования грудной клетки. У ребенка развивается такая деформация грудной клетки как «куриная грудь». У ряда пациентов с аденоидами выявляется малокровие, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (ухудшение аппетита, рвота, запор или понос).
Диагноз выставляется на основании подробного осмотра, тщательно собранного анамнеза и данных инструментальных исследований. Используются следующие инструментальные методики:
Фарингоскопия. В ходе исследования проводится оценка состояния ротоглотки и небных миндалин. Определяется наличие отделяемого слизисто-гнойного характера на задней стенке глотки. Для осмотра аденоидов мягкое нёбо поднимают шпателем.
Передняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы. Исследование позволяет выявить отек и наличие отделяемого в носовой полости. В нос ребенка закапывают сосудосуживающие капли, после чего становятся видны закрывающие хоаны аденоиды. Ребенка просят сглотнуть. Возникающее сокращение мягкого неба вызывает колебание аденоидов, при котором видны световые блики на поверхности миндалин.
Задняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы через ротоглотку при помощи зеркала. При осмотре видны аденоиды, которые представляют собой полушаровидную опухоль с бороздами на поверхности или группу свисающих образований в различных отделах носоглотки. Исследование отличается высокой информативностью, однако его проведение представляет определенные затруднения, особенно – у детей младшего возраста.
Рентгенография носоглотки. Рентгенограмма выполняется в боковой проекции. При проведении исследования ребенок открывает рот, чтобы аденоиды более четко контрастировались воздухом. Рентгенограмма позволяет надежно диагностировать аденоиды и точно определить их степень.
Эндоскопия носоглотки. Высокоинформативное исследование, позволяющее произвести детальный осмотр носоглотки. При осмотре детей младшего возраста требуется анестезия.
Тактика лечения определяется не столько размером аденоидов, сколько сопутствующими расстройствами. Показания к операции определяет отоларинголог. У маленьких детей операции при аденоидах проводятся под общей анестезией. У детей старшего возраста они часто выполняются под местным обезболиванием. Возможно проведение криодеструкции аденоидов или их эндоскопическое удаление.
У склонных к аллергии пациентов аденоиды часто рецидивируют, поэтому оперативное лечение следует комбинировать с десенсибилизирующей терапией.
А НАДО ЛИ УДАЛЯТЬ АДЕНОИДЫ-ЧИТАЙТЕ ПУБЛИКАЦИЮ НИЖЕ.
При разрастании носоглоточных миндалин 1-2 степени и слабо выраженном нарушении дыхания рекомендуется активная консервативная терапия по назначениям ЛОР врача.
Пациенту назначают медикаментозные препараты ликвидирующие воспалительные процессы в носоглотке,восстанавливающие носовое дыхание,противоаллергические средства(при необходимости),иммуннокоррегирующая терапия,гормональные препараты местного действия, общеукрепляющие средства (витамины, препараты кальция, рыбий жир).
Своевременное обращение к врачу-отоларингологу поможет решить Вашу проблему.
И У ВАС ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО!
Вячеслав Молодцов запись закреплена
АДЕНОИДИТ
. или: Воспаление аденоидов
Аденоидит – это воспаление аденоидов (патологически разросшейся глоточной миндалины), проявляющееся затрудненным дыханием через нос, гнойными выделениями из носа, снижением слуха.
Показать полностью.
Подъем температуры тела.
Слизистые и гнойные выделения из носа.
Заложенность ушей, снижение слуха.
Сухой кашель, особенно по утрам.
Стекание слизи по задней стенке глотки, ощущение кома в горле.
При значительном увеличении аденоидов во время их воспаления (аденоидита) усугубляются признаки « аденоидного лица» — постоянно открытый рот, нижняя челюсть отвисает, лицо слегка отечно.
Острый аденоидит – остро развившееся воспаление аденоидов (патологически разросшейся глоточной миндалины) в результате вирусной или бактериальной инфекции.
Хронический аденоидит – длительно существующее воспаление аденоидов, при этом обычно температура тела нормальная, однако, сохраняются выделения из носа, стекание слизи по задней стенке глотки, заложенность носа, храп, кашель, может быть снижение слуха.
Тонзилгон® Н — натуральный
препарат от боли в горле!
