лучший возраст чтобы рожать
Сколько часикам тикать: гинекологи о том, когда женщине надо рожать и можно ли не рожать вообще
8 вопросов о беременности, родах и добровольной стерилизации
Врачи назвали возраст, когда по-настоящему начинают тикать пресловутые часики
Фото: Илья Бархатов / 74.RU
На прошлой неделе мы опубликовали колонку нашего корреспондента Саши Симутиной о том, почему современные девушки и она лично не спешат рожать детей, что вызвало бурную дискуссию в соцсетях. Одним из самых ярких противников Саши выступила пресс-секретарь красноярской краевой больницы Елена Семенова — она написала, что в жизни женщины нет иного смысла, кроме детей, а журналистка это обязательно осознает, но будет слишком поздно — родит она больного ребенка и останется с ним в одиночестве. Мнения снова разделились: кто-то поддержал Семенову, а кто-то назвал ее мышление совковым и предложил гнать из медицины поганой метлой.
Мы решили поставить точку в этом споре и задать наболевшие вопросы специалистам: заведующей кафедрой акушерства и гинекологии УГМУ Татьяне Обоскаловой, заведующему женской консультацией «Центра медицинской профилактики Горьковского автомобильного завода» Василию Галкину и социологу УРО РАН Людмиле Сабуровой.
В каком возрасте рожают сейчас?
Данные Росстата за последние десять лет говорят о том, что типичная роженица в России «стареет»: в 1999 году средний возраст женщин, у которых появлялся первый ребенок, был 21 год, а в 2017 году — уже 26 с половиной лет. Изменения закономерны: влияют рост уровня жизни, возможность планирования беременности и развитие медицины, которая помогает родить здорового ребенка в позднем возрасте.
С каждым годом женщины все дальше откладывают первые роды
Фото: Евгения Бикунова / Сеть Городских Порталов
— Главное — это социальные сдвиги: женщина получила возможность образования, работы, она уже не хочет быть полностью зависимой экономически. Поэтому тоже стремится «встать на ноги» прежде, чем рожать. Ну и есть в этом гедонистический мотив — пожить для себя, поскольку много интересных возможностей, — считает социолог, старший научный сотрудник ИФИП УРО РАН Людмила Сабурова.
А в каком нужно?
Мнения врачей расходятся: одни говорят, что можно уже в 18 лет, другие — что стоит подождать до 22, когда репродуктивная система достигнет зрелости. На деле организм организму рознь, и в каждом случае необходимо советоваться с врачами о том, насколько женщина готова к беременности и родам.
— Оптимально репродуктивная система работает в то же время, что и другие системы организма — сердечно-сосудистая, мочевыводящая, дыхательная. Поэтому лучше всего беременеть и рожать до 35 лет. После уже меняется состояние яичников, там меньше фолликулов, вероятность беременности сокращается. Но все равно остается, так что не всё потеряно, — считает Татьяна Обоскалова.
Правда ли, что в 26 лет женщина считается старородящей?
Сейчас такой термин никто не использует — врачи считают, что это и не термин даже, а обзывательство.
— Раньше мы официально считали возрастными рожениц, которые приходят на первые роды после 35 лет. Сейчас этот возраст подняли до 40. Но на самом деле мы все равно понимаем, что если беременная старше 35 — это уже определенный риск, от нее можно ожидать чего угодно, — говорит Василий Галкин.
Правда ли, что чем старше мама — тем больше болезней у ребенка?
Нельзя сказать, что ребенок стопроцентно будет болен, но риски повышаются. Объясняется это просто: чем мама старше — тем больше у нее собственных болезней. Нарушения в организме беременной женщины ведут к нарушениям у плода. Кроме того, с возрастом появляются риски родить ребенка с хромосомными нарушениями, которые ведут к выкидышам, мертворождению и болезням у ребенка. Самое известное широким массам — синдром Дауна.
Риск хромосомных нарушений повышается не только в том случае, если в категорию возрастных перешла мама — возраст отца тоже имеет значение. Так что хоть сперматозоиды у мужчин и вырабатываются в течение всей жизни, часики у них тоже тикают.
