Сифилис как проваливается нос
Сифилис как проваливается нос
После внедрения в широкую клиническую практику пенициллина сифилис стал встречаться реже, но в последние годы случаи заболевания вновь участились.
а) Клиническая картина сифилиса носа:
Для I стадии характерно появление одиночной язвы (твердый шанкр), однако шанкров может быть несколько.
II стадия начинается спустя примерно 9 нед. после заражения. Для этой стадии характерны бактериемия, генерализованная сыпь, поражение слизистых оболочек, гриппоподобный синдром и образование антител.
III стадия начинается спустя более 2 лет после первичной инфекции и характеризуется появлением гуммозных инфильтратов и болезненного отека в костной части носа, зловонными выделениями, образованием секвестров, изъязвлений с резко очерченными границами и обычно регионарной лимфаденопатией. В итоге развивается седловидная деформация носа, связанная с поражением костной его части, и развиваются плотные лучистые рубцы.
в) Диагностика. Диагноз ставят на основании анамнеза, результатов серологического исследования (реакции на сифилис в III стадии не всегда бывают положительными), теста Нельсона (реакция иммобилизации бледной трепонемы) и биопсии.
г) Дифференциальный диагноз. Туберкулез и злокачественная опухоль.
д) Лечение сифилиса носа. Лечение антибиотиками проводят под наблюдением венеролога. В III стадии может понадобиться местное лечение. После заживления изъязвлений для закрытия дефектов тканей в некоторых случаях прибегают к реконструктивной операции. Антибиотиком выбора является пенициллин.
В ранней стадии заболевания однократно назначают бензатинбензилпенициллин внутримышечно в дозе 2,4 млн ME (1,2 млн ME в каждую ягодичную область). Если у больного аллергия на пенициллин, обычно назначают доксициклин в дозе 100 мг 2 раза в день внутрь в течение 14 дней или эритромицин в дозе 500 мг 4 раза в день внутрь в течение 14 дней. В поздней стадии бензатинбензилпенициллин в той же дозе вводят внутримышечно в 1, 8 и 15-й дни.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Сифилис: проваливается ли нос, откуда берутся язвы на веках и почему Саратовская область в лидерах по заболеваемости?
Второй месяц подряд Саратовская область уверенно держит первое место среди российских регионов по заболеваемости сифилисом. Впрочем, в почетную первую пятерку она входит почти всегда. В региональном минздраве считают, что подобное лидерство – это даже хорошо. Оно показывает, что метод выявления заболевших у нас более качественный, чем везде. Даже в столицах.
Возбудитель
Бледная трепонема боится бытовой химии и прекрасно смывается с тарелок и ложек в водосток, где и погибает. Для нее губительны антисептики, кислоты, щелочи и т.д.
Пути заражения
Бледная трепонема попадает в организм человека вместе с жидкостями – слюной, спермой или кровью. Поэтому и путей заражения несколько.
Сифилис. Инкубационный период
В среднем, от момента заражения до появления первых признаков болезни проходит 30-35 дней. Анализ крови в эти дни положительным не будет.
Твердый шанкр. Первичный сифилис
Инкубационный период заканчивается, болезнь проявляется. И вот тут-то человек готов заподозрить, что с ним что-то не так: скорее всего, в этот момент на половых органах появятся эрозивные дефекты. Тот самый пресловутый твердый шанкр – образование в месте проникновения бактерии в тело. Обычно, шанкр сопровождает регионарный лимфоденит – увеличение лимфатического узла рядом с местом кожного поражения.
Третий признак – лимфангит, то есть, воспаление и увеличение лимфатического сосуда.
Совершенно необязательно, что все три симптома проявят себя одновременно. Но чаще всего сочетаются твердый шанкр и воспаление лимфоузлов.
Обычно первичный сифилис длится от 6 до 8 недель, если проигнорировать симптомы и не начать лечить.
В общем, если вы обнаружили язвы на половых органах, необязательно сразу кидаться на партнера с кулаками и обвинять в измене. Но это точно стопроцентный повод обратиться к врачу и сдать кровь на сифилис.
