маалокс или фосфалюгель в чем разница и что лучше
Лечение ГЭРБ у детей
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей мы уже обсуждали, в том числе с позиции доказательной медицины согласно последним рекомендациям самых уважаемых в мире врачебных организаций.
Но эти статьи были предназначены в основном для врачей…
Данный пост — моя попытка максимально популярно рассказать родителям о проблеме.
Итак, как же помочь ребенку с выставленным диагнозом ГЭРБ?
Во многих случаях, когда есть жалобы, но нет признаков осложнений, врачи не начинают сразу с лекарств.
Иногда достаточно изменить питание и скорректировать образ жизни ребенка.
Возможно, этого хватит — жалобы исчезнут или значительно уменьшатся.
Что можно посоветовать?
Избегать переедания и уменьшить размер порций — так они не будут вызывать переполнение желудка и повышение внутрижелудочного давления.
Ограничить жирную и жареную пищу — она замедляет естественное прохождение пищи
из желудка в кишечник
Избегать продукты, которые расслабляют клапан между пищеводом и желудком — главную защиту от рефлюксов.
К таким продуктам относят шоколад, кофеин-содержащие напитки, мяту, цитрусы и томаты (также и соки из последних).
Помнить, что пассивное курение усиливает рефлюкс.
Тесная одежда и ремни, которые сдавливают область живота, повышают внутрибрюшное давление и могут провоцировать рефлюкс
Для детей с избыточной массой поставить задачу снизить массу тела.
Если рефлюкс провоцируется определенной физической активностью — кувырки, наклоны вперед и так далее — по возможности избегать этих ситуаций.
Хотя как это объяснить активному и подвижному малышу, мне не очень понятно.
Есть дети (и взрослые, конечно), у которых жалобы появляются в горизонтальном положении. Именно тогда гравитация не помогает удерживать пищу в желудке и рефлюкс усиливается.
Таким детям я рекомендую не ложиться сразу после приема пищи.
Реализовать этот совет в условиях детского сада — нелегко: с давних пор принято, что вскоре после обеда (самого объёмного приема пищи за день) детей укладывают на дневной сон.
Ужин у таких детей по возможности должен быть за 2.5-3 часа до ночного сна.
Подобные советы я также даю детям с ларингофарингеальным рефлюксом.
Многие эксперты по данному необычному варианту рефлюкса, когда заброс агрессивного содержимого желудка идет в дыхательные пути, считают, что именно в ночные часы все и происходит.
Возможно, именно поэтому ларингофарингеальных рефлюкс часто не сопровождается дневными жалобами на изжогу, отрыжку пищей и так далее.
Хороший вариант также изменить горизонтальное положение во время сна — можно положить ребенка с небольшим наклоном, чтобы голова и горло были выше желудка.
Способы создать такой наклон уже обсуждались, но продолжают появляться и новые способы — в комментариях вы можете поделиться своими лайфхаками.
Таким образом, можно помочь некоторым детям с ГЭРБ, не прибегая к медикаментам.
Но возможна и ситуация, когда без лекарств не обойтись.
Какие лекарства тогда подойдут для детей?
Напоминаю, что, исходя из определения рефлюксной болезни, перед врачами стоят две задачи:
Самой эффективной группой являются препараты, ограничивающие выделение соляной кислоты — самого агрессивного вещества желудочного сока.
У них нет задачи полностью убрать кислоту — она нужна для обработки пищи.
Надо уменьшить количество кислоты настолько, чтобы эпизодов повышения кислотности в пищеводе стало как можно меньше.
Там мы предоставим слизистым пищевода возможность постепенно восстановиться и далее лучше защищать себя самостоятельно.
Исторически первыми начали применять для подавления кислотности Н2-гистаминоблокаторы — из них до сих пор используются ранитидин и фамотидин.
Но довольно быстро им на смену пришли и почти вытеснили блокаторы (они же ингибиторы) протонной помпы (ИПП) – омепразол, панторазол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол и декслансопразол.
У детей мало исследований по сравнению эффективности Н2 — гистаминоблокаторов и ИПП, но есть значительно более масштабный опыт их сравнения у взрослых людей с ГЭРБ.
Этот опыт говорит, что ИПП все-таки лучше.