Правда ли, что яйцеклетки могут кончиться?
Правда, но это бывает нечасто. Яйцеклетки закладываются еще в организме внутриутробного плода. Потом они массово гибнут пока девочка растет и взрослеет, к началу репродуктивного периода их остается несколько десятков тысяч.
— Если нет фолликулов — меняется гормональное состояние и происходит преждевременная менопауза. Это очень нечастое явление, но при нем восстановить женский организм уже не получится, — объясняет Обоскалова.
Родить в 16 лет или в 35?
— Лучше в 35. Несмотря на то, что в 16 организм молодой, он еще не готов к репродуктивной функции, а потому осложнений будет не меньше, чем у 40-летней женщины. Кроме того, современная 16-летняя женщина психологически не готова к тому, чтобы быть матерью, много нерешенных социальных вопросов. В этом возрасте рожают, как правило, «для бабушки» — она и воспитывает ребенка. Женщине лучше подождать, но быть готовой к рождению детей, — убеждена Татьяна Обоскалова.
Она считает, что особенных проблем у рожениц старше 30 нет, заболевания в период беременности могут обостриться и у молодых мам. Другое дело, что с возрастом их накапливается больше. Но и 35- и 40-летние женщины могут выносить и даже родить самостоятельно.
Если женщина захочет родить когда-нибудь потом, что можно ей сделать уже сейчас?
Самое главное: она не должна делать аборт, а использовать эффективную контрацепцию.
— Аборт — тяжелая процедура. Да, сейчас не делают выскабливания, есть медикаментозные аборты, есть вакуумные. Но все равно это серьезное потрясение для организма: он уже настроился на беременность, а ее прерывают. Сбиваются все процессы. Кроме того, после аборта может начаться воспаление, которое в итоге приведет к бесплодию, — объясняет Галкин.
Можно заморозить яйцеклетки и оставить их до того времени, когда своих фолликулов уже будет мало. Это недешевая процедура, но позволить её себе можно, если планы есть.
А если точно решила, что рожать не будет?
Если не собираетесь рожать — обязательно должна быть контрацепция, при которой не наступит беременность. Выбрать подходящий способ поможет доктор. Врачи рекомендуют подбирать именно гормональные контрацептивы, поскольку они предотвращают овуляцию.
— Каждая овуляция — это небольшое повреждение яичника. Организм женщины рассчитан на цикл «беременность-роды-лактация», а не на постоянную овуляцию. Неиспользование репродуктивной системы ни к чему хорошему не приводит. Не рожавшие женщины у нас входят в группу риска по раку яичников, матки и молочных желез. Гормональная контрацепция в данном случае может быть профилактикой рака, — говорит Василий Галкин.
Возможна также постоянная контрацепция — добровольная хирургическая стерилизация, перевязка маточных труб. Правда, по закону это можно сделать только когда исполнилось 35 лет или уже есть двое детей. Нужно написать заявление, консилиум врачей обсудит и решит, насколько эта процедура подойдет в конкретном случае.
«Рожать никогда не поздно. Даже в 35 и 45». Интервью с гинекологом
Количество белорусок, которые рожают в 35 и позднее с каждым годом увеличивается. Кто эти женщины, в чем плюсы и минусы позднего материнства и как доктора предотвращают риски? Об этом и не только — в интервью с заведующей отделением ультразвуковой диагностики «Роддома №2» и матерью двоих детей Натальей Михеевой.
Нет понятия «идеальный возраст» для рождения ребенка
— Когда мне предложили поговорить с вами на эту тему, я сразу согласилась. Она моя на все 100%. Во-первых, потому что все чаще мы работаем с женщинами, которые рожают после 35. Во-вторых, потому что сама благополучно выносила и родила второго ребенка в 40 лет. Рожать никогда не поздно. Ребенок — это счастье для пары, причем, в любом возрасте.
— И все же, какой возраст для первых родов Вы бы назвали идеальным?