Комплексное действие от боли в горле
Устраняет воспаление, сокращает рецидивы, повышает иммунитет!
Узнать больше. Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Аденоидит развивается только у тех людей, у которых есть аденоиды (патологически увеличенная глоточная миндалина). В подавляющем большинстве случаев это дети дошкольного и младшего школьного возраста (младше 10 лет), у взрослых аденоиды встречаются достаточно редко.
Аденоидит развивается обычно в рамках обычной ОРВИ в результате:
контакта с больным ОРВИ;
Сниженный иммунитет способствует развитию заболевания.
Аденоидитом могут сопровождаться инфекционные болезни:
Факторами риска являются:
хронические инфекции (например, хронический тонзиллит);
недостаточное или неправильное питание (однообразное питание с преобладанием углеводов, недостаточное употребление в пищу свежих овощей и фруктов, недостаток витаминов);
неблагоприятная экологическая обстановка, в том числе жизнь в мегаполисе;
вредные привычки ослабляют организм и делают его более восприимчивым к острым респираторным инфекциям; при «пассивном»курении,когда ребёнок находится вместе с курящим в квартире,идет прямое воздействие дыма и смол на ткань аденоидов, в результате чего их иммунные свойства страдают;
склонность к аллергическим реакциям (вдыхание аллергена приводит к реакции со стороны аденоидов и развитию их аллергического воспаления).
И чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Врач ЛОР (отоларинголог)поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
нарушение носового дыхания;
повышение температуры тела;
гнойные выделения из носа;
« аденоидное лицо» — постоянно открытый рот, нижняя челюсть отвисает, лицо слегка отечно;
контакт с больным человеком или переохлаждение в анамнезе.
Задняя риноскопия – осмотр аденоидных разрастаний с помощью зеркала через рот. Характерные признаки аденоидита: покраснение и отек аденоидов (патологически увеличенная глоточная миндалина), стекание с их поверхности слизи и гноя.
Рентгенография носоглотки (снимок области носа с помощью рентгеновского аппарата) позволяет определить степень разрастания аденоидов, а также исключить гайморит, который сопровождается подобными симптомами.
Эндоскопический осмотр: исследование аденоидов с помощью жесткого или гибкого эндоскопа (фиброскопа). Этот метод заменяет собой заднюю риноскопию и рентгенографию носоглотки, так как позволяет подробно осмотреть аденоиды, оценить их размер, форму, цвет, наличие выделений.
Пальцевое исследование носоглотки (ощупывание аденоидов с помощью пальца, согнутого и заведенного за мягкое небо через рот). Проводится в некоторых случаях (например, когда нет эндоскопа или внешний вид разрастаний в носоглотке вызывает сомнения в диагнозе), помогает определить консистенцию аденоидов.
При частых аденоидитах или при затяжном течении заболевания берут мазок с поверхности аденоидов для определения микрофлоры и чувствительности ее к различным препаратам.
Промывание носа, удаление или отсасывание слизи для восстановления носового дыхания, уменьшения воспалительного процесса(манипуляцию выполняет врач).
При выраженном отеке назначают сосудосуживающий спрей коротким курсом (на 5-7 дней).
Антибактериальные спреи в нос.
При ОРВИ возможно назначение противовирусных препаратов.
При повышении температуры тела выше 38° С назначают жаропонижающие препараты.
Противоаллергические препараты — при наличии аллергии или сильного отека (обладают противоотечным действием).
лазеротерапия, которая улучшает циркуляцию крови, снимает воспаление;
озонотерапия, которая оказывает противобактериальное, противовирусное действие.
При тяжелом течении и присоединении осложнений (редко) назначают системные антибиотики.
ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ:
Симптомы удушья во время сна, связанные с затруднением прохождения воздуха через дыхательные пути из-за наличия аденоидов (патологически увеличенная глоточная миндалина), могут усугубляться во время их воспаления (так как аденоиды еще больше увеличиваются в размерах, с их поверхности в горло стекает отделяемое, которое может попасть в дыхательные пути).
