лучший торакальный хирург онколог в россии

20.09.202324.09.2023 admin 0 Comments

Торакальные онкологи Москвы

Торакальный онколог в Москве (народный рейтинг): 8 врачей, 309 отзывов, средняя цена 3200 руб., запись на приём, адреса, подробная информация. Найдите хорошего торакального онколога в Москве со стоимостью первичного приёма от 3200 до 3200 рублей и запишитесь к нему на консультацию в два клика. В Москве также имеется 2000 врачей схожих специальностей: онколог.

Рейтинг торакальных онкологов

Информация о врачебной специальности

Кто такой торакальный онколог?

Торакальный онколог – это специалист, который занимается диагностированием и хирургическим лечением патологий органов грудной клетки. Каждый врач данного профиля в Москве имеет специализацию не во всей необъятной торакальной области, которую еще называют грудной онкологией, а на отдельной ее части.

Чем занимаются торакальные онкологи?

Торакальный онколог проводит лечение пациентов, имеющих злокачественные и доброкачественные новообразования. Специалист назначает лечение при острых травмах грудной клетки, а также посттравматических осложнениях, но самым основным направлением деятельности торакального онколога остается рак легких – основная причина смерти онкобольных.

Более узкие торакальные специалисты лечат эмфиземы легких, онкологические патологии легких, средостении, плевриты и пр. Некоторые торакальные онкологи специализируются на лечении атеросклерозов сосудов рук и ног. Прежде всего, такой специалист в Москве занимается онкологией органов грудной клетки, а именно:

В каких случаях направляют к торакальным онкологам?

К торакальному онкологу в Москве направляют при проявлении таких симптомов, как:

Для правильной постановки диагноза торакальные онкологи Москвы применяют разные методы специальной диагностики. Они используют:

В наши дни активно развивается торакальная эндоскопическая онкология. Это направление основано на применении самых передовых технологий. Торакальные операции в Москве характеризуются низкой травматичностью, поэтому у данного направления медицины мало противопоказаний и практически нет ограничений по возрасту. Торакальные онкологи способны помочь и в случаях с детскими патологиями, и при заболеваниях пожилых людей.

Как стать торакальным онкологом?

Каждый торакальный онколог понимает, что некоторых пациентов он вылечить не сможет, поэтому помимо наличия специализированного образования и опыта он должен быть наделен многими человеческими качествами, такими как сострадание, стойкость, мужество и так далее. Чем опытнее специалист, тем больше возможностей у него помочь пациентам, развить науку, передать свои знания и опыт тем, кто пойдет за ним. На кафедрах общей, госпитальной, амбулаторной и торакальной онкологии готовят таких специалистов по призванию – торакальных онкологов. Это крупные вузы Москвы, такие как:

Известные специалисты Москвы

В России торакальной онкологической хирургией начали заниматься еще в XIX веке Пирогов и Вельяминов, но основное ее развитие пришлось на 20-е годы прошлого столетия. Неоценим вклад Оппеля, ученика профессора Федорова. Основоположником отечественной хирургии легких является профессор Линберг. С 1973 года активный вклад в развитие торакальной онкологии в Москве внес отдел клинической хирургии МОНИКИ под руководством Муромского.

Источник

Хирургическое отделение N11 (торакальной онкологии)

Кононец

Наша операционная оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять сложнейшие торако-, лапароскопические и открытые хирургические вмешательства.
Научные и практические разработки сотрудников клиники являются не только передовыми по своей сути, но и служат методическим пособием для онкологов нашей страны и СНГ.
На базе отделения проходят специализацию и усовершенствование академические и целевые аспиранты, ординаторы, стажеры и слушатели кафедры последипломного образования.