— Нет понятия «идеальный возраст». С точки зрения репродукции, матерями можно становиться с 15 до 49 лет. Если говорить об оптимальном возрасте для рождения первого ребенка, то желательно сделать это до 25. Очевидно, что с возрастом нарастает количество нежелательных вопросов, которые касаются женского здоровья.
В последние 10 лет в Минске количество женщин, рожающих после 35 лет, возросло в 2- 2.5 раза. Например, в 2004 году после 35 лет рожали 4.6% минчанок. В 2015-2016 годах цифра выросла до 11-12%
Доктор объясняет, в медицине нет диагноза «старородящая» или «возрастная беременная». Однако в медкартах сегодня можно встретить последнюю формулировку. Это нужно для доктора, чтобы он был еще более внимательным. Ведь беременная женщина после 35 требует особого отношения и находится в определенных группах риска.
Кто рожает после 35
Врач рассказывает, сегодня после 35 или 40 лет рожают третьего или четвертого малыша. Как правило, в обеспеченных семьях. Родители сознательно идут на этот шаг. В таких семьях есть хорошо зарабатывающий отец. Он и супруга любят друг друга. Мужчина зарабатывает, женщина — воспитывает.
— Вторая категория — те, кто рожает, потому что случаются промахи с предохранением.
Третья категория — те, кто не особо богат, но очень любит детей. Сейчас много таких осознанных родов. Люди приходят счастливые, радостные.
Плюсы позднего материнства и отцовства
У позднего материнства и отцовства, как говорит врач, есть масса плюсов, большей частью они носят социальный характер. К 30 и старше люди чаще всего хорошо обеспечены. Они осознанно подходят к появлению ребенка в семье.
Женщина уже по-другому воспринимает малыша, нежели в юном возрасте. Иначе с ним взаимодействует. Зрелые матери и отцы ответственно относятся к планированию беременности и рождению ребенка. Возрастные беременные, как правило, тщательно выполняют советы врачей, ведут здоровый образ жизни, правильно питаются, занимаются фитнесом. Они с большим удовольствием воспитывают ребенка, активно водят на развивающие и спортивные кружки, больше времени уделяют занятиям дома.
— Со временем мы все становимся немного мудрее. Я читала, что эта мудрость якобы передается и малышу. Вот почему у поздних родителей дети, как правило, более развитые. Некоторые исследования подтвердили, что уровень интеллекта у таких малышей выше, чем у сверстников. На самом деле, я думаю, с поздними детьми родители больше занимаются, просто меньше оставляют времени на себя и больше для малыша. Мой младший сейчас как раз ходит в школу развития. И, оценивая контингент родителей, приводящих деток, можно с уверенностью сказать, что большинству из них за 30.
Минусы позднего материнства
По словам Натальи Михеевой, минусы позднего материнства тоже есть и чаще носят медицинский характер. Сама беременность после 35 лет наступает хуже. Уровень фертильности снижается с возрастом.
— Чем старше женщина, тем тяжелее ей забеременеть с первого цикла во время открытой половой жизни. В 20 лет зачать малыша с одного цикла может около 20% женщин. В 40 — такой шанс снижается до 5%.Это обусловлено тем, что стареет репродуктивная система. Ухудшается кровоток, снижается качество и количество овуляций.
Еще один минус поздней беременности — накопление болезней. Чем мы старше, тем больше багаж недугов. С возрастом возрастает количество женщины страдающих такими общими заболеваниями как гипертония, гипотиреоз, сахарный диабет, ревматизм. Если есть общие заболевания, это может сказываться на вынашивании беременности и рождении ребенка.
—Радует, что современная медицина позволяет добиваться ремиссии и приостановки недугов. Благодаря этому здоровые дети могут рождаться у таких пациенток. Но, несмотря на успехи медицины, женщинам, имеющим фоновые болезни, желательно рожать пораньше.
Сегодня возможно то, что еще 10 лет назад было показанием к прерыванию беременности. В Беларуси рожают здоровых детей женщины с пороками сердца, диабетом и даже онкологическими заболеваниями.
