Скрининг жкт как проводится
Выявление рака желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на ранних стадиях. Скрининг
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Специалисты эндоскопического отделения углубленно занимаются диагностикой и лечением новообразований ЖКТ, в том числе злокачественного характера, на самых ранних стадиях их развития (ранний рак).
Бессимптомность течения опухолевых процессов на ранних стадиях, высокая частота озлокачествления аденоматозных полипов и риск развития рака при хронических, длительно текущих воспалительных заболеваниях ЖКТ обусловливают необходимость проведения скрининговой программы раннего рака.
Ввиду сложности визуализации и дифференцировки данной патологии на ранних этапах врачами отделения используется только высококачественная (HDTV) видеоэндоскопическая аппаратура «Olympus» Exera II и Exera III с функциями увеличения изображения (ZOOM) и осмотре в узком спектре (NBI), что позволяет выявлять образования менее 1 мм! В рутинной практике у нас применяются витальные красители, способствующие более точной визуализации структуры слизистой с ее минимальными изменениями.
Забор материала, в том числе и мультифокальная биопсия при заболеваниях ЖКТ, является повседневной манипуляцией, помогающей объективно поставить диагноз, определить степень распространения опухолевого поражения и после операции подтвердить эффективность её радикального удаления методом эндоскопической резекции (EMR) или диссекции (ESD) слизистой.
В нашей клинике для эндоскопического лечения раннего рака ЖКТ используется самый современный электрохирургический блок ERBE VIO300D и эндоскопические инструменты, обеспечивающие безопасность, надежность и малоинвазивность всех оперативных вмешательств.
В целях устранения неприятных ощущений при эндоскопических манипуляциях (гастродуоденоскопия, колоноскопия, энтероскопия) реализована возможность выполнения этих процедур под внутривенной седацией (наркозом) как в амбулаторном порядке (без госпитализации), так и в стационарных условиях. Это позволяет исключить неприятные ощущения у пациента во время исследования, и врач может проводить свою работу спокойно и более качественно.
Своевременная диагностика этого страшного недуга позволяет специалистам нашего отделения вместо тяжелых, калечащих, а иной раз и инвалидизирующих операций при опухолях ЖКТ на запущенных стадиях, удалять ранние формы злокачественных образований эндоскопически. Это происходит за 2-3 дня стационарного лечения. Полное предоперационное обследование можно также пройти в нашем Центре. Хочется отметить, что в течение года было выявлено более 20 человек с ранним раком. Все они были прооперированы эндоскопически и теперь здоровы.
Скрининговая программа диагностики раннего рака ЖКТ рекомендуется пациентам, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ, тем, у которых кровные родственники болели онкологическими заболеваниями этих органов, а также тем, кто беспокоится о своем здоровье.
Скрининговая программа включает в себя:
Инструментальные методы исследования:
Лабораторные методы исследования:
Виды обследования и их объём определяет врач-гастроэнтеролог.
Госпитализация на 1-2 суток обычно достаточна для подготовки к различным манипуляциям, а если необходимо, то и для комплексного обследования (ультразвуковое исследование, рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и лабораторные анализы). Так же весь комплекс обследования можно пройти в нашей клинике амбулаторно.
Онкоскрининг органов пищеварительной системы
Направлен на раннюю диагностику онкопатологий органов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы).
Особенности диагностики онкологических заболеваний пищеварительной системы в Онкологическом центре «СМ-Клиника»
Органы пищеварительного тракта нередко становятся местом формирования злокачественных опухолей. Задачей онкоскрининга является определение риска развития злокачественных новообразований органов пищеварительного тракта и диагностика опухолей на ранних стадиях развития, когда возможно лечение малотравматичными методиками, и пациент имеет шансы полностью выздороветь.
В Онкологическом центре «СМ-Клиника разработаны программы обследования для выявления онкологических заболеваний. Скрининговое обследование пищеварительной системы подразумевает комплексный лабораторный анализ, направленный на качественное выявление и количественное определение в крови специфических маркеров злокачественных опухолей разных отделов пищеварительной системы:
Преимущества комплексной диагностики онкологических заболеваний органов ЖКТ в Онкологическом центре «СМ-Клиника»
Пациент сдает биоматериал 1 раз, без ожидания в очереди по предварительной записи, что занимает минимум времени.