При положительном результате придется «сдать» врачу и всех половых партнеров за ближайшие полтора-два месяца, которым теперь тоже, скорее всего, потребуется лечение.
Сыпь на ладошках. Вторичный сифилис
Симтоматика вторичного сифилиса отличается от первой стадии заболевания. Длится, если не лечить, 3-4 года, проявляется высыпаниями на коже и слизистых. И имеет волнообразное течение: симптомы то проявляются, то разрешаются полностью. Все зависит от количества бледных трепонем в организме – насколько с бактерией справляется иммунитет.
Сыпь бывает разная по размеру, характеру и местам высыпания. Но в отличие от прочих кожных поражений, при сифилисе сыпь появляется на ладонях и ступнях. Если перед вами человек с высыпаниями на ступнях и ладонях, лучше не рисковать, а, к примеру, попросить перед контактом справку от венеролога.
Фото Матвей Фляжников
Поражение внутренних органов. Третичный сифилис
На этом этапе кожные поражения сохраняются. Поражаются внутренние органы.
Провалившийся нос…
Западение носа вообще довольно редкое явление и проявляется только в третичном сифилисе. Но так как за свою жизнь средний человек довольно часто принимает самые разные антибиотики, то эти препараты могут сдерживать развитие бледной трепонемы в организме.
Об антибиотиках в качестве отступления
Что такое резервный антибактериальный препарат? Это когда перепробованы в лечении практически все группы антибактериальных препаратов, а эффекта нет. Тогда используют резервный антибиотик. Список резервных антибактериальных препаратов с каждым годом становится все короче. И однажды мы просто не справимся с суперинфекцией, потому что кому-то важно лечить антибиотиками пустячный насморк.
Как лечить сифилис?
Сифилис прекрасно лечится антибиотиками. Выбор лечения зависит стадии болезни, клинических проявлений и характера течения. Препарат для лечения, его дозу препарата, длительность его применения выбирает врач. Лечить себя гуглом не надо.
Кому-то требуется стационарное лечение, а кто-то лечится амбулаторно. Надо помнить, что сифилис – это хроническое инфекционное заболевание. А человек, однажды подхвативший бледную трепонему, еще очень долго остается на диспансерном учете у дерматовенеролога.
Ежегодно переболевших сифилисом госпитализируют и проводят профилактическое лечение.
Донорами крови такие люди быть уже не могут.
Фото Матвей Фляжников
Опасный возраст
Наибольшее число заражений сифилисом приходится на людей в возрасте от 16 до 39 лет – время активной половой жизни. Но сейчас по медстандартам врачи обязаны обследовать на сифилис всех молодых людей (и девушек) от 13 лет.
Что интересно, мужчины болеют сифилисом в 2-4 раза чаще, чем женщины.
Целоваться через платок. Личные методы профилактики
Первое и главное – понимать, с кем вы вступаете в половую связь. Знаете ли вы этого человека, можете ли ему доверять? Лучше, конечно, сразу просить справку о том, что у человека нет инфекций, передающихся половым путем. Что он здоров и безопасен.
Не следует пользоваться столовыми приборами, которыми пользовался кто-то до вас, на унитаз в общественном месте лучше стелить одноразовое гигиеническое сиденье. Про пустышки, детей и жеваный мякиш мы говорили выше.
И просветительская работа! Государственные меры профилактики
Ежегодная диспансеризация. По медицинским стандартам каждый человек в России должен раз в год пройти медосмотр – сдать кровь на ВИЧ и сифилис, сделать флюорографию, женщины должны посетить гинеколога, мужчины – хирурга. Следить за этим должны учреждения образования и руководители предприятий, раз в год отправляя учеников, студентов и сотрудников на профосмотр.
Повышение уровня жизни. Давно замечено, что, чем ниже уровень жизни, тем выше заболеваемость. Человек из глухой деревни, у которого домик с удобствами на улице и баня раз в месяц, может легко пропустить первые признаки того же сифилиса. Или просто не сможет обратиться за медицинской помощью.