Тем не менее во многих западных странах Н2-гистаминоблокаторы активно используют у детей до сих пор.
Возможно, из-за большого наработанного опыта врачей или, возможно, по экономическим соображениям.
В российских рекомендациях по ГЭРБ у детей прямо сказано, что H2-гистаминоблокаторы имеют меньшую эффективность, неблагоприятный фармакотерапевтический профиль, а также высокий риск развития тахифилаксии (привыкания), поэтому у детей в качестве антисекреторной терапии использовать их не рекомендуется.
Сейчас ингибиторы протонной помпы — главные препараты для лечения рефлюкса у детей и взрослых.
Подробнее об ингибиторах протонной помпы.
В России эзомепразол (Нексиум) разрешен с 1 года в специальной детской форме, в США он разрешен по особым показаниям и детям до года.
Не все препараты, используемые у взрослых, разрешены у детей.
Некоторые не имеют детской формы.
На некоторые пока в России не получены разрешительные документы.
Тем не менее, с 12 лет выбор препаратов уже достаточно велик.
Ингибиторы протонной помпы зарекомендовали себя как эффективные препараты с отличной переносимостью.
Но всегда хочется еще чего-нибудь покруче.
Недавно в некоторых странах появился вонопразан (vonoprazan) — антисекреторное средство из совершенно новой группы — калий-конкурентный блокатор секреции соляной кислоты.
Вонопразан лучше справляется с контролем кислотности в желудке и пищеводе, чем ИПП.
В России он пока не зарегистрирован, да и у детей пока нигде не разрешен.
Но кто мешает помечтать…
Еще одна группа, которая очень популярна среди детских врачей — антациды.
Сюда относятся Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс и множество других.
Эти препараты связывают сиюминутно кислоту на слизистых пищевода и желудка. Время контакта кислоты со слизистыми уменьшается — это и есть главный бонус.
Также они быстро уменьшают диспептические жалобы — изжогу, жжение в эпигастрии, это дополнительный бонус.
Но главный минус антацидов — кратковременность эффекта: очень уж быстро они уходят из желудка.
Именно поэтому для хронического лечения ГЭРБ антациды обычно не используются.
Только разово или короткими курсами.
Они хороши как быстрая помощь ребенку при диспепсии.
В отличии от антикислотных препаратов антациды могут бороться с щелочным рефлюксом — они связывают желчь, которая может быть тоже агрессивна для слизистых пищевода.
Статистики на этот счет мало, но в случаях щелочных рефлюксов антациды очень популярны.
Близкой родней антацидов являются альгинаты (Гевискон), которые тоже защищают от кислоты слизистые.
Они создают «пену» на поверхности содержимого желудка, которая мешает выходить желудочному соку в пищевод.
Главная проблема у альгинатов такая же, как у антацидов — недолгий эффект и соответственно необходимость в повторном приеме в течении дня.
Альгинаты можно однократно принять при изжоге, но они могут быть назначены врачом и на короткие курсы.
Суммируем: антациды и альгинаты могут быть полезны для лечения ГЭРБ у детей и взрослых, но первые роли они не играют.
Иногда для усиления лечения полезно ускорить прохождение пищи через желудок. Переполнение желудка повышает давление внутри него и способствует забросам в пищевод.
В этом случае в лечение добавляется прокинетик, этой группе я недавно посвятил целый пост.
А сейчас важный вопрос…
Если главный виновник рефлюксной болезни — это клапан между желудком и пищеводом, который вместо того, чтобы впускать все в желудок сверху и не выпускать обратно, слишком часто открывает без повода и выпускает что-то агрессивное из желудка в пищевод, то почему бы не полечить именно этот клапан?
Как можно напрямую подействовать на этот клапан?
Первый вариант — операция по укреплению этого клапана.
Но здесь есть свои тонкости, о которых будет отдельный разговор.
Второй вариант — препараты.
Есть несколько препаратов, которые уменьшают частоту спонтанных (без повода) открытий клапана.
Самый известный из них — баклофен.
Этот препарат популярен у неврологов, они его используют для уменьшения спастичности мышц.
В инструкции официально применение при ГЭРБ не прописано!
Есть очень малое количество научных работ по его применению у детей, но имеющиеся данные говорят: препарат неплохо помогает при ГЭРБ, но частота побочных эффектов со стороны центральной нервной системы довольна велика.
