мальтофер или сорбифер что лучше при беременности
Сравниваем Сорбифер и Мальтофер | Определяем лучший
По данным ВОЗ, два миллиарда человек на планете страдают анемией. Это в основном женщины и дети – те, для кого нехватка железа и других микроэлементов критична. В России, по статистике Министерства здравоохранения, анемия выявляется у каждого третьего ребенка и более чем у половины беременных женщин. Мужчины страдают реже, однако и они не защищены от этой болезни.
Для лечения железодефицитной анемии применяются препараты железа. В этой статье мы рассмотрим два средства – Сорбифер Дурулес и Мальтофер. Оба лекарства показали свою эффективность в борьбе с болезнью. Сорбифер действует быстро, но хуже переносится. Мальтофер работает медленно, зато реже вызывает побочные реакции. Чем вызвана такая разница, читайте далее.
Какое железо внутри? Сравним состав препаратов
Мальтофер и Сорбифер отличаются формой выпуска, составом и дозировкой. Подробнее о каждом препарате – в таблице.
железа сульфат (II) 320 мг (100 мг железа);
аскорбиновая кислота 60 мг
Железа (III) гидроксид полимальтозат 178,6 мг (50 мг железа)
Таблетки, покрытые оболочкой
Таблетки, сироп, раствор для приема внутрь, раствор для инъекций
«Такеда» (Япония), «Вифор» (Швейцария)
Стоимость таблетированных форм не слишком отличается. Сорбифер (30 таблеток) обойдется в 300-400 рублей, Мальтофер – 350-450 рублей. Инъекционная форма Мальтофера дороже – 800-1000 рублей за 5 ампул.
Как они работают
Хотя препараты и относятся к одной фармацевтической группе, действуют они по-разному. Эксперты нашего журнала провели обзор медицинской литературы и выяснили, чем Мальтофер отличается от Сорбифера. Рассмотрим каждое средство подробнее.
Сорбифер
В состав препарата входит двухвалентное железо. Много лет такая форма элемента считалась оптимальной. Врачи проводили исследования и говорили о том, что двухвалентное железо эффективно работает при анемии:
Быстро всасывается в пищеварительном тракте и поступает в кровь из тонкого кишечника.
В течение короткого времени (за 1-1,5 месяца) восстанавливает запасы железа в организме и улучшает состояние пациента.
Терапия препаратами двухвалентного железа долгое время считалась золотым стандартом. Но медицина не стоит на месте, и сегодня ученые говорят о том, что такая форма лекарства небезопасна. Оказалось, что сульфат железа имеет существенные недостатки:
Раздражает слизистую пищеварительного тракта и ведет к обострению некоторых заболеваний.
Процесс всасывания железа идет пассивно и зависит от дозы. Чем больше поступает препарата, тем больше его проникает в кровь – и тем выше риск передозировки. По статистике, отравление солями железа возникает в 1,6% случаев всей терапии. Летальность высока – до 41,2% (Кольцов О. В., 2002 г).
Сорбифер Дурулес – типичный представитель своей группы. Он действует быстро, легко проникает в кровь, но и может стать причиной передозировки. Это не значит, что от применения препарата нужно отказаться. Он необходим тогда, когда требуется быстрый эффект – при выраженной железодефицитной анемии.
Благодаря особой технологии высвобождение железа идет постепенно. Активный компонент спрятан под пластиковой оболочкой. Она не реагирует на присутствие соляной кислоты в желудке, но полностью распадается при попадании в тонкий кишечник. Входящая в состав препарата аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа и повышает эффективность лечения.
В инструкции к препарату указано: технология Дурулес обеспечивает на 30% больше всасывание железа по сравнению с другими препаратами из этой группы. Биодоступность лекарства высока. Всасывается железо преимущественно в двенадцатиперстной кишке, частично – в тощей кишке. 90% активного вещества связывается с белками плазмы. Создает депо в печени, макрофагах, мышцах. Полностью выводится за 12 часов.