Распространение инфекции на рядом расположенные органы:
острый средний отит– частое осложнение аденоидита, так как аденоиды (патологически увеличенная глоточная миндалина) могут блокировать устья слуховых труб (соединяют полость среднего уха с носоглоткой), что еще более усугубляется при их воспалении;
стекание слизи и гноя в горло приводит к развитию острого фарингита, острого ларингита, трахеита, бронхита;
острое воспаление околоносовых пазух (риносинусит): верхнечелюстной (гайморит), лобной (фронтит), решетчатой (этмоидит), клиновидной (сфеноидит);
острый тонзиллит (ангина).
Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов аденоидов (человек спит с открытым ртом, храп, частая заложенность носа).
Своевременное и адекватное лечение простудных заболеваний и воспалений ЛОР-органов.
Профилактика простудных заболеваний:
курсы поливитаминов и местных иммуномодуляторов (препаратов, воздействующих на местный иммунитет горла, носа) в холодное время года;
сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Избегать контакта с больными ОРВИ. Использование индивидуальных средств защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с больными ОРВИ.
Гигиена носа, особенно в период вспышек гриппа и ОРВИ(можно с применением оксолиновой мази).
В детском возрасте глоточная миндалина (расположенная на задней стенке носоглотки) выполняет важную иммунную (защитную) функцию, являясь одним из первых барьеров для микробов, которые вдыхает ребенок. Из-за того, что со многими бактериями и вирусами детский организм сталкивается впервые и в большом количестве (например, в детском саду, в общественном транспорте), нагрузка на глоточную миндалину очень высокая, поэтому она увеличивается в размерах, и тогда мы говорим об аденоидах. Аденоиды обычно самостоятельно уменьшаются вплоть до полного отсутствия к 10-12 годам, реже сохраняются и во взрослом возрасте. При развитии инфекции верхних дыхательных путей (например, при простуде) аденоиды также вовлекаются в воспалительный процесс, развивается аденоидит.
А надо ли удалять адениды?!
Читайте публикацию ниже.
Вячеслав Молодцов запись закреплена
ЕСЛИ У ВАШЕГО РЕБЁНКА АЛЛЕРГИЯ
(Что нужно знать родителям)
Аллергии подвержены люди различных возрастов. И дети не являются исключением. Боее того, в детском возрасте возникновение аллергических реакций более вероятно и протекают они обычно тяжелее, чем у взрослых. Это связано во многом с незрелостью организма ребенка и особенно детской иммунной системы. Поэтому все родители должны знать, как выглядит аллергия у детей, чтобы вовремя приступить к ее лечению.
Показать полностью.
Причины возникновения аллергии у детей
Аллергические реакции – это процессы, связанные с неправильным функционированием иммунной системы. Для их возникновения необходимы аллергены – вещества, на которые иммунная система реагирует особым образом, вызывая воспалительные процессы. Механизм развития аллергических реакций задействует клетки иммунной системы – лимфоциты и лейкоциты, медиаторы воспаления – гистамины.
Детский иммунитет обладает меньшей устойчивостью по сравнению с иммунитетом взрослых и не умеет правильно реагировать на негативные внешние воздействия, поступление в организм незнакомых веществ и отделять действительно опасные субстанции от тех, которые таковыми не являются. Это происходит из-за того, что иммунная система ребенка находится в процессе становления. И чем младше ребенок, тем менее устойчивым является его иммунитет. А это значит, что частота возникновения аллергических реакций у детей намного выше.
Что может вызывать аллергические реакции у детей
Список субстанций, которые могут вызывать аллергические реакции как у детей, так и у взрослых, достаточно велик. Ведь мы живем в мире, в котором нас окружает огромное количество потенциально опасных веществ. Многие из этих веществ появились на свет благодаря развитию цивилизации. Однако это не значит, что аллергенами являются исключительно продукты химической промышленности и искусственно созданные человеком соединения. Немало аллергенов присутствует в природных материалах и биологических объектах.
У детей чаще всего наблюдается аллергия, вызванная контактом со следующими субстанциями:
продукты бытовой химии,
шерсть и слюна животных,
Также нередко к аллергическим реакциям могут приводить укусы насекомых, воздействие холода или солнечных лучей.
После рождения новорожденный младенец питается материнским молоком. Поэтому переход на нормальную пищу является своеобразным стрессом для организма, который может привести к аллергическим реакциям. По мере привыкания к какому-либо типу продуктов аллергические реакции могут сходить на нет. Но если этого не происходит, то рекомендуется исключить продукты, содержащие пищевые аллергены, из рациона малыша.