Этот препарат оставлен для крайних ситуаций.
В следующей статье я расскажу, когда врачи предлагают для лечения ГЭРБ у ребенка операцию.
Фосфалюгель: как правильно использовать лекарство
Фосфплюгель – лекарственное средство, которое обладает антацидным и абсорбирующим эффектом.
Составные компонентв и форма выпуска
Препарат производится в виде геля, который имеет апельсиновый вкус.
Действующим веществом является алюминия фосфата. Вспомогательные ингредиенты: пектин, сорбитол, ароматизатор, очищенная вода.
Фармакодинамика
Лекарство оказывает адсорбирующее, обволакивающее и антацидное воздействие. После его приема снижается активность пепсина. Активное вещество убирает излишнее содержание соляной кислоты. При этом физиологические особенности пищеварения остаются неизменными.
После приема происходит обволакивание слизистой оболочки желудка и кишечника, в результате чего появляется защитный слой, который препятствует негативному воздействию внешних факторов и способствует ее заживлению.
Также медикамент способен подавлять газы, устранять токсичные и вредные микроорганизмы в желудке, стабилизируя пассаж ЖКТ.
Лекарство никак не сказывается на электролитном балансе. О фармакокинетике на сегодняшний день нет никакой проверенной информации.
Для чего предназначен Фосфалюгель
Медикамент прописывают принимать в следующих случаях:
язва двенадцатиперстной кишки;
заболевания толстой кишки;
расстройства желудка и кишечника.
Как нужно принимать Фосфалюгель
Медикамент предназначен для внутреннего приема. Лекарство можно принимать в чистом виде либо же развести в кружке с водой. За день можно принять не больше 6 пакетиков.
Ребенку от 6 лет показано принимать не более 2-х пакетиков 2 раза в сутки.
Как долго нужно принимать Фосфалюгель
Продолжительность лечебного курса не должна превышать 2-х недель.
Когда принимать Фосфалюгель: до или после еды
Если у человека отмечается язвенное заболевание желудка либо двенадцатиперстной кишки, то лекарство принимают спустя 2 часа после еды либо же во время проявления сильных болевых ощущений. Пациенты с диафрагмальной грыжей принимают лекарство после приема пищи либо перед сном. При болезни толстой кишки нужно выпивать лекарство с утра на голодный желудок и перед сном. При гастрите и диспепсии препарат выпивают до приема пищи.
Детям до полугода прописывают ¼ пакетика либо 1 ч. л. Принимать необходимо после кормления (не больше 6 раз в сутки). Ребенку от полугода назначают ½ пакетика 4 раза в день после кормления.
Если между приемами болевые ощущения вновь возвращаются, то можно принять средство еще раз.
Как сказано в инструкции, перед вскрытием пакетика его содержимое нужно хорошо размять, чтобы гель стал однородным.
Противопоказания и негативные проявления
От приема препарата стоит отказаться в случае повышенной восприимчивости к составным компонентам препарата, а также лицам, у которых имеются патологии почек. Других противопоказаний у лекарства нет.
Негативные проявления после приема появляются в редких случаях. У людей пожилого возраста, а также лежачих людей может появиться запор.
Поскольку в составе присутствует много ионов алюминия, то может произойти ухудшение моторики кишечника. В случае передозировки нужно выпить слабительное.
Можно ли принимать Фосфалюгель беременным
Лекарство разрешено принимать женщинам в положении только по назначению врача, соблюдая прописанную дозировку.
Можно ли использовать Фосфалюгель при грудном вскармливании
Препарат разрешено принимать в период грудного вскармливания под наблюдением специалиста.
Как хранить Фосфалюгель
Срок хранения – 36 месяцев с даты производства. Хранить нужно в сухо месте при комнатной температуре.
Что лучше: Фосфалюгель или Маалокс
Маалокс реализовывается в жидкой форме. Препарат способен вымывать кальций и фосфор из организма, поэтому Фосфалюгель лучше принимать женщинам в положении, людям в возрасте и детям. По стоимости Маалокс будет дороже.
Что лучше: Фосфалюгель или Альмагель
Альмагель выпускается в виде суспензии. Эта форма считается более эффективной, так как при заболеваниях желудка предпочтение стоит отдавать лекарствам в жидком виде. Оба препарата имеют идентичные свойства. Для кратковременного лечебного курса стоит выбирать Альмагель, так как для продолжительного лечения эффективнее будет Фосфалюгель.
