мебеверин или бускопан что лучше

Сраниваем Бускопан и Дюспаталин | Определяем лучший

Бускопан и Дюспаталин применяются в терапии язвенной болезни желудка и заболеваний, что сопровождаются спазмом органов ЖКТ. Эти спазмолитики имеют много общего, как и немало различий. Мы разобрали оба препарата, чтобы выяснить, какой и когда лучше.

Две формы выпуска – капсулы и свечи

Больше побочных реакций

Быстрый эффект – 10-15 минут

Не применяется при беременности

Отлично подходит при болях в животе

Противопоказан до 6 лет

Свечи могут заменить популярный препарат Но-Шпа с большей безопасностью для детей

Не подходит для длительной терапии

Выпускается только в капсулах

Нет серьезных противопоказаний

Эффект наступает не так быстро

Применяется при беременности

Можно назначать с 12 лет

Может использоваться долгий срок

Высокоэффективный препарат при лечении синдрома раздраженного кишечника

Описание средства Бускопан

М-холиновый спазмолитик Бускопан выпускается в таблетках и суппозиториях компанией Abbott Healthcare Products B.V. в Нидерландах. Действие препарата направлено на устранение спазма мускулатуры внутренних органов. Применяется при язве желудка и 12-перстной кишки, коликах.

Расслабляет не только ЖКТ, но и желчевыводящие и мочевыводящие пути. Поэтому широко применяется также при заболеваниях гепатобилиарной и мочевой систем.

Основной действующий компонент лекарства – Hyoscini butylbromidum. Гиосцина бутилбромид может применяться с 6 лет для лечения болезней пищеварительной и выделительной систем.

Активный компонент обладает атропиноподобным действием. Это увеличение ЧСС, повышение внутриглазного давления, расширение зрачков. Значимыми терапевтическими эффектами в препарате Бускопан выделяют способность гиосцина бутилбромида расслаблять мускулатуру ЖКТ, моче- и желчевыводящих путей, замедлять моторную функцию кишечника, снижать секрецию слюнных желез. Действует лекарство преимущественно в толстой кишке.

Исследования и эффективность

В исследовании эффективности применения средства при хроническом панкреатите принимали участие 52 пациента. Результаты показали, что Бускопан снижает интенсивность болевого синдрома в течение 2 недель применения. Установленной оптимальной дозировкой препарата является 20 мг средства 3 раза в сутки. При такой схеме индекс боли снижался в 4 раза. Также была установлена частота побочных эффектов, которая составила 14% вне зависимости от выбранной дозировки.

Препарат также используется в гинекологии. Спазмолитическое средство в виде ректальных суппозиториев целесообразно назначать при заболеваниях органов малого таза. Бускопан эффективно применять для устранения болевого синдрома на фоне спазма гладкой мускулатуры.

Возможности применения гиосцина бутилбромида (Бускопана) в лечении больных хроническим панкреатитом. Мишуровская Т.С., Белоусова Е.А. 2009.

Опыт применения спазмолитика Бускопана в гинекологической практике. Акарачкова Е.С. 2009.

Противопоказания

Бускопан имеет следующие ограничения к применению для взрослых и в педиатрии:

вынашивание плода, вскармливание грудным молоком;

гиперчувствительность к одному или нескольким элементам в составе;

порок толстой кишки, ее увеличение;

миастения Гравис – аутоиммунная болезнь, связанная с быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц.

Нужна предварительная оценка рисков при подозрении на непроходимость кишечника, закупорку мочевыводящих путей. С осторожностью назначается при заболеваниях органов зрения, в особенности при закрытоугольной глаукоме.

В случае болей неясного происхождения, лихорадки, появления в кале крови до или во время лечения нужно сразу же обратиться к врачу, прекратив применение лекарственного средства.

Нет достаточно информации о безопасности применения Бускопана при беременности и лактации. По возможности лекарство не назначается этим группам пациентов.

Побочные эффекты

Побочные симптомы от приема средства Бускопан связаны с антихолинергическим эффектом действующего вещества. Нежелательные проявления при этом имеют временный характер, они не опасны для здоровья и проходят самостоятельно. Это не отменяет необходимости сообщать врачу о подобных случаях. В некоторых ситуациях может потребоваться отмена лекарства.

Какие могут быть побочные явления во время лечения Бускопаном:

иммунные реакции – шок, одышка, зуд кожи, эритема, сыпь, крапивница;

повышение ЧСС, нарушение сердечного ритма;

сухость слизистой оболочки;

уменьшение количества выделяемой урины, задержка мочи.

