Рсц кардиология как расшифровать

Кардиологическое подразделение РСЦ и ПСЦ

Кардиологическое подразделение РСЦ и ПСЦ

В состав кардиологических подразделений РСЦ и ПСЦ входят отделение неотложной кардиологии и блок интенсивного контроля (из расчета 1 койка интенсивного контроля на 5 коек отделения).

Руководитель РСЦ или его заместитель:

— координирует работу как кардиологических подразделений РСЦ, так и кардиологических подразделений ПСЦ, а также обеспечивает взаимодействие со службой СМП и санитарной авиации по вопросам оказания неотложной помощи больным с ОКС в регионе ответственности;

— отвечает за разработку критериев отбора и направления больных с ОКС в РСЦ и ПСЦ, определение тактики проведения тромболитической терапии (ТЛТ) на догоспитальном и госпитальном этапах с учетом местных условий работы и возможностей медицинских учреждений на основании методических рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов, настоящего Положения и по согласованию с главным кардиологом субъекта РФ.

Руководитель ПСЦ или его заместитель:

Персональную ответственность за своевременность, полноту и правильность ведения регистра больных ОКС несет руководитель первичного сосудистого центра, непосредственным исполнителем процедур регистра целесообразно определить специально подготовленного среднего медицинского работника.

Дополнительными функциональными обязанностями заведующего отделением (неотложной) кардиологии РСЦ и заведующего отделением кардиологии ПСЦ является оценка эффективности работы сосудистого центра в части, касающейся лечения острых и хронических форм ИБС по следующим критериям:

— доля больных ОКС, которым была выполнена коронарография и эндоваскулярное восстановление коронарного кровотока в первые двое суток от начала заболевания (%);

— число больных с ХИБС, которым выполнено стентирование коронарных артерий;

— доля больных ИМ, которым показано проведение тромболитической терапии и которым выполнен тромболизис в первые сутки от начала заболевания (%);

— число лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь с использованием рентгенэндоваскулярных вмешательств на коронарных сосудах;

— доля (%) лиц с ОКС без подъема сегмента ST, получивших высокотехнологическое лечение с использованием эндоваскулярных методик.

Все больные с ОКС (поступившие в РСЦ, ПСЦ, умершие в стационаре и вне стационара в присутствии врача/фельдшера СМП, умершие вне стационара без медицинской помощи, но по результатам вскрытия причиной смерти явилась острая коронарная недостаточность, острая очаговая дистрофия или инфаркт миокарда, а также по свидетельству лиц присутствующих при смерти больного, что она произошла внезапно (в течение 1 часа) и по свидетельству родственников и заключению лечащего (семейного) врача больной страдал ишемической болезнью сердца) должны быть включены в региональный и национальный регистр (система учета и оценки качества лечения) больных с острым коронарным синдромом.

Организация оказания медицинской помощи больным с ОКС в кардиологических подразделениях РСЦ предполагает:

— поступление больных с ОКС минуя приемный покой в блок/отделение интенсивной терапии, где проводится оказание неотложной медицинской помощи и определяются показания к раннему эндоваскулярному вмешательству;

— при наличии показаний доставку больного в отделение/лабораторию рентгенэндоваскулярных методов лечения, где проводится коронарография, уточняется вид и объем необходимого вмешательства, проводится ангиопластика и стентирование коронарных артерий, после чего пациент возвращается в блок/отделение интенсивного наблюдения;

— после стабилизации состояния перевод больного в кардиологическое отделение, а затем выписку его на санаторный или амбулаторный этап реабилитации, под наблюдение кардиолога поликлиники по месту жительства.

Организация оказания медицинской помощи больным с ОКС в кардиологических подразделениях ПСЦ предполагает:

— поступление больных с ОКС минуя приемный покой в блок/отделение интенсивной терапии, где проводится оказание неотложной медицинской помощи, ТЛТ, определяются показания к раннему эндоваскулярному вмешательству (при наличии показаний и достаточном резерве времени на транспортировку больной доставляется на реанимобиле или санитарной авиацией в отделение/лабораторию рентгенэндоваскулярных методов лечения РСЦ);

— после стабилизации состояния перевод больного в кардиологическое отделение, а затем выписку его на санаторный или амбулаторный этап реабилитации, под наблюдение кардиолога поликлиники по месту жительства.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник

Коронарография сосудов сердца: что это такое, как проводят, когда назначают?