Какие продукты наиболее часто вызывают аллергию у ребенка:
красная рыба и икра.
Аллергия на пыль и пыльцу, шерсть животных
Наиболее часто аллергия на эти субстанции проявляется у ребенка в виде ринита (насморка) и слезотечения. Но иногда распыленные в воздухе микроскопические частицы могут вызывать и приступы астмы, дерматиты. Как правило, аллергическую реакцию вызывают не сами частицы пыли или шерсти, а содержащиеся в них животные белки. Источниками этих белков являются, прежде всего, слюна животных или капельки их мочи, а также разнообразные патогенные микроорганизмы. Ведь даже самые чистоплотные кошки любят вылизывать себя, а собаки регулярно бывают на улице и приносят с собой различную грязь и бациллы. И ребенок после контакта с таким животным может получить достаточную дозу аллергенов для того, чтобы развилась аллергическая реакция.
Вызывающие аллергию вещества могут содержаться в моющих средствах, шампунях, мыле, стиральных порошках. Вполне естественно, что любая мама следит за тем, чтобы ее ребенок был бы чистым и как можно меньше был бы подвержен инфекционным заболеваниям. Однако излишнее стремление к гигиене, а также использование некачественных моющих средств может создать угрозу здоровью ребенка, а не укрепить его.
Аллергия на медикаменты
Она может возникнуть в том случае, если ребенку прописаны какие-то лекарства от других заболеваний. Наиболее часто аллергические реакции у маленьких детей вызывают антибиотики, прежде всего, пенициллинового ряда. Также у детей могут возникнуть кожные аллергические реакции на различные кремы и мази.
Аллергия на укусы насекомых и прочих животных
Аллергические реакции, вызванные попаданием в кровь частичек слюны животных или животных токсинов, очень опасны и могут вызвать наиболее тяжелые формы аллергических реакций – отек Квинке и анафилактический шок. Особенно опасны укусы, нанесенные в верхнюю часть тела ребенка – голову и шею.
Виды детской аллергии
Аллергия у ребенка может проявляться разнообразными способами. Некоторые виды аллергии проявляются не слишком явно и могут проходить сами по себе, не доставляя ребенку значительного дискомфорта и не причиняя его здоровью какого-либо вреда. Другие же типы аллергических реакций доставляют ребенку значительные неудобства или же даже могут угрожать его жизни.
Основные разновидности аллергических реакций:
аллергический насморк (ринит),
Особенно опасно, когда аллергическая реакция проявляется в виде анафилактического шока и ангионевротического отека. Анафилактический шок – состояние, при котором резко падает давление, появляется одышка и возникает угроза потери сознания, коллапса и остановки жизненных процессов. Ангионевротический отек обычно не представляет угрозы для жизни сам по себе. Но если он затрагивает лицо, шею и гортань, то появляется угроза спазма дыхательных путей, асфиксии и смерти. При возникновении данных состояний ребенок подлежит немедленной госпитализации.
Симптомы и признаки аллергии у детей
Симптомы аллергии зависят от ее разновидности. Они могут носить как местный характер, например аллергическая реакция на укол или укус, так и системный характер, отражаясь на всем организме. Прежде всего, родителям необходимо обратить внимание на состояние кожных покровов. Такие аллергические реакции, как крапивница или дерматит могут сопровождаться покраснением кожи, появлением мелкой кожной сыпи. Возможны также отеки из-за нарушения проницаемости капилляров. Из прочих системных проявлений аллергии можно отметить одышку, связанную со спазмом бронхов, слезотечение, аллергический ринит.
Однако следует помнить, что если у ребенка появились красные пятна на теле – это может быть не аллергия. Красные пятна могут быть симптомами различных заболеваний, в том числе, кожных инфекций (розовый лишай, эритема), а также вирусных инфекций, поражающих весь организм (краснуха, корь, скарлатина, ветрянка). Красные пятна могут также быть следствием потницы или укусов насекомых. Поэтому при появлении красных пятен ребенка необходимо показать педиатру. Кроме того, следует ориентироваться по дополнительным признакам, таким, как наличие повышенной температуры (при аллергии она обычно отсутствует).