Мальтофер
Мальтофер содержит трехвалентное железо. Это новая форма препарата, пришедшая на смену двухвалентным средствам. В организме такое железо превращается в привычную двухвалентную форму. Это происходит медленно – в течение 1,5-2 месяцев, поэтому эффект от препарата заметен не сразу. По этой причине Мальтофер не назначается там, где нужно быстрое восстановление запасов железа.
Мальфер не раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта и не приводит к передозировке. Он равномерно всасывается из тонкого кишечника, используется для синтеза гемоглобина в костном мозге или формирует депо в печени.
Прослеживается международная тенденция по переходу от двухвалентных форм железа к трехвалентным. Все чаще врачи назначают Мальтофер и иные подобные препараты при анемии. Но здесь не так все однозначно. Обзор, представленный в журнале The Scientific World Journal от 2012, показывает: препараты трехвалентного железа пока не могут полностью заменить железо двухвалентное. Гидроксидный комплекс не всегда справляется со своей задачей и не может быстро восстановить запасы железа в организме. При этом доказано, что новые средства легче усваиваются и лучше переносятся, поэтому в перспективе они могут стать препаратами первой линии в лечении анемии. Пока этот вопрос обсуждается, и врачи на практике используют оба препарата.
Схема применения
Сорбифер и Мальтофер имеют одну схему применения. Они назначаются при железодефицитной анемии – состоянии, вызванном нехваткой железа. Цель терапии – восполнить дефицит макроэлемента, убрать симптомы болезни и предупредить развитие осложнений.
Диагностика анемии основывается на данных общего анализа крови. Если уровень гемоглобина у взрослого падает ниже 120 г/л (110 г/л у беременных женщин), врач назначает препараты железа. В детском возрасте специалист ориентируется на возрастные нормы. Разница заключается лишь в нюансах применения:
Мальтофер назначается при легкой анемии, где гемоглобин не опускается ниже 90 г/л, а также при стертых формах патологии. Он действует медленно – результат заметен только через два месяца.
Сорбифер используют там, где нужно быстро добиться эффекта. Его можно назначать и при легкой степени анемии, но лучше – при умеренном и тяжелом течении. Препарат поднимает гемоглобин за месяц.
Обычно врач назначает препараты железа в таблетках. Детям подходит Мальтофер в форме сиропа. Инъекционная форма используется в том случае, если пероральные средства противопоказаны – например, при болезнях пищеварительного тракта.
Дозировку и длительность лечения определяет врач с учетом возраста пациента и тяжести его состояния. Он контролирует эффективность терапии с помощью анализа крови. Если спустя месяц гемоглобин не растет, нужно искать иную причину анемии.
Побочные эффекты и меры предосторожности
Клинические испытания показывают, что Сорбифер чаще вызывает побочные реакции:
Лучшие статьи 2018: Вернись, гемоглобин!
Поделиться:
Термин «анемия» пришел из древнегреческого языка — это слово означает «недостаток крови». В русском языке есть схожее название, которое великолепно отражает суть состояния, — малокровие. Действительно, при анемии число красных кровяных телец (эритроцитов) или белка гемоглобина, который связывается с кислородом и переносит жизненно важный газ, становится слишком мало.
Малокровие имеет «строгие рамки»: диагноз устанавливают при падении уровня гемоглобина менее 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин.
Причины анемии
Анемия чрезвычайно распространена: с ней сталкивается не менее 30 % популяции. Малокровию больше подвержены женщины, чем мужчины, что вполне понятно: дамы регулярно теряют кровь, а с ней и гемоглобин, во время критических дней, а кровопотери относятся к числу частых причин анемии. К факторам, связанным с ее развитием, также относятся:
В числе других факторов — некоторые инфекции, заболевания крови, аутоиммунные заболевания, алкоголизм, интоксикация, прием некоторых препаратов и т. д.
Разные виды анемии
Наряду с богатством причин и факторов риска малокровие характеризуется и довольно широким «видовым разнообразием». Выделяют несколько типов анемий, в том числе:
Однако все эти и еще более редкие типы малокровия (например, талассемия) имеют ряд общих признаков.
