Синдром плюшкина как бороться родственникам
Синдром Диогена
Глеб Поспелов о том, почему некоторые люди не могут расстаться со своими вещами
Синдром Диогена (синдром старческого убожества, патологическое накопительство) — психическое расстройство, характеризующееся крайне пренебрежительным отношением к бытовым вопросам, социальной изоляцией, апатией, склонностью к бессистемному собиранию и накоплению ненужных, вышедших из употребления вещей (патологическое накопительство), при отсутствии критического отношения к своему состоянию.
История жадности – к истокам причины патологического накопительства
Древнегреческий философ Диоген Синопский (404–323 г. до н.э., один из основателей школы киников) отличался крайней неприхотливостью в быту и устроил себе жилье в глиняной бочке при храме. Философу вовсе не требовалось имущество: он исповедовал аскетизм и искал человеческого общения. Таким образом, «синдром Диогена» — не совсем корректное название, и ряд исследователей предлагают использовать другие варианты: старческое расстройство, синдром Плюшкина (персонаж из романа Гоголя «Мёртвые души»), социальный распад, синдром старческого убожества.
Старые скряги: клинические проявления синдрома Диогена
Откуда берутся Плюшкины или причины синдрома Диогена
Страсть к патологическому накопительству, чаще всего наблюдаемая при синдроме Диогена, называется силлогоманией. Крайний случай, к которому обычно применяется этот термин, — захламление всего жилища самыми разнообразными вещами, по сути — мусором. Признак патологии в собирании и хранении старых вещей — бессистемное хранение и неиспользование.
Лечение синдрома патологического накопительства
1. Руководство по психиатрии в 2‑х томах, под редакцией академика РАМН А. С. Тиганова, Москва, «Медицина», 1999.
Московские психологи рассказали, как можно помочь Плюшкину
2 ноября 2020 года
Почему одни люди с легкостью избавляются от ненужных вещей, а другие годами хранят и накапливают хлам? Как помочь Плюшкину, рассказывает психолог семейного центра «Восточное Дегунино» Татьяна Семёнова.
«Откуда растут ноги»: история и причины возникновения синдрома
Поведение, выражающееся в крайне пренебрежительном отношении к своей внешности и здоровью, накоплении хлама, социальной изоляции, получило название синдрома Диогена, или синдрома старческого убожества. Однако большинство исследователей считают правильнее использовать другие названия: старческое расстройство, или синдром Плюшкина.
Эта патология чаще всего встречается у пожилых людей, но не исключены случаи его проявления и у людей более молодого возраста. На начальном этапе мало кто обращает внимание на таких людей, пока не появляются насекомые, неприятный запах или чрезвычайные ситуации. «Как правило, старческое расстройство — не самостоятельное заболевание, так как протекает с целым рядом поражений и заболеваний головного мозга. Проявляются они по-разному. Это может быть травма головы, перенесенные операции на головном мозге, энцефалит, токсическая энцефалопатия или гипертрофированное следствие возрастных дегенеративных изменений головного мозга», — рассказывает психолог.
Как вести себя и какие предпринимать меры родственникам, друзьям, соседям Плюшкины:
Кто поможет
Синдром Плюшкина — это часть многих заболеваний, поэтому необходимо обратиться к психиатру, который в зависимости от степени тяжести заболевания назначит амбулаторное лечение или предложит госпитализацию. Сотрудники и администрация управляющих компаний могут добиться положительного результата путем переговоров.
Также можно обратиться в столичные семейные центры. Квалифицированные специалисты предложат помощь в виде консультаций психолога.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
«Синдром Плюшкина»: безобидная причуда или личностное расстройство?
Многие из нас хранят бесполезные, но милые сердцу вещи: плюшевых зверушек, забавные чашечки, потрепанные книжки. Возможно, с ними связаны теплые воспоминания или чувства. Это нормально, мы люди, которым свойственны любовь и привязанность. Главное, чтобы количество реликвий однажды не превысило разумные пределы.
Моя подруга трепетно относится ко всякому хламу. Ее кухонные шкафчики забиты пустыми пластиковыми баночками, разнокалиберными бутылками и целлофановыми пакетами. В ящиках комода свалены сломанные наушники, часы, очки и просроченная косметика. На книжных полках громоздятся журналы, рекламные проспекты и флаеры. Гардероб переполнен давно вышедшими из моды и поношенными вещами.
С ее точки зрения все это «еще пригодится», «можно починить, приспособить, носить». С моей — ненужное барахло. Временами она сокрушается: руки никак не дойдут разобрать завалы. Как-то раз ей пришлось надолго уехать, а я на правах близкой подруги присматривала за квартирой. И устроила ей сюрприз: выгребла все лишнее, навела лоск, а потом… искренне раскаялась.
