Сахаромицеты буларди как пить
Диарея у детей и взрослых: как предотвратить и как лечить
Диарея – неприятное явление, хорошо знакомое мамам с детьми. Как помочь малышу? Что такое сахаромицеты буларди*
и когда их можно применять?
На эти и другие вопросы отвечает
Евгений Олегович Комаровский в своём новом ролике.
О пользе сахаромицетов буларди* для профилактики и лечения диареи
Причины диареи
Более чем в 68% случаев диарею вызывают ротавирусы, а приблизительно в 15% 1 случаев – патогенные бактерии (сальмонеллы, кишечные палочки, стафилококки).
Причиной неинфекционной диареи могут быть отравления грибами, ягодами, овощами и последствия употребления неправильно приготовленных продуктов, например, рыбы.
Примерно в 5% случаев 3 диарея вызвана различными заболеваниями, в том числе желудочно-кишечного тракта (гастрит, синдром раздражённого кишечника, колит или язвенная болезнь).
«Диарея путешественников» возникает у 25-75% туристов 4 во время поездок в новые страны из-за непривычного климата и пищи. Так как желудочно-кишечный тракт ребёнка только формируется, ему сложнее адаптироваться к смене климатических условий и питания.
Какие меры принять при появлении диареи до обращения к врачу?
Пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
В домашней аптечке нужно хранить лекарственные средства, которые обладают комбинированными свойствами пробиотика и противодиарейного препарата.
Важно: не все пробиотики помогают в лечении диареи. Некоторые из них содержат более одного штамма полезных бактерий, поэтому необходимо знать, какой штамм в составе пробиотика обладает доказанными свойствами.
Факты
о сахаромицетах буларди*
Сахаромицеты буларди*
Были открыты в 1923 году французским микробиологом Анри Буларом во время путешествия по Юго-Восточной Азии. Учёный заметил, что местные жители употребляли особый чай из кожуры мангостина и личи для лечения диареи.
Многие исследования, связанные с сахаромицетами буларди*, были выполнены с использованием одного штамма Saccharomyces boulardii CNCM I-745.
Было проведено более 100 клинических исследований штамма.
Штамм используется для лечения и профилактики диареи более 56 лет.
При появлении симптомов диареи рекомендуем обратиться к специалисту, чтобы правильно подобрать препараты. Однако каково бы ни было происхождение диареи, сахаромицеты буларди* подходят для её лечения и профилактики.
Принимать их могут и дети от 1 года, поэтому полезно иметь в домашней аптечке препарат, который помогает решить эту проблему.
Энтерол ® – единственный** пробиотик, содержащий сахаромицеты буларди*, для лечения и профилактики диареи любого происхождения.
Не подвержен воздействию антибиотиков
Профилактика диареи с первого дня приёма антибиотиков
Курс приёма соответствует курсу приёма антибиотиков
Способствует устранению диареи и её причин
Подавляет и выводит возбудителей диареи из кишечника
Мягко действуя в кишечнике***, сохраняет его здоровую микробиоту
Помогает предотвратить диарею до начала и во время поездки
Энтерол ® – включён в рекомендации по лечению и профилактике диареи мировых и национальных гастроэнтерологических и педиатрических сообществ 7-9
Сноски и источники
1. Лукьянова А.М., Бехтерева М.К., Птичникова Н.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных диарей у детей. Журнал инфектологии. 2014; 6 (1): 60–66.
6. РУ: П N011277, ЛП-002433, ЛП-000622
7. Всемирная Гастроэнтерологическая Организация. Глобальные рекомендации по пробиотикам и пребиотикам 2017.