Когда заподозрить дефицит гемоглобина?
Анемия коварна. Она долгое время может не давать о себе знать: вы чувствуете себя совершенно здоровым, а органы и ткани в это время страдают от дефицита кислорода. Как правило, подобная ситуация может развиваться, когда малокровие имеет легкую степень (уровень гемоглобина выше 90 г/л). Анемия средней (гемоглобин выше 70 г/л) и, тем более, тяжелой степени (гемоглобин менее 70 г/л) уже имеет более или менее выраженные симптомы.
Чаще всего малокровие проявляется слабостью и усталостью, иногда — снижением концентрации внимания. Еще один распространенный признак связан с ухудшением снабжения тканей кислородом. Организм, пытаясь компенсировать кислородную недостаточность, увеличивает сердечный выброс, что проявляется сердцебиением, одышкой.
Можно заметить и внешние признаки малокровия: анемичный человек порой выглядит бледным и вялым, однако этот симптом нельзя отнести к надежным, в отличие от сердечных. В любом случае, при появлении слабости и учащенного сердцебиения нужно сдать анализ крови и выяснить уровень гемоглобина.
Если он окажется ниже нормы, доктор может назначить дополнительные исследования, чтобы выяснить причину. Однако, учитывая, что чаще всего анемия связана с дефицитом железа, распространенной тактикой является назначение препаратов железа в качестве средств «скорой помощи».
Железо в пилюлях
Современные препараты железа выпускаются в комбинациях с компонентами, которые необходимы для выработки гемоглобина (с витаминами В9, В12 — Гино-Тардиферон, Мальтофер Фол) или для улучшения всасывания железа (с витамином С — Сорбифер Дурулес, с серином — Актиферрин). Некоторые средства содержат микроэлементы, участвующие в синтезе ферментов, например, медь, марганец (Тотема).
Важным условием эффективности препаратов этой группы считается валентность соли железа, входящего в состав: известно, что биодоступность двухвалентного железа в 3–4 раза выше, чем трехвалентного.
Соли двухвалентного железа:
И тем не менее едва ли можно сказать, что один препарат железа «сильнее», чем другой. Результат лечения больше зависит от соблюдения режима терапии, чем от выбора конкретного средства.
Лечение анемии должно быть длительным: препараты необходимо принимать не менее 3 месяцев, а при беременности — вплоть до родов.
Результаты анализов, которые будут сданы повторно через 2 недели после начала приема лекарств, могут оказаться не очень утешительными, и это вовсе не означает, что терапия неэффективна. Просто эритроциты не накапливают новый гемоглобин, а лишь переносят уже имеющиеся (и при анемии весьма скудные) запасы на протяжении всего срока жизни. А он составляет как раз те самые 3 месяца, или 120 дней. Поэтому-то оценить результат лечения малокровия можно только тогда, когда отжившие свое эритроциты погибнут, а молодые, полные сил и живительного гемоглобина, начнут циркулировать в крови.
И напоследок добавим, что все препараты железа имеют высокий профиль безопасности. Они продаются без рецепта и в большинстве случаев разрешены к применению у детей и беременных женщин. Самые распространенные побочные эффекты, им свойственные, — это запоры, которые можно регулировать, корректируя рацион.
Товары по теме: [product strict=» Мальтофер»](Мальтофер Фол), [product strict=» Сорбифер «](Сорбифер Дурулес), [product strict=» Фенюльс «](Фенюльс), [product strict=» Актиферрин»](Актиферрин), [product strict=» Тотема»](Тотема), [product strict=» Ферретаб»](Ферретаб)
Сравниваем препараты Сорбифер и Мальтофер
*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
По статистике ВОЗ, анемия встречается у трети населения земного шара. Заболевание сопровождается общей слабостью и утомляемостью, нередко мешает жить активной жизнью и влияет на многие процессы, происходящие в организме. Чаще всего анемия встречается у детей и беременных женщин.
