Слабость при онкологии как

Слабость при онкологии как

Онкологические больные считают утомляемость главным препятствием для нормальной жизнедеятельности и хорошего качества жизни. Парадоксально, что, несмотря на самую высокую распространенность симптома у этих больных (60—96 %), причины его происхождения окончательно не выяснены. Утомляемость встречается практически у всех, кто получает противоопухолевую терапию или модификаторы биологических реакций, и особенно часто причиняет страдания больным с персистирующими или прогрессирующими злокачественными опухолями.

Несмотря на высокую частоту этого симптома по сравнению с другими проявлениями онкологических заболеваний, отметим, что исследованию этого феномена было посвящено совсем немного работ. В связи с этим эпидемиология рассматриваемого симптома определена неточно, а разнообразные клинические данные основаны на отдельных, разрозненных наблюдениях. Не подтвердилось существование конкретных синдромов утомляемости, связанных с предрасполагающими или возможными этиологическими факторами; клинические исследования по изучению предполагаемых препаратов для лечения специфических видов утомляемости практически полностью отсутствуют.

В целом и больные, и практикующие врачи отличают «нормальную» утомляемость, которая периодически развивается у большинства здоровых лиц, от утомляемости, обусловленной злокачественными новообразованиями и их лечением. Одно время использовали термин «астения» для описания утомляемости у онкологических больных, но оказалось, что он не имеет какого-либо специфического значения, отличающегося от более общего понятия. Состояние утомляемости по природе субъективно и многомерно. У онкологических больных оно развивается, как правило, постепенно, характеризуется снижением физической активности, умственных возможностей и психологического состояния и сопровождается, согласно обновленным классификациям побочных эффектов National Cancer Institute Common Toxicity Criteria, сонливостью, недомоганием и астенией.
Данные классификации повышают осведомленность о феномене утомляемости, что способствует улучшению анализа этого состояния.

Если утомляемость непосредственно связана с терапией, можно четко проследить временную связь между ее возникновением и лечебным вмешательством. Например, у больных, получающих цитотоксическую химиотерапию (XT), ее максимальный пик длится несколько дней и уменьшается к следующему циклу лечения. В процессе фракционной лучевой терапии (ЛТ) утомляемость носит кумулятивный характер с максимальной интенсивностью, длящейся несколько недель. Иногда она сохраняется длительно после окончания цитостатической или лучевой терапии. Взаимосвязь между утомляемостью и демографическими характеристиками, физиологическими и психосоциальными факторами определена недостаточно. Специфические механизмы, способствующие ускорению или замедлению развития синдрома, неизвестны.

Утомляемость может представлять собой общую реакцию, к которой ведут многие предрасполагающие или этиологические факторы. Патофизиологические механизмы ее развития множественные у любого индивидуума. Они включают нарушения в выработке и расходе энергии, связанные с повышенной потребностью в питательных веществах вследствие роста опухоли, инфекции, лихорадки или операции; недостаток необходимых субстратов вследствие анемии, гипоксии или плохого питания; аномальную продукцию субстанций, например цитокинов или антител, ухудшающих нормальную функцию мышц и метаболические процессы в них. Другие предположительные механизмы объясняют утомляемость расстройствами сна и тяжелой депрессией.
Необходимы дальнейшие исследования, направленные на выявление пусковых механизмов возникновения этого состояния и оптимальных лечебных воздействий.

Детальная характеристика утомляемости в совокупности с пониманием наиболее вероятных этиологических факторов необходима для разработки тактики лечения. Таким образом, всестороннее изучение феномена заключается в описании всех возможных клинических проявлений, в физикальном, лабораторных и лучевых исследованиях, что, возможно, даст основание для построения рабочей гипотезы, объясняющей патогенез симптома, и приведет к разработке соответствующих лечебных мероприятий. Больные описывают утомляемость как уменьшение жизненных сил или отсутствие энергии, мышечную слабость, дисфорическое настроение, бессонницу, нарушение познавательных функций или любое сочетание этих расстройств.

Такое разнообразие жалоб предполагает существование различных подвидов утомляемости, но это пока не подтверждено. В любом случае в истории болезни необходимо уточнить спектр жалоб и попытаться охарактеризовать особенности, связанные с каждой из них. Эта информация может указать на специфические причины, например депрессию, и повлиять на выбор терапии. Неврологическое и психологическое обследования тоже помогают дальнейшему уточнению вероятных причин утомляемости у некоторых больных. Важны и другие уточняющие моменты. Так, например, в зависимости от начала и продолжительности различают острую и хроническую утомляемость. Предполагается, что недавно начавшаяся острая утомляемость в скором времени пройдет.