Можно ли принимать Фосфалюгель с алкоголем
При одновременном приеме лекарства и спиртного будет уменьшаться негативное воздействие алкоголя на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Особые указания
Медикамент стоит принимать с особой осторожностью при таких проблемах и патологиях: цирроз печени, заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.
У пациентов в возрасте и людей с болезнями почек может отмечаться увеличение количества алюминия в плазме.
Если после приема лекарства появился запор, то нужно пить как можно больше жидкости.
Так как в составе нет сахара, то препарат разрешается принимать людям с сахарным диабетом.
Использование лекарства никак не отражается на результатах рентгенологических обследований.
Применение Фосфалюгеля не может никак отразиться на способности управлять транспортным средством и другими опасными механизмами.
Сколько стоит Фосфалюгель
Препарат можно приобрести в аптеке. рецепт врача для этого не требуется. Стоимость лекарства – 200-380 рублей (в зависимости от количества пакетиков в упаковке).
Что лучше — Маалокс или Фосфалюгель?
Болеть не любит никто. Но обращается за помощью к врачу сразу не каждый. Выбрать препарат для устранения неприятных симптомов большинство пациентов предпочитают в аптеке. Выбор зависит от советов, цены, длительности действия и противопоказаний.
К таковым можно отнести Маалокс и Фосфалюгель, которые назначаются для борьбы с проявлениями эрозивных гастритов, рефлюкс-эзофагитов и других заболеваниях желудка. Также они подходят для разового применения в случае нарушения диеты. Рассмотрим сходства и отличия этих препаратов.
Маалокс
Действие средства направлено на подавление изжоги и приступов боли в желудке. Приблизительная стоимость в России варьируется от 150 до 545 рублей. Такой «разбег» в цене зависит, в том числе, от формы выпуска лекарственного средства. Это могут быть таблетки или суспензия.
Маалокс, представленный в качестве сиропа, напоминает молоко с приятным ароматом мяты. А вот препарат в виде таблеток необходимо разжевывать. Состав включает в себя антацидные вещества, оказывающие обволакивающее действие и нейтрализующее воздействие соляной кислоты, — гидроксид алюминия и гидроксид магния.
Показания к применению
Маалокс применяют при изжоге. Средство помогает нормализовать кислотность у пациентов любого возраста, в том числе детей от 15 лет и старше.
Суточная доза суспензии не должна превышать 6 пакетиков, а перед применением каждое саше разминают для получения однородной массы.
Противопоказания
Маалокс подходит не всем: существуют ограничения при приеме лекарства. Применять Маалокс противопоказано при:
Побочные действия
Маалокс не применяют больше, чем предписано врачом. Передозировка, в том числе и суточная, приводит к гипофосфатемии организма (снижению уровня фосфатов), а также к вымыванию кальция.
Превышение показанной медицинской нормы увеличивает вероятность развития аллергических реакций, которые проявляются в виде раздражений на коже и сыпи. Со стороны пищеварительной системы возможны запоры или поносы. Длительный прием препарата может привести к появлению отеков.
Фосфалюгель
Широко назначаемый препарат направленно работает при заболеваниях желудка и кишечника с повышенной кислотностью. Цена одной упаковки составляет от 350 до 760 российских рублей.
Лекарственное средство представлено в виде геля. Благодаря этому подавляется высокий уровень соляной кислоты. Содержит активное вещество — фосфат алюминия.
В аптеке препарат продается в пакетиках с суспензией для однократного приема.
Показания к применению
Фосфалюгель назначается при лечении и профилактике заболеваний пищеварительного тракта. Гель показан как в комплексе с другими лекарственными средствами, так и отдельно в виде монотерапии. Применяют при следующих заболеваниях:
Воспаление желудка, пищевода и поджелудочной железы часто идет «бок о бок» с болевым синдромом, который стимулируется повышением выработки соляной кислоты. Высокий уровень кислотности способствует появлению эрозий и язв. При таких ситуациях непременно назначается Фосфалюгель, гастрит и панкреатит требует лечебной терапии данным препаратом.