Нужно учитывать лекарственное взаимодействие. Бускопан способен усиливать действие антидепрессантов, антипсихотиков, антигистаминных средств. Не рекомендуется сочетать с антагонистами допамина, так как происходит снижение эффективности обоих лекарственных групп. При употреблении бета-адренергических средств повышается риск усиления тахикардии.

Дозировка

Бускопан обычно назначается короткими курсами. От 6 лет детям и взрослым показано по 1-2 таблетки 3-5 раз в сутки. Свечи применяются по аналогичной схеме. Более 3 суток применять лекарство без консультации врача запрещено.

Случаев передозировки еще не было описано. Симптоматика при существенном превышении дозы будет связана с фармакологическими эффектами действующего вещества. Возможны такие антихолинергические эффекты, как задержка мочи, гиперемия кожи, нарушение зрения, угнетение моторной функции ЖКТ, тахикардия.

Для лечения проявлений передозировки будут применяться симптоматические лекарства в зависимости от появившихся нарушений. Симптомы купируются холиномиметиками. При глаукоме потребуется применение глазных капель с пилокарпином. Могут назначаться холиномиметики, к примеру, внутримышечное или внутривенное введение неостигмина. При осложнениях со стороны ССС лечение проводится по стандартным терапевтическим рекомендациям. При задержке мочи показана катетеризация.

Кому подходит

Лекарство Бускопан, согласно инструкции, подойдет при следующих состояниях и болезнях:

почечная, кишечная и желчная колика;

дискинезия желчных путей и желчного пузыря, связанная со спазмом;

язвенное заболевание желудка и 12-перстной кишки;

Описание средства Дюспаталин

Миотропный спазмолитик Дюспаталин выпускается в таблетках по 200 мг компанией Abbott Healthcare Products B.V. Действующий компонент лекарства – мебеверин. Препарат прямо воздействует на гладкую мускулатуру ЖКТ, в особенности на стенки толстого кишечника. Он не влияет на перистальтику и не обладает антихолинергическим действием.

Лекарство применяется от 12 лет в педиатрии и для взрослых с целью терапии функциональных нарушений со стороны органов пищеварительного тракта и выделительной системы.

При длительном и многократном приеме лекарства не отмечается сильной кумуляции. Таблетки мебеверина отличаются продолжительным высвобождением. Выводится лекарственное средство почками и с желчью.

Исследования и эффективность

Дюспаталин является препаратом выбора при функциональных расстройствах ЖКТ. Он широко применяется в качестве симптоматического средства при болях в животе, вызванных спазмом.

Данные о безопасности лекарства были получены в исследовании, в котором принимали участие более 3500 пациентов. Мебеверин хорошо переносится, даже при употреблении доз, что превышают рекомендованные. Большинство пациентов отмечают полное отсутствие каких-либо побочных проявлений во время лечения Дюспаталином.

Важным преимуществом препарата является выборочное действие. Гладкомышечные сокращения подавляются не полностью и перистальтика кишечника не угнетается. Мебеверин обладает двумя основными лечебными эффектами. Он оказывает антиспастическое действие, но при этом снижает отток калия, не вызывая гипотонии.

Препарат Дюспаталин эффективно применять для купирования симптомов, вызванных нарушением двигательной функции кишечника и желчных путей. Он может включаться в комплексную терапию функциональных нарушений ЖКТ, что сопровождаются болями, спазмами, изменением консистенции стула, нарушением частоты дефекации.

Источник: Дюспаталин в терапии функциональных заболеваний кишечника и желчевыводящих путей. Климов А.Е. 2003.

Противопоказания

Единственное серьезное противопоказание к назначению мебеверина является его непереносимость. Тератогенных эффектов при экспериментах на животных не было обнаружено. Лекарство может назначаться при вынашивании плода, когда польза превышает риск. Вещество не проникает в грудное молоко и потому может применяться в период лактации.

Побочные эффекты

Очень редкими нежелательными последствиями употребления Дюспаталина выделяют головокружение, крапивницу, аллергию, экзантему и отек лица.

Дозировка

Принимается Дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за полчаса до еды. Рекомендуется пить капсулы утром и вечером, не разжевывая, не разламывая, запивая чистой водой.

При повышении рекомендуемой дозировки может отмечаться повышение возбудимости ЦНС. Таких случаев зафиксировано еще не было. Для лечения потребуется промыть желудок, проконсультироваться с врачом для выбора симптоматических препаратов.

Нужно соблюдать осторожность при управлении транспортом и сложными механизмами, когда требуется повышенная концентрация внимания и высокая скорость психомоторных реакций.