Для лечения анемии используются железосодержащие препараты – такие, как Сорбифер и Мальтофер. Они отличаются по составу и скорости действия, частоте развития побочных реакций и иным значимым факторам. Подробнее о каждом средстве расскажем в статье.
Препарат и его характеристика
Железа сульфат (III)
Таблетки, покрытые оболочкой
Таблетки, покрытые оболочкой, сироп, капли для приема внутрь, раствор для приема внутрь и инъекций
EGIS Pharmaceuticals PLC (Венгрия)
Vifor (International) Inc. (Швейцария)
Препараты отпускаются в аптеке по рецепту.
Показания к применению
Препараты железа назначаются при железодефицитной анемии. По мнению ВОЗ, это состояние чаще всего развивается на фоне несбалансированного питания. Реже причиной анемии становится острое или хроническое кровотечение. В детской практике анемия часто возникает в периоды быстрого роста ребенка, когда повышается потребность в железе.
Диагностика анемии проводится с помощью общего анализа крови. Пациент сдает кровь из пальца или вены, и врач оценивает уровень гемоглобина. Если гемоглобин падает ниже 120 г/л (110 г/л при беременности), назначаются препараты железа. При необходимости дополнительно назначается анализ крови на ферритин и другие показатели.
Оба препарата – Сорбифер и Мальтофер – применяются при железодефицитной анемии, однако есть некоторые нюансы:
Сорбифер действует быстрее, поэтому его рекомендуют при анемии средней и тяжелой степени (гемоглобин ниже 90 г/л). Препарат повышает уровень гемоглобина за один месяц.
Мальтофер действует медленнее, поэтому он чаще используется при анемии легкой степени (гемоглобин 90-120 г/л). Он улучшает состояние за два месяца.
В детской практике препараты железа назначаются в виде капель или сиропа.
Инъекционные формы препарата показаны при непереносимости таблетированных вариантов или заболеваниях кишечника с нарушением всасывания железа.
Длительность терапии составляет не менее одного месяца. Спустя указанный срок назначается контрольный анализ крови с определением уровня гемоглобина и эритроцитов. По показаниям курс лечения продолжается.
Как железосодержащие препараты справляются с анемией
Сорбифер и Мальтофер содержат разные формы железа, поэтому их действие на организм отличается. Рассмотрим подробнее каждый препарат.
Сорфибер
На фармацевтическом рынке препарат представлен под маркой Сорбифер Дурулес. В его состав входит двухвалентное железо (II). Многие годы такая форма железа считалась подходящей для лечения анемии. Оно быстро всасывается в кровь из тонкого кишечника, хорошо распределяется в организме и в течение месяца восстанавливает запасы железа. Долгое время терапии двухвалентным железом была золотым стандартом – пока не появились новые препараты.
Сегодня врачи говорят о том, что такая тактика имеет существенные недостатки:
Двухвалентное железо раздражающе действует на слизистые оболочки кишечника и вызывает обострение хронической патологии.
Всасывание железа II зависит от его дозы. Чем больше препарата поступает в кровеносное русло, тем выше эффект – но и риск развития побочных реакций тоже повышается. Невозможно бесконечно увеличивать дозировку железа в надежде на лучшее его действие – организм может не справиться с такой нагрузкой.
Сегодня двухвалентное железо используется реже – как правило, там, где нужно добиться быстрого эффекта. Для длительной терапии пациента переводят на другие лекарственные средства.
Мальтофер
В состав Мальтофер входит трехвалентное железо (III). Попадая в организм, оно превращается в привычную двухвалентную форму. Это процесс происходит медленно и занимает до двух месяцев, поэтому и препарат действует не так быстро. Эффект от лечения наблюдается спустя 1,5-2 месяца после начала приема.