Мы не поссорились, нет, но расстроилась она не на шутку. В сущности, ее не назовешь неряхой: относительный порядок поддерживается. Изредка на нее «находит», и она избавляется от части хлама, а остатки сортирует по категориям. Ухоженная, со вкусом одетая, только ужасно неорганизованная.
Каждый выход «в люди» — целая эпопея, сборы занимают по три-четыре часа. Она лихорадочно мечется в поисках нужных мелочей, спешит и вечно опаздывает. Как по мне, это очень мешает жить. Но подруга этого не признает.
Что происходит на самом деле
Однажды меня осенило: да это же типичный «синдром Плюшкина», названный в честь гоголевского персонажа, ставшего прототипом закоснелого скопидома. Классификатор МКБ-11 использует термин «хоардинг» (hoarding disorder) и относит его к подгруппе обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР).
Характерное поведение проявляется в собирании и хранении вещей, в основном бесполезных. Обусловлено оно навязчивой потребностью в накоплении имущества, чрезмерной привязанностью к предметам и страданиями, вызванными их утратой.
Накопительство бывает пассивным (например, поздравительные открытки и рекламный спам из почтового ящика) либо активным (доставшиеся даром, купленные за бесценок, найденные и даже украденные вещи).
Подобные наклонности приводят к хроническому дистрессу и значительным трудностям в личной, семейной, социальной и профессиональной сферах.
Чем опасен «синдром Плюшкина»
Поначалу его принимают за бережливость, сентиментальность или творческий беспорядок. Но со временем пристрастие приобретает угрожающие масштабы. «Плюшкины» неподдельно мучаются, расставаясь со своими «сокровищами». В том, что для других «барахло», они усматривают исключительную ценность.
Если никто не препятствует, хламом зарастает все жизненное пространство. Человеку в буквальном смысле негде есть, не на чем спать, даже выйти из дому проблематично. В криминальных хрониках не раз освещались жуткие подробности о заживо погребенных под грудами мусора.
Так, 43-летний вдовец Патрик Мур изо дня в день получал внушительные объемы корреспонденции. За годы в его небольшой квартирке в Нью-Йорке скопились штабеля газет, журналов, каталогов, подписных альманахов, которые высились от пола до потолка и заслоняли окна.
Хмурым декабрьским днем бумажная лавина обрушилась на хозяина. Лишь через двое суток соседи чудом услышали его слабые стоны
Дверь вскрыли с помощью лома, но прежде чем оказать медицинскую помощь, спасатели целый час откапывали беднягу.
Его «коллегам» по увлечению повезло куда меньше. Братья Гомер и Лэнгли Кольеры сорок лет сносили в свой особняк «артефакты»: полуистлевшие новогодние елки, столярные верстаки, обломки пианино, даже разобранный автомобиль. 21 марта 1947 года Гомер скончался от истощения. Еще восемнадцать дней муниципальные службы искали его брата, задохнувшегося под горами рухляди.
Самый чудовищный случай произошел в Сиднее. В июле 2017 года в полицию обратился работник местного супермаркета, обеспокоенный, что постоянный клиент давно не заходил за продуктами. В квартире умершего, помимо него самого, обнаружилось мумифицированное тело мужчины. Судмедэксперты установили, что убитый больше десяти лет пролежал под кучей хлама. Поскольку нелюдимый хозяин страдал хоардингом и ни с кем не общался, о преступлении никто не подозревал.
Откуда берется патологическая страсть
Безусловно, она возникает не сразу. Не бывает такого, чтобы вчера человек вел себя адекватно, а сегодня вдруг приволок с помойки облезлый коврик. Ранние признаки могут проявиться в 11–15 лет и с возрастом обычно прогрессируют. На последних стадиях порой доходит до того, что человек никого не впускает в дом и пренебрегает элементарным комфортом.
Психологи по-прежнему считают патологическое накопительство одним из подвидов ОКР. Однако недавние исследования показывают, что это самостоятельное расстройство с «уникальной подписью» в нейронных связях. Его причины до конца не изучены, но среди наиболее вероятных встречаются следующие.
Иллюзия рачительности. Некоторые оправдывают желание копить отслужившие предметы обыкновенной хозяйственностью. Из растянутых футболок можно смастерить удобные подушечки, из прохудившегося свитера — кошачью лежанку, из бутылочных пробок — хорошенькую подставку под горячее. Только вот большинство идей никогда не воплощаются в жизнь, а дом наполняется хламом.
Страх нищеты (пениафобия). Тот, кто рос в малообеспеченной семье, где считали каждый кусок хлеба, нередко сохраняет тревожные привычки на всю жизнь. Даже достигнув материального благополучия, такие люди берегут старые вещи «на черный день».
