Ринопластика как делается операция
Ринопластика: как проходит операция и восстановление
Для многих ринопластика — настоящее спасение. Операция поможет изменить форму и размеры носа: удалить горбинку, приподнять опущенный кончик, слегка уменьшить нос, исправить искривления.
Однако решиться на хирургическое вмешательство бывает непросто. Пугает неизвестность. Чтобы развеять все опасения, попросили хирурга- оториноларинголога Игоря Владимировича Мрочко подробно рассказать, как проходит ринопластика и восстановление после нее.
Подготовка
Ринопластика не требует подготовки. Но, если пациент придерживается диеты, например, вегетарианской, то за 1-2 месяца до операции рекомендуется добавить в рацион мясные продукты. Дело в том, что в ходе ринопластики у людей, не употребляющих в пищу мясо, наблюдается повышенная кровоточивость, а при реабилитации плохая заживляемость тканей.
Операция
Если на консультации пациент убежден в необходимости операции, принял твердое решение, и исследование не выявило противопоказаний, ринопластику назначат уже через 3-4 дня.
Восстановление: период абсолютных ограничений
В течение 2-3 часов после операции, до момента полного пробуждения от наркоза, пациент находится под наблюдением медицинской сестры и врач а.
После пробуждения пациента переводят в палату. Он может звонить по телефону, смотреть телевизор. Послеоперационный период вполне безболезненный. Но есть неудобс тва — нос закрывают специальными тампонами, пациенту приходится дышать ртом.
Пациент остается в клинике на 2-ое суток. Через день после операции ему удаляют тампоны и устанавливают гипсовую повязку. Еще один день требуется, чтобы исключить риски кровотечений.
Через 7 дней после операции — пациент приходит в клинику на осмотр и снятие швов.
Через 12 дней после операции — приходит на осмотр и снятие гипсовой повязки.
После снятия не рекомендуется заниматься спортом, подвергать себя иным физическим и экстремальным нагрузкам, а также перегреваться.
Через 14 дней после операции синяки и отеки спадут, и пациент может потихоньку возвращаться к привычному образу жизни, ходить на работу или учебу.
Восстановление: период относительных ограничений
Через 1 месяц срастутся внутренние ткани
Почему такие ограничения? Несмотря на внешне хорошее состояние, отек внутренних тканей еще довольно выражен. Носовые хрящи чувствительны к хирургическому воздействию. После операции они находятся в состоянии хондроперихондрита — т.е. продолжительное время напряжены и воспалены. Для контроля заживления в конце этого месяца предусмотрен осмотр врача .
Через 3-4 месяца сформируются окончательные черты. Этот период может длиться и дольше, если кожа пациента толще и плотнее.
Через 6-12 месяцев полностью восстановятся чувствительность, восприятие холода и эластичность. Исчезнет (если был) так называемый волнообразный отек, когда утром нос кажется немного увеличенным в размере, а вечером меньше.
Таким образом на операцию и полное восстановление после ринопластики требуется около года. Это время вы так или иначе будете под чутким присмотром лечащего врача: сначала в клинике, потом на регулярных осмотрах. Уверены, четко соблюдая рекомендации врача, вы даже не заметите как пройдет реабилитация. А еще через пару лет и вовсе станете забывать, каким был ваш нос до операции.
Методы ринопластики: открытая и закрытая ринопластика
Известный сегодня идеал красивого лица был провозглашен работами Леонардо да Винчи (1452–1519) и Альбрехта Дюрера (1471–1528).
Особенностью ринопластики является двойственный подход, заключающийся в том, что она должна улучшить не только эстетику носа, но также и восстановить носовое дыхание.
Даже небольшая коррекция носа может существенно изменить облик лица. Поэтому большое значение имеет набор надёжных технических приемов, находящихся в арсенале оперирующего хирурга, и правильное их использование.
Как и во всех областях хирургии, определяющим фактором успеха манипуляций является хороший оперативный доступ. Однако в эстетической хирургии выбор удобного доступа лимитируется соображениями косметичности послеоперационного рубца.
В ринопластике различают доступы
Закрытая ринопластика
Разрез при закрытой ринопластике находится в преддверии носа, поэтому формирующиеся шрамы внешне не заметны. Закрытая ринопластика позволяет решать практически любые задачи коррекции костно-хрящевой пирамидки носа, однако этот доступ существенно ограничивает свободу действий на кончике носа.