— Чем старше будущая мать, тем больше у нее гинекологических проблем. Позади бывают аборты, вакуумы, неразвивающиеся беременности, вмешательства на органах таза и матки. Это, естественно, сказывается на возможности зачать и родить здорового ребенка.
Доктор говорит, что сегодня встречаются женщины с фибромиомой матки. Это гормонозависимая доброкачественна опухоль матки. Болезнь чаще развивается у белорусок в возрасте после 35-40 лет. К 40 годам этим заболеванием страдают до 50% женщин. Такие изменения мешают вынашиванию будущего малыша.
Что делать, чтобы даже в немолодом возрасте рожать здоровых детей
— Важно все: питание, занятия спортом, планирование беременности и своевременное обследование. Чем выше общее здоровье будущих родителей, тем здоровее будет малыш.
Кстати, обследование женщин, которые собираются стать мамами в 20 и после 35 — практически одинаковое. Каких-то специальных, специфических анализов тем, кто планирует беременность в позднем возрасте, сдавать не нужно. Доктор всегда работает детальнее с женщинами, у которых обнаруживаются «слабые места». Причем, от возраста это не зависит. Сейчас уже не редки случаи, когда девушка в 20 лет менее здорова в репродуктивном плане, чем женщина в 40.
— Какие-то заболевания могут обостряться во время беременности. Риск выше у тех, кто старше. Как правило, страдает сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Чем больше возраст беременной женщины, тем выше вероятность выкидыша.
— Большие риски у возрастных беременных возникают именно со здоровьем будущего ребенка. С возрастом 35 и более (особенно 40 и более) появляется довольно высокая вероятность, что ребенок родится с хромосомными или генными перестройками такими, например, как синдромом Дауна.
Например, у женщины 20 лет (имеется в виду вся популяция) к 40 неделям беременности риск иметь плод с синдромом Дауна — 1 случай к 1500. У женщины в 42 года — 1:52.
О ранней диагностике
Врач уверена, бояться не стоит. Современная медицина дает много возможностей. Беременные женщины могут пройти раннюю диагностику: ультразвук и анализ крови на маркеры хромосомной патологии. На основании этих данных выделяется группа риска. Затем идет работа и углубленный анализ ситуации.
— Сегодня лабораторные методы и мастерство докторов позволяют выявлять порядка 80-90% плодов с хромосомными перестройками. Благодаря этому вопросы решаются четко и оперативно. Если есть риски, врачи рекомендуют беременным процедуру анализа околоплодных вод (амниоцентез). На основании этого анализа изучается хромосомный состав плода и уточняется, есть ли перестройки.
Кроме этого, в настоящее время уже научились выделять ДНК плода из крови матери, проводится так называемый неинвазивный пренатальный тест. Таким образом, существует возможность для части пациенток обойтись без инвазивных вмешательств, без амниоцентеза, так как для такой диагностики достаточно просто сдать кровь из вены.
— Я сама успешно родила второго ребенка в 40 лет. У меня не было ни одной госпитализации. До последнего работала, но очень тщательно обследовалась и наблюдалась. Кормила сына грудью весь нужный период. Мы с мужем очень счастливы. Желаю всем женщинам здоровья и радостного материнства в любом возрасте!
Идеальный возраст женщины для родов
Лет 30 назад еще считалось, что если сразу после свадьбы девушка не забеременела, значит, что-то здесь не так, а родить после 25 – это очень поздно. Сейчас никого не удивляет беременная женщина и после 40 лет. Современные девушки хотят пожить для себя, беззаботно, скопить какой-то капитал, кто-то покупает квартиру, машину.
Конечно, каждый может распоряжаться своей жизнью как хочет, только у медиков и психологов на этот счёт свои мнения и доводы.