Злокачествен ные новообразования легкого

Опыт хирургического лечения рака легкого – это более 5 тысяч операций, использование – совместно с профильными отделениями НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина – пред- и послеоперационной лекарственной и лучевой терапии, множество научных публикаций, выступлений на международных и российских съездах и конференциях. Основным подходом в хирургии рака легкого является выполнение радикальной операции в объеме пневмонэктомии или лобэктомии с систематической медиастинальной ипсилатеральной лимфодиссекцией (полноценное, выполняемое всегда, удаление клетчатки с лимфатическими узлами переднего, заднего, верхнего и нижнего средостения на стороне поражения независимо от локализации опухоли в легком и размеров лимфатических узлов), позволяющей повысить радикальность хирургического вмешательства, а также объективизирующей распространенность опухолевого процесса. В силу необходимости соблюдения радикализма эти операции дополняются резекцией соседних органов при их поражении (грудной стенки, диафрагмы, крупных сосудов – верхней полой вены, легочной артерии, аорты и ее ветвей, предсердия, перикарда, бифуркации трахеи, пищевода и т.д.).

Торакальное отделение обладает на сегодняшний день одним из наиболее крупных в мире, и самым большим в России опытом выполнения полностью торакоскопических лобэктомий с медиастинальной лимфодиссекцией при немелкоклеточном раке легкого. Подобная операция (когда оперативное вмешательство выполняется исключительно из так называемых точек доступа – торакопортов, а миниторакотомия производится в конце оперативного вмешательства для эвакуации удаленного препарата), в России впервые была выполнена в торакальном отделении Онкологического центра в 2007 году. На сегодняшний день с применением торакоскопической методики прооперировано более 400 пациентов первичным раком легкого. Продолжительность нахождения пациентов в стационаре после торакоскопической лобэктомии в среднем составляет 5 суток, снижается до минимума послеоперационный болевой синдром и частота послеоперационных осложнений.

Торакоскопический доступ широко используется при метастатическом поражении легких и лимфоузлов средостения. Зачастую у онкобольных появляются новые метастазы в легких и требуют повторного удаления, торакоскопический доступ, в отличии от торакотомии, позволяет избегать образования спаек в плевральной полости, и выполнить повторную операцию с наименьшей травматичностью.

Опухоли трахеи

Основным методом лечения злокачественных опухолей трахеи является хирургический. При раннем раке трахеи рекомендуется рассматривать возможность применения органосохранных и функционально-щадящих способов лечения, таких как эндоскопическая резекция слизистой с подслизистой диссекцией, с высокой эффективностью.

На боле поздних стадиях выполняется циркулярная резекция трахеи с формированием одномоментного межтрахеального анастамоза, а при поражении бифуркации трахеи, и с формированием искусственной карины, и обязательным выполнением паратрахеальной и бифуркационной медиастинальной лимфодиссекции.

Опухоли вилочковой железы

Тимомы являются наиболее частыми опухолями средостения. Основной метод лечения – оперативное удаление. При неинвазивном росте и небольших размерах опухоли выполняется торакоскопическая тимтимомэктомия, при больших размерах и врастании в соседние анатомические структуры применяется открытый доступ – стернотомия.

Злокачественные новообразования желудка

Развитие современных методов диагностики позволяет выявлять ранние формы рака желудка. Совместно с эндоскопическим отделением в клинике проводится лечение раннего рака желудка – опухоль, ограниченная пределами слизистого или подслизистого слоев стенки желудка, вне зависимости от наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах (Японское общество гастроэнтерологической эндоскопии, 1962). Основаниями для выделения раннего рака желудка в противовес местно-распространенному явились полученные японскими исследователями исключительно благоприятные отдаленные результаты хирургического лечения этой категории больных. Возможности диагностической эндоскопии в выявлении минимальных изменений слизистой оболочки желудка поддерживаются развитием оперативных малоинвазивных методик, с помощью которых патологический очаг можно устранить эффективно и безопасно, с минимальной травмой для организма пациента. На сегодняшний день разработаны специальные современные эндоскопические методы удаления образований слизистой оболочки. Они позволяют с большей частотой удалять поверхностные эпителиальные образования, в том числе неполиповидные, полностью, единым блоком и в пределах неизмененных тканей, что значительно снижает вероятность рецидива образования.

При ранних стадиях рака желудка применяется лапароскопический доступ, позволяющий выполнить радикальную резекцию органа и лимфодиссекцию.