Наследственность. Если кто-то из близких родственников страдал подобным расстройством, оно с большой вероятностью проявится в следующих поколениях. Особенно если в детстве пример постоянно был перед глазами.
Это лечится?
Чаще всего хоардеры умны, хорошо образованны и мыслят комплексными категориями, отмечает клинический психолог Хартфордского Центра тревожных расстройств Николас Малтби. (Кстати, моя подруга — историк, отлично умеющий выстраивать причинно-следственные связи). Его коллега Рэнди Фрост дополняет, что они необычайно изобретательны во всем, что касается бесполезных, по мнению большинства, вещей, и могут найти им такие способы применения, о которых мы ни за что бы не догадались.
«Их объединяет общая черта — крайняя нерешительность, — говорит профессор психиатрии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Санджая Саксена. — Им сложно дается любой выбор, и потому они постоянно перескакивают с одного на другое. К тому же они весьма многословны. Вместо того, чтобы просто ответить на вопрос, они непременно посвящают вас в мельчайшие подробности».
Синдром Диогена – это психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся крайне пренебрежительным отношением к собственной внешности и здоровью, социальной изоляцией, апатией, склонностью к накоплению хлама, отсутствием стыда. Пациенты неряшливы, не соблюдают правила гигиены и распорядок дня, безразличны к оценке окружающих, не заб отятся о чистоте в своем доме, стремятся к обособленному существованию, негативно реагируют на попытки вмешательства в их жизнь. Выявление синдрома проводится в комплексе диагностики основного заболевания, включает клиническую беседу, психологическое тестирование, инструментальные исследования мозга. Лечение медикаментозное.
МКБ-10
Общие сведения
Диоген – древнегреческий философ, сторонник крайнего минимализма, живший в большом глиняном сосуде. Синдром Диогена был выделен в 1966 году и получил свое оригинальное название спустя 9 лет. До этого проявления патологического накопительства и неряшливости у пожилых людей относили к обсессивно-компульсивному расстройству. Синонимы синдрома Диогена – синдром старческого убожества, старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад. В Международной классификации болезней 10 пересмотра он не выделен отдельным заболеванием, традиционно рассматривается в рамках органических патологий мозга. Синдром наиболее распространен среди пожилых и старых людей, имевших социальное признание и профессиональный успех.
Причины
В основе синдрома лежит органическое заболевание мозга, однако его содержание определяется не только физиологическими изменениями, но и эмоционально-личностными особенностями, социальными навыками, сформировавшимися в течение жизни. Исследователи выделили ряд факторов, предрасполагающих к развитию синдрома старческого убожества:
Патогенез
Экспериментальные исследования подтвердили наличие патофизиологической основы синдрома. У испытуемых с установленным диагнозом наблюдается аномальная активность двух областей коры головного мозга: островковой доли и передней части поясной извилины. Данные участки задействованы в процессе принятия решений, обработки ощущений, формирования отвращения к виду и запаху грязи. Они участвуют в анализе информации о нормах поведения, социальных эмоциональных реакциях. Нарушение функций островка и цингулярной коры проявляется равнодушием к нечистотам, несоблюдением правил поведения. Стремление собирать все подряд и нести в жилище происходит из древней глубинной потребности пополнения запасов. Центры, обеспечивающие такое рудиментарное поведение, находятся в подкорковых отделах. При патологических изменениях в корковых высших структурах нарушается процесс осознавания нужности, полезности вещей.
Симптомы
Основные признаки расстройства – стремление накапливать вещи, агрессивность и негативизм к окружающим, неряшливость, скупость, отсутствие брезгливости и стыда, отшельнический образ жизни, неспособность критически оценить свое состояние. На начальном этапе отмечаются изменения характера: больные становятся эмоционально неустойчивыми, раздражительными, вспыльчивыми. Постепенно степень адекватности поведения все больше снижается, нарастает замкнутость, настороженность, подозрительность.
Из-за коллекционирования старых непригодных вещей полностью захламляется жилище. Комнаты завалены поломанной ветхой мебелью и предметами быта, вышедшей из строя бытовой техникой, одеждой, книгами, газетами и журналами. Для жизни остается небольшая часть комнаты, пациенты спят на полу, организуя постель из попавшихся под руку тряпок. Попытки родственников и друзей привести помещение в порядок провоцируют агрессию, усиливают замкнутость и стремление к изоляции. Уговоры оказываются бесполезными. По мнению больных, все предметы полезны, пригодятся в будущем.