Хроническая утомляемость длится долго, от нескольких недель до месяцев или более, и нет надежды на ее прекращение за короткое время. Больным, страдающим хронической утомляемостью, необходимо проводить более интенсивное обследование и лечение в зависимости от ближайших и долгосрочных целей.

Учитывают и тяжесть утомляемости, интенсивность в течение суток и более длительного времени, усугубляющие и облегчающие факторы и связанное с ней состояние дистресса. Оценка утомляемости, сопровождающей онкологическое заболевание, должна обязательно включать рассмотрение других проблем: качество жизни, прочие симптомы, общее состояние пациентки и распространенность заболевания. Утомляемость — только один из многочисленных факторов, влияющих на качество жизни. К этим факторам относят прогрессирующее снижение физических сил, психологические расстройства, социальную изоляцию, финансовые проблемы и душевные страдания. Оптимальное лечение онкологического больного включает всестороннюю оценку всех перечисленных факторов и обязательно направлено на поддержание или увеличение качества жизни. Снизить утомляемость можно за счет комплексного подхода к лечению. Установление точной причины утомляемости у конкретной пациентки, подбор адекватных методов лечения с учетом возможных исходов — важные составляющие терапии. К сожалению, опыт показывает, что больные и онкологи редко обсуждают проблему утомляемости.

Первоначальная тактика лечения утомляемости, обусловленной онкологическим заболеванием, сводится к устранению потенциальных причин, если это возможно. Отменяют препараты центрального действия, без которых можно обойтись, проводят лечение расстройств сна, анемии, метаболических нарушений или большой депрессии (клинической депрессии). Многие из этих первичных вмешательств относительно просты и доставляют минимальные неудобства для пациентки, врача и сиделки.

Большая депрессия, развившаяся на фоне утомляемости, — абсолютное показание к назначению антидепрессантов. Более чем у 25 % больных со злокачественными новообразованиями как минимум на одном из этапов болезни развивается это состояние. Наибольшему риску подвержены больные с прогрессирующими онкологическими заболеваниями, некупируемыми симптомами, например болью, или наличием в анамнезе психического заболевания. Взаимосвязь между депрессией и утомляемостью окончательно не выяснена; часто они сочетаются и неблагоприятно влияют на качество жизни.

Несмотря на высокую распространенность депрессии среди онкологических больных, ее часто не диагностируют и, как следствие, не лечат. Пробная терапия антидепрессантами оправдана при утомляемости, сопровождающейся выраженным подавленным настроением, и может дать положительный эффект при одновременном наличии боли и чувства тревоги. Кроме того, психологическое консультирование бывает полезным при одновременном расстройстве настроения (депрессии и/или тревожности) и наличии физических симптомов (боли и/или утомляемости) по нескольким причинам.

Прежде всего, оно предоставляет больной возможность поделиться своими переживаниями и чувством страха, вызывающими подавленное или тревожное настроение, которое может обострять имеющиеся клинические симптомы, в частности болевые ощущения. Следовательно, консультация психотерапевта одновременно преследует две цели: устранение расстройств настроения и, соответственно, снижение утомляемости и интенсивности боли. И наконец, пациентка научится важным поведенческим приемам, что позволит ей сохранить физическую и эмоциональную энергию для жизненных приоритетов. Это полезно в плане практических проблем, связанных с лечением утомляемости и боли.

Анемия может быть главной причиной утомляемости при онкологических заболеваниях. Из опыта практической медицины известно, что гемотрансфузии при тяжелой анемии часто приводят к существенному снижению утомляемости. Новые данные свидетельствуют о взаимосвязи между анемией легкой и средней степени тяжести, индуцированной XT, и появлением утомляемости и ухудшением качества жизни. Например, суммарные данные 3 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, посвященных применению у 413 больных эпоэтина-альфа, рекомбинантной формы человеческого эритропоэтина, показывают, что после лечения у пациенток наблюдалось существенное повышение гематокрита, снижение потребности в переливании крови и выраженное улучшение качества жизни.

У пациенток с увеличением гематокрита более 6 % отмечено выраженное улучшение энергетического обмена и повседневной активности. Дополнительные исследования у больных, получающих XT и ЛТ по поводу различных опухолей женских половых органов, подтверждают, что эпоэтин-альфа положительно влияет на содержание гемоглобина.