Схема применения
По современным представлениям, препараты железа рекомендуется принимать внутрь в виде таблеток, капсул, сиропов или капель. Только в определенных клинических ситуациях допускается назначение железосодержащих средств парентерально – в виде инъекций – например, при нарушении всасывания в кишечнике. Ранее препараты железа сначала ставили внутримышечно, затем переходили на таблетки – в надежде на более быстрый эффект. Клинические испытания показали: быстрый прирост гемоглобина наблюдается только в первые 40 дней терапии, далее разница становится незаметной. В долгосрочной перспективе такая тактика не имеет преимущества, поэтому сейчас лечение анемии практически всегда начинают с таблетированных форм железа.
При приеме внутрь препараты железа нужно проглотить целиком, не разжевывая и запивая водой. Таблетки можно пить до и после еды – в зависимости от индивидуальной переносимости. Если на фоне терапии возникает тошнота, рвота или расстройство стула, стоит поменять схему приема препарата.
Лечение железосодержащими препаратами обязательно дополняют коррекцией рациона. Недостаточно просто поднять гемоглобин – нужно предупредить его повторное снижение.
Побочные реакции
Препараты железа чаще вызывают нежелательные симптомы со стороны пищеварительного тракта. Нередко наблюдается тошнота, рвота, металлический привкус во рту, боль в эпигастральной области и запоры. Иногда возникают аллергические реакции.
Противопоказания
Сорбифер и Мальтофер не применяются в таких ситуациях:
состояния, при которых происходит накопление железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз);
анемия, не связанная с нехваткой железа;
регулярные переливания крови;
непроходимость органов пищеварительного тракта (для приема внутрь);
склонность к тромбозам.
Нельзя одновременно принимать пероральные и парентеральные формы железа.
Сорбифер и Мальтофер разрешены во время беременности и лактации. В детском возрасте назначаются с 12 лет.
Выводы
Сорбифер и Мальтофер – это железосодержащие препараты. Они назначаются при анемии – восстанавливают запасы железа в организме.
Сорбифер содержит двухвалентное железо. Он действует быстрее, но чаще вызывает побочные реакции.
Мальтофер содержит трехвалентное железо. Он работает медленнее, но лучше переносится.
В клинической практике применяются обе формы железосодержащих препаратов. Выбор средства будет зависеть от конкретной клинической ситуации.
Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Препараты при низком гемоглобине
Анемия – это уменьшение содержания гемоглобина и/или снижение количества эритроцитов в единице объема крови, приводящее к снижению снабжения тканей кислородом. Диагноз “анемия” ставят при снижении гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и ниже 115 г/л у женщин.
У детей для постановки диагноза “анемия” принимают во внимание возраст ребенка. Анемии классифицируются в зависимости от причины и механизмов возникновения, а также по цветовому показателю. Степень тяжести зависит от снижения уровня гемоглобина в крови и делится на: легкую, среднюю и тяжелую.
Симптомы низкого гемоглобина
Несмотря на то что различные виды анемий вызываются разными причинами, симптомы у них очень схожи. Вот частые жалобы пациентов с пониженным гемоглобином, то есть с железодефицитной анемией: усталость, слабость,быстрая утомляемость, головокружение, бледность, головная боль, ощущение холода, онемение конечностей, одышка, ощущение нехватки воздуха, учащение сердцебиения, боль в грудной клетке.
Чаще всего анемия проявляется бледностью кожных покровов, часто — с умеренной желтизной, слабостью и усталостью, иногда — снижением концентрации внимания. Появляется одышка и учащённое сердцебиение. Можно заметить и внешние признаки малокровия: человек выглядит бледным и вялым, у него отмечаются некоторые «странности” в поведении: возникает желание есть мел, начинают нравиться неприятные запахи.
Зачем организму нужен гемоглобин?
Гемоглобин обеспечивает транспорт кислорода. В капиллярах лёгких с одной его молекулой максимально связываются четыре молекулы кислорода и образуют оксигемоглобин. Затем в потоке крови эритроциты доставляют эту связку к органам и тканям. Здесь необходимый для окислительных процессов кислород освобождается от связи с гемоглобином.
Для нормальной работы иммунной системы человека необходимо железо. Нехватка этого микроэлемента может привести к возникновению проблем с потенцией у мужчин и нарушить менструальный цикл у женщин. Низкий уровень гемоглобина может предупреждать и о других серьезных заболеваниях.