Хлам начинает источать неприятный запах. В доме или квартире заводятся тараканы, крысы, поселяются бездомные коты и собаки. Присутствие животных увеличивает риск заражения инфекциями. Больные полностью отгораживаются от контактов с людьми: не открывают двери посетителям, не отвечают на телефонные звонки. отказываются принимать помощь родственников, способных обустроить быт. Денежные накопления не реализуют и не инвестируют, но постоянно тревожатся о возможной краже, растрате средств. Сохранение и преумножение имущества становится главным занятием.
Не уделяется должное внимание питанию и гигиене. Гипертрофированная бережливость проявляется тем, что больные не покупают качественные продукты, а приобретают просроченную еду или питаются объедками, найденными в мусорных баках. Они не пользуются ванной комнатой: не принимают душ, не умываются, не чистят зубы, не причесываются, не стирают, не меняют белье. Санузел часто оказывается заваленным вещами. К симптомам синдрома Плюшкина относится отсутствие стыда. Пациенты выглядят асоциально: носят испачканную рваную одежду, имеют спутанные грязные волосы, не беспокоятся о неприятном запахе тела, нагнаивающихся ранах, вшах. Могут публично раздеваться, справлять нужду, что становится основанием для ареста полицией за нарушение общественного порядка.
Осложнения
Отсутствие ухода за больными и необходимого лечения при синдроме Диогена приводит к печальным последствиям. Основными причинами осложнений становятся социальная изоляция, пренебрежительное отношение к здоровью и внешности. Питание испорченными продуктами, наличие бездомных животных и их экскрементов, невыполнение гигиенических процедур способствует развитию инфекционных заболеваний (желудочно-кишечных, респираторных, кожных). Патологическая скупость пациентов проявляется экономией на лекарствах и посещениях врачей. Затяжные инфекции и обострения болезней внутренних органов в условиях изоляции заканчиваются летальным исходом.
Диагностика
Обследование пациентов проводится врачом-психиатром, клиническим психологом и неврологом. Задачей диагностического этапа является обнаружение характерных симптомов расстройства и их физиологического субстрата, дифференциация с другими психическими заболеваниями, которые проявляются схожим образом (асоциальным поведением, неряшливостью, накопительством). Основными методами исследования считаются:
Лечение синдрома Диогена
Требуется терапия заболевания, спровоцировавшего синдром. На начальных стадиях лечение может проводиться амбулаторно. При стойкой социальной изоляции, возникновении угрозы жизни пациента или окружающих необходима госпитализация в стационар даже при отсутствии добровольного согласия. Комплексная медико-психологическая помощь включает:
Прогноз и профилактика
Эффективность лечения синдрома Диогена зависит от характера течения основной болезни и своевременности медицинской помощи. При раннем обращении к психиатру прогноз наиболее благоприятен, улучшения состояния больного удается добиться минимальной медикаментозной коррекцией и усилением контроля со стороны родственников. Специфические профилактические меры не разработаны. Основная задача по предупреждению эмоционально-личностных органических расстройств в пожилом возрасте – вовлечение в семейные обсуждения и бытовые дела, периодическое наблюдение за поведением и эмоциональным состоянием, обращение к врачу при первых признаках отклонения от нормы.
Каково это — быть хоардером, жить с хоардером, бороться с хоардером?
Около недели петербургские спасатели и сотрудники коммунальных служб разбирали мусорные завалы в купчинской квартире. Посреди мешков с хламом и тряпьем они нашли тело 70-летнего мужчины, а позже, в дальней комнате, — 65-летней женщины. Ее звали Татьяна Михайлова, и по ночам она приносила в свою квартиру килограммы мусора.
История Татьяны из Купчино — типичный пример хоардинга, или патологического накопительства, когда человек компульсивно собирает и хранит огромное количество неиспользуемых вещей или животных. Хоардинг — не девиация, а болезнь. В странах Запада от двух до пяти процентов населения — реальные и потенциальные хоардеры. В России статистики нет — как и помощи: ни самим накопителям, ни их соседям, которые нередко страдают от отвратительных запахов, крыс и насекомых.
The Village рассказывает три истории о хоардинге в Петербурге. Татьяна, которую погребла гора мусора. Виктория, у которой почти вся семья — с признаками патологического накопительства. Аксинья, мама девочки с муковисцидозом, соседствующая с квартирой, в которой жили 30 кошек. Мы также поговорили с экспертами о том, почему умеренный хоардинг — скорее благо, могла ли блокада Ленинграда сделать накопительство культурно приемлемым и как должна выглядеть профилактика мусорной проблемы.