Купирование воспалительных процессов органов ЖКТ, в том числе и поджелудочной железы, подразумевает прием противовоспалительных, анальгезирующих средств, а также ферментов и антацидов.
Противопоказания
Фосфалюгель противопоказан при:
Особенности применения
Курс приема лекарственного средства определяется индивидуально. В среднем суточная норма для взрослого человека не должна превышать 5–6 пакетов с суспензией. Детская дозировка рассчитывается на три приема и составляет четверть пакетика за один раз.
Этот препарат может назначаться детям раннего возраста. Однако дозировку должен рассчитывать строго педиатр.
Фосфалюгель употребляется за 2 часа до еды или через 2 часа после приема пищи и других средств.
Условия хранения, предусмотренные производителем, позволяют держать лекарство при комнатной температуре.
Гель в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Изредка проявлялись побочные реакции в виде аллергий и запоров. В этом случае следует увеличить объем потребляемой за сутки жидкости (воды).
Сравнение эффективности: Фосфалюгель и Маалокс
Фосфалюгель назначают пациентам в качестве терапии того или иного заболевания, а Маалокс поможет каждому человеку справиться с погрешностями неправильного питания (изжогой) или образа жизни (курение, алкоголь).
Разница двух средств также в форме выпуска : гель обволакивает стенки органов ЖКТ, особенно эффективно действует при гастрите, обусловленным хеликобактерной инфекцией, случаях образования эрозий и язв на слизистой оболочке желудка и кишечника. Тогда как Маалокс, представленный в виде суспензии или таблеток, централизованно действует при эзофагите (поражении слизистой оболочки пищевода, которое сопровождается воспалением).
Фосфалюгель назначается при комплексном лечении заболеваний желудка и кишечника. Ключевая цель — снизить концентрацию кислоты и поспособствовать восстановлению слизистой больного органа.
Переносимость препаратов
При сравнении представленных лекарственных средств, стоит обратить внимание на их переносимость пациентами. Список противопоказаний Маалокса шире, чем у Фосфалюгеля. Однако и тот, и другой препарат способен вызывать индивидуальные реакции. Этот факт непременно следует учитывать уже в самом начале лечения одним из средств. К слову, на действие лекарств и процесс их усвоения влияют также имеющиеся у больного хронические патологии.
Возрастные ограничения
Фосфалюгель показан большому кругу больных, в том числе и новорожденным при соответствующих показаниях. Однако стоит рассчитывать точную дозировку для детей раннего возраста и осуществлять последующий контроль за лечением.
Для пациентов преклонного возраста Фосфалюгель также показан к использованию при нормальной работе почек.
Кстати, таблетированная форма позволяет хранить препарат дольше, чего нельзя сказать о суспензиях и гелях. К тому же на рынке медикаментов можно найти специальные таблетки Маалокс, которые не содержат сахара. Это означает, что препарат подойдет людям, страдающим диабетом.
Что лучше: Фосфалюгель, Маалокс или Алмагель?
В аптеке мы часто сталкиваемся с проблемой выбора медикаментозного средства, задаемся вопросом: что лучше взять? Помимо рассматриваемых лекарств, фармацевт может посоветовать вам известный препарат Алмагель, который наряду с Маалоксом и Фосфалюгелем, также способен избавить больного от неприятных симптомов гастрита и эзофагита.
Кстати, производители Алмагеля обещают наступление эффекта уже через 3–5 минут после приема препарата. В случае с Фосфалюгелем этот период удлиняется до 10 минут. Эффект нейтрализации при лечении Маалоксом наступает спустя 15 минут. Хотя многие пациенты начинают чувствовать действие препарата гораздо быстрее. Каждый из трех медицинских средств поддерживает состояние кислотности желудочного сока в норме на протяжении 2–3 часов.
Аналоги
Рынок фармпродукции предлагает широкий круг препаратов, которые по своему действию схожи с Фосфалюгелем и Маалоксом. Однако аналоги не полностью копируют их. Среди популярных выделяют:
Отзывы
Периодически меня мучил желудок, особенно после еды. Ощущалась дикая изжога. Приобрела таблетки для разжевывания Маалокс и забыла об этих симптомах! Кстати, они не содержат сахара, что не может не порадовать женщин. Упаковка этого средства теперь всегда в моей сумочке.
