малоежка или клинутрен юниор что лучше
Результаты клинической апробации смесей для энтерального питания у больных гастроэнтерологического профиля
Исторически сложилось и ныне общепризнанно, что лечебное питание является важнейшей и неотъемлемой частью комплексной терапии заболеваний внутренних органов.
Исторически сложилось и ныне общепризнанно, что лечебное питание является важнейшей и неотъемлемой частью комплексной терапии заболеваний внутренних органов. Неоспоримо и то положение, что оптимально подобранная диета должна обеспечивать не только поддержание энергетических и пластических потребностей организма больного, но и быть самостоятельно воздействующим лечебным фактором, то есть речь, по сути, следует вести о целенаправленной терапии питанием. Используя такой подход с помощью специально созданного состава вводимых нутриентов, возможно обеспечить коррекцию ключевых звеньев тканевого метаболизма, нарушенных в результате течения патологического процесса.
Отсюда вполне закономерно, что среди многочисленных требований, которым должна удовлетворять адекватная терапия питанием, фигурирует обеспечение адаптации и компенсации нарушенных функций, нормализации нарушений обмена веществ, иммуномодулирующий, антиоксидантный и другие эффекты.
В настоящее время наряду с традиционными диетами в питании больных с заболеваниями внутренних органов используются сбалансированные смеси для перорального и энтерального питания. Преимуществами такого специализированного питания перед традиционной диетотерапией является следующее:
Материалы и методы исследования
Группы исследования составили: 26 человек (группа 1 «И» с синдромом раздраженного кишечника и преобладанием диареи — 11 человек, мужчины/женщины = 5/6, средний возраст — 35,7 ± 4,9 года, группа 2 «И» с хроническим панкреатитом — 15 человек, мужчины/женщины = 9/6, средний возраст — 41,6 ± 6,1 года). Группы сравнения составили 17 пациентов (группа 1 «С» с синдромом раздраженного кишечника и преобладанием диареи — 7 человек, мужчины/женщины = 3/4, средний возраст — 30,1 ± 1,6 года, группа 2 «С» с хроническим панкреатитом — 10 человек, мужчины/женщины = 7/3, средний возраст — 42,4 ± 5,9 года).
Метод организации выборки носил характер стратифицированного отбора, когда из всех больных, находящихся на стационарном лечении, извлекалась простая случайная выборка установленного объема. При этом каждый элемент выборки имел одинаковые шансы быть отобранным, что обеспечило репрезентативный характер выборки, ее приближение к эмпирическому аналогу генеральной совокупности больных с данными формами патологии, а следовательно, возможность корректной экстраполяции полученных результатов.
Все лабораторно-инструментальные исследования выполнялись до начала лечения и повторно на 13–14 день проведения терапии.
Результаты и их обсуждение
1. Группа больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК)
Е. И. Ткаченко**, доктор медицинских наук, профессор
В. Б. Гриневич**, кандидат медицинских наук
Ю. П. Успенский**, доктор медицинских наук, профессор
И. Е. Хорошилов*, доктор медицинских наук, профессор
И. В. Богданов**, кандидат медицинских наук
*Санкт-Петербургская государственная медицинская академия имени И. И. Мечникова,
** Российская Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург
Смеси на основе пептидов у больных с патологией желудочно-кишечного тракта: современные позиции
За последние 20 лет распространенность болезней пищеварительного тракта значительно возросла. В структуре болезней детского населения преобладают хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [1, 5–7].
За последние 20 лет распространенность болезней пищеварительного тракта значительно возросла. В структуре болезней детского населения преобладают хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [1, 5–7].
Принципиально важным моментом в комплексе общей терапии пациентов с указанной патологией является своевременное назначение патогенетически обоснованного питания [2, 3, 7]. К наиболее распространенным заболеваниям пищеварительной системы, при которых используется лечебное питание, относятся язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, хронический панкреатит и т. д. Часто течение этих и других заболеваний сопровождается формированием синдрома мальабсорбции и развитием мальдигезии.
На сегодняшний день установлено, что для сохранения нормальной функции слизистой оболочки различных отделов кишечника, экзокринной функции поджелудочной железы и других желез пищеварительного тракта необходимо поступление питательных субстратов в просвет ЖКТ. Нутриенты, поступающие энтеральным путем, создают условия для роста и регенерации эпителия, нормализуют, а в ряде случаев восстанавливают функциональную активность кишечника, способствуют нормализации выработки энтеральных гормонов [4, 5].