Просветительская работа. Раньше врачи с лекциями об инфекциях и заболеваниях, передающихся половым путем, приходили в школы, вузы, колледжи, на производства. Рассказывали о способах заражения и методах контрацепции. Сейчас просветительская работа так широко не ведется – в школы никто не приходит, потому что там дети, которых надо охранять от нежелательной информации. Те же дети сейчас рано взрослеют, прекрасно пользуются интернетом, откуда черпают свои знания. Не всегда их критически осмысливая. И лечат они себя так же – через интернет. Раз Пете с Васей лекарство при таких симптомах помогло, значит и мне поможет. А одинаковые симптомы могут быть у самых разных заболеваний.
Кстати, министерство здравоохранения Саратовской области подчеркивает, что просветительскую работу проводит: информация о профилактике ИППП размещена на сайтах медучреждений дерматовенерологического профиля. Областной кожвендиспансер раз в две недели у себя проводит круглые столы на тему профилактики половых инфекций и особенности бессимптомного течения сифилиса. На постоянно основе специалисты диспансера ходят с лекциями в колледжи города. Но пока в городе коронавирус, все-таки не ходят – самоизоляция и ограничительные меры им этого делать не дают.
Почему Саратов в лидерах?
Чем ниже уровень жизни, тем выше уровень заболеваемости – об этом пишут во всех методичках по профилактике. На здоровье населения влияет изменение социально-экономической ситуации, разного рода потрясения: фоны, конфликты, миграция. Скорее всего, последствия самоизоляции, ограничительных мер и прочих «плюшек» пандемии covid-19 нам еще аукнутся.
Цифры снижаются
Надо отметить, что цифры заболеваемости «французской болезнью» в мире неуклонно снижаются. Снижаются они и в статистике Саратовской области. Сейчас в регионе состоит на учете 1182 пациента. 487 из них перенесли болезнь в прошлом.
Если в 2017 году сифилитическая инфекция была выявлена у 832 человек в регионе, в 2018 уже у 714 человек, то в 2019 заразившихся оказалось всего 695.
За шесть месяцев 2020 года было выявлено 299 заболевших.
Сдать кровь на сифилис можно бесплатно в той поликлинике, к которой вы прикреплены. Вас обязательно проверят на наличие инфекции, если вас госпитализируют в стационар. Или вы можете сдать кровь в кожно-венерологическом диспансере в Энгельсе на ул. Колотилова д. 50, в Саратове на ул. Мясницкая д.143.
Почему при сифилисе проваливается нос?
Содержание статьи
Основные сведения о заболевании
Сифилис – венерическое заболевание, спровоцированное микробами бледной трепонемы. Микроорганизм спиралевидной формы поражает кожные покровы и слизистые оболочки. В основном заражение происходит половым путем или через кровь. В редких случаях заболевание проявляется в виде сифилиса носа.
Способы передачи
Наиболее распространенный способ передачи сифилиса – незащищенный половой акт, что позволяет отнести его к венерическому заболеванию. Кроме распространенной формы передачи, существует риск заражения:
Не допускаются для использования здоровыми людьми столовых приборов больного, постельных принадлежностей, предметов одежды.
Наблюдения за способами передачи сифилиса показали, что инфицированные больные, имеющие последнюю стадию заболевания, способны заразить при телесном контакте. Данный способ заражения обусловлен высокой концентрацией микробов в язвах на кожных покровах больного.
Начальная стадия и врожденный сифилис, несмотря на бессимптомное течение болезни, не менее опасны.
Клиническая картина
Различают три стадии заболевания, для каждой из которых характерны свои симптомы.
Первичная форма
Начальная – I стадия, практически не диагностируется за счет отсутствия четко выраженных симптомов. В полости носа или на его поверхности через 1-2 недели с момента заболевания отмечается появление небольших одиночных язв. С течением болезни они увеличиваются в размерах, их становится больше. Такой признак не вызывает предположений к заражению сифилисом.