Продолжительное время боролась с проявлениями желудочных расстройств, а врач назначала мне Алмагель. Но, придя в аптеку, решила выбрать пакетики Фосфалюгеля. Купила без промедления, так как мне их удобно брать с собой. К тому же действует препарат дольше.
Долго занимался самолечением, покупая Маалокс. В один из периодов обострения гастрита попал к хорошему врачу, который назначил мне именно Фосфалюгель. За это я ему очень благодарен, так как через две недели самочувствие стало гораздо лучше.
Сегодняшнее поколение часто страдает из-за болезней желудка и кишечника. К этому ведет неправильное питание и образ жизни. Однако ни в коем случае не выбирайте лекарственные препараты самостоятельно, так как это ухудшит состояние и приведет к неблагоприятным побочным эффектам. Ваше здоровье — в руках лечащего врача!
Маалокс или фосфалюгель в чем разница и что лучше
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Лечение и профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) встречается часто, но редко обнаруживается и, следовательно, не лечится или лечится самостоятельно и неправильно, что нежелательно, так как ГЭРБ обычно хорошо поддается лечению.
ГЭРБ лечится постепенно. Врач поможет подобрать необходимый курс лечения. Если заболевание находится в легкой форме, пациенту достаточно будет соблюдать определенную диету, отказаться от некоторых видов деятельности и иногда принимать медикаменты, отпускаемые без рецепта.
В случаях, когда симптомы более устойчивы (ежедневная изжога, симптомы, которые проявляются по ночам) может потребоваться приём лекарств, отпускаемых по рецепту. Операция является разумной альтернативой постоянному приёму лекарств, особенно если заболевание приобретается в раннем возрасте.
Операция также рекомендована, если лекарства не помогают. Однако сегодня появилось новое поколение препаратов, которые могут эффективно контролировать гастроэзофагеальный рефлюкс.
Если после приёма сильнодействующих препаратов, симптомы все еще причиняют дискомфорт, скорее всего их причиной является не ГЭРБ. Большинство гастроэнтерологов и хирургов не рекомендуют проводить операцию в подобных случаях, так как и после неё симптомы все равно продолжают беспокоить.
Изменения в образе жизни
Лечение гастроэзофагеального рефлюкса начинается с изменения образа жизни. Для начала нужно понять, что влияет на возникновение симптомов.
Если у Вас есть симптомы ГЭРБ, воспользуйтесь следующими советами:
Медикаментозное лечение гастроэзофагеального рефлюкса
Лечащий врач может назначить медикаментозное лечение ГЭРБ. Поскольку ГЭРБ часто является хроническим заболеванием, Вам придется принимать лекарства в течение всей жизни. В некоторых случаях длительное лечение не требуется.
Будьте терпеливы, для того, чтобы подобрать нужный препарат и дозировку, требуется время. Если симптомы не проходят даже после приёма препаратов или, если они возобновляются сразу после завершения курса, проконсультируйтесь у своего лечащего врача. Если симптомы ГЭРБ проявляются во время беременности, обратитесь к акушеру, перед тем как начать приём препаратов.
Ниже представлена информация о препаратах, которые обычно назначаются для лечения ГЭРБ:
Антациды, отпускаемые без рецепта
Такие средства помогают при легких и редко проявляющихся симптомах. Их действие заключается в нейтрализации кислого желудочного сока. Обычно антациды быстро действуют и могут приниматься по мере необходимости. Так как их действие не обладает долгим эффектом, они не предотвращают возникновение изжоги и менее эффективны при симптомах, которые часто проявляются.
В большинстве антацидов содержится карбонат кальция («Маалокс» Maalox) или гидроксид магния. Бикарбонат натрия или пищевая сода, помогает при изжоге и несварении желудка. Её надо смешать, по крайней мере, со 120 мл воды м принимать через один-два часа после еды, чтобы не перегружать полный желудок. Поговорите со своим лечащим врачом о необходимости такого лечения. Не используйте данный метод более двух недель и применяйте его только в крайних случаях, поскольку сода может привести к нарушению обмена веществ (pH) и образованию эрозий в пищеводе и желудке. Перед тем как применить его в отношении детей до 12 лет, проконсультируйтесь у врача.