Признаки нехватки железа в организме могут проявляться в упадке сил, депрессии, выпадении волос и сухости кожи, сонливости и раздражительности. Однако чтобы определить настоящую анемию и восполнить дефицит железа, необходимо провести развернутый анализ крови.
В зоне риска находятся вегетарианцы и любители жестких диет, подростки во время гормональной перестройки организма, дети-спортсмены, не принимающие дополнительно витаминно-минеральные комплексы. Если беременные женщины не принимают специальные поливитамины, то они также рискуют заболеть анемией.
Врач напоминает, что препараты для восполнения запасов гемоглобина и ферритина не стоит покупать самостоятельно в аптеке. Их назначают только медики. Кроме того, действие лекарств начинается лишь с шести месяцев и потому нельзя прерывать курс лечения.
Лечение и препараты при низком гемоглобине
Конечно, лечение анемии всегда включает назначение лекарственных препаратов. Невозможно устранить железодефицитную анемию без препаратов железа, лишь диетой, включающей много железа. Всасывание железа из пищи ограничено, его максимум 2,5мг/сут. Из лекарственных препаратов железа его всасывается в 15-20 раз больше.
Тем не менее, пища должна быть полноценной, содержать достаточное количество хорошо всасываемого железа и белка. Лучше препараты железа принимать совместно с аскорбиновой кислотой. Последняя улучшает всасывание железа в кишечнике. Поскольку пища значительно снижает всасывание неорганического железа, более эффективным оказывается прием таблеток перед едой.
Существует большое количество разнообразных препаратов железа. Как показал опыт, наиболее хорошо усваиваются организмом и не вызывают побочных эффектов органические соли трехвалентного железа, соединения железа с различными органическими радикалами. Такие препараты более безопасны, у них меньше риск передозировки и отравления, чем у более грубых неорганических солей. Не темнеют десна и зубы, нет тяжести в желудке, довольно редко возникает потребность в отмене препарата.
Препараты железа
В период беременности особенно тщательно необходимо следить за показателем гемоглобина в крови. Для беременных и кормящих женщин существуют специальные формы: жевательные таблетки Мальтофер Фол, таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой Тардиферон, которые в своем составе содержат не только соли железа, но и фолиевую кислоту, необходимую в период беременности в более высоких дозах. В зависимости от возраста ребенка выбирается форма капли или сироп (Актиферрин, Мальтофер, Феррум лек) и проводится лечение.
Препараты для взрослых при анемии
Средство комбинированного действия – помогает восполнить недостаток микроэлементов и витаминов группы В. Основными действующими веществами являются сульфат железа, аскорбиновая кислота, витамины группы В. Рекомендован Фенюльс в период беременности при ярко выраженной гипоксии. Принимают по 1 капсуле 1 раз в день. Длительность курса – 30 дней.
Лечение железодефицитной анемии у детей старше 12 лет и взрослых. От 100 до 300 мг/сут железа (1–3 табл.) в течение 3–5 мес до нормализации содержания Hb. После этого лечение следует продолжить в течение нескольких недель в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа.
Содержит в одной капсуле 50 мг сульфата железа (II) и 500 мкг фолиевой кислоты. Применяя Феррофол в среднесуточной дозировке по 1 капсуле 2-3 раза в день за 1 час до еды (100-150 мг в сутки), достигается цель лечения железодефицитной анемии – введение железа в количестве, необходимом для нормализации уровня гемоглобина, соответствует рекомендации ВОЗ об оптимальной лечебной дозе.
Препарат содержит железо трехвалентное в виде комплекса железа трехвалентного гидроксида с декстраном. Железо, входящее в состав препарата, быстро восполняет недостаток этого элемента в организме (в частности, при железодефицитных анемиях), восстанавливает содержание гемоглобина. При лечении препаратом наблюдается постепенное уменьшение как клинических симптомов (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, болезненность и сухость кожных покровов), так и лабораторных показателей дефицита железа.