Хоардинг (от английского to hoard — накапливать большое количество вещей и держать их у себя, зачастую в секретном месте), силлогомания, патологическое накопительство или «синдром Плюшкина» — вид навязчивого поведения, который заключается в собирании и накоплении большого количества вещей, захламляющих помещение вплоть до невозможности его использовать. Патологическое накопительство включено в Международную классификацию болезней (МКБ-11).
Что такое хоардинг
История Татьяны Михайловой
Татьяна жила на Пражской улице, 33, у нее были муж и двое детей. Сын, вернувшись из армии в начале 2000-х, утонул то ли в пруду в парке Интернационалистов, то ли в Купчинских карьерах — в полукилометре от дома. Дочь жила отдельно. Время от времени она приезжала, мать не пускала ее в квартиру, разговаривали в машине.
Мужа Татьяны соседи не видели много лет. Говорили, что у него был инсульт. «Большой широкоплечий мужчина», который в середине 2000-х ходил вместе с супругой на почту за пенсией, ослеп и слег. Пенсию мужа Татьяна получала сама по доверенности.
Соседи описывают Татьяну как обычную — тихую, немного грустную — женщину, которая опрятно одевалась и красила волосы в «пепельный с голубизной». «Не создавала впечатление человека с проблемами», — сказала мне одна из собеседниц. Единственной ее досаждающей особенностью была страсть к сплетням. «Постоянно придумывала про меня, про папу. Однажды мы с папой пошли в магазин, я была на каблуках, а она потом сказала маме, что папа женщин водит. Мне она постоянно клички давала: что я гулящая, еще что-нибудь», — рассказывает Мария, соседка сверху.
Татьяна любила животных, у нее жили две кошки — в сентябре 2020 года их, живых, нашли при разборе мусорных завалов. «Один раз я у нее спросила, так как она все про всех знала, чьи окна завалены. Она так потупила взгляд и говорит: „Это мои окна, чтобы кошки по занавескам не прыгали!“ Ну вот это странно, конечно… Но я как-то не придала значение, ну мало ли как люди живут», — говорит другая соседка Татьяны — Наталья Овечкина.
«Она по ночам все время пакеты таскала. По два часа могла что-то разбирать: что-то выкидывала, что-то в квартиру тащила. Однажды я проходила мимо — смотрю, а она стоит на лестнице и переодевается. Но никто не придавал этому значения», — добавляет Мария.
Какое-то время Татьяна работала сиделкой: соседи удивлялись — как же она успевает ухаживать за лежачим мужем? В 2020 году женщина устроилась кондуктором. «Рассказывала про бабок, которые ее бесят. Особенно когда карантин начался, что типа они все прут, хотя им нужно сидеть дома», — вспоминает Мария. В последний раз она видела соседку в самом конце августа.
«Тушение пожаров в захламленных квартирах является обычной работой огнеборцев»
Огнеборцы и мусор
Дом на Пражской, 33, в котором жила Татьяна Михайлова, — длинная типовая девятиэтажка 1967 года. Напротив него, на четной стороне улицы, стоит здание администрации Фрунзенского района. Во дворе брежневки — расчищенный и музеефицированный активистами ДОТ оборонительного рубежа «Ижора». Рядом — новая площадка со скамейками и кованым изображением грифона посередине. Сейчас ничто не сообщает о горе мусора, которую полгода назад выгребли из одной из квартир спасатели.
Обычно они попадают в такие квартиры в связи с сигналами о возгораниях, так что случай на Пражской не совсем типичен. «Тушение пожаров в захламленных квартирах является обычной работой огнеборцев. Отправляясь на вызов, они не всегда знают, что данная квартира захламлена, поэтому на месте действуют по сложившимся обстоятельствам. Никаких специальных тренировок для таких случаев не проводится», — ответили в пресс-службе ГУ МЧС по Петербургу на мой вопрос о специфике работы в квартирах хоардеров.
Более отчаянная ситуация — когда человек накапливает не вещи, а животных.
30 кошек на 14 квадратных метров
В октябре 2019 года Аксинья Анисимова открыла дверь с приклеенным изображенным кота и вошла во вторую из двух комнат квартиры на верхнем этаже Белградской, 16, корпус 2. «О боже, бедные животные!» — воскликнула женщина. Со стороны окна, в полумраке, на нее смотрели десятки светящихся глаз. В небольшом — около 14 квадратных метров — помещении Аксинья насчитала 31 кошку. Большинство животных выглядели замученными и грязными. Комната кишела мухами. Нестерпимо воняло фекалиями. Аксинья с трудом сдерживала рвотные позывы.
Дом на Белградской тоже находится в Купчино — в паре километров от Пражской, 33, где осенью 2020-го спасатели и коммунальщики при разборе мусорных завалов нашли тела Татьяны Михайловой и ее супруга. Это панельная пятиэтажка, почти ровесница дома на Пражской — 1966 года постройки.