Коронарография, что это такое, как проводят?

Если коротко описывать, что это такое, коронарография сосудов сердца, можно сказать, что это специальное исследование с использованием рентгена, которое позволяет визуализировать систему кровеносных сосудов, образующих так называемую «корону сердца». Такая методика позволяет:

В процессе обследования изображение выводится на экран компьютера, где можно его увеличить и хорошо рассмотреть. Врач сможет оценить общее состояние сосудов и кровотока в них, выявить места сужения или закупорки.

Когда назначают коронарографию сосудов сердца?

Первое, что стоит сказать, – коронарографию может назначить только лечащий врач и только в тех случаях, когда без неё не обойтись, так как эта процедура может давать ряд осложнений. Основными показаниями для коронарографии считаются:

Подготовка к процедуре

Проводится коронарография сосудов сердца после того, как пациент к ней подготовится:

Как делают коронарографию?

От того, как и насколько профессионально делают коронарографию сердца, зависит и точность диагноза, и вероятность возникновения осложнений. Поскольку эта процедура является инвазивной и доставляет пациенту дискомфорт, делают её под местной анестезией. Порядок выполнения следующий:

Коронарография сосудов сердца через руку

При поражении брюшной аорты или артерий ног вводить катетер в области паха может быть сложно или невозможно. В таких случаях применяют альтернативный метод – коронарографию сосудов сердца через руку. Катетер вводится через прокол в руку и также продвигается максимально близко к сердцу. Затем подаётся контраст, выполняются рентгеновские снимки.

Когда катетер вводится через руку, может возникнуть спазм артерии либо появиться тромб. По этой причине данный метод представляет для пациента высокий риск осложнений.

Сколько времени делают коронарографию?

Коронарография может длиться от 30 до 60 минут, в зависимости от того, насколько тяжелое состояние сосудов сердца у пациента. После процедуры пациенту необходимо побыть в стационаре примерно 2-3 дня, чтобы полностью восстановиться и избежать осложнений.

Как перенести коронарографию?

После проведения процедуры пациенту необходим щадящий режим. Нужно в целом ограничить физическую активность и некоторое время после коронарографии не двигать конечностью, в которой выполнялся прокол. Также необходимо обильное питье, которое предотвратит возможные нарушения функции почек.

Возможные осложнения после проведения процедуры

Как и любое другое оперативное вмешательство и нарушение целостности сосуда, коронарография может иметь ряд осложнений, даже если ее проводит опытный специалист. К возможным осложнениям относят:

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказаниями к проведению исследования сосудов сердца с контрастом являются:

Расшифровка коронарографии

Как проводится коронарография сосудов сердца и что это такое, понятно. Главное же – не просто сделать снимок, а верно его трактовать, то есть расшифровать. Для наиболее информативного и точного результата расшифровкой занимаются сразу несколько специалистов: рентгенолог, кардиолог, сосудистый хирург и другие.

По снимкам оценивается толщина сосудов, их длина и ширина. Выявляются уплотнения, затемнения. Тревожным сигналом является нарушение границ сосудов – размытость и нечёткость. О патологии сосудов будет свидетельствовать и неправильное их расположение.

Источник

Рсц кардиология как расшифровать

региональный сервисный центр

Русский страховой центр

Российский строительный центр

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

Российский сотрудничающий центр

РСЦ Института микроэлементов ЮНЕСКО

ООН, организация, РФ

региональный сосудистый центр

региональная система ценообразования

образование и наука

Полезное

Смотреть что такое «РСЦ» в других словарях:

РСЦ — ремонтно строительный цех … Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

РСЦ-17 — французская пятизарядная автоматическая винтовка калибра 8 мм. Длина 1330 мм. Вес 5275 г … Энциклопедия вооружений

РСЦ-18 — французская пятизарядная автоматическая винтовка калибра 8 мм. Длина 1110 мм. Вес 4977 г … Энциклопедия вооружений

РСЦ — Российский строительный центр … Словарь сокращений русского языка

Совместное монголо-российское предприятие Эрдэнэт — ГОК «Эрдэнэт» Тип Компания с ограниченной ответственностью Листинг на бирже CXB: ER NM: ЭРЕБ … Википедия