Накопленный в клинике торако-абдоминальной онкологии за многие годы опыт, отработанные технические детали операций внедрение новых технологий, достижения анестезиологии и интенсивной терапии позволили значительно расширить границы операций у больных с местно-распространенными формами рака желудка, что в недалеком прошлом было поводом для отказа от лечения. Сегодня этим пациентам выполняются сложные комбинированные вмешательства. Больным с запущенной опухолью желудка выполняются паллиативные операции, главная задача которых состоит в ликвидации и профилактике угрожающих жизни осложнений опухоли (кровотечение, перфорация, стеноз, дисфагия, абсцедирование), а также максимально возможной редукции опухолевой массы с перспективой проведения консервативных противоопухолевых методов лечения. Следует отметить, что паллиативные операции нередко технически более сложны, чем радикальные. Их выполнение следует считать оправданным только в клиниках с отработанной в деталях методикой оперативных вмешательств, низкой частотой послеоперационных осложнений и приемлемыми показателями летальности.

Злокачественные новообразования пищевода

В клинике также используются современные методы хирургического и комбинированного лечения больных с опухолевыми заболеваниями пищевода. В лечении рака пищевода хирургический метод, по-прежнему, остается основным.

Для ранних стадий рака пищевода используется малоинвазивная субтотальная резекция пищевода, выполняемая из лапаро- и торакоскопического доступов.

Для местно-распространенного процесса разработана современная стратегия лечения этой тяжелой категории пациентов, которая заключается в применении расширенных и расширенно-комбинированных вмешательств с обязательной абдоминальной, медиастинальной и, по показаниям, шейной лимфодиссекцией (удаление окружающей клетчатки и лимфатических узлов) с использованием современной предоперационной лучевой и полихимиотерапией, что в сочетании с радикальной операцией позволяет существенно улучшить отдаленные результаты лечения.

Первичные и метастатические опухоли брюшины и плевры

Циторедуктивные операции при канцероматозе с использованием различных режимов внутриполостной химиотерапии (внутрибрюшная химиотерапия с гипертермией (HIPEC), ранняя послеоперационная химиотерапия, аэрозольная химиотерапия (PIPEC), внутриплевральная химиотерапия).

Совершенствование хирургической техники, анестезиологии, реаниматологии, современные методы диагностики и лечения обусловили расширение показаний к выполнению операций у больных с сопутствующей тяжелой кардиальной патологией и при первично-множественных злокачественных опухолях. Чаще эту проблему приходится решать при планировании лечения у пациентов с выраженной коронарной недостаточностью, которая вынуждает хирургов отказывать в радикальном лечении этим больным даже при наличии ранних стадий злокачественных новообразований. Проблема сложна, требует тесного сотрудничества высокопрофессиональных онкологов и кардиохирургов, наличия условий для проведения экстракорпорального кровообращения.

Хорошие результаты, весь наш собственный опыт свидетельствуют: часть больных раком легкого, желудка и пищевода и сопутствующей тяжелой кардиальной патологией, традиционно считающихся инкурабельными, могут быть успешно оперированы.

Источник

Лучший онколог России: «В моём кабинете женщины плачут в двух случаях»

Лучшим онкологом России в 2020 году признан Сергей Красильников — заведующий онкологическим отделением Новосибирского областного клинического онкологического диспансера. «Новосибирские новости» встретились с победителем и узнали у него, что нужно сделать, чтобы завоевать такое престижное звание, как он выбрал эту профессию, как врачи сообщают пациентам с раком о их диагнозе, кто попадает в группу риска и сколько раз в год нужно проходить обследование.

— Сергей Эдуардович, вы стали лучшим онкологом России. Это ожидаемое достижение для вас?

— Во-первых, не ожидаемое, а во-вторых, не для меня, а для нашего Новосибирского областного клинического онкодиспансера. И самое главное, для всей нашей области важно, что не какой-то один человек признан лучшим, а отмечен весь коллектив. Он стал одним из лучших в Российской Федерации.

— Что нужно делать, чтобы получить это звание, войти в когорту лучших врачей страны?

— Нужно учиться. Работать. У клиники должна быть хорошая материально-техническая база. К счастью, у нас она есть. Это большая заслуга нашего главного врача Олега Ивановича Иванинского. Это заслуга и предыдущего главного врача — профессора Евгения Владимировича Войцицкого, он же заведующий кафедрой онкологии НГМУ.