Существует целый ряд клинических ситуаций (синдром короткой кишки, нарушение нормальных взаимоотношений процессов всасывания и секреции воды и электролитов, изменения, гастриты с секреторной недостаточностью, выраженные изменения функций печени, поджелудочной железы, гипокинезии желчного пузыря, панкреатит и т. д.), когда применение традиционного лечебного питания не всегда успешно [2, 7].
Преимуществами специализированного питания перед традиционной диетотерапией являются:
Среди немалого разнообразия продуктов для энтерального и перорального применения особое внимание затрагивают продукты с умеренно или полностью гидролизованным белком (полуэлементные диеты). Пептидные смеси лучше всасываются и усваиваются организмом, чем питание на основе цельных белков или свободных аминокислот [11–13].
Поэтому полуэлементные диеты рекомендованы для клинического применения у большинства пациентов с нарушенной функцией ЖКТ.
Существуют три формы белка, в которых он может присутствовать в смесях для энтерального питания:
Согласно современным научным представлениям, форма белка, поступающего с пищей в организм человека, страдающего болезнями органов пищеварения, может иметь особенное значение для всасывания и усвоения этого питательного вещества и оказать влияние на общее состояние системы пищеварения больного [11, 15, 17]. По мнению большинства исследователей, для больных с нарушениями пищеварения и всасывания в качестве источника белка предпочтительна диета на основе пептидов.
Большая часть белка в форме пептидов и свободных аминокислот всасывается активным транспортом в тощей кишке. По современным оценкам, примерно две трети (30–75%) азота всасывается в виде пептидов [20]. Многие аминокислоты всасываются в кишечнике, в основном, в форме пептидов, а не как свободные аминокислоты [13, 14]. Свободные аминокислоты переносятся специфическими системами активного транспорта, в то время как пептиды имеют самостоятельные механизмы всасывания [12–14].
Фактические данные указывают на то, что при некоторых заболеваниях, таких как белково-энергетическая недостаточность и целиакия, нарушается всасывание аминокислот, но пептиды всасываются нормально [8, 22, 23]. Имеются данные о прямом всасывании более крупных нерасщепленных пептидов [22]. В обзоре механизмов всасывания белка в кишечнике описываются два потенциальных пути всасывания пептидов — чрезклеточный и параклеточный (межклеточный) [13, 20]. При чрезклеточном всасывании пептиды проникают в кровь через мембраны ворсинок, используя следующие механизмы: транспортные системы с участием молекул-переносчиков, водные поры, диффузию через липидные участки в мембранах и пиноцитоз. Чрезклеточный путь — основной путь всасывания пептидов. При параклеточном всасывании молекулы пептидов могут проходить между ворсинками стенки кишечника, возможно, в тех точках, где есть дефекты. Повышению всасывания азота у больных с нарушениями работы ЖКТ может в значительной степени способствовать питание на основе пептидов, предполагающее использование механизмов переноса как аминокислот, так и пептидов.
Таким образом, основными показаниями для назначения полуэлементных смесей в терапевтической практике являются заболевания органов пищеварения, ассоциированные с метаболическим синдромом, диареей, нарушениями внешнесекреторной функции поджелудочной железы, недостаточностью питания, ранний послеоперационный период, связанный с оперативными вмешательствами на органах ЖКТ, а также с ослабленной иммунной системой, белково-энергетической недостаточностью.
Одними из современных полуэлементных продуктов, используемых у пациентов с заболеваниями органов пищеварения, следует выделить питательные смеси «Пептамен Юниор» (Peptamen Junior ® ) для детей с 1-го года до 10 лет и для лиц, старше 10 лет, — «Пептамен» (Peptamen ® ), которые могут использоваться как для перорального, так и энтерального зондового питания.
Белковый компонент смесей технологически создан на основе пептидов (олигопептидов, полученных при гидролизе сывороточных белков).
Сывороточный белок обладает высокой питательной ценностью и отличается большим содержанием незаменимых аминокислот.