В 2000-х М. разводила в квартире на Белградской перепелок и продавала яйца. Но невыносимым соседство с ней стало ближе к 2019 году, когда из двушки съехал сын М. Появилась «сильнейшая вонь на всю парадную», а рядом с входом — импровизированное кладбище домашних животных.
Тревогу забила Аксинья Анисимова, ее семья снимает квартиру двумя этажами ниже. У Аксиньи с мужем — две дочери, пяти и трех с половиной лет. У одной из них — муковисцидоз: генетическое системное заболевание, при котором поражаются органы, выделяющие слизь. Анализы девочки выявили MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк) — Аксинья связывает это с двушкой на верхнем этаже. Вся семья пропила «очень серьезные антибиотики». По квартире расставили рециркуляторы воздуха, все поверхности обрабатывали хлоркой. «Мы каждый день стирали и верхнюю одежду, и подушки, и белье».
Аксинья обратилась во все возможные инстанции — от ветеринарной службы и Жилищной инспекции до прокуратуры и полиции. 25 октября 2019 года она оставила голосовое сообщение в аккаунте во «ВКонтакте» губернатора Беглова. Из его администрации ответили, что «ООО „ЖКС № 1“ выдано предписание нанимателю квартиры ( М. живет на Белградской по договору социального найма. — Прим. ред.) на санитарную обработку жилого помещения».
Накануне, 24 октября, в парадную наведался участковый и встретил М. на лестничной клетке. Та «стала кричать, угрожать соседям и оскорблять их». После этого М. увезли в участок, а оттуда — на «Пряжку», в психиатрическую больницу святого Николая Чудотворца.
Кошек вывезли из квартиры и передали в приюты. Трупы животных из импровизированного могильника у пятиэтажки убрали — это следует из ответа, который 28 октября направил Аксинье секретариат Беглова.
Из «Пряжки» М. вернулась домой, в Купчино. «Ее дочь стала немного присматривать за ней. Забирает мусор, привозит еду. М. не выходит из квартиры, мы, по крайней мере, ее не видим. Но по утрам снова появляется жуткий запах по стояку. Сейчас будет тепло, опять двадцать пять начнется. Поэтому мы планируем переезжать», — говорит Аксинья. Недавно она опубликовала объявление о поиске съемной квартиры во Фрунзенском районе. Пока никто не откликнулся.
Можно ли выселить хоардера
Принудительно госпитализировать в психиатрический стационар хоардера — который не представляет немедленной опасности ни для окружающих (не бегает за ними с ножом), ни для себя (не пытается выпрыгнуть из окна) — нельзя. Самовольно расчистить его квартиру — тоже.
Выселить через суд теоретически можно. Если квартира приватизирована, ее могут продать с публичных торгов, выплатив собственнику вырученные средства минус судебные расходы (статья 293 Гражданского кодекса « Прекращение права собственности на бесхозяйственно содержимое жилое помещение »). Если квартира в соцнайме (то есть принадлежит государству), человека с „синдромом Плюшкина“ могут выселить на улицу (часть 1 статьи 91 Жилищного кодекса « Выселение нанимателя и (или) проживающих совместно с ним членов его семьи из жилого помещения без предоставления другого жилого помещения »).
Правовой консультант «Ночлежки» Игорь Карлинский называет выселение без предоставления нового жилья «лицензией на убийство»: «Эти положения хороши в качестве сферического коня в вакууме. Но выгляните в окно ( я выглядываю: за окном — заснеженный февральский Петербург, минус 18 градусов. — Прим. ред.) и поймете, что выселение на улицу в наших климатических условиях — смертный приговор, и государство, которое таким образом выстроило свое законодательство, с моей точки зрения, вряд ли может считаться правовым». За год в России — пара десятков случаев выселения хоардеров на улицу.
Трудно сказать, стал ли Петербург столицей российского хоардинга: нет даже приблизительной статистики — ни по стране, ни по городам, а ЧП с участием накопителей мусора случаются в том числе в Москве. Так, в 2019-м в столичной семье умер мальчик с аутизмом, который жил в захламленной квартире. В том же году сотрудники МЧС и МВД спасли пятилетнюю девочку, устроившую себе «берлогу» в мусоре, которым была завалена квартира на Ленинградском шоссе.
Игорь Карлинский указывает, что необходимо системное решение проблемы. В некоторых странах есть специализированные помогающие организации, рассказывали на портале «Милосердие.Ru»: например, Hoarding Disorders в Великобритании или Messie Hilfe в Баварии. В России медицинский аспект, жилищная проблематика и социальная помощь существуют отдельно друг от друга. Прежде всего, считает Карлинский, нужна профилактика: «Выявить ситуацию, ограничить дееспособность [человека с хоардингом], назначить ему квалифицированного попечителя, который знает, как работать с этим человеком, контролировать его деятельность».