Кому подходит

Дюспаталин назначается при следующих болезнях:

спазм органов ЖКТ на фоне органических заболеваний;

боль в животе, связанная с функциональными нарушениями;

Источник

Что лучше: Мебеверин или Бускопан

Мебеверин

Бускопан

Исходя из данных исследований, Мебеверин лучше, чем Бускопан. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Мебеверина и Бускопана

Эффективность у Мебеверина достотаточно схожа с Бускопаном – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Мебеверина более выраженный, то при применении Бускопана даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Мебеверина и Бускопана примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Мебеверина и Бускопана

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Мебеверина она достаточно схожа с Бускопаном. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Мебеверина, также как и у Бускопана мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Мебеверина нет никаих рисков при применении, также как и у Бускопана.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Мебеверина и Бускопана.

Сравнение противопоказаний Мебеверина и Бускопана

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Мебеверина достаточно схоже с Бускопаном и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Мебеверина и Бускопана может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Мебеверина и Бускопана

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Мебеверина достаточно схоже со аналогичными значения у Бускопана. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Мебеверина значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Бускопана.

Сравнение побочек Мебеверина и Бускопана

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Мебеверина состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Бускопана. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Мебеверина схоже с Бускопаном: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Мебеверина и Бускопана

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Мебеверина лучше, чем у Бускопана.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:51:12

Источник

Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Патофизиология абдоминальной боли. Современные подходы к терапии моторных нарушений // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2012. №3. С. 20-26

Патофизиология абдоминальной боли. Современные подходы к терапии моторных нарушений

д.м.н, проф. О.Н. Минушкин, к.м.н. Г.А. Елизаветина

ФГБУ «УНМЦ» УД Президента РФ, кафедра гастроэнтерологии, г. Москва

В клинической медицине и в гастроэнтерологии в частности такой симптом, как боль в животе, занимает главенствующее место, что обусловлено, во-первых, его распространенностью, а во-вторых, клинической и прогностической значимостью.

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) определяет симптом боли как:

При определении тактики ведения пациента с абдоминальной болью в первую очередь нужно опираться на патогенетический механизм и клиническую классификацию боли, согласно которой боли в животе подразделяют на висцеральные, париетальные (соматические) и отраженные (иррадиирующие) [1, 2].

Классификация абдоминальной боли

Висцеральная боль возникает при раздражении болевых рецепторов органов брюшной полости (ноцицепторов), иннервируемых вегетативной нервной системой. Висцеральная боль:

Париетальная боль (соматическая):

Большинству больных, как правило, необходимо хирургическое лечение. Париетальные боли возникают при перфорации и пенетрации органов.

Отраженные (иррадиирующие) боли:

По продолжительности и течению абдоминальные боли подразделяются на:

Хронические боли подразделяются на органические и функциональные.

Острая боль несет в себе прогностически неблагоприятную ситуацию, угрожающую развитием тяжелых осложнений, и не исключает необходимости проведения оперативного вмешательства. При острой боли у пациента, как правило, выражены симптомы интоксикации (тошнота, головокружение, сухость языка, гипотония, частый пульс). Больным с острой болью показаны госпитализация и интенсивное наблюдение.

При появлении у пациента болей в животе необходимо проводить дифференциальный диагноз с инфарктом миокарда, нижнедолевой пневмонией, тромбозом мезентериальных сосудов, разрывом аневризмы брюшной аорты. Боль в животе может выступать как «маска» таких заболеваний и состояний, как депрессия, заболевания позвоночника, анемия, инфекция мочевых путей. У пожилых пациентов и лиц, страдающих сахарным диабетом, возможно наличие «стертой» клинической симптоматики, отсутствие отчетливых болевых ощущений.

Помимо оценки данных анамнеза и осмотра больного алгоритм лабораторно-инструментального обследования при абдоминальной боли включает рентгенографию, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), ультразвуковое исследование (УЗИ) по поисковой методике, биохимический скрининг, общий анализ крови и мочи, исследование кала. На основании полученных результатов можно сделать окончательное заключение о характере патологического процесса и боли (органическая или функциональная). Наибольшую сложность представляет диагностика хронической функциональной боли в животе, когда при детальном обследовании не удается обнаружить органической патологии и морфологического субстрата, вызвавшего боль, что чревато выбором неправильной тактики ведения больных. Значительную долю гастроэнтерологической патологии составляют функциональные нарушения органов пищеварения. Из числа больных, обращающихся к гастроэнтерологам, 30-50% имеют симптомы различных функциональных расстройств. Проблема функциональных расстройств настолько актуальна, что в 1988, 1999 и 2006 гг. международной экспертной группой были приняты Римские критерии функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, содержащие определение, классификацию, диагностические тесты и методы лечения функциональных расстройств [3, 4, 5].