Кроме язв, у больного имеется периодическая заложенность носа, особенно во время ночного отдыха. Данный симптом схож с аллергическими реакциями. Прием антигистаминных препаратов и лечение насморка не дают результатов.
Период течения начальной стадии не превышает 7 недель. За это время болезнь прогрессирует.
Вторичная форма
Следующая – II стадия, диагностируется на 8-9 неделе с момента заражения. Множественное появление язв на внутренней и наружной части носа вызвано размножением бактерий в них. Размножение бактерий в тканях вызывает появление трещин на коже с небольшим выделением жидкости из них.
Постепенно трещинки переходят в эрозию. В открытых язвах содержится большое количество бактерий, которые могут через телесный контакт перенестись на кожные покровы и слизистые здорового человека.
При вторичной форме развития болезни воспалительный процесс приводит к отеку внутренних носовых проходов.
Третичная форма
Последняя III стадия имеет ярко выраженные изменения формы носа, которые проявляются через несколько лет после заражения. Как правило, больные последней формой имеют поражения не только его наружной части, но и костных тканей.
На последней (третичной) форме полость носа и кончик наружной его части покрываются гуммами. Гуммы – узлы с инфильтратом, которые приводят к полному разрушению тканей в них. Этот процесс необратим. Вот почему при сифилисе третичной формы проваливается нос. Восстановление целостности пораженных участков на этой стадии невозможно.
Отсутствие профилактики и лечения данной формы приводят к обширному поражению наружной части носа и твердого неба. При визуальном осмотре больных обнаруживается провал носа в области переносицы и иные его деформации.
Дальнейшее распространение инфекции переходит с мягких тканей на хрящевую и костную часть, вызывая некроз, при котором может отваливаться кончик носа. В данный период у больных имеется ярко выраженный неприятный запах из носа.
Врожденная форма
При врожденном сифилисе носа симптомы сходны с последним периодом заболевания приобретенной формы. Кроме того, изменяется не только лицо, но и деформируется верхняя челюсть со схождением кончиков зубов книзу. Наблюдается разрушение зубов с отсутствием положительной динамики при их лечении.
Врожденная форма заболевания бывает при инфицировании матери «до» или «во время» беременности. При этом заражается плод. После рождения, на 2-4 неделе, у ребенка появляются гнойные выделения из носа. В уголках могут начать трескаться или шелушиться ноздри. Постоянный осмотр педиатром детей до года позволяет своевременно выявить врожденную форму и назначить лечение.
Врожденная форма при отсутствии лечения приводит к дополнительным патологическим проявлениям в виде искривления верхней челюсти, потери верхних зубов, частичной или полной потере слуха.
Сложности диагностики
Из-за отсутствия ярко выраженных признаков в виде язв, деформации носа и неприятного запаха первичную форму заболевания выявить очень сложно. В начале инфицирования у пациентов наблюдается выделение из носа небольшого количества слизи, что позволяет начальную стадии болезни спутать с насморком. Только отсутствие эффективности лечения ринита приводит больных в медицинские учреждения для полного обследования, при котором может быть выявлена причина.
С прогрессированием болезни появляется возможность самостоятельно выявить припухлости во внутренней части носа, образование язв. Такие признаки требуют незамедлительного обращения к венерологу. Во время лечения больного следует изолировать, так как данная форма течения болезни представляет угрозу заражения окружающих.
Деформация носа
Дальнейшее распространение инфекции искажает форму носа: появляется отечность внутренней части с гуммами как внутри, так и снаружи. На переносице образуется припухлость от воспаления, которая впоследствии (от выгнивания внутренней части) может провалиться.
Патологические деформации носа приводят к изменению его формы:
Не всегда на последней стадии определяется сифилитическая гумма, что позволяет спутать венерическое заболевание с онкологией. Важно в момент взятия пробы на биопсию отправить часть исследуемого материала на серологию и гистопатологию.
Лечебные мероприятия
Лечение заболевания проходит в комплексе с терапией общей инфекции в организме. В зависимости от стадии заболевания пациенту назначается комплекс антибиотиков и препаратов для подавления воспалительного процесса.