Тизяев, Владимир Дмитриевич — Генеральный директор ОАО «Салаватский ДОК» РБ; родился 1 января 1954 г., с. Левашовка Стерлитамакского района БАССР; окончил Государственный технологический университет, инженер строитель; 1969 1971 студент ГТу 7; 1971 1972 слесарь 3… … Большая биографическая энциклопедия

Зуб, Виктор Владимирович — Коммерческий директор ОАО Кирово Чепецкого химического комбината с 1996 г.; родился 5 мая 1948 г. на хуторе Холодный Близнюковского района Харьковской области; окончил Харьковский институт инженеров коммунального строительства в 1972 г., академик … Большая биографическая энциклопедия

Серпуховский район Московской области — Серпуховский район Герб Флаг (описание) … Википедия

Атоммаш — Координаты: 47°30′26.34″ с. ш. 42°13′25.09″ в. д. / 47.507317° с. ш. 42.223636° в. д. … Википедия

Фобос-Грунт — У этого термина существуют и другие значения, см. Фобос (значения). Фобос Грунт … Википедия

Источник

Нарушение ритма сердца и проводимости (аритмии сердца)

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Практически у 80% пациентов с ишемической болезнью сердца регистрируются аритмии различного характера и до 65% из них угрожают жизни. НРС могут быть самостоятельными или являться осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов и систем

С учетом частоты сердечных сокращений их можно подразделить на две большие группы:

1. Брадиаритмии:

2. Тахиаритмии:

Важно отличать нарушения ритма сердца, вызванные органическим (необратимым) поражением миокарда, и функциональные нарушения. Как правило, функциональные нарушения встречаются при здоровом сердце и могут быть вызваны психогенными, рефлекторными и гуморальными расстройствами. Функциональные нарушения ритма сердца встречаются достаточно часто, важно выявить и исключить вызывающие их причины, что позволит избавить человека от аритмии.

Органические нарушения возникают при: коронарной ишемии, гемодинамических пороках сердца и крупных сосудов, сердечной недостаточности, гипертонии. Они могут появляться при токсическом воздействии (медикаментозных препаратов, алкоголя и др.) или инфекционно токсическом (ревматизм, вирусные инфекции, миокардиты различной этиологии и др.), гормональных сдвигах. Аритмии бывают врожденные (синдром WPW, врожденная АВ блокада и др.) и приобретенными, вызванные внешними воздействиями (миокардит,операции и травмы сердца и др.).

Основные симптомы (проявления аритмий)

Брадиаритмии:

Тахиаритмии:

Обычно диагностика аритмий осуществляется врачом поликлиники, кардиологом или врачом скорой помощи. Имеет значение сбор анамнеза, физикальное обследование, и различные инструментально-диагностические методы. Наиболее важным является регистрация НРС на ЭКГ (для предъявления аритмологу).

На сегодняшний день в специализированных или многопрофильных клиниках пациентов консультирует врач кардиохирург-аритмолог и определяет необходимость и возможность эндоваскулярного интервенционного (малотравматичного) лечения нарушения ритма сердца. В нашей Клинике есть все необходимые ресурсы для диагностики и лечения аритмий

К методам диагностики нарушения ритма сердца относят:

Тилт-тест – проба с пассивным ортостазом. Проводится на специальном поворотном столе. Позволят выявить или исключить связь между развитием обморочных состояний и нарушениями сердечного ритма.

Лечение аритмий: хирургическая коррекция нарушений ритма сердца

В начале лечения аритмий необходимо учитывать и исключать такие состояния как: наличие тиреотоксикоза, злоупотребление алкоголем, курение, нарушение водно-электролитного состояния и др., а также заболевания сердца: сердечную недостаточность, ишемию миокарда, гипертрофию миокарда, воспалительные заболевания миокарда, нарушения вегетативной регуляции сердца и др. заболевания, которые могут вызывать и поддерживать тахикардии.

В нашей Клинике выбор способа лечения нарушения ритма сердца осуществляется специа-листом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и рекомендаций Российского кардиологического обще-ства, Всероссийского научного общества аритмологов.

Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, если неизвестен и не учитывается характер, механизм и причина аритмии.

Существует несколько способов лечения нарушения ритма сердца:

Операция выполняется под местной анестезией в условиях рентгеноперационной длительностью до 40-55 минут.