Сравнение содержания аминокислот в сывороточном белке Пептамена с нормами, рекомендованными ФАО/ВОЗ (ФАО — Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (Food and Agriculture Organization), свидетельствует в пользу этой смеси на основе пептидов [19].
При сравнении эффектов смесей на основе гидролизатов молочных белков и аминокислот, имеющих один и тот же аминокислотный состав, отмечено, что по питательной ценности пептидная диета превосходила аминокислотную. Это можно объяснить тем, что пептиды более равномерно всасываются и имеют более однородный состав на момент доставки их к тканям, тогда как аминокислоты усваиваются ими неравномерно. Различия в кинетике аминокислот, по-видимому, и обусловливают более низкую питательную ценность питания на их основе. Питание на основе пептидных смесей также является хорошим источником цистеина. Цистеин — предшественник глютатиона, являющегося в организме главным антиоксидантом. Глютатион играет ключевую роль в обезвреживании чужеродных веществ и нейтрализации молекул реакционноспособного кислорода и свободных радикалов [18, 28, 32] Свободные радикалы участвуют в окислительном стрессе, влекущем за собой гибель клеток и повреждение тканей. Глютатион, синтезируемый в печени, представляет собой трипептид, состоящий из глутамата, глицина и цистеина. Поскольку концентрация цистеина в печени ниже, чем концентрация двух других аминокислот, цистеин ограничивает скорость производства глютатиона. Поэтому поступление с пищей достаточного количества цистеина будет способствовать образованию глютатиона и, следовательно, усилению антиоксидантной защиты организма [18, 28] Данные по содержанию цистеина в обычных пищевых белках приведены в таблице [18].
Из данных табл. видно, что самым лучшим из указанных белковых источников цистеина, используемых в смесях для энтерального питания, является сывороточный белок.
Пептидная диета также оказывает благотворное действие на работу печени. Последствиями нарушения работы печени могут быть снижение иммунной функции, эффективности переработки эндогенных продуктов обмена веществ и способности организма к синтезу жизненно важных белков. Имеющиеся на сегодня данные свидетельствуют о том, что пептидная диета более эффективно поддерживает работу печени и, следовательно, способствует висцеральному синтезу белков. Висцеральный белковый статус оценивают путем измерения концентраций отдельных транспортных белков, синтезируемых в печени (альбумина, трансферрина и преальбумина), уровень которых, как было показано, отражает нутритивный статус организма в целом.
Жировой состав смеси Пептамен представлен среднецепочечными и длинноцепочечными триглицеридами (50% medium chain triglycerides (МСТ), 50% long chain triglycerides (LCT)), что улучшает усвоение смеси в желудочно-кишечном тракте, а также позволяет назначать в ранние сроки после операций, в том числе на желудочно-кишечном тракте, при ограниченном усвоении жиров у пациентов в критических состояниях с нарушениями функции пищеварительной системы. Всасывание МСТ не требует дополнительных ферментативных усилий, что обеспечивает функциональный относительный покой печени и поджелудочной железы. В состав жирового компонента входят эссенциальные жирные кислоты (линолевая и альфа-линоленовая), что позволяет добиться максимального усвоения смеси при хорошей энергетической обеспеченности. В смесях содержатся L-карнитин, необходимый для полноценного усвоения жирных кислот, и таурин — эссенциальная аминокислота для больных, получающих интенсивную терапию.
Углеводный компонент сформирован смесью мальтодекстринов с различным декстрозным эквивалентом (степенью гидролиза). Такое соотношение углеводных компонентов обеспечивает невысокую осмолярность (280 мОсм/л) и хорошие органолептические свойства продукта. Смесь имеет сбалансированный витаминно-минеральный состав, что делает возможным ее применение в течение длительного времени. К настоящему времени проведен целый ряд клинических исследований, посвященных изучению эффективности применения смеси Пептамен (Peptamen ® ) в качестве лечебного питания у разных категорий больных. В работе McClave S. A. et al. была показана безопасность и эффективность диеты на основе пептидов сывороточного белка при остром панкреатите [24]: Пептамен, вводимый через тощую кишку, столь же эффективно, как и парентеральное питание, снимал стресс, вызванный панкреатитом. В группе Пептамена отмечена тенденция к снижению продолжительности пребывания в стационаре и отделении интенсивной терапии, а также длительности периода до перехода к физиологическому приему пищи и восстановления нормального уровня амилазы. У хирургических больных, получавших Пептамен [18], отмечено статистически значимое улучшение показателей концентрации преальбумина и холестерина и уровня трансферрина. А у больных, оперированных на брюшной полости [32], периферическая биодоступность аминокислот была достоверно выше и более гомогенной на пептидной диете, чем на смесях на основе цельных белков
В другой работе, посвященной задержке опорожнения желудка у детей [19], было показано, что у больных, получающих смесь на основе сывороточного белка, отмечено снижение частоты рвоты по сравнению с теми, кто получал казеиновую смесь. Смеси на основе сывороточного белка снижают частоту рвоты за счет ускорения опорожнения желудка.