Не исключаются процедуры местного характера:
Почему при сифилисе проваливается нос, можно ли еще что-то сделать?
Сифилис – это заболевание, передающееся преимущественно половым путем, но может быть и врожденным. Последствий после его развития много, они касаются поражения внутренних и наружных органов.
Что такое сифилис
Заболевание хроническое, развивается быстро, для всего здоровья человека представляет большую опасность. При развитии патологии поражается лицо: переносица разрушается, нос деформируется, то же самое касается и твердого неба.
В тяжелой форме развития патологии поражается нервная система, разрушаются кости и внутренние органы. От возникновения подобных осложнений человек умирает.
Возбудитель заболевания – бледная трепонема. Это микробная клетка в форме спирали, длина не превышает 14 мкм. Подвижность высокая, может поражать не только слизистую оболочку, но и кожные покровы. К внутренним органам бактерия прикрепляется в виде ввинчивания в них.
Существует три способа передачи инфекции:
Ребенок может заразиться от инфицированной матери.
Главная причина развития сифилиса носа – проникновение в его полость грязных рук, либо использование каких-то медицинских приборов зараженных вирусом. Первые симптомы появляются в области перепонки носа или на кожных покровах ноздрей.
В том месте, куда проникла инфекция, сформировывается пятно красного цвета. Разрастаясь, оно превращается в гнойную рану, в медицине называется шанкром. Неприятных ощущений нет, если больной не знает о своей проблеме, симптомы его не будут настораживать.
На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как происходит заражение.
Инкубационный период заболевания длится до 8 недель. Если в это время человек принимает какие-то антибиотики, первые симптомы появятся гораздо позже. Шанкр, как правило, сформировывается через месяц или чуть больше после того, как инфекция проникла в организм.
Часто можно услышать такой вопрос: «Опасен ли сифилис носа для окружающих?». Глубокие язвы на носу, свидетельствующие о развитии инфекции, содержат в себе инфицированные клетки. Для окружающих людей они несут большую опасность.
Симптомы заболевания и стадии развития
Заболевание проходит 3 разных стадии развития: первичная, вторичная и третичная. Первые два типа начинают развиваться тогда, когда вирус проникает в организм через нос, например, из-за грязных рук.
Провал носа
Помимо этого, сифилис может быть врожденным и приобретенным. Во втором случае заражение происходит при личном контакте с больным человеком. Симптомы заболевания зависят от того, на какой стадии развития оно находится.
Первичная
Данная стадия характеризуется тем, что около входа носа появляются небольшие узелки. Локализоваться они могут на носовой перегородке, кончике носа или его крыльях. Через несколько недель после того как вирус попадает в организм, у больного развивается сифилитический узелок, он слегка возвышается над кожей, неприятных ощущений не вызывает.
Пациенты могут замечать появление подчелюстных и затылочных лимфатических узлов. При пальпации они не беспокоят. Если образование закрывает вход в нос, появится чувство заложенности.
На фото ниже пример обследования сифилиса носа.
Вторичная стадия
Стадия характеризуется появлением высыпаний и поражением тканей. У пациентов начинает развиваться катаральный насморк, около носа мокнущие трещины. Больного постоянно беспокоит насморк, появляется отечность, а перепонка постепенно разрушается. Помимо носа, поражается и слизистая оболочка рта.
Как при сифилисе проваливается нос? На данном этапе начинают происходить первые серьезные изменения, устранить которые можно только путем хирургического вмешательства.
У новорожденных с развитием вторичной стадии появляется насморк, в течение длительного времени он не проходит. Может появляться сопение, а дыхание становится затруднительным.
Выделения из носа обильные, цвет зеленый, консистенция тягучая, а запах неприятный. При входе в носовую полость корочки коричневого цвета, они становятся причиной появления глубоких кровоточащих ран.
Третичный сифилис
Лишь у нескольких процентов больных можно наблюдать провал носа. Происходит это потому, что лечение не проводилось своевременно, либо оно было, но подобрано неправильно.