Также у закрытой ринопластики есть ещё один большой недостаток, заключающийся в том, что основная часть действий пластического хирурга происходит без зрительного контроля, что может привести к непредсказуемости результата ринопластики.
Различают следующие виды доступов закрытой ринопластики:
Передний, или краевой доступ закрытой ринопластики
В основном он используется для коррекции крыльев и кончика носа.
Технически разрез проводится отступя 2 мм от края ноздри вдоль переднего края латеральной ножки большого хряща крыла носа с переходом на медиальную ножку.
Этот доступ далее соединяется с доступом на противоположной стороне носа, оставляя целой кожу колумеллы.
После проведения разреза производится отслойка мягких тканей, обнажая тем самым поверхность большого хряща крыла носа.
Недостатками этого доступа является возможность повреждения большого крыльного хряща, невозможность свободно подойти к костной части носа и латеральному хрящу, и то, что рубец, расположенный у свободного края входа в предверии носа, может вызвать деформацию ноздри и возникновение рубцового стеноза.
Средний, или чрезхрящевой доступ закрытой ринопластики
Разрез при этом доступе обеспечивает хороший обзор и доступ как к большим хрящами крыла носа, так и к латеральным хрящам, а также к перегородке и костному отделу носа.
Технически разрез проводится приблизительно по середине латеральной ножки большого хряща крыла носа позади его медиальной ножки. При этом разрез имеет вид буквы U.
Переднее (короткое) колено разреза отделяет каждую часть носовой перегородки от каудального края четырёхугольного хряща. Эта часть разреза производится одновременно с обеих сторон, а далее при помощи вспомогательного стяжка стягивается книзу колумелла, в которой остаются неповрежденными медиальные ножки больших хрящей крыла носа. Длинное колено разреза проходит через изгиб латеральной ножки большого хряща крыла на расстоянии 4 мм от его нижнего края.
Задний, или межхрящевой доступ закрытой ринопластики
Показаниями к этому доступу являются манипуляции в костном отделе носа.
Разрез проводится по заднему краю большого хряща крыла по типу латинской буквы U, между ним и передним краем латерального хряща.
Открытая ринопластика
Открытая ринопластика даёт наилучший обзор, позволяя хирургу точно оценить конкретные деформации носа. Это особенно важно при повторной ринопластике и вмешательствах по изменению величины носа. Наружный доступ предоставляет пластическому хирургу идеальные условия для работы на всех отделах кончика носа, носовой перегородки и не имеет недостатков для коррекции пирамидки носа. В клинической работе чаще всего использую открытую ринопластику.
Открытая ринопластика используется
Первая часть разреза при открытой ринопластике проходит поперечно через колумеллу, а вторая часть, как и при внутреннем доступе, проходит в предверии носа по переднему краю летеральной ножки крыльного хряща. Этот доступ иначе называется как поперечный трансколумеллярный.
Открытую ринопластику необходимо выполнять начинающему доктору во всех случаях, так как если он, начиная выполнять пластику носа, использует только закрытую методику, то он привыкает к небольшой точности результатов ринопластики и, как итог, к слабому качеству.
Но тот доктор, который начинает с открытой ринопластики, переходя постепенно на закрытую, привыкает к прямо противоположному – к большой точности, высокому качеству и предсказуемости результатов.
Таким образом, из двух существующих хирургических доступов, наружный и внутренний, последний является более косметичным, так как не оставляет наружных рубцов, в то же время как наружный доступ обеспечивает визуальный контроль и свободу манипуляций.
Как делают ринопластику носа: об операции в деталях
Операции назальной хирургии проводятся по объективным показаниям. Причиной для радикальной коррекции может стать незначительный дефект кончика, искривление носа, разная ширина ноздрей, седловидная деформация (впадина на спинке) или горбинка. Функциональную пластику носа (септопластика) проводят при наличии искривления перегородки.
Многих пациентов интересует вопрос, можно ли считать индивидуальную особенность внешности достаточным показанием к ринопластике. Окончательный ответ вы получите только на консультации хирурга, однако во многих случаях даже «предварительный диагноз» будет достаточно точным. Эстетическую и функциональную пластику носа проводят при наличии следующих дефектов или особенностей внешности:
В ринохирургии существует огромное количество хирургических приемов, но при этом выделяют всего два вида операций — открытую и закрытую. Подобное разделение ринопластики основывается на типе хирургического доступа.