Лечение аллергии у ребенка
Чтобы вылечить аллергию, прежде всего, необходимо выявить аллерген, который вызвал нежелательное состояние ребенка. В этом родителям могут помочь нехитрые способы, такие, как ведение пищевого дневника, в который записываются все продукты, которые давались ребенку. Особое внимание следует обращать на продукты с высокой степенью аллергенности. Подобные продукты лучше всего не давать маленьким детям.
Методом исключения можно обнаружить продукт, который вызвал нежелательную реакцию. Гипоаллергенную диету, оптимально подходящую для ребенка определенного возраста, лучше всего установить в соответствии с рекомендациями диетолога и педиатра.
Подобный метод определения источника аллергии можно применить и для других случаев. Например, если ребенок принимал какие-то лекарства, то следует попробовать заменить их на другие, разумеется, после консультации с врачом.
При кормлении грудью, стоит учитывать, что многие лекарства, принимаемые матерью, а также аллергены, содержащиеся в пище, могут проникать в грудное молоко и вызывать у ребенка аллергию.
Также необходимо иметь в виду, что многие заболевания, особенно кожные, могут иметь симптомы, сходные с симптомами аллергии. Поэтому наличие аллергических состояний должно диагностироваться специалистом-аллергологом. Он же должен и определить необходимое лечение. Для выявления аллергена врач может назначить кожные пробы или иммуноферментный анализ.
Медикаментозное лечение аллергии в первую очередь включает препараты, блокирующие гистаминные рецепторы в тканях организма. Эти препараты можно разделить на несколько поколений. К первому поколению относятся такие лекарственные препараты, как Супрастин, Тавегил, Димедрол. Однако, несмотря на их дешевизну, они обладают значительным количеством побочных эффектов и не всегда могут назначаться детям. Поэтому для лечения аллергических реакций у детей чаще всего назначаются антигистаминные препараты второго поколения, такие, как Лоратадин, Цетиризин. В тяжелых случаях врачом могут назначаться гормональные противовоспалительные препараты.
Чем опасна детская аллергия?
Аллергические реакции у детей – это достаточно частое, и в принципе, не опасное явление, если оно не переходит определенных рамок. Они свидетельствуют об активно работающем иммунитете, который постепенно набирается опыта и учится адекватно воспринимать поступающие из внешней среды раздражители. Однако некоторые типы аллергических реакций могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья малыша. Поэтому, если организм малыша склонен чрезмерно интенсивно реагировать на какие-то раздражители, то рекомендуется показать его врачу, чтобы совместно с ним родители могли бы выбрать оптимальную стратегию, позволяющую избежать осложнений аллергических реакций.
Профилактика аллергических реакций у детей
Наверное, нет ни одного человека, который ни разу в жизни не испытывал каких-либо аллергических реакций. Поэтому нет смысла держать ребенка под колпаком, оберегая его от всех возможных аллергенов. Однако повышенную бдительность все же стоит соблюдать родителям детей, имеющих повышенную склонность к аллергии, или, говоря иначе, страдающих аллергическим диатезом – тех, у которых аллергические реакции наблюдаются уже с первых месяцев жизни. Кроме того, важную роль в возникновении склонности к аллергии играет наследственность. Если у кого-то из родителей ребенка есть склонность к аллергии, то высока вероятность, что и ребенок будет страдать от аллергий чаще сверстников. А если аллергиками являются оба родителя, то вероятность этого еще больше увеличивается.
Хотя полностью оградить ребенка от аллергенов невозможно, тем не менее, стоит ограничить, а по возможности и полностью исключить контакты с наиболее аллергенными веществами. Например, экзотические продукты в раннем возрасте ребенку вообще лучше не пробовать. Стоит также давать ребенку качественные пищевые продукты с известными и проверенными компонентами. Не следует также экономить и на качественных моющих средствах, средствах личной гигиены, игрушках, изготовленных из гипоаллергенных материалов. В помещении, где постоянно находится ребенок, необходимо делать регулярную уборку, поскольку обилие пыли также может приводить к развитию аллергических реакций.