8. Пробиотики для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи у детей. Рабочая группа ESPGHAN по пробиотикам/пребиотикам 2016
9. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых. 2020
*Saccharomyces boulardii CNCM I-745
**единственный пробиотик, содержащий штамм Saccharomyces boulardii CNCM I-745, зарегистрирован как лекарственное средство, государственный реестр лекарственных средств по данным на 30.10.2020 https://grls.rosminzdrav.ru/
*** при действии в кишечнике штамм Saccharomyces boulardii CNCM I-745 сохраняет собственную здоровую микрофлору; отсутствует резкий антидиарейный эффект
Saccharomyces boulardii в гастроэнтерологической практике
В последние годы растет число публикаций, посвященных различным аспектам применения пробиотиков не только в гастроэнтерологии. Интерес к пробиотикам обусловлен необходимостью применения препаратов с физиологическим действием, не приносящим вреда организму
В последние годы растет число публикаций, посвященных различным аспектам применения пробиотиков не только в гастроэнтерологии. Интерес к пробиотикам обусловлен необходимостью применения препаратов с физиологическим действием, не приносящим вреда организму человека. Использование все новых антибиотиков, иммуносупрессоров, других химиотерапевтических препаратов, гормонально-активных средств неизбежно приводит к нарушению микробиоценоза кишечника человека и ослаблению механизмов иммунной защиты. В этих условиях применение препаратов, альтернативных антибиотикам или снижающих частоту побочных эффектов агрессивной химиотерапии, очень важно.
S. boulardii относится к аскомицетам, которые обладают генетически детерминированной устойчивостью по отношению почти ко всем группам антибиотиков, сульфаниламидов и других антимикробных агентов [2–5]. Это свойство принципиально отличает Энтерол ® от других микробных пробиотиков на основе бактерий облигатной кишечной микрофлоры (содержащих бифидо- и лактобактерии, фекальный энтерококк) и позволяет использовать его одновременно с курсом антибактериальной терапии. S. bоulardii не подавляют рост облигатных микроорганизмов в полости кишки.
Взаимоотношения S. boulardii с противогрибковыми препаратами различны. Так, невсасывающиеся из кишечника фунгициды (нистатин) полностью подавляют рост грибка, а при приеме всасывающихся фунгицидов (флуконазола) жизнеспособность дрожжей полностью сохраняется [6].
S. boulardii устойчив к действию соляной кислоты и при ежедневном приеме обнаруживается во всех отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [4, 7–9]. Эти дрожжи являются для человека транзиторной флорой, поэтому через 2–5 дней после окончания приема препарата полностью выводятся из организма без побочных явлений [7, 10]. Энтерол ® является местно действующим кишечным антисептиком и из просвета ЖКТ не всасывается. В основном его применяют при диарее различного генеза с преимущественно секреторным механизмом развития — бактериальной и вирусной диарее.
Механизм действия Энтерола ® определяется несколькими аспектами [11, 12]:
Экспериментальные данные
Прямое антимикробное действие Энтерола ® установлено in vitro и in vivo в отношении целого ряда возбудителей кишечных инфекций, условно-патогенных микроорганизмов и простейших [11, 13–16]: Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Clostridium difficile, Shigella dysenteriae, Entamoeba histolitica, Giardia lamblia, Candida albicans, C. krusei, C. pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и др.
Столь широкий спектр антимикробного влияния обусловливает применение Энтерола ® как антидиарейного и антисептического средства при острых кишечных инфекциях (в качестве альтернативы антибиотикам при невозможности их использования); антибиотикоассоциированной диарее и псевдомембранозном колите, вызванном С. difficile; паразитарных диареях и кишечном дисбактериозе, включая микробную контаминацию тонкой кишки условными патогенами.
Способность Энтерола ® подавлять рост грибов рода Candida можно с успехом использовать при грибковой контаминации кишки. В эксперименте на мышах в состоянии искусственной иммуносупрессии антибиотиками и преднизолоном было показано, что S. boulardii препятствует генерализации грибов С. albicans в кровь, лимфатические узлы и селезенку [13].