Точка зрения официальной медицины
У медиков, в отличие от психологов, свои мнения по поводу оптимального возраста для родов. Женский организм начинает расцветать с 19 лет, он полностью готов к беременности:
Многие гинекологи советуют рожать до 30 лет. Чем старше женщина, тем меньше шансов забеременеть. Кроме этого:
Еще один важный нюанс: в этом возрасте возрастает риск рождения ребёнка с патологией или врождённым заболеванием.
Что говорят социологи
После проведённого опроса женщин с высшим образованием в возрасте 29-34 года было выявлено, что почти все опрошенные на первое место ставят карьеру и материальное благополучие.
С фактами не поспоришь
Физиология
С появлением месячных уже может наступить беременность, но сам организм в этом возрасте ещё не готов к такой нагрузке. Есть риск осложнений на почки и сердце, естественные роды могут быть невозможными по причине неправильного расхождения тазовых остей.
Полное развитие заканчивается к 18 годам. Но уже после 25-летнего возраста организм начинает стареть. Снижается уровень прогестеронов. Тестостерона, наоборот, становится больше, а это риск не доносить ребёнка.
Итого – физиологи за 20-25 лет.
Психология
Роды требуют изменения своей привычной жизни для благополучия малыша. Очень много девушек, решающих родить, психологически не готовы к этому. Позже это может вылиться в нелюбовь к собственному ребёнку, претензиями к нему или закончиться депрессией молодой мамы и плохими отношениями в семье.
Только набрав необходимый социальный опыт и пройдя (желательно) тест на готовность, можно становиться родителями.
Социология
Маленькому человечку нужна не только забота и любовь мамы, ему ещё нужна одежда, лекарства, подгузники, игрушки и много чего полезного. В наше время всё это стоит не так уж и дёшево.
Так что сначала важно определиться с постоянным местом работы и заслужить там авторитет, чтобы иметь надёжную материальную поддержку для ухода за маленьким членом семьи.
О ранней беременности
Категорически не рекомендуется беременеть и рожать до 16-18 лет. Девочка этого возраста ещё не достигла полного физического развития. Для формирования плаценты плода необходимы гормоны прогестерон и эстроген, которых в юном организме недостаточно. Возможны осложнения, разрывы, маточные кровотечения.
Будущий папа не может материально содержать семью, вызывая переживания беременной девушки, расстройство её нервной системы и депрессию.
Со стороны психологов вообще категорический запрет, так как девочка не имеет моральной готовности к сложному быту и материнским обязанностям.
Беременная в 30-40 лет первым ребёнком
Женщины этого возраста достаточно ответственны, они готовятся к предстоящему материнству осознанно и продуманно. Посещают занятия в женской консультации, тщательно следят за своим здоровьем и режимом. Кроме того, они подготовились материально, и у них есть уверенность в своём благополучном будущем.
Но снижение гормона эстрогена после 30 лет может снизить вероятность зачатия или спровоцировать комплексное осложнение во время беременности. Это состояние сопровождается отёками, снижением давления, наличием белка в моче, что может закончиться преждевременными родами или смертью не родившегося ребёнка.
Кроме того, ткани, ставшие менее эластичными, могут разорваться, это будет требовать вспомогательных не безобидных операций акушерами. Может преждевременно начать отделяться плацента, рано отойти воды, недостаточно сил для родов, маточные кровотечения, гипоксия мозга ребёнка.
Нередко малыш, рождённый мамой после 30 лет, имеет физические и умственные отклонения, а мать рискует заболеть раком груди или сахарным диабетом.
Опасно ли рожать после 40 лет
Обычно врачи не приветствуют такие роды, но их не так и много – забеременеть способны всего 50 % женщин, а выкидыши встречаются чаще. Остаются те же риски и осложнения, как в возрасте после 30 лет.
В основном рождаются здоровые дети, но высока вероятность врождённых патологий. Может родиться ребёнок и с синдромом Дауна. А вот онкологией органов малого таза эти женщины заболевают реже. Кроме этого, они живут дольше.
Психологи, в свою очередь, опасаются, что возрастная мама будет слишком опекать и баловать ребёнка, лишая его самостоятельности.