И у Вас ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО!
med.vesti.ru
Вячеслав Молодцов запись закреплена
Удалять ли аденоиды ребенку?
Аденоиды какой степени у детей надо удалять? Или дело не в степени (размере) аденоидов, а в чем-то еще? Почему операции по удалению аденоидов раньше делали массово и амбулаторно, а сейчас все чаще аденоиды удаляют под общим наркозом? Какие на самом деле существуют показания к удалению аденоидов? И можно ли лечить аденоиды без операции?
Показать полностью.
Диагноз аденоидов обязательно звучит так: аденоиды такой-то степени.
Первая степень аденоидов
На рентгене тень аденоидов занимает просвет носоглотки на 1/3. При эндоскопии врач видит, как аденоиды еле-еле выглядывают из-за края хоаны. Если врач смотрит носоглотку при помощи зеркала, он видит, что лимфоидная ткань (ее даже аденоидами при такой степени сложно назвать) выстилает свод носоглотки.
Хоаны — это «ноздри наоборот». Если начало полости носа — это ноздри, две трубочки, через которые воздух входит в нос, то хоаны — это другие концы этих трубочек, выходящие в носоглотку. К ним вплотную примыкают аденоиды, а еще — устья естахиевых труб, поэтому при отеке слизистой оболочки носа евстахиевы трубы частично перекрываются точно так же, как и при увеличении аденоидов, и с точно такими же последствиями — ребенок начинает жаловаться на дискомфорт в ушах. А родители — на переспрашивания у ребенка.
Что видят родители. Ребенок с первой степенью аденоидов отлично слышит, дышит носом и днем и во время сна, не храпит и не переспрашивает. То есть и храп, и затруднения дыхания, и переспрашивания возможны и при первой степени (вот почему от визита к врачу все же лучше не отказываться), но обусловлены они никак не увеличением аденоидов, а чем-то другим — соплями, отеком слизистой оболочки носа, увеличением миндалин и так далее.
Что делать? Если врач сказал, что у ребенка первая степень увеличения аденоидов, делать с ними ничего не надо. Тем более не надо такие аденоиды удалять.
Вторая степень аденоидов
Евстахиева труба — это канал, который соединяет носоглотку и полость среднего уха. Нужна такая штука для двух вещей: во-первых, выравнивать давление между полостью среднего уха и внешней средой, чтобы атмосферное давление не вдавливало бы барабанную перепонку внутрь, а во-вторых, для оттока жидкости из полости среднего уха.
Евстахиева труба открывается в носоглотку сразу позади хоан, поэтому любой отек слизистой оболочки носа грозит полностью или частично перекрыть евстахиеву трубу.
А еще евстахиева труба у детей намного шире и короче, чем у взрослых — вот почему у детей воспаление на аденоидах или обыкновенные насморки так часто осложняются отитами.
Вход в евстахиеву трубу прикрывает от инфекций тубарная миндалина, но при воспалении аденоидов она тоже часто воспаляется, поэтому может дополнительно перекрыть евстахиеву трубу.
Третья степень аденоидов
Это — самая большая степень увеличения аденоидов. На рентгеновском снимке тень от аденоидов занимает весь просвет носоглотки. При проведении эндоскопии врач просто не может провести эндоскоп из полости носа в носоглотку — мешают все те же аденоиды. Ну, а при обследовании носоглотки зеркалом видна только ткань аденоидов, но вот ни хоан, ни устьев евстахиевых труб уже не видно.
Что видят родители. Внешне третья степень аденоидов видна очень хорошо. Ребенок с третьей степенью не дышит носом ни днем, ни ночью. Если третья степень у ребенка наблюдается в течение более чем одного года, у него формируется так называемое «аденоидное лицо» — полуоткрытый рот (дышать-то чем-то надо), вытянутый овал лица, полуприкрытые глаза.
Из-за такого выражения лица, кстати, и пошел миф о том, что аденоиды тормозят умственное развитие ребенка. Но на самом деле успеваемость детей с третьей степенью аденоидов и их контакт с внешним миром снижаются из-за полного перекрытия евстахиевых труб и стойкого снижения разборчивости речи — ребенок просто перестает понимать половину обращенных к нему слов.