Эффективность S. boulardii при дизентерии с положительными изменениями на гистологическом уровне была продемонстрирована у мышей. При применении S. boulardii выживаемость мышей составила 75% против 32% к контрольной группе [13]. Такой же эффект был продемонстрирован в отношении S. typhimurium (50% и 20%). Интересно, что вся положительная динамика и выживаемость экспериментальных животных при приеме S. boulardii не обусловлены уменьшением числа патогенных микроорганизмов в кишечнике животных. Предполагаемый механизм действия — адгезия и лектинопосредованное связывание инфекционных агентов с определенными сайтами на внешней мембране клеток дрожжей. Этот механизм доказан для S. typhimurium, S. enteritidis и некоторых серотипов Е. coli [11, 15].
Один из этих белков с молекулярной массой 120 кДа не обладает протеолитической активностью, но ингибирует синтез циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и таким образом уменьшает проявления диареи. Благодаря этому механизму увеличивается выживаемость животных, инфицированных указанными микроорганизмами и леченных S. boulardii [20]. Другой белок — это протеаза малого размера (54 кДа), способная лизировать токсин А С. difficile, который стимулирует кишечную секрецию и увеличивает проницаемость слизистой оболочки кишечника. Применение S. boulardii у крыс, инфицированных клостридией, способствует уменьшению тяжести повреждений слизистой оболочки [5, 19, 21].
Трофическое иммуномодулирующее действие Энтерола ® обусловлено его способностью синтезировать полиамины (спермин, спермидин) [12]. Полиамины стимулируют активность пищеварительных ферментов тонкой кишки: усиливают продукцию сахаридаз (лактазы, мальтазы, сахаразы) и амнопептидаз, что приводит к увеличению веса экспериментальных животных [11]. Трофическое действие Энтерола ® чрезвычайно важно при повреждении бактериями и вирусами слизистой оболочки кишечника и снижении вследствие этого активности пищеварительных ферментов. Кроме того, полиамины стимулируют синтез IgA и компонентов других иммуноглобулинов в слизистой оболочке кишечника [12].
Опосредованная противовирусная активность Энтерола ® связана с его способностью повышать местную иммунную защиту кишечника, усиливать синтез IgA, вырабатывать полиамины и стимулировать трофические эффекты.
Клинические исследования эффективности S. boulardii, проведенные в период 1976–2000 гг., показали, что препарат имеет высокую эффективность при диарее различного генеза, преимущественно инфекционного происхождения.
Антибиотикоассоциированная диарея
Двойные слепые рандомизированные исследования, проведенные при различных требующих назначения антибиотиков инфекциях, продемонстрировали, что применение S. boulardii снижает частоту антибиотикоассоциированной диареи в два-четыре раза. Так, в одном из исследований с участием 388 пациентов частота диареи в группе больных, принимавших S. boulardii на фоне антибиотиков, составила 4,5% против 17,5% в группе плацебо. В двух других исследованиях (180 и 193 пациента) эти величины составили 9,5% против 22% и 7,2% против 14,6% соответственно [22–24]. В этих исследованиях возбудитель диареи не определяли.
Острая диарея
Эффективность препарата изучали в контролируемых исследованиях при острой диарее у взрослых и детей. У 92 взрослых пациентов с острой диареей прием S. boulardii через 48 часов приводил к достоверному уменьшению числа дефекаций и изменению консистенции стула по сравнению с группой плацебо [27]. Аналогичные результаты были продемонстрированы у 130 детей в возрасте от трех месяцев до трех лет с острой диареей [28] и в двух более ранних рандомизированных исследованиях, сходных по дизайну [29, 30].
Диарея путешественников
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании принимал участие 1231 человек, путешествовавший по миру [31]. Результаты показали, что в группе плацебо частота диареи в среднем составила около 43%, а в группе, получавшей S. boulardii для профилактики диареи, — в среднем 31%, что было достоверно ниже. Интересно, что результаты исследования различались по регионам. Наиболее высокая эффективность препарата (т. е. доля участников исследования без развития диареи) отмечена в Африке (до 59%) и на тропических островах (около 40%), в других регионах этот показатель был ниже. Эти различия, по-видимому, можно объяснить разными возбудителями диареи путешественников в разных регионах и их разной чувствительностью к препарату. В исследовании применяли две дозы препарата: 250 и 500 мг в сутки. Различий в частоте развития диареи в зависимости от дозы не отмечалось.