При открытой пластике хирург получает доступ к глубоким структурам носового скелета путем рассечения кожи и слизистой крыльев носа, а также перемычки между ноздрями, которая называется колумелла. Закрытая, или эндоназальная, ринопластика проводится через разрезы по слизистой, без нарушения целостности кожи.
Какой вид хирургической ринопластики лучше? Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Выбор типа доступа зависит от специфики проблемы и особенностей клинического случая. В некоторых ситуациях предпочтительнее использовать закрытую пластику носа, которая исключает травмирование кожи и колумеллярных артерий. Однако чаще используется открытая пластика, которая предоставляет хирургу больше опций для ремоделирования глубоких структур и позволяет полностью контролировать ход операции.
При открытой ринопластике улучшается обзор операционного поля. Хирург прекрасно видит все кости и хрящи носового скелета, в том числе расположенные глубоко. Благодаря этому появляется большая вариативность тактики моделирования. Можно выполнить манипуляции, которые при эндоназальном способе крайне проблематично или даже невозможно сделать, например, установить массивные хрящевые трансплантаты.
Главным достоинством закрытого доступа является меньшее травмирование тканей, что в комбинации с сохранностью кровеносных сосудов колумеллы упрощает и ускоряет реабилитационный период. Динамика восстановления после открытой пластики может быть хуже, однако по прошествии 4-6 месяцев разница сходит на нет. В конечном итоге, значение имеет только достигнутый результат.
Эстетический результат при использовании открытого ринопластического доступа, как правило, выше, что объясняется более широкими возможностями метода и более качественным контролем над проводимыми манипуляциями. В сложных клинических случаях, в частности, во время исправления пост-травматической деформации и для вторичной ринопластики носа, используется открытый способ.
Разберем, как делают ринопластику. Первый этап — создание хирургического доступа (открытым или закрытым способом) к костным и хрящевым структурам. Для этого хирург рассекает скальпелем покровные ткани (кожа, слизистая оболочка) и отделяет их от надкостницы/надхрящницы.
Второй этап — отделение надкостницы и надхрящницы от кости и хряща. В результате этой манипуляции пластический хирург получает доступ к структурам, форму которых необходимо изменить.
Третий этап — собственно моделирование анатомических образований носового скелета. На данном этапе используется множество хирургических приемов и техник. Выбор стратегии и тактики оперативной коррекции определяется особенностями клинического случая.
Подробно рассказать обо всех хирургических приемах, используемых в ринопластических операциях, невозможно даже в рамках цикла материалов. Ниже перечислены основные манипуляции, которые применяются для устранения функциональных и эстетических проблем.
В носовые ходы после операции вводятся ватные тампоны или специальные ринологические шины. Их также часто называют сплинтами или интраназальными стентами. Ринологические шины дополнительно фиксируют элементы носового скелета изнутри, препятствуют их смещению, уменьшают отек. Самостоятельно удалять сплинты нельзя. Пластический хирург уберет их на второй-третий день после пластики.
Ринопластика как делается операция
Пластический и челюстно-лицевой хирург Екатерина Сергеевна Кудинова – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ведущего московского научно-клинического центра оториноларингологии – имеет большой опыт в проведении всех видов операций по пластической и реконструктивной хирургии носа и средней зоны лица.
Нужна ли вам ринопластика носа?
Пластическая операция носа позволит вам:
Результаты коррекции носа (ринопластика до и после)
Нос занимает центральное место на лице. Его невозможно игнорировать. Форма размер и симметрия носа во многом определяют индивидуальность, создают общую гармонию лица, говорят о вашем характере и даже возрасте. Ринопластика носа не просто даст вам соразмерный и изящный нос. В результате пластической операции вы получите:
Еще одна прекрасная возможность, которую доктор Кудинова может предоставить своим пациентам – операция по изменению профиля (ринопластика в сочетании с пластикой подбородка). Эта уникальная методика коррекции внешности позволяет гармонизировать пропорции лица даже в сложных случаях, с которыми не могут справиться другие специалисты в области пластической хирургии.
Вы хотите изменить не только нос, но и другие зоны лица? Читайте нашу статью про комплексное изменение внешности.