Анализ клинической эффективности использования полуэлементной смеси у разных групп пациентов с патологией ЖКТ указывает на результативность использования пептидных диет, использование которой предпочтительно для больных с нарушениями работы ЖКТ. Данные клинических и экспериментальных исследований, в том числе тех, в которых изучали всасывание азота и кинетику, позволяют сделать следующие выводы относительно энтерального питания больных с нарушением функции ЖКТ:
Смеси на основе пептидов превосходят смеси на основе свободных аминокислот, так как при их переваривании и всасывании задействуются все транспортные системы, как пептидные, так и аминокислотные, в результате чего максимально повышается всасывание азота.
Смеси на основе пептидов превосходят смеси на основе свободных аминокислот или цельных белков, так как содержащийся в них азот легко всасывается и поступает к тканям в обычной физиологический форме, что способствует синтезу белков, а не катаболизму.
Таким образом, проведенные исследования с использованием смеси Пептамен (Peptamen ® ) у больных с нарушением работы желудочно-кишечного тракта показали следующие преимущества пептидных смесей:
Роль сбалансированного питания в борьбе с простудными заболеваниями у детей
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) или простудные заболевания относятся к самым распространенным заболеваниям в детском возрасте. Пик заболеваемости ОРВИ у детей приходится на первые годы посещения детских дошкольных учреждений. Связано это с незрелостью иммунной системы: иммунитет ребенка не готов к адекватной защите, отсутствует предшествующий «опыт» контакта с инфекциями. На этом фоне в связи с увеличением числа контактов возрастает частота инфицирования. Школьники несколько реже болеют ОРВИ, однако и у них данные заболевания наблюдаются достаточно часто [1, 2]. В любом возрасте немаловажную роль в развитии простудных заболеваний играют стрессы, чрезмерные физические и умственные нагрузки, несбалансированное питание. В настоящее время практически не существует действительно эффективных противовирусных препаратов и препаратов, способствующих укреплению иммунной системы.
Резюме: острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) относятся к самым распространенным заболеваниям в детском возрасте. Немаловажную роль в развитии простудных заболеваний играют незрелость иммунной системы, стрессы, чрезмерные физические и умственные нагрузки, несбалансированное питание. Повышение температуры, необоснованное применение многочисленных препаратов, а также само заболевание способствуют возникновению болей в животе и разжижению стула, что приводит к снижению массы тела, еще большему ослаблению ребенка, снижению иммунитета. Возникает вопрос: чем лечить ребенка, как восстановить его после перенесенного заболевания, как предотвратить возникновение новой инфекции? В первую очередь надо обеспечить ребенка полноценным сбалансированным питанием. Оптимальным выбором является Клинутрен Юниор — лечебно-профилактическое питание для детей от 1 года до 10 лет.
Summary: acute respiratory viral infections are the most common illness in childhood. One of the most important factors that contribute to development of acute respiratory infections are immature immune system, stress, excessive physical activity and mental stress, unbalanced nutrition. High temperature, using a lot of drugs and disease itself contribute to gastrointestinal disorders, weight loss, weakening of a child and decreased immunity. The question is how to restore a child’s health after disease and prevent development of a new one. Foremost it is necessary to provide a child with complete and balanced nutrition. The best choice is Clinutren junior — therapeutic and preventive nutrition for the children from one to ten years old.
В связи с этим лечение острых респираторных вирусных заболеваний должно сводиться к обильному теплому питью, применению жаропонижающих средств при выраженном повышении температуры тела (38,5 °C и выше) и добавлению симптоматической терапии при необходимости.