Достаточно прийти в клинику через 3 часа после пробуждения и соблюсти 3 условия до тестирования – не употреблять пищу, не пить кофе и не выполнять физические упражнения.
Кровь исследуют на все основные маркеры злокачественных и воспалительных заболеваний, что позволяет врачу быстро оценить состояние органов пищеварения.
Клиника располагает собственной современной лабораторией. Анализы проводят в соответствии с международными протоколами. Результаты оформляют по общемировому стандарту, понятному врачам РФ и зарубежным специалистам.
При необходимости пациент может пройти детализирующее лабораторное и инструментальное обследование, а также обратиться профильным врачам нашего Центра (онкологу, гастроэнтерологу) для интерпретации результатов и установки окончательного диагноза.
Кому показан онкоскрининг:
Онкоскрининг пищеварительной системы рекомендован всем взрослым мужчинам и женщинам (с возраста 18 лет) даже в отсутствие подозрительных клинических признаков. Рекомендуемая частота обследования – 1 раз в год.
Лицам из группы риска возможно потребуется более частое тестирование. В эту категорию включены пациенты со следующими факторами:
Состав программы
Онкоскрининг пищеварительной системы подразумевает анализ крови на следующие вещества:
Результат обследования
Результаты комплексного анализа пациент получает через 7-10 дней. Отклонение показателей от нормы не является поводом для постановки диагноза, но указывает на необходимость более детального обследования организма. Объективно оценить результаты онкоскрининга может гастроэнтеролог, околог.
Основные стратегии скрининга рака желудка
Рак желудка (РЖ) остается одной из наиболее часто встречаемых в онкологической практике патологий. Распространенность РЖ в мире крайне неоднородна, существуют обширные регионы с высокой заболеваемостью (от 30 до 100 на 100000 населения) и столь же обширные зоны с низкой заболеваемостью. Наиболее высокая заболеваемость в мире отмечена у мужчин Японии (114,7) наиболее низкая 3,1 — в США среди белых женщин. Государства бывшего СССР относятся к странам с высокими показателями заболеваемости РЖ. Так, в России ежегодно регистрируется около 40 тысяч новых случаев РЖ, около 87% пациентов умирает от данного заболевания. В структуре онкологической заболеваемости удельный вес РЖ в мужской популяции составляет 9,1%, в женской – 5,8%. У 60% пациентов РЖ диагностируется на I-III стадиях, при этом на ранние формы в России приходится от 5 до 10%, в странах Западной Европы – 10-12% и до 40% в Японии.
Высокая распространенность патологии определяет необходимой разработку методов профилактики и ранней диагностики РЖ. Существует два основных метода скрининга РЖ – эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и контрастная рентгенография с барием. По данным клинических исследований, ЭГДС обладает большей, чем контрастная рентгенография, чувствительностью в выявлении РЖ.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н, в России рекомендовано проведение ЭГДС всем лицам в возрасте 45 лет, в дальнейшем ЭГДС назначается специалистами по необходимости. В Японии лицам в возрасте от 50 лет рекомендовано проведение контрастной рентгенографии ежегодно, либо ЭГДС каждые два-три года. В странах с низкой распространенностью РЖ рекомендуется проведение скрининга только в группах высокого риска. Риск развития РЖ повышен у пациентов с полипами желудка, пернициозной анемией, семейным аденоматозным полипозом, синдромом Линча, синдромом Пейтца-Егерса, синдромом ювенильного полипоза. В данных группах скрининг проводится значительно чаще по индивидуально разработанным схемам для каждого заболевания.
Помимо уже имеющихся методов скрининга РЖ в настоящее время разрабатываются биохимические методы скрининга РЖ. В качестве онкомаркеров предлагаются пепсиноген плазмы крови, TFF3, микро-РНК. Однако чувствительность и специфичность данных методов все еще недостаточно исследована для включения их в рекомендации.