Эффективным и радикальным методом лечения тахиаритмий является катетерная аблация (деструкция) очага аритмии. Операция, в среднем, длится не более 1 часа, и через сутки пациент может быть выписан из стационара.

Источник

Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах и другая полезная информация

Алгоритм расшифровки ЭКГ

Существует схема расшифровки ЭКГ с последовательным изучением основных аспектов работы сердца:

Синусовый ритм – равномерный ритм сердцебиения, обусловленный появлением импульса в AV-узле с поэтапным сокращением миокарда. Наличие синусового ритма определяется при расшифровке ЭКГ по показателям зубца P.

Также в сердце находятся дополнительные источники возбуждения, регулирующие сердцебиение при нарушении AV-узла. Несинусовые ритмы проявляются на ЭКГ следующим образом:

Когда возникновение электрического импульса регулируется несинусовыми ритмами, диагностируются следующие патологии:

Частота сердечных сокращений

Расшифровка ЭКГ сердца обязательно содержит показатели ЧСС и записывается на ленте. Для определения показателя можно воспользоваться специальными формулами в зависимости от скорости записи:

Также числовой показатель сердцебиения можно определить по маленьким клеткам интервала R-R, если запись ленты кардиограммы проводилась со скоростью 50 мм/с:

Нормальная ЧСС у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

Регулярность ритма

В норме интервалы R-R одинаковы, но допускается увеличение или уменьшение не более, чем на 10% от среднего значения. Изменение регулярности ритма и повышенные/пониженные показатели ЧСС могут возникать в результате нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости миокарда.

При нарушении функции автоматизма в сердечной мышце наблюдаются следующие показатели интервалов:

Проводимость

Для быстрой передачи импульса от источника возбуждения ко всем отделам сердца существует специальная проводящая система (SA- и AV- узлы, а также пучок Гиса), нарушение которой называется блокадой.

Выделяют три основные разновидности блокад – синусовую, внутрипредсердную и атриовентрикулярную.

При синусовой блокаде на ЭКГ отображено нарушение передачи импульса к предсердиям в виде периодического выпадения циклов PQRST, при этом в промежутке между R-R значительно увеличивается расстояние.

Внутрипредсердная блокада выражается в виде длительного зубца P (более 0,11 с).

Атриовентрикулярную блокаду разделяют на несколько степеней:

Электрическая ось

ЭОС отображает последовательность передачи импульсов по миокарду и в норме может быть горизонтальной, вертикальной и промежуточной. В расшифровке ЭКГ электрическую ось сердца определяют по расположению комплекса QRS в двух отведениях – aVL и aVF.

В некоторых случаях происходит отклонение оси, которое само по себе не является заболеванием и возникает по причине увеличения левого желудочка, но, в то же время, может свидетельствовать о развитии патологий сердечной мышцы. Как правило, ЭОС отклоняется в левую сторону по причине:

Наклон оси вправо наблюдается при увеличении правого желудочка при развитии следующих заболеваний:

Как выглядит ЭКГ в норме и при патологии

Параметры электрокардиограммы у взрослых мужчин и женщин представлены в таблице и выглядят так:

Какая должна быть кардиограмма у здорового человека

Показания хорошей кардиограммы взрослого человека:

В видео представлено сравнение кардиограммы здорового и больного человека и дана правильная интерпретация получаемых данных. Взято с канала «Жизнь гипертоника».

Показатели у взрослых

Пример нормальной ЭКГ у взрослых людей:

Показатели у детей

Параметры электрокардиограммы у детей:

Показатели ЭКГ

Основными показателями электрокардиограммы, характеризующими работу миокарда, являются зубцы, сегменты и интервалы.

Зубцы – это все острые и округлые выпуклости, записанные по вертикальной оси Y, которые могут быть положительными (направленными вверх), отрицательными (направленными вниз) и двухфазными. Существует пять основных зубцов, обязательно присутствующих на графике ЭКГ:

Сегментами называются участки с прямыми линиями, обозначающие время напряжения или расслабления желудочков. В электрокардиограмме выделяют два основных сегмента:

Интервал – это участок электрокардиограммы, состоящий из зубца и сегмента. При исследовании интервалов PQ, ST, QT учитывают время распространения возбуждения в каждом предсердии, в левом и правом желудочках.

Источник