Другой вид антацидов содержит альгинат или альгиновую кислоту (например, «Гевискон» Gaviscon). Преимуществом такого антацида является то, что он не позволяет жидкости просачиваться обратно в пищевод.
Антациды могут влиять на способность организма усваивать другие препараты, поэтому если Вы принимаете другие лекарства, проконсультируйтесь у своего лечащего врача перед тем, как начать приём антацидов.
В идеале, Вы должны принимать антациды, по крайней мере, через 2-4 часа после приёма других препаратов, чтобы максимально снизить вероятность их неусвоения. Людям с повышенным артериальным давлением лучше воздержаться от приёма антацидов с высоким содержанием натрия («Гевискон» Gaviscon).
И наконец, антациды не являются надежным средством для лечения эрозивного эзофагита, заболевания, которое нужно лечить другими препаратами.
Препараты подавляющие продукцию соляной кислоты
Эти препараты снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком, и отпускаются как по рецепту, так и без него. Обычно по рецепту отпускаются те же самые препараты, но в большей дозировке. Они могут помочь тем, кому не помогают антациды. Большинству пациентов становится легче, если они принимают препараты подавляющие продукцию соляной кислоты и меняют образ жизни.
По механизму действия различают две группы таких препаратов:
— Блока́торы H2-гистами́новых реце́пторов
— Ингибиторы протонового насоса
Скорее всего, сначала врач рекомендует в течение нескольких недель принимать препарат в стандартной дозе, а затем если не удастся добиться желаемого эффекта, назначит препарат с большей дозировкой.
К традиционным H2-блокаторам относятся :
— низатидин («Аксид AR» Axid AR)
— фамотидин («Пепсид АС» Pepcid AC)
— циметидин («Тагамет HB» Tagamet HB)
— ранитидин («Зантак 75» Zantac 75)
К традиционным ингибиторам протонового насоса относятся :
— лансопразол («Превацид», Prevacid)
— омепразол («Прилосек», Prilosec)
— рабепразол («АципХекс», AcipHex, «Париет» Pariet)
— пантопразол («Протоникс» Protonix, «Нольпаза» Nolpaza)
— эзомепразол («Нексиум», Nexium)
— омепразол + бикарбонат натрия («Зегерид» Zegerid)
— декслансопразол («Дексилант» Dexilant)
Ингибиторы протонового насоса (ИПП) также понижают кислотность, но являются более мощным средством по сравнению с H2-блокаторами. Ингибиторы протонового насоса чаще всего назначаются для лечения изжоги и кислотного рефлюкса.
Эти средства блокируют выделение кислоты клетками слизистой оболочки желудка, и значительно снижают количство желудочной кислоты. Они действуют не так быстро как антациды, но могут облегчить симптомы рефлюкса на долгие часы.
ИПП также используются для лечения воспаления пищевода (эзофагита) и эрозий пищевода. Исследования показали, что большинство пациентов, страдающих эзофагитом, которые принимали такие препараты, выздоровели через 6-8 недель. Скорее всего, лечащий врач повторно оценит состояние Вашего здоровья через 8 недель приёма ингибиторов протонового насоса и в соответствии с полученными результатами уменьшит дозировку или прекратит лечение. Если симптомы не возобновляются в течение трех месяцев, Вам, придется принимать лекарства только время от времени. Перед приёмом данных препаратов люди, страдающие заболеваниями печени, должны проконсультироваться у своего лечащего врача.
Прокинетики
Прокинетики, например, метоклопрамид (Церукал, Реглан, Метозолв), повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, благодаря чему кислота не попадает в пищевод. Они также в некоторой степени усиливают сокращения пищевода и желудка, для того, чтобы желудок быстрее освобождался. Данные препараты могут использоваться в качестве дополнительного лечения людей с ГЭРБ.
Хирургическое лечение ГЭРБ
Операция является альтернативой консервативному лечению ГЭРБ. Операцию чаще всего назначают пациентам молодого возраста (поскольку в обратном случае им потребуется длительное лечение) с типичными симптомами ГЭРБ (изжога и отрыжка), которым помогает медикаментозное лечение, но они ищут альтернативу ежедневному приёму лекарств.
Пациентам с нетипичными симптомами или пациентам, которым не помогает медикаментозное лечение, операция назначается только в том случае, когда не возникает никаких сомнений по поводу поставленного диагноза ГЭРБ и взаимосвязь между проявляющимися симптомами и рефлюксом подтверждается результатами исследований.