В настоящее время единая позиция относительно скрининга РЖ отсутствует, так как требуются дальнейшие исследования для создания оптимальной стратегии профилактики и ранней диагностики данной патологии.
Скрининг заболеваний желудочно кишечного тракта
Описание
Синонимы (rus): Обнаружение воспалительных процессов и кровотечений в кишечнике
Синонимы (eng): Gastrointestinal Disease Screening
Биоматериал: Кал
Показатель(и): Фекальный кальпротектин и гемоглобин (FOB) в кале
Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)
Тип контейнера и особенности преаналитики: Стерильный контейнер для кала с ложечкой
Исследование включает в себя определение фекального кальпротектина и гемоглобина (FOB) в кале. Кальпротектин – это белковое соединение, обладающее антибактериальными и противомикотическими свойствами и содержащееся в гранулах нейтрофильных гранулоцитов. Повышение содержания кальпротектина в кале указывает на инфильтрацию стенки кишки лейкоцитами и активно протекающий воспалительный процесс. Чаще всего он обнаруживается при воспалительных заболеваниях кишечника таких как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Повышенные значения также можно обнаружить при иных патологиях ЖКТ – целиакия, непереносимость лактозы, аутоиммунный гастрит, бактериальные инфекции, дивертикулез, новообразования кишечника, постоянный прием НПВС и системных воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.). Увеличение количества фекального кальпротектина отмечается более чем у 95% больных с воспалительными заболеваниями кишечника и пропорционально коррелирует с тяжестью эндоскопической и гистологической картины. Скрытая кровью в стуле называют следы крови, обнаружение которых невозможно человеческим глазом и производится только путем различных лабораторных методик. Появление в каловых массах даже следовых количеств крови является тревожным признаком и свидетельствует о развитии патологического процесса в кишечнике, в частности в отношении колоректального рака. Кроме того, обнаружить гемоглобин в кале можно при таких состояниях как политы кишечника, дивертикулез, язвенный колит, болезнь Крона, геморроидальные узлы. Новая иммунохимическая методика по обнаружению гемоглобина в стуле (FOB, fecal occult blood) является «золотым стандартом» скрининга пациентов на наличие скрытой крови в кале.
Когда назначается
Дифференциальная диагностика органических (воспалительных) изменений стенки кишечника и функциональных расстройств. Диагностика воспалительных заболеваний кишечника. Мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Энтеропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных средств.
Подготовка к анализу
Специальной подготовки не требуется. После дефекации забрать на лопаточку 5-10 граммов стула в стерильный контейнер для стула и закрыть крышкой.
Интерпретация
Причинами положительного результата теста может быть: 1. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона); 2. Бактериальные инфекции ЖКТ; 3. Дивертикулез, полипоз кишечника; 4. Новообразования кишечника; 5. Целиакия, непереносимость лактозы; 6. Наличие колоректального кровотечения (онкологический процесс в толстой или прямой кишке, полипы, воспалительные заболевания кишечника, дивертикулез, геморрой); 7. Другие заболевания кишечника; 8. Регулярный прием нестероидный противовоспалительных средств; 9. Возраст до 1 года. Отрицательное результат теста с высокой вероятностью позволяет исключить патологию нижних отделов ЖКТ.
Скрининг рака желудка
На ранних стадиях рак желудка может не доставлять дискомфорта и никак не проявляться, поэтому важной мерой профилактики становится онкоскрининг. Скрининг рака желудка – это обследование, которое проводится регулярно даже в отсутствие симптомов, оно позволяет не упустить опасное заболевание в зачатке и не потерять время. В 80% случаев рак желудка, обнаруженный на I стадии, излечим.
Массово скрининговую диагностику желудка в нашей стране не проводят, но со своим лечащим врачом всегда можно согласовать индивидуальный график обследования и придерживаться его. Рассмотрим, какие методы скрининга существуют, как проходит диагностика в клинике MedEx и каким людям нужно особенно пристально следить за состоянием желудка.