Заключение
Хотя в механизме действия Энтерола ® остается еще много неясного, результаты его многолетнего клинического применения свидетельствуют о его высокой эффективности и безопасности. Благодаря комплексному антидиарейному, антимикробному, антивирусному и антитоксическому действию Энтерол ® может быть дополнительным или основным средством лечения секреторных инфекционных диарей у взрослых и детей. Трофическое, иммуномодулирующее и стимулирующее пищеварение действие препарата помогает преодолеть последствия тяжелых инфекций.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Е. Л. Белоусова, доктор медицинских наук, профессор
МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва
Сахаромицеты буларди 250мг с пробио комплексом, капс.№10
Рекомендуется для поддержания в физиологических границах функций желудочно-кишечного тракта и микрофлоры кишечника, в качестве дополнительного источника пробиотических микроорганизмов (сахаромицет Буларди, лактобактерий и бифидобактерий). Содержит пребиотик инулин.
Дрожжевые грибки (сахаромицеты) помогают восстановить пораженную кишечную микрофлору («дисбактериоз»).
Пребиотик инулин способствует росту и активации собственных полезных бактерий пищеварительного тракта.
Кисломолочные бактерии способствуют восстановлению микрофлоры и деятельности ЖКТ.
Сахаромицеты Буларди (Saccharomyces bоulardii) – вид одноклеточных микроскопических дрожжевых грибков из рода сахаромицетов, полученных из кожуры плодов тропических растений (личи и мангустин) французским учёным Генри Буларди после того, как он заметил, что кожура этих плодов используется местным населением при ряде пищеварительных расстройств. Отличительной особенностью сахаромицетов Буларди является то, что данный вид дрожжевых грибков не разрушается под действием желудочного сока, является резистентным (устойчивым) к кислой среде. При этом сахаромицеты Буларди не приживаются в кишечной флоре, ими нельзя заселить кишечник, они не закрепляются и не размножаются там; проходя через желудочно-кишечный тракт, сахаромицеты покидают организм естественным путем. Сахаромицеты Буларди участвуют в синтезе протеолитических ферментов для обезвреживания токсинов и способствуют подавлению жизнедеятельности патогенной микрофлоры, повышению активности пищеварительных ферментов, уменьшению образования газов в кишечнике, поддержанию оптимальных условий для основных бактерий, которые находятся в нашем кишечнике.
Инулин – это природный пребиотик, источником которого являются такие растения, как цикорий, топинамбур, чеснок, репчатый лук, банан, одуванчик, девясил и др. Инулин представляет собой органическое вещество из группы полисахаридов, полимер D-фруктозы. Он не усваивается в организме человека и не ферментируется бактериями. Попадая в желудочно-кишечный тракт, полисахарид улучшает перистальтику кишечника, очищает его стенки и становится питательной средой для полезной микрофлоры.
Бифидобактерии — важнейшие представители микрофлоры человека. Бифидобактериям принадлежит ведущая роль в нормализации микробиоценоза кишечника, поддержании неспецифической резистентности организма, улучшении процессов всасывания и гидролиза жиров, белкового и минерального обмена, синтезе биологически активных веществ, в том числе, витаминов. Дефицит бифидобактерий является одним из патогенетических факторов длительных кишечных нарушений у детей и взрослых, ведущий к формированию хронических расстройств пищеварения.
Лактобактерии – представители нормальной микрофлоры человека, обитающие по всей протяжённости пищеварительного тракта здорового человека, начиная с полости рта. Присутствие лактобактерий благоприятно влияет на баланс между «хорошими» и «плохими» микроорганизмами в желудочно-кишечном тракте. Поддерживая жизнедеятельность полезных микроорганизмов и здоровый баланс микрофлоры, лактобактерии опосредованно укрепляют и поддерживают иммунную систему организма, в первую очередь, путем защиты желудочно-кишечного тракта от патогенной микрофлоры.