В большинстве случаев применяется фундопликация. Во время данной операции верхняя часть желудка обворачивается вокруг нижнего пищеводного сфинктера, благодаря чему повышается его тонус. В наши дни, вместо традиционной «открытый» операции обычно применяются минимально инвазивные (лапароскопические) технологии. Одним из преимуществ фундопликации является то, что во время операции можно также избавиться от грыжы пищеводного отверстия.
Операция не всегда эффективна, и после её проведения некоторым пациентам все равно приходится принимать лекарства. Результаты этой операции обычно оказываются положительными, но, тем не менее, могут возникнуть осложнения, например, затрудненное глотание, вздутие и газообразование, тяжелое восстановление после операции и диарея, которая возникает из-за повреждения нервных окончаний, которые прилегают к желудку и кишечнику.
Профилактика ГЭРБ
Прежде всего, необходимо уделять внимание образу жизни и избегать ситуаций, которые могут спровоцировать появление болезни.
Помните, что ГЭРБ случается, когда происходит заброс желудочной кислоты в пищевод, который соединяет глотку с желудком.
Чтобы нижний пищеводный сфинктер нормально функционировал, следуйте следующим рекомендациям :
Не делайте наклоны и другие физические упражнения, во время которых увеличивается давление на брюшную полость. Не занимайтесь спортом на полный желудок.
Не носите одежду, которая тесно сидит вокруг пояса, например, эластичные пояса и ремни, которые могут увеличить давление на желудок.
Не ложитесь поле еды. Если Вы легли на спину после обильной еды, содержимому желудка будет легче попасть в пищевод. По схожей причине, не ешьте перед сном. Изголовье кровати должно возвышаться на 15-20см, чтобы под действием силы тяжести кислота оставалась в желудке, где она и должна находиться, пока Вы спите.
Не переедайте. Из-за того, что в желудке находится большое количество пищи, увеличивается давление на нижний пищеводный сфинктер, вследствие чего он размыкается.
Чтобы нижний пищеводный сфинктер и пищевод нормально функционировали, придерживайтесь следующих советов :
Бросьте курить и не употребляйте продукты, содержащие табак. Из-за курения происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера, а в ротовой полости и глотке снижается количество слюны, нейтрализующей кислоту, и происходит повреждение пищевода.
Не употребляйте продукты, которые обостряют симптомы, например, томатные соусы, мятные конфеты, цитрусовые, лук, кофе, жареное и газированные напитки.
Не употребляйте алкогольные напитки. Из-за алкоголя происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера, а пищевод может начать сокращаться неравномерно, вследствие чего произойдет заброс кислоты в пищевод и начнется изжога.
Проверьте препараты, которые Вы принимаете. Из-за приёма некоторых препаратов, симптомы могут обостряться. Не прерывайте назначенное лечение, не проконсультировавшись у врача. К препаратам, которые обладают таким эффектом, относятся препараты для лечения астмы и эмфиземы (например, теофиллин), антихолинергические средства для лечения болезни Паркинсона и астмы, содержащиеся, иногда, в препаратах, отпускаемых без рецепта, некоторые блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы и бета-блокаторы для лечения заболеваний сердца или повышенного артериального давления, некоторые препараты, которые влияют на работу нервной системы, препараты железа.
Несмотря на то, что одни препараты обостряют симптомы ГЭРБ, из-за приёма других может возникнуть лекарственный эзофагит, заболевание при котором возникают те же симптомы, что и при ГЭРБ, но не из-за рефлюкса. Лекарственный эзофагит случается, когда таблетка проглатывается, но не достигает желудка, так как прилипает к стенке пищевода. Из-за этого разъедается слизистая оболочка пищевода, возникает боль в груди, язвы пищевода и болезненные ощущения во время глотания.
К препаратам, провоцирующим лекарственный эзофагит, относится аспирин, негормональные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен («Мортин» Motrin, «Алив» Aleve), алендронат («Фозамакс» Fosamax), калий и некоторые антибиотики (особенно тетрациклин и доксициклин).
Более подробную информацию о симптомах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Вы можете получить у гастроэнтерологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.