Что включает в себя ринопластика?
Пластическая операция на носу может быть проведена пациентам старше 18 лет. Перед операцией пластический хирург Кудинова уделяет большое внимание всем деталям и особенностям внешности. Проводится тщательный осмотр и анализ правого и левого профиля. Проводятся обязательные анализы и дополнительные предоперационные обследования:
Перед проведением операции носа хирург делает компьютерное моделирование результата ринопластики, чтобы пациент мог увидеть и понять, как внешний вид лица может быть улучшен при помощи операции, требуется ли увеличение, уменьшение носа, исправление перегородки. Узнать, сколько стоит ринопластика в Москве, можно здесь или по телефону, указанному на сайте.
Краткое описание хода ринопластики:
Обычный срок нахождения в клинике после коррекции носа – 1, в самых сложных случаях – 2 дня. Благодаря особому умению проводить по-женски бережные малоинвазивные операции, ринопластика у доктора Кудиновой, отличается низкой травматичностью и сравнительно коротким периодом реабилитации и при этом всегда достигает поставленной цели.
Ринопластика носа, цена на которую зависит от вида и объема коррекции – смотреть здесь.
Реабилитация после пластики носа.
Вопреки страхам некоторых пациентов, реабилитация после ринопластики обычно проходит безболезненно. Самое большое неудобство, которое отмечают пациенты – носовые тампоны, которые остаются в течение первых дней в носовых ходах и мешают дышать.
Восстановление проходит в несколько этапов:
В зависимости от потребностей пациента и целей операции ринопластика в Москве может проводиться в сочетании с прочими эстетическими операциями – пластикой подбородка, увеличением груди и некоторыми другими. Многих пациентов интересует, сколько стоит ринопластика носа в Москве. Все зависит от целей операции, объема и сложности коррекции, выбранной клиники. В среднем цена на ринопластику в столице составляет от 150 до 500 тыс. рублей.
Преимущества ринопластики у доктора Кудиновой:
Екатерина Сергеева Кудинова входит в ТОП-5 лучших специалистов Москвы в области ринопластики и реконструктивной пластики носа. В ее клинику часто приезжают пациенты из других городов России и из-за рубежа. Одни обращаются к ней для того, чтобы провести коррекцию носа у лучшего пластического хирурга Москвы, другие – хотят сделать сложную реконструктивную операцию или повторную коррекцию носа после предыдущей неудачной ринопластики.
Екатерина Сергеевна Кудинова не просто пластический хирург, который имеет обширный практический опыт в выполнении всех видов ринопластики, она является признанным российским экспертом в проведении наиболее сложных реконструктивных операций носа и средней зоны лица. Доктор Кудинова защитила диссертацию, посвященную теме реконструкции посттравматических дефектов и деформаций средней зоны лица. Долгое время она специализировалась одновременно в пластической и реконструктивной хирургии лица и носа, работая под руководством лучших российских и зарубежных специалистов в данной области. Если Вас интересует цена на пластику носа в Москве, откройте наш прайс-лист или свяжитесь по телефону.
В течение последних лет доктор Кудинова является ведущим научным сотрудником отдела пластической и реконструктивной хирургии одного из ведущих медицинских центров Москвы – ФГБУ НКЦ Оториноларингологии. Здесь она проводит наиболее сложные пластические и реконструктивные операции носа для пациентов, пострадавших в результате аварий и других несчастных случаев. Обращение к ней – лучшее решение, если вам требуется наилучшая ринопластика в Москве. Цены на коррекцию носа у нас вполне разумные.
Если вы хотите узнать о том, как пластическая операция поможет улучшить внешний вид вашего лица – запишитесь на консультацию к к.м.н. пластическому хирургу Екатерине Сергеевне Кудиновой через форму онлайн-записи или по телефонам +7 (495) 53-23-911 или +7 (903) 790-69-58.
Ринопластика
Нос человека выполняет не только дыхательную, но и определенную эстетическую функцию. Именно на нем, как на наиболее выступающей части лица, преимущественно концентрируется внимание окружающих. Неправильная форма носа может испортить даже привлекательную в остальном внешность. В таких случаях на помощь приходит пластическая хирургия. Операция, предназначенная для придания носу необходимой формы и размера, называется ринопластика.