Что делать? С аденоидами третьей степени тоже можно справиться без операции (мы помним — важна не степень увеличения аденоидов, а то, за счет чего они увеличены). Но при третьей степени очень важно начать лечение, не откладывая — если начнется деформация лицевого скелета по типу «аденоидного лица», операции будет уже не избежать.
А вот четвертой степени аденоидов просто не существует. Это, так сказать, поэтическое преувеличение некоторых врачей.
Нужно ли удалять аденоиды
Врачи,зачастую,едва увидев аденоиды у ребенка, обычно заявляют: удалять (некоторые доктора еще добавляют при этом — «срочно!»). Мотив у них в общем-то простой: нет аденоидов, нет и проблемы.
Но проблема в том, что удаление аденоидов — это полноценная операция, со своими рисками (между прочим, достаточно серьезными), осложнениями (и еще какими). В последние 20 лет эта операция проводится только в условиях стационара и все чаще — под общим обезболиванием. То есть под наркозом. Который, кстати говоря, сам по себе является нешуточным риском.
Это значит, что прежде чем говорить, что аденоиды надо удалять срочно, врач в поликлинике (сам-то он их удалять не будет) должен взвесить все «за» и «против», а говоря медицинским языком, все показания и противопоказания к этой операции у вашего ребенка.
Еще 20 лет тому назад (когда аденоиды сплошь и рядом удаляли в поликлиниках или дневных стационарах) в графе «показания к операции» врачи писали: «аденоиды второй степени». И этого, представьте себе, было достаточно!
На самом деле есть абсолютные показания к операции — то есть ситуации, когда можно только оперировать и больше проблему аденоидов решить нельзя никак, и есть относительные показания, когда можно пытаться лечить аденоиды консервативно, а операцию рассматривать как одни из вариантов лечения.
После удаления аденоидов.
В поликлиниках обычно показаниями к операции считают гипертрофию аденоидов второй-третьей степени, частые средние отиты, частые респираторные инфекции (чтобы ребенок не болел, надо удалить аденоиды), экссудативный отит и ночной храп. От себя добавлю — все те же 20-25 лет назад в порядке вещей было удаление аденоидов у детей прямо на фоне острого гайморита. Считалось, что это облегчает лечение и устраняет причину гайморита — ни больше, ни меньше.
Как результат — аденоиды очень долгое время удаляли направо и налево, едва заметив подозрительную тень в носоглотке на рентгене. Во всем мире было ничуть не лучше — в 90-е годы в США ежегодно выполнялось до 2,5 миллионов аденотонзиллэктомий (то есть одновременных удалений и миндалин и аденоидов) у детей, причем самому младшему ребенку, который прошел через такую операцию, было. 1 год 8 месяцев.
Но при операциях (особенно если они проводятся массово) часто бывают осложнения, а после операций — рецидивы. И что характерно, чаще всего эти рецидивы наступали:
во-первых, у детей, которым выполняли операцию в возрасте до 3 лет;
во-вторых, у детей или часто болеющих, или имеющих хронические инфекции на слизистой оболочке носа или на миндалинах;
и на третьем месте по частоте рецидивов шли дети, у которых кроме аденоидов были увеличены еще и миндалины.
Кстати, риск рецидива почему-то всегда выше у девочек, чем у мальчиков. Почему — ответить на этот вопрос так никто и не удосужился.
Так что сейчас круг показаний к удалению аденоидов сузился, причем весьма значительно.
Показания к удалению аденоидов
Абсолютных показаний к удалению аденоидов осталось всего три (это между прочим, тот самый мировой опыт, на который в последнее время так любят ссылаться наши медицинские светила):
синдром обструктивного апноэ сна (то есть задержки дыхания во сне, вызванные разросшимися аденоидами);
выраженное нарушение развития лицевого скелета (то есть то самое «аденоидное лицо» из учебников прошлого и позапрошлого века);
подозрение на злокачественное образование в носоглотке.
Все остальные показания — рецидивирующие гаймориты, рецидивирующие отиты, наличие воспаления в носоглотке — показания относительные. То есть в этих ситуациях вариант с удалением аденоидов можно рассматривать только тогда, когда консервативное лечение не дало никакого эффекта. Так что в подавляющем большинстве случаев можно хотя бы попытаться обойтись без операции.
И.Лесков.