Не нужно забывать, что диспансер является базой для Новосибирского медицинского университета. Здесь оперируют не только наши врачи, но и ведущие гинекологи — это ректор медицинского университета профессор Игорь Олегович Маринкин. У нас свои первые шаги в профессии делают акушеры-гинекологи, онкологи.

Ведь онкология — это не какая-то узкая наука. Врач должен уметь поставить диагноз, отличить доброкачественное заболевание от злокачественного. Ему нужно обладать знаниями химиотерапевта, эндокринолога, потому что в онкологии существует гормонотерапия, обязательно обладать знаниями в иммунологии, потому что проводится иммунотерапия (таргетная), должны быть знания в фармакологии, чтобы проводить химиотерапию.

— Почему выбрали профессию онколога?

— Это произошло случайно. По профессии я акушер-гинеколог. На одном из дежурств в роддоме горбольницы тогда ещё ассистент кафедры акушерства и гинекологии Игорь Олегович Маринкин спросил меня, не хочу ли я пойти в онкогинекологию в областной диспансер.

Мы тогда были студентами шестого курса. После интернатуры 3 июля я пришёл в диспансер на учёбу. Это было ровно 25 лет назад. Я познакомился с Геннадием Георгиевичем Ронжиным, он тогда заведовал отделением. Это врач, который здесь проработал около 45 лет. Это он предложил мне остаться и начать свою деятельность онкогинекологом.

— Можно ли выделить среди женщин группу риска по онкогинекологии? Какие факторы влияют на развитие таких тяжёлых заболеваний?

— Рака не бывает на пустом месте — сегодня женщина здорова, а завтра у неё находят опухоль. Из влияющих факторов в первую очередь это наследственность. Это касается и рака яичников, и рака молочных желёз, и рака кишечника. Существуют гены наследственности. Если мама или бабушка болела раком молочной железы или яичников, то определяют гены BRCA1 и BRCA2. Если они у женщины есть, то она попадает в группу повышенного риска.

У нас в Новосибирской области министерство здравоохранения закупило 400 доз для бесплатной вакцинации девочек в возрасте от 9 до12 лет от вируса папилломы человека. Бояться вакцинации не надо, никто от неё не умер, все рожают, никаких последствий нет. Это такая же вакцинация, как от туберкулёза, дифтерии.

— Что маме нужно сделать, чтобы поставить такую прививку дочери?

— Для этого нужно прийти в специальный пункт вакцинации. Обратиться и провакцинироваться. Процедура эта безболезненная, как простой укол.

Что касается рака эндометрия, или тела матки, то чаще всего он встречается у женщин с ожирением, метаболическим синдромом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом. За последние два года, благодаря гинекологам, мы выявляем рак эндометрия на первой стадии больше чем в 60% случаев. Раньше мы его выявляли на второй и третьей стадиях. Чем меньше стадия заболевания, тем дольше человек живёт. Чем больше стадия, тем шансов меньше.

— Чаще всего люди игнорируют какие-то первые признаки болезни, надеясь, что само пройдёт. Какие симптомы женщине категорически нельзя игнорировать?

— Симптомы появляются только на поздних стадиях заболевания. На первых стадиях симптомов нет. Вот когда опухоль прорастает в сосуды, у больной начинается кровотечение, когда опухоль распространяется, у больной появляется асцит — увеличение живота за счёт скопления жидкости. Появляется жидкость в лёгких, становится трудно дышать. Появляются метастазы в поясничном отделе позвоночника или проникают в поясничные лимфоузлы. Это вызывает боли в поясничной области.

Такие больные в первую очередь попадают не к онкологу, а к гинекологу, неврологу, урологу, терапевту. И врач первичного звена лечит симптомы заболевания. А нужно в первую очередь провести обследование, сделать УЗИ малого таза и брюшной полости, компьютерную томографию. Обязательно сдать мазки на раковые клетки. Когда этот комплекс будет выполнен, тогда мы будем выявлять рак на первой стадии. К сожалению, в жизни этого не происходит.

Поэтому не нужно ждать симптомов заболевания. Если есть факторы риска, ходите к врачу чаще. Не пожалейте времени и денег на своё обследование.

— Как сегодня лечат онкогинекологических больных? Какие есть новые технологии, препараты, подходы?