Информация для потребителя носит ознакомительный характер, перед применение рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Сахаромицеты Буларди (Saccharomyces boulardi) – 250 мг/капс., капсула (желатин, красители (диоксид титана, бриллиантовый голубой FCF, тартразин)), инулин – 30 мг/капс., магния стеарат (агент антислеживающий), бифидобактерии: Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum – 1 млрд/капс.; лактобактерии: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei – 1 млрд/капс.
Оболочка капсулы содержит краситель тартразин, который может оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей. Содержимое капсулы можно растворить в воде, йогурте, молоке.
Энтерол капсулы : инструкция по применению
Состав
Одна капсула содержит:
Описание
Гладкие, блестящие, непрозрачные, белого цвета желатиновые капсулы № «0», содержащие светло коричневый порошок с характерным дрожжевым запахом.
Фармакотерапевтическая группа
Противодиарейные микроорганизмы. Код ATX: A07FA02.
Фармакодинамика: Saccharomyces boulardii оказывает антимикробное действие, обусловленное антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Clostridium difficile, Candida albicans, Candida kruesei, Candida pseudotropicalis, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus aureus и других, а также Entamoeba histolitica и Lambliae. Saccharomyces boulardii обладает антитоксинным действием в отношении бактериальных и цито- и энтеротоксинов, повышает ферментативную функцию кишечника. Saccharomyces boulardii обладает естественной устойчивостью к антибиотикам.
Фармакокинетика: После приема препарата Saccharomyces boulardii проходит через пищеварительный тракт в неизменном виде без колонизации. Препарат полностью выводится из организма в течение 2-5 дней после прекращения приема.
Показания к применению
Симптоматическое лечение диареи, в дополнение к регидратации
Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому из компонентов;
Наличие центрального венозного катетера, так как описаны редкие случаи возникновения фунгемии у больных с центральным венозным катетером в госпитальных условиях.
Применение при беременности и лактации
Исследования на животных не показали достоверных свидетельств тератогенного эффекта. Отсутствуют соображения о врождённых патологиях или фетотоксичности. Тем не менее, имеющихся данных о влиянии препарата на беременность недостаточно. Следовательно, в качестве меры предосторожности, желательно не использовать данное лекарственное средство в период беременности или кормления грудью.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Не отмечено неблагоприятного влияния препарата Энтерол® на способность к управлению автомобилем и сложными механизмами.
Способ применения и дозы
Побочное действие
Со стороны иммунной системы:
Очень редко: аллергические реакции (вплоть до развития отёка Квинке), покраснение, зуд.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки:
Передозировка
Случаи передозировки препарата Энтерол® не описаны.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Энтерол® не принимают совместно с противогрибковыми препаратами.
Если по прошествии двух суток применения препарата Энтерол® для лечения острой диареи не наступает улучшения, а также при повышении температуры, обнаружении крови или слизи в каловых массах необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Ощущение жажды и сухости во рту свидетельствуют о недостаточной регидратации
При лечении диареи необходимо соблюдать диету, избегать употребления сырых овощей, фруктов, зелени, пряных блюд, а также замороженных пищевых продуктов или напитков. Препарат нельзя смешивать с горячими, замороженными продуктами и алкоголем. В случае нарушения целостности капсулы возможен риск возникновения фунгемии у пациентов с центральным венозным катетером.
Рекомендуется не открывать капсулы в присутствии пациентов с центральным венозным катетером, чтобы избежать попадания микроорганизмов в катетер. Были зарегистрированы редкие случаи фунгемии, чаще всего сопровождавшиеся лихорадкой и положительной реакцией культуры крови на Saccharomyces boulardii.
Препарат содержит лактозу. В связи с этим препарат не рекомендуется принимать пациентам с непереносимостью лактозы, галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом нарушенного всасывания глюкозы или галактозы (редкие наследственные заболевания).