Однако ребенку, как правило, назначается большое количество препаратов, в том числе антибиотики, противовирусные средства, и др.
Само заболевание, а также прием различных препаратов не лучшим образом сказываются на организме ребенка. Так, кашель, который часто наблюдается при простудных заболеваниях, нередко сопровождается рвотой у детей. Кроме того, повышение температуры, необоснованное применение многочисленных препаратов, в том числе антибиотиков, а также само заболевание могут способствовать возникновению болей в животе и разжижению стула. Все это способствует снижению массы тела, еще большему ослаблению ребенка, снижению иммунитета. Часто у детей страдает аппетит и они не получают необходимого количества энергии и питательных веществ для поддержания нормального уровня иммунитета. В связи с этим у каждой мамы, особенно когда ребенок часто болеет простудными заболеваниями, возникает вопрос чем лечить ребенка, как восстановить его после перенесенного заболевания, как предотвратить возникновение новой инфекции.
В первую очередь надо обеспечить ребенка полноценным сбалансированным питанием. Именно сбалансированное питание поможет ребенку быстрее победить болезнь, восстановиться и вернуться к своей обычной жизни, учебе. Однако обеспечить ребенка полноценным питанием в осенне-зимне-весенний период, когда наиболее часто наблюдаются простуды, является непростой задачей, особенно при сниженном аппетите, нарушенной работе желудочно-кишечного тракта. В связи с этим оптимальным выбором является Клинутрен Юниор – это вкусное лечебно-профилактическое питание для детей от 1 года до 10 лет. Его сбалансированный состав соответствует потребностям детского организма в основных питательных веществах, витаминах, минеральных веществах и микроэлементах.
Известно, что антитела, которые образуются в организме ребенка и борются против чужеродных вирусов и бактерий, являются белками. Так вот, Клинутрен Юниор содержит легкоусваиваемые белки (смесь казеинов и сывороточных белков), которые легко расщепляются и всасываются в желудочно-кишечном тракте, способствуют синтезу собственного белка и укреплению сил и иммунитета.
Содержание пробиотиков и пребиотиков способствует увеличению количества «полезных» бактерий в кишечнике ребенка, что также активизирует иммунную систему, улучшает работу желудочно-кишечного тракта. Клинутрен Юниор содержит необходимые для организма ребенка витамины и микроэлементы, которые редко встречаются в таком количестве и составе даже в специальных поливитаминных комплексах. Из 14 жизненно важных витаминов и 15 минералов, содержащихся в Клинутрене, в сезон простуд наиболее важную роль для поддержания иммунитета играют витамины А, С, Е и микроэлементы селен и цинк [3, 4].
Для поддержки ребенка в период восстановления после болезни и более гладкого возвращения в детский коллектив рекомендуется продолжать лечебное питание 1-2 раза в день на протяжение 2-3 недель после выздоровления.
Смесь Клинутрен Юниор создана для детей от 1 до 10 лет. Может быть использована как в качестве единственного (основного) источника питания, так и в качестве дополнительного питания (1-2 порции по 150–200 мл в день). Немаловажное значение для детей имеет ванильный вкус смеси, который нравится детям.
Таким образом, Клинутрен Юниор способствует укреплению иммунной системы, нормализует функцию кишечника (в том числе после приема антибиотиков), обеспечивает энергией и витаминами для быстрого выздоровления, профилактики простудных заболеваний и/или восстановления сил после перенесенных заболеваний. У детей старше 10 лет и взрослых с этой же целью может использоваться Ресурс Оптимум.
Список литературы:
Источник публикации: Журнал «Медицинский алфавит»
Чем полезна малоежка для детей?
Бывают привереды, которые вылавливают редкие кусочки из тарелки, отказываются от определённых продуктов или вообще целых групп (например, не едет всё мясное, фрукты, овощи). В определённом возрасте это нормально. Если малыш просидит на одних макаронах, закусывая их хлебом, в течение пары недель, с ним точно не случится ничего страшного. Но если ребёнок месяцами недоедает полезной пищи, вам стоит позаботиться о дополнительном источнике нутриентов, – вот для чего нужна Малоежка.