С развитием третичной стадии на мягком и твердом небе гуммозные инфильтраты, из-за них разрушается хрящевая и костная ткань носовой полости. В результате этого появляется большая и глубокая язва. Кожа становится красного оттенка, весь нос опухает, а его спинки расширяются.
При третичной стадии развивается гнойный ринит, в его примесях кровь. Помимо этого, присутствуют следующие симптомы:
Больных беспокоит боль в груди и сердце, отдышка. Общее состояние становится ослабленным.
В тяжелой стадии начинает развиваться сифилитическое западение носа. Происходит это тогда, когда язва сильно глубокая и локализуется она в области крыльев носа. Из-за разрушения тканей и хрящей вход в нос сужается. С косметической точки зрения лицо сильно обеззаражено.
Важно! При локализации клеток вируса на задней носовой полости твёрдое небо будет разрушено.
Многие специалисты придерживаются мнения, что выявить врожденный сифилис на ранней стадии трудно. Все дело в том, что если инфицированная мать будет сдавать анализы, они будут показывать отрицательный результат. У новорожденных обнаружить патологию зачастую можно только на поздней стадии.
Целостность верхних зубов у детей нарушается или полностью разрушается, остальные зубки неровные, могут прогибаться внутрь полости рта. Молочные зубы могут быть поражены кариесом, проблема затрагивает и десна.
Типичные симптомы развивающегося сифилиса носа:
Все это может присутствовать и на первых стадиях. В тяжелую форму заболевание может перейти из-за следующих факторов:
При ослабленном иммунитет заболевание развивается особенно быстро. Касается это и тех случаев, когда больной страдает от тяжелых умственных или психологических нагрузок.
Методы диагностики
Методы диагностики зависят от того, на какой стадии находится заболевание. Основные мероприятия, используемые для этого:
Больные в обязательном порядке обследуются у отоларинголога, офтальмолога, невролога и прочих специалистов.
Инфицированные женщины перед планированием беременности проходят полное обследование, сдают серологические тесты, а также прочие анализы на выявление трепонем. Если клетки все-таки обнаружены, то прежде чем зачать ребенка, следует пройти тщательное лечение.
Методы лечения
Врач, занимающийся лечением заболевания – дерматовенеролог. В основу терапии входят следующие методы:
В момент формирования рубцов следует пользоваться надувными баллончиками, резиновыми трубками. Таким образом, можно избежать зарастания носового прохода.
Возможные осложнения
Если терапия проводилась своевременно, то даже с развитием третичной стадии прогноз может быть благоприятным. Нос после сифилиса возможно восстановить. При отсутствии лечения может произойти полная деформация лица.
Она может быть нескольких видов:
Из-за полного разрушения хрящевой ткани в носовой перегородке сформировывается нос как у попугая. Кончик носа становится плоским и втянутым.
Как проваливается нос при сифилисе может более подробно ответить врач. Всем остальным следует помнить, если в течение длительного времени беспокоит затяжной насморк, то он может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания. Во избежание осложнений требуется своевременно проходить медицинское обследование.
Частые вопросы к врачу
Рецидив заболевания
Примерно 15 лет назад я переболела таким заболеванием как сифилис, сейчас мне уже 33 года. Не так давно я обнаружила, что из половых органов появились выделения слегка желтого цвета. Скажите, может ли это говорить о том, что заболевание вернулось?
Подобные выделения – это вовсе не типичный симптом для сифилиса. Если тогда вы прошли полное лечение и все тесты показывали отрицательные результаты, то вероятность повторного заражения исключена. Однако рекомендую вам посетить больницу и сдать анализы на выявление других инфекций, передающихся половым путем.
Нос сифилис
У меня на протяжении нескольких месяцев сильно заложен нос, аллергии нет, гриппом я тоже не болела, скажите, что именно это может быть?
Такой симптом может указывать на развитие такого заболевания как сифилис. Но ставить диагноз на основании единственного признака невозможно. Вам необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти полное обследование. Если мои подозрения будут подтверждены, то начинать лечение нужно как можно скорее.