Во сколько лет впервые беременеют в разных странах
Статистики определили, что сейчас женщины рожают в первый раз на 4-5 лет позже, чем это было 20 лет назад, т. е. чаще после 25. В основном это заметно в странах Европы:
Итого, средний возраст – от 20 до 26-27 лет. Главное, чтобы все запланированные дети родились до 30-34 летнего возраста.
Плюсы первых родов в 34 года для мамы
Все учёные имеют разные мнения по поводу оптимального возраста для первых родов. Но все согласны с тем, что девушка должна созреть не только физически, но и психологически. Она должна закончить образование, получить специальность, набраться опыта работы и ни от кого не зависеть материально.
Но в целом каждая женщина вправе сама выбирать, когда ей рожать. Главное – учесть все риски и постараться, чтобы малыш рос здоровым, счастливым и любимым мамой и папой.
В каком возрасте лучше рожать первенца — мнение врача
Над этим сугубо личным вопросом успевают задуматься далеко не все женщины, ведь решение нередко принимает судьба. Те же, кто пока ждет своей очереди, имеют шанс прислушаться не только к сердцу, но и к мнению специалистов.
© Getty Images/Tetra images RF в каком возрасте рожать первого ребенка Репродуктивный возраст женщины — это период, в течение которого она может зачать, родить и выносить малыша. Теоретически он длится с первой менструации до менопаузы. Однако с возрастом увеличивается риск развития хронических гинекологических заболеваний. Из-за них как до, так и во время беременности могут возникать самые различные осложнения. Так, гормонозависимые гинекологические заболевания (например, эндометриоз, миома матки, гиперпластические процессы эндометрия) часто вызывают бесплодие. С возрастом, особенно после 35 лет, при отсутствии необходимого лечения они нередко начинают прогрессировать. При этом чем длительнее воздействие негативного фактора (в данном случае гормона), тем неблагоприятнее течение заболевания.
Возраст — не единственная проблема
Исходя из этих и других наблюдений оптимальный период для рождения ребенка — с 20 до 35 лет. Однако все понимают, что подходящий момент для пополнения семьи выбирает супружеская пара. Если решение принято после 35 лет, до зачатия будущим родителям необходимо пройти тщательное обследование, а во время беременности соблюдать все рекомендации врачей.
Репродуктологи делают два абсолютно верных и в то же время противоречащих друг другу заявления. С одной стороны, наука и медицина шагнули так далеко вперед, что в нашем веке забеременеть женщина может и в 50, и в 60 лет (самая поздняя беременность благодаря методу ЭКО была получена в 67 лет). С другой стороны, с бесплодием сейчас сталкиваются гораздо больше пар, чем раньше.
© Getty Images/Uppercut RF в каком возрасте рожать первого ребенка
Что такое «ранний климакс»
Многие женщины в вопросах деторождения руководствуются принципом «сначала — деньги, потом — стулья». Осуществляя материальную мечту, они каждый раз откладывают появление малыша на следующий год. Но можно сделать другой выбор и совместить обе цели.
Исключения возможны
Во время беременности масса тела у таких женщин увеличивается еще больше, потому что не все готовы отказаться от прежних привычек. При этом страдают и мама, и малыш. Так, у женщины может развиться гестационный сахарный диабет. Гестационным он называется потому, что возникает только во время беременности (от латинского gestare — «носить на себе»), хотя по истечении 9 месяцев он может не пройти, а превратиться в настоящий сахарный диабет. Заболевание это грозное. У таких женщин нередко рождаются крупные дети, поэтому риск родовых травм (как у матери, так и у плода) повышается. На фоне диабета может развиться такое серьезное осложнение беременности, как гестоз. А при гестозе часто возникает гипоксия плода — осложнение, при котором малышу не хватает кислорода.
© Getty Images/E+ в каком возрасте рожать первого ребенка
Живем дольше, рожаем позже
Проверить свою готовность к материнству довольно просто. Понаблюдайте за играющими в песочнице малышами или зайдите в детский мир. Если вас накрывает волна умиления, значит, пора действовать!