К чему может привести недоедание?
Еда является основным источником белков, жиров и углеводов (это макронутриенты), а также витаминов и минеральных веществ (это микронутриенты). Без них невозможен здоровый рост организма маленького человека, его правильное развитие.
Все эти полезные вещества организм человека не умеет производить самостоятельно, поэтому ему нужна разнообразная сбалансированная пища. Но не запихивать же в ребёнка брокколи с рыбой на пару, если он отказывается от них наотрез? В этом случае сладкий напиток Малоежка принесёт огромную пользу: вы легко насытите организм ребёнка жизненно важными микроэлементами, не вызвав у него расстройств пищевого поведения в будущем.
Показания к применению
Питательную смесь или напиток в бутылочке от ПедиаШур можно давать детям от года до 10 лет в дополнение к обычной пище. Мы рекомендуем 1-2 бутылочки в день, если вас беспокоит нерациональное питание ребёнка. Если педиатр определил сильное отставание в весе и росте, он может порекомендовать другую дозировку исходя из питательной ценности одной порции.
Состав PediaSure Малоежка
Специалисты Роспотребнадзора рассчитали, какие микро- и макронутриенты и в каком количестве дети должны употреблять каждый день. В таблице мы выборочно сравнили эти данные с составом одной порции напитка ПедиаШур. Вы сами можете оценить, насколько Малоежка полезна, или в вашем случае в ней нет особой необходимости.
| Каждодневная потребность | 1-2 года | 2-3 года | 3-7 лет | 7-11 лет | В 200 мл PediaSure |
| Белки, г | 36 | 42 | 54 | 63 | 6 |
| Жиры, г | 40 | 47 | 60 | 70 | 7,7 |
| Углеводы, г | 174 | 203 | 261 | 305 | 26,3 |
| Вит. С, мг | 45 | 50 | 60 | 20 | |
| Вит. В6, мг | 0,9 | 1,2 | 1,5 | 0,3 | |
| Вит. А, мкг | 450 | 500 | 700 | 160 | |
| Вит. Е, мг | 4 | 7 | 10 | 2,4 | |
| Вит. D, мкг | 10 | 2,6 | |||
| Кальций, мг | 800 | 900 | 1100 | 200 | |
| Фосфор, мг | 700 | 800 | 1100 | 180 | |
| Магний, мг | 80 | 200 | 250 | 24 | |
| Железо, мг | 10 | 12 | 2 | ||
| Калий, мг | 400 | 600 | 900 | 300 | |
| Йод, мкг | 0,07 | 0,1 | 0,12 | 20 | |
Чем Малоежка полезна для детей?
В каждой порции содержатся 29 самых важных витаминов, минералы, ценные белки и пищевые волокна для полноценного роста и развития. Одна бутылочка может заменить собой полноценный обед! Выпив её, ребёнок получает столько витамина А, Омеги 3, железа и белка, как будто съел 200 г отварной брокколи с подсолнечным маслом, 60 г варёной говядины и целое яйцо.
Польза Малоежки для детей была доказана научными исследованиями. Они выявили, что если ребёнок в течение месяца выпивает две порции в день, он становится активнее, у него улучшается аппетит. К 8-ой неделе такого питания увеличивается вес, в конце 12-й – заметно выправляется рост. Через 4 месяца дети проявляют интерес к более разнообразным продуктам, а ещё быстрее восстанавливаются после вирусных инфекций.
Ещё один большой плюс такого формата детского питания в том, что Малоежка не требует особых условий хранения: главное, не держать её при температуре выше 25 градусов. Поэтому бутылочку можно без опаски дать ребёнку с собой на тренировку, положить с утра в школьный портфель, взять с собой в длительное путешествие на машине или поезде. Напиток не испортится, если его до этого не открывали.
1. Павловская Е.В. Избирательный аппетит у детей. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(6):10–18.
2. Нормыфизиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации:—М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009.—36 с.
3. Руководство по детскому питанию и физической активности, Всемирная организация здравоохранения, 2020.
4. Huynh DT, et al. J Hum Nutr Diet. 2015;28(6):623-635. OR Huynh DT, et al. J Nutr Sci. 2016;5:e20
5. Alarcon PA, et al. Clin Pediatr. 2003;42(3):209-217.