— Технологии изменились везде. Я помню, как было 25 лет назад в хирургии. Сегодня она стала гораздо прогрессивнее и даже агрессивнее. Сейчас, благодаря новому оборудованию, мы можем убрать любой метастаз. Это помогают сделать аппараты LigaSure, ультразвуковые скальпели Harmonic. С их помощью можно бескровно добраться до сосудов и опухолей, куда не могут добраться пальцы хирурга.

Эндоскопическая техника, аппаратура 3D, фотодинамическая диагностика дают врачам возможность увидеть даже самые маленькие метастазы.

Раньше больная лежала на облучении сутки, а сейчас этот процесс занимает от нескольких секунд до нескольких минут. При этом качество облучения стало лучше, а осложнений меньше. То же самое и в химиотерапии. Раньше для лечения гинекологического рака было всего три препарата. Сейчас этих препаратов множество, в том числе и таргетная терапия. Кроме того, примененяется иммунотерапия.

Сегодня поступила больная, у которой стоимость курса химиотерапии — 600 000 рублей. А ей нужно как минимум шесть таких курсов, и это только лекарственной терапии. Лечение больные получают за счёт средств фонда ОМС. Для них это бесплатно.

25 лет назад пятилетняя выживаемость в Новосибирской области была 30%. Сегодня, благодаря внедрению новых методик лечения, мы достигли 60-процентной выживаемости. Кроме того, наши врачи постоянно учатся. Вы сейчас можете зайти в ординаторскую и увидеть, что врачи, закончившие операционный день, участвуют в конференции Европейской школы онкологии совместно с российскими коллегами.

— Учат ли врачей-онкологов общению с пациентами? Как говорить человеку о его шансах?

Курс онкологии в медуниверситете студенты проходят на пятом и шестом курсах. И когда ко мне приходят студенты (а я являюсь профессором кафедры онкологии), я всегда их учу, чтобы они не забывали, что они находятся в особой больнице, поэтому должны вести разговор корректно. Когда в диспансер приходят молодые врачи, сёстры и даже нянечки, я всегда провожу с ними беседу, чтобы они были милосердны, чувствительны к боли, чтобы сострадали больному.

— Были такие случаи, когда вы не говорили пациентке её диагноз?

— Были такие пациентки, которые не хотели знать диагноз. Даже когда им даёшь заключение, они его не читают, говоря, что лечатся и знать ничего не хотят.

Я работаю 25 лет в онкологии и знаю больных, которые и 25 лет живут с диагнозом. Они общаются и потихоньку осознают, что нужно жить, что рак — это не приговор. И когда ты видишь, что больная готова к откровенному разговору, то говоришь. Не все хотят знать правду. Но по закону мы обязаны честно сообщать диагноз.

— Сейчас, в пандемию, онкодиспансер изменил алгоритм работы, или все подходы остались прежними?

— В пандемию мы ни на минуту не уменьшили объёмы работы, ни одной больной не отказали в лечении. Мы не только не отменили плановые операции, а даже увеличили их число. Хотя в Европе, я знаю, с начальными формами рака, операциями и со сложными курсами химиотерапии пациентам отказывали. Единственное, мы просим больных обследоваться на ковид, потому что у онкологических больных падает иммунитет.

— Какой у вас график работы? Вы дежурите по суткам, или работаете каждый день?

— Полседьмого утра я ухожу на работу, а возвращаюсь в 21:30. Каждый день, кроме воскресенья.

— Как вы отдыхаете при таком графике?

— Я люблю дачу и отдыхаю на даче. Там я посадил 350 деревьев. Самых разных: берёзы, сосны, кедры, липы. Люблю ездить на велосипеде, люблю с другом пообщаться. В баньку сходить. Как и все, наверное. Я нахожу время, чтобы заниматься спортом: два-три раза в неделю я хожу в спортзал. Даже если я заканчиваю работу в девять вечера, то иду после этого в спортзал. Хирург должен поддерживать физическую форму, потому что многочасовые операции не лучшим образом отражаются на здоровье.

Подписывайтесь на нашу страницу в Facebook — будьте в курсе актуальных новостей Новосибирска.

Источник