Что, если почти вся твоя семья — хоардеры?
У дедушки (по материнской линии), папы и брата Виктории* — признаки патологического накопительства. Диагноза ни у кого из них нет, проблему ни один из Викиных родных не признает. Виктория шутит, что у нее самой — ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство): она, наоборот, любит, когда быт упорядочен, а хлама нет.
Вика показывает мне фотографии из домов своих родных. На паркетном полу — разбросанная одежда, старые системные блоки. На круглом столе и вокруг — книги, пакеты, бумаги, строительные инструменты, крышки из-под кастрюль. До сих пор эти снимки моя героиня демонстрировала только близким друзьям, «чтобы объяснить, почему я так реагирую на ненужные подарки».
Хоардерство у ее родных проявляется по-разному. Когда Вика родилась (сейчас ей 32 года), дед взял в Ленобласти участок земли, чтобы строить дачу. В качестве бытовки пригнал железнодорожный вагон — захламил сначала его, потом гараж. Затем купил плохонький грузовик, чтобы отремонтировать и заниматься бизнесом. Потом — второй грузовик, чтобы были запчасти для починки первого. Потом — третий.
Все соседи построили дачи за год-три, а семья Вики по-прежнему жила в вагоне-бытовке — крошечной комнате размером с купе. Там же ели и спали. Маленькая Вика ходила в гости к соседской девочке пить чай на веранде. Она вспоминает «варенье в вазочке, на окнах красивые занавески, на столе светлая скатерть, на участке грядки» — по контрасту с «заваленным железным гаражом, тремя разваленными грузовиками, ржавым железнодорожным вагоном», которые скопились на шести сотках ее деда.
Папа Вики — математик, кандидат наук. Учась в университете, Вика несколько лет провела в его квартире. Расчистила небольшое пространство для жизни; на то, чтобы не дать метастазам отцовского беспорядка распространиться на ее половину, у Вики уходило много сил. Папа приносил с помойки доски (всегда с идеей, как их можно использовать); а от родственников — пакеты с одеждой, которые никогда не разбирал. Нельзя было ничего выкинуть или передвинуть.
Вика приглашала в гости только близких друзей, которые знали, как она жила. Перед остальными было стыдно: «Я еду в метро с одногруппниками и говорю, что мне надо кормить кота, а они предлагают съездить вместе. И я в ужасе отказываюсь и не могу придумать приличную причину».
Сейчас папа Виктории живет за городом. У него половина дома, а на другой половине живут родственники. Они сделали красивый современный ремонт — отец отказывается последовать их примеру. Вика сочувствует родственникам.
Брат Вики работает системным администратором и последние 15 лет, расставшись с девушкой, живет один. Знакомые часто отдают ему поломанные вещи — для ремонта или на запчасти. Он все берет и ничего не выбрасывает. «Показательно было, когда он приехал ко мне на дачу на один день погулять и забрал какие-то железные детали, которые лежали возле калитки для сборщиков металлолома. Потом на прогулке увидел провод где-то на дереве, аккуратно его сложил и забрал с собой. В тот день он собрал несколько вещей, хотя изначально у него не было такой цели — он приехал отдохнуть».
На любую вещь у брата Вики есть обоснование. Например, у заклепок от пакетов из-под хлеба внутри очень прочная проволока, она может понадобиться для протыкания чего-нибудь.
Вика считает, что поведение родственников может быть обусловлено разрывом социальных связей. Раньше брата заставляла убираться мама или девушка. Папу — та же мама или бабушка. Бабушка умерла — на годовщину смерти приезжает папина тетя и несколько дней убирает дом. «Новые социальные связи у них почти не образуются, будто вещи и мусор вытеснили людей».
Сейчас все члены семьи — в том числе Вика — живут отдельно друг от друга. Моя героиня не общается близко ни с папой, ни с братом. «Они взрослые люди, оба справляются с жизнью, оба работают. Тяжело тем, кто живет с хоардером». Ей самой гораздо лучше. Она редко покупает новые вещи, а ненужные отдает через «Авито» и шеринговые группы в соцсетях. Помогает расхламляться друзьям.
«Кажется, слово „хоардерство“ не очень известно в России, в отличие от других вещей, таких, например, как абьюз и харрасмент. Про это не начали говорить как про проблему. Я даже не знаю, генетическое ли это или приобретенное, лечится медикаментами или терапией?»