Методы диагностики рака желудка
Важно не смешивать онкоскрининг с диагностикой в привычном понимании. Скрининг – это именно профилактическое обследование, первый и самый быстрый этап в постановке диагноза. Результат скринингового теста – не полная клиническая картина, а только первоначальное понимание: с органом все в порядке или возможны патологии, и нужно обследовать дальше.
В качестве методов быстрого обследования могут применяться:
1. Анализ крови на онкомаркеры – антигены и другие вещества, концентрация которых в крови меняется при онкологических заболеваниях. Недостаток такого анализа в его невысокой точности: даже положительный тест далеко не всегда свидетельствует о наличии злокачественных образований в желудке. Но пройти дополнительную диагностику при повышенном уровне онкомаркеров все же стоит обязательно.
2. УЗИ желудка или УЗИ брюшной полости – простая и комфортная для пациента процедура, которая дает необходимый минимум информации о состоянии желудка. Однако, по сравнению с эндоскопическим исследованием, этот метод гораздо менее точный.
3. Рентгенография желудка с контрастом. Перед процедурой в организм вводится контрастное вещество, которое способно накапливаться в тканях и делает полый орган отчетливо видимым на снимках. Недостаток метода – лучевая нагрузка на организм, поэтому без особых показаний такую диагностику не проводят.
4. При наличии жалоб – ФГДС, эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
Если скрининговое исследование показало возможные проблемы с желудком, врач назначит дополнительную диагностику.
Скрининг рака желудка с помощью биосканера TRIMprob
Сканирование с помощью устройства TRIMprob – еще один метод ранней диагностики рака желудка, который недавно стал доступен пациентам клиники MedEx. В России он пока проходит апробацию и не распространен широко, но точность биосканера уже подтверждена на практике. Впервые инновация появилась в Италии, и сегодня такое оборудование используется в европейских клиниках для комфортного онкоскрининга.
Биосканер представляет собой датчик, который излучает безопасные для организма электромагнитные волны. По тому, как разные участки обследуемого органа поглощают сигналы, устройство может обнаружить патологии: воспаления, доброкачественные новообразования или раковые клетки. При выявлении проблем после сканирования врач направит на традиционную диагностику, а после можно будет планировать лечение.
В чем преимущества такого метода скрининга:
1. Быстрота – процедура длится недолго, а результат можно узнать практически сразу;
2. Точность – обследуется именно желудок, поэтому патологии в других органах не могут исказить результаты скрининга, как в случае с тестами на онкомаркеры;
3. Комфорт – исследование неинвазивное, датчик во время процедуры находится на расстоянии от кожного покрова;
4. Высокая чувствительность биосканера к патологиям даже на ранней стадии, которая доказана за годы использования этого прибора в Европе.
Кто находится в группе риска
Некоторые хронические болезни, вредные привычки и негативные факторы повышают риск злокачественных новообразований, и это важно иметь в виду для успешной диагностики рака желудка на ранней стадии.
К таким факторам относятся:
Процент заболеваемости у людей, подверженных этим факторам риска, по статистике, выше средних значений. Им необходимо обследоваться чаще и начинать делать это раньше. Оптимальным решением будет ежегодное плановое обследование, метод поможет подобрать ваш лечащий врач.
Показания для внепланового обследования: какие симптомы должны насторожить
Скрининговое обследование проводится даже тогда, когда симптомов нет, и человек считает себя здоровым. А при наличии жалоб тем более важно записаться к врачу и обследоваться.
Сигналом к внеплановому скрининговому исследованию служат:
Большая часть этих симптомов указывают на воспалительный процесс в желудке и другие относительно неопасные патологии, но удостовериться в этом и выявить причину нужно обязательно.
Ранняя диагностика рака желудка в Москве
Регулярно оценивать состояние желудка особенно важно людям, которые находятся в группе риска или столкнулись с тревожными симптомами со стороны пищеварительной системы. Раннее выявление любых патологий повышает шансы вылечиться и продолжать жить полной жизнью.
В клинике MedEx вы можете пройти скрининг на рак желудка отдельно или в составе комплексной программы проверки здоровья. Подобрать подходящее решение вам поможет врач во время персональной консультации.