Ваш шанс на волшебное преображение
Операция заключается в искусственном моделировании костно-хрящевого каркаса и мягких тканей носа с приданием ему необходимых параметров. Ринопластика относится к разряду наиболее сложных вмешательств на лице и требует от хирурга особых навыков. Главная задача врача — сделать так, чтобы ваша внешность оказалась максимально приближена к желаемой, а следы проведенной операции были незаметны для окружающих.
Существует несколько разновидностей ринопластики. Процедура различается по способу работы эстетического хирурга:
Грамотный пластический хирург может в значительной степени изменить внешний вид носа: убрать горбинку, уменьшить длину, исправить размер и форму кончика, поднять или опустить колумеллу (кожную перегородку между ноздрями). При необходимости можно сузить или расширить ноздри, поднять переносицу. С лечебно-эстетической целью проводится исправление носовой перегородки, если ее дефект мешает свободному дыханию.
Показания и противопоказания
В современном мире внешность человека играет огромную роль. Презентабельный внешний вид улучшает карьерные перспективы, облегчает построение контактов с окружающими, способствует формированию симпатии. Мы рекомендуем вам задуматься о проведении ринопластики, если у вас присутствуют следующих дефекты наружного носа:
Разумеется, окончательное решение остается за вами. Мы не берем на операцию людей, у которых нет твердой уверенности в ее необходимости и желания стать еще более совершенными, чем они есть сейчас. Также ринопластика противопоказана при наличии таких заболеваний, как:
Перенести вмешательство на более позднее время понадобится, если вы беременны или кормите грудью, а также если ваш возраст составляет менее 18 лет.
Подготовка
Подготовка к ринопластике начинается за 2 недели до предполагаемой даты операции. С этого времени вам потребуется прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. Это возможно только с разрешения лечащего врача. Также потребуется сдать стандартный хирургический комплекс анализов, который включает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, тестирование на ВИЧ/гепатиты, определение группы крови и резус-фактора. Кроме того, будут проведены регистрация ЭКГ и осмотр терапевта. В «МедиЭстетик» все это можно сделать в течение нескольких часов.
В список специфических подготовительных мероприятий входят рентгенография носа и его эндоскопический осмотр. В последнем случае врач вводит в носовой проход тонкий зонд, оснащенный видеокамерой, и осматривает область вмешательства изнутри. Также в нашей клинике используется предварительное компьютерное моделирование. Мы покажем вам, как вы будете выглядеть после операции, чтобы новая внешность не стала неожиданностью. При необходимости внесем поправки и вместе с вами спланируем будущий результат.
Как проходит операция?
В зависимости от поставленных задач работа хирурга занимает от 2,5 до 6 часов. В абсолютном большинстве случаев мы используем общий наркоз. Вы просто заснете в предоперационной палате, а проснетесь тогда, когда все будет окончено. Во время операции неприятных ощущений или боли не будет. Местная анестезия возможна только при мелких поверхностных операциях, при которых не затрагивается костная ткань.
Если вмешательство проводится открытым методом, наши хирурги накладывают особые эстетические швы. После заживления они становятся практически незаметными. Увидеть следы операции можно только при внимательном осмотре. Для поддержания нужной формы носа в период, пока ткани еще не прижились в новом положении, проводится его тампонада, а снаружи устанавливаются фиксирующие приспособления.
Особенности восстановительного периода
В первые дни после операции на носу присутствует выраженный отек, формируются гематомы. Пугаться не нужно, это нормальная реакция организма на травму. Чтобы ускорить регенерацию тканей и уменьшить отечность, мы применяем местный холод и физиотерапию. Тампоны из носа удаляются на 3-6-й день, а фиксирующую повязку можно снять через 5-12 суток. Выписка осуществляется уже на следующий день, если ваше состояние позволяет это сделать. При необходимости мы будем наблюдать вас в стационаре столько времени, сколько потребуется.
Как быстро становятся видны изменения?
Достигнутые изменения становятся заметны уже через 3 недели, когда полностью сходят отеки. Однако полное восстановление занимает от 6 до 12 месяцев. В этот период следует ограничить физические нагрузки. В течение нескольких недель после коррекции рекомендуется избегать горячей ванны, посещения бани или сауны. Процесс заживления контролируется нашими специалистами. Для этого вам потребуется несколько раз приехать к нам на осмотр.
Бага Денис Константинович
Пластический хирург, к.м.н