* Имя и некоторые обстоятельства жизни героини изменены
«У меня нет исследований, но, думаю, та же блокада Ленинграда могла повлиять на формирование привычек накопления»
Как лечат хоардинг
Тяга к умеренному накопительству есть у многих из нас. Кто-то хранит в дачном погребе десятки «закруток» и «закаток» — банок с вареньем, разносолами и маринованными грибами. Кто-то отвел отдельную комнату под артефакты и сувениры — винтажные статуэтки, вазочки, ковры, которые не в силах отнести в антикварную лавку или на Уделку. Кто-то забил все гардеробные полки одеждой, которую совсем или почти не носит (про феномен западных «фешен-хоардеров» еще восемь лет назад писало издание I-D). Кто-то складирует гигабайты данных на жестких дисках — так называемый «цифровой хоардинг». Готовя эту статью, я поняла, что за последние годы забила большую икеевскую коробку своими медицинскими документами — результатами обследований, выписками, счетами из больниц. «Эти бумаги имеют разве что архивную ценность», — как-то раз пошутил над моей коллекцией один врач. И все же я не могу заставить себя сдать «архив» в макулатуру: вдруг понадобится?
Но все (или почти все) эти примеры нельзя квалифицировать как патологию. Патологическое накопительство, или хоардинг, относится к расстройствам обсессивно-компульсивного спектра, говорит кандидат биологических наук, клинический психолог Яков Кочетков.
Он возглавляет московский Центр когнитивной терапии, который специализируется на ОКР (обсессивно-компульсивном расстройстве). За все время работы в центр обратился только один человек с хоардингом. Яков считает, что в России средняя степень накопительства «культурно приемлема» и люди с «синдромом Плюшкина» практически не обращаются за помощью. Они не осознают проблему: «Человек не испытает дискомфорт, он с помощью хоардинга борется с этим дискомфортом».
Приемлемым такое поведение могло стать в том числе в силу исторических потрясений. «У меня нет исследований, но, думаю, та же блокада Ленинграда могла повлиять на формирование привычек накопления. Однако такие факторы должны сочетаться с воспитанием: например, когда в семье поддерживается идея, что нельзя выбрасывать вещи».
Эксперт добавляет, что, как и в случае с ОКР, «достаточно велик» генетический вклад в хоардинг. Но одной генетикой объяснить патологическое накопительство, опять же, нельзя. Зачастую хоардинг — ответ на стресс: «Человек видит, что ему становится легче, когда он собирает какие-то вещи, он начинает все больше и больше этим заниматься».
Кочетков советует мне прочитать книгу «Не могу остановиться» научной журналистки Шэрон Бегли. Одна из глав в ней посвящена компульсивному накопительству. «Накопительство — это не банальная бесхозяйственность. Безалаберный человек охотно принимает чужую помощь в наведении чистоты и избавлении от хлама. Страдающий компульсивным накопительством, напротив, скорее позволит отнять одну за другой собственные конечности, чем сделает выбор между пунктом сбора вторсырья, мусорным баком и секонд-хендом», — пишет Бегли.
Как правило, хоардинг начинается в среднем, реже — юношеском возрасте. Основные идеи, которые стоят за накопительством: «если я буду выбрасывать вещи, то могу потерять полезный предмет / важные эмоциональные переживания». Хоардинг нельзя путать с проявлениями таких болезней, как шизофрения или деменция.
Просто выбросить из квартиры хоардера все накопленные вещи не поможет — наоборот. «Я знаю случаи, когда в семье был человек с патологическим накопительством, и родственники решили сами провести терапию, выкинув все вещи. Это вызвало у человека очень тяжелую эмоциональную реакцию. К хоардингу нужно относиться не как к придури человека — это то, что очень трудно контролировать», — говорит Яков Кочетков.
«У хоардинга — древние эволюционные корни. Нас реально успокаивает, когда мы видим, что у нас есть запас денег, еды или, допустим, дров. Совершенно нормально, что у некоторых людей возникает патологическое накопительство — это как древняя программа, которая не вовремя включилась. Нельзя одной лишь силой воли взять и избавиться нее».
Я рассказываю Якову, что знаю петербуржцев, которые приносят домой вещи — мебель, книги, декор — с помоек. Они называют это актом спасения годных (и даже ценных) предметов, которые могут приспособить в быту. Где грань между разумным ответственным поведением и компульсией? «У меня есть ощущение, что цивилизация потребления против хоардинга в том числе из коммерческих соображений. Хоардинг в умеренной форме — то, что, на мой взгляд, нужно развивать. Его можно назвать экологическим потреблением: мы повторно приспосабливаем вещи. Но, думаю, проблема появляется, когда человек обзаводится многочисленными дубликатами. Например, если держит на даче пять-шесть газонокосилок».