Капсулы. По 10 или 30 капсул во флакон из прозрачного стекла с полиэтиленовой крышкой и защитной пленкой. По 1 флакону с инструкцией по применению в картонную коробку.
При температуре от 15 до 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
7, avenue Gallieni,7, авеню Галльени,
94250 Gentilly, France.94250 Жантийи,
Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России:
107045, г. Москва, Последний пер., д. 11, стр. 1.
Тел.: 8-8200-491-0058 (бесплатный номер для звонков из Беларуси).
Буларди ®
Состав и форма выпуска
Характеристика
Буларди это эубиотик с противодиарейными, антимикробными и иммуномодулирующими свойствами, благодаря которым проявляет высокую активность против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Saccharomyces boulardii устойчивы к действию желчных кислот, резистентны к большинству антибиотиков и низкому уровню pH желудка. Буларди подавляет развитие облигатных энтеротоксигенных анаэробов, нарушая их патогенную адгезию; способствует облегчению симптомов диареи любой этиологии, а также устранению воспалительного процесса и развитию проявлений дисбактериоза. После приема внутрь Saccharomyces boulardii быстро достигают высокой концентрации в толстом кишечнике, которая сохраняется в течение суток.
Антитоксические свойства Saccharomyces boulardii обусловлены выработкой протеаз, которые расщепляют токсины и действуют на рецепторы энтероцитов, с которыми связываются токсины (особенно в отношении цитотоксина A, Clostridium difficile), сохраняют при этом клеточную физиологию и восстанавливают метаболическую активность. Буларди способствует нормализации консистенции каловых масс и микробиологического баланса в кишечнике, снижению продолжительности и частоты актов дефекации, устранению проблем с пищеварением и остановке диареи, не вызывая при этом запора.
Рекомендации по употреблению
Буларди капсулы, способ употребления : по рекомендации врача употреблять детям грудного (от 3 мес до 1 года) и раннего возраста (от 1 года до 3 лет), детям в возрасте от 3 до 6 лет — по 1 капсуле 1 раз в сутки за 1 час до приема пищи. Капсулы Буларди при необходимости можно раскрывать. Если ребенку трудно проглотить капсулу, ее содержимое можно растворить в 50–100 мл грудного молока, молочной смеси или кипяченой питьевой воды при комнатной температуре.
Детям в возрасте от 6 лет и старше, взрослым (в том числе беременным и кормящим грудью) употреблять по 1 капсуле за 1 час до еды 1–2 раза в сутки. Капсулу запивать ½ стакана (100 мл) кипяченой питьевой воды или молока при комнатной температуре.
Буларди саше, способ употребления : по рекомендации врача употреблять детям грудного (дети в возрасте от 3 мес до 1 года) и раннего возраста (дети в возрасте от 1 до 3 лет), а также детям в возрасте от 3 до 12 лет по 1 саше 1 раз в сутки во время приема пищи, растворив содержимое саше в 50–100 мл грудного молока, молочной смеси или кипяченой питьевой воды при комнатной температуре.
Детям в возрасте от 12 лет и старше, взрослым (в том числе беременным и кормящим грудью) принимать по 1 саше во время приема пищи 1–2 раза в сутки, растворив содержимое саше в 50–100 мл кипяченой питьевой воды или другой жидкости при комнатной температуре.
Содержимое капсулы или саше Буларди не следует добавлять к горячим или алкогольсодержащим напиткам. Для растворения содержимого капсулы или саше использовать питьевую воду гарантированной безопасности и качества. Недопустимо использование питьевой воды из колодцев и каптажных источников.
Курс употребления — от 5 до 10 дней, если врач не назначил иначе.
Противопоказания
повышенная чувствительность к отдельным компонентам.
Особые указания
перед началом употребления диетической добавки и при одновременном применении любых лекарственных средств рекомендована консультация врача. Для максимальной эффективности интервал между приемом Буларди и антибиотиков должен составлять не менее 3 ч.
Условия хранения
в упаковке производителя при температуре не выше 25 °C в сухом, защищенном от света месте.