Классификация функциональных расстройств системы пищеварения

Функциональные гастроинтестинальные расстройства классифицируются следующим образом:

1. Пищеводные расстройства:

2. Гастродуоденальные расстройства:

3. Кишечные расстройства:

4. Функциональная абдоминальная боль:

5. Билиарные расстройства:

6. Аноректальные расстройства.

7. Функциональные расстройства у детей.

В соответствии с Римскими критериями выделено несколько общих признаков функциональных расстройств вне зависимости от уровня поражения:

Хроническая функциональная боль в животе является диагнозом исключения. Признаками, исключающими функциональный характер боли, служат:

Не следует допускать ситуаций, когда пациенты терпят боль в животе. Но при этом следует помнить, что при подозрении на острую боль применение анальгетиков противопоказано [1].

Выбор терапевтической тактики

После того как диагностика боли завершена, возникает одна из двух клинических ситуаций:

Это позволяет определить терапевтическую тактику и выбрать спазмолитик, который может являться этиотропной терапией при функциональной боли или обеспечить проведение симптоматического лечения, если спазм сопровождает основное заболевание, но не играет роли в его патогенезе [6].

Спазмолитические лекарственные препараты служат основным средством для купирования висцеральной абдоминальной боли. Расслабление гладких мышечных клеток сопровождается снижением тонуса стенки полого органа и внутрипросветного давления. Спазмолитики не только купируют боль, но и восстанавливают пассаж содержимого из полого органа, что ведет к улучшению кровоснабжениия его стенки [1, 7, 8].

Назначение спазмолитиков не сопровождается непосредственным вмешательством в механизмы болевой чувствительности, поэтому не «затушевывает» боли и не затрудняет диагностики острой хирургической патологии. Регуляторы моторно-эвакуаторной функции органов ЖКТ представляют собой группу препаратов нескольких фармакологических классов и различаются механизмом и избирательностью действия. Эти препараты подразделяют на:

Прокинетики усиливают пропульсивную моторику верхних отделов ЖКТ за счет антагонизма с допаминовыми рецепторами. Ганатон помимо этого ингибирует активность ацетилхолинэстеразы, подавляет разрушение ацетилхолина.

Спазмолитики подразделяются следующим образом:

1. Миотропные спазмолитики (уменьшают мышечный тонус путем прямого воздействия на гладкомышечные клетки), которые блокируют процесс передачи нервных импульсов в вегетативных ганглиях и нервных окончаниях, стимулирующих гладкомышечные клетки. Это антихолинергические препараты, или М-холиноблокаторы:

2. Нейротропные спазмолитики (блокаторы холинорецепторов гладкой мышечной клетки):

Механизм действия основных мышечных релаксантов:

Таблица. Зоны распространения и выраженность спазмолитического эффекта релаксантов

Гиме-
кромонТриме-
бутинЖелудок+++++—++—+Желчевыводящие пути+++++++++++++++Сфинктер Одди+++++++++++++++Кишечник++++++++++++—+++Мочевыводящие пути++++/-—+/-+/-——Матка+++——————Сосуды+++——————

— спазмолитический эффект не выражен;
+, ++, +++, ++++ выраженность спазмолитического эффекта от незначительной до сильной.

Папаверин также обладает спазмолитическим эффектом на многие органы, но его действие на миоциты ЖКТ в 5 раз слабее, чем у Но-шпы.

Спазмомен по эффективности незначительно отличается от дицетела. В настоящее время на российском рынке этот препарат отсутствует.

Показания к применению:

В целом Тримедат® является безопасным препаратом, но при его применении возможны кожные реакции.

Критерии эффективности терапии тримебутином (Тримедатом)

В целом ряде зарубежных рандомизированных исследований, проводимых в разные годы, была доказана эффективность тримебутина при лечении больных синдромом раздраженного кишечника (СРК), при функциональной патологии желчевыводящих путей [8, 11, 14, 16].

На основании вышеизложенного были сделаны следующие выводы:

Тримедат® следует активно использовать в клинической практике для купирования абдоминальной боли после исключения острой ее органической природы. Задачей врача является выбрать наиболее адекватный препарат, максимально быстро купирующий боль и обладающий минимумом побочных эффектов.

Источник