Согласно 2 крупным проспективным рандомизированным многоцентровым исследованиям, при назначении эпоэтина-альфа в дополнение к цитотоксической химиотерапии (XT) значительно улучшается энергетический обмен, общее состояние, физическая активность и качество жизни больных.

Многие лекарственные средства для борьбы с утомляемостью, обусловленной различными заболеваниями, не были предметом конкретного изучения в контролируемых исследованиях. Тем не менее накоплены доказательства в поддержку нескольких классов этих препаратов. Психостимуляторы метилфенидат, пемолин и декстроамфетамин хорошо изучены для терапии опиоидзависимой сонливости, когнитивных нарушений и депрессии у пожилых и лиц с соматическими заболеваниями. Однако отсутствуют контролируемые исследования этих препаратов для лечения утомляемости при онкологических заболеваниях, но эмпирическое их назначение оказывает благотворное действие на некоторых больных.

Клинический ответ на один препарат необязательно предсказывает эффективность других, поэтому, назначая поочередно различные препараты, удается определить самый подходящий. По сравнению с другими психостимуляторами метилфенидат — наиболее изученный препарат у онкологических больных, и его часто назначают первым.

Пемолин обладает меньшей симпатомиметической активностью и низкой гепатотоксичностью; доступен в жевательной форме, благодаря чему всасывается через слизистую оболочку полости рта, что особенно важно для больных, которые не могут глотать.

Побочные эффекты, сопровождающие прием психостимуляторов, — снижение аппетита, бессонница, дрожь, тревога, спутанность сознания и тахикардия. Для соблюдения безопасности любой препарат этой группы назначают в низкой дозе с постепенным ее увеличением под тщательным наблюдением, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты. Например, прием метилфенидата обычно начинают в дозе 5—10 мг 1 или 2 раза в сутки: утром и, при необходимости, в середине дня. Если переносимость хорошая, дозу увеличивают. Для большинства больных суточная доза составляет менее 60 мг, но иногда требуется более высокая.

Многочисленные отдельные наблюдения и весьма ограниченные данные контролируемых исследований свидетельствуют о пользе приема низких доз кортикостероидов для лечения утомляемости у больных с прогрессирующими онкологическими заболеваниями. Наиболее часто назначают дексаметазон и преднизолон. Сравнительные исследования не проводились.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, вторичные трициклические амины (например, нортриптилин и дезипрамин) или бупропион иногда способствуют повышению физической активности, что, по-видимому, не связано с изменением настроения. Поэтому данные препараты испытывали эмпирически у больных без депрессии, но с утомляемостью. Принимая во внимание ограниченный опыт их применения с этой целью, эмпирическое назначение можно оправдать только в тяжелых и не поддающихся терапии случаях.

Амантадин использовали для лечения утомляемости только у больных с рассеянным склерозом. Отмечена хорошая переносимость препарата; его можно назначить некоторым больным с тяжелой стойкой утомляемостью при онкологических заболеваниях.

Эффективность немедикаментозных нефармакологических подходов к лечению утомляемости у онкологических больных подтверждается положительным опытом отдельных наблюдений. При выборе этих методов должны учитываться пожелания пациентки. В частности, режим сна должен подбираться индивидуально с установкой времени засыпания, пробуждения и обычных процедур перед сном. Больным советуют избегать прием психостимуляторов и средств, угнетающих ЦНС, перед сном. Регулярные физические упражнения не менее чем за 6 ч до сна могут улучшить его, а тихий час после полудня или вечером — ухудшить.

He только онкологическое заболевание, но и методы его лечения влияют на прием пищи. Во время агрессивной терапии необходимо постоянно контролировать массу тела пациентки и водно-электролитный баланс, по показаниям проводить коррекцию выявляемых нарушений. Регулярные физические упражнения повышают аппетит и улучшают питательный статус больной. Направление на консультацию к диетологу для получения рекомендаций по питанию и пищевым добавкам может оказаться полезным.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Симптомы рака

Раковые заболевания характеризуются патологическим (бесконтрольным) делением клеточных структур. Атипичные клетки в связи с непрерывным размножением вторгаются в прилегающие ткани, со временем мигрируя в отдаленные лимфоузлы и органы. Здесь они способствуют разрастанию новых кровеносных сосудов, питающих новообразование. Развитие опухолевых клеток возможно из любой структуры организма.

Злокачественные опухоли – одна из ведущих причин в структуре смертности трудоспособного населения не только в нашей стране, но и во всем мире. Важную роль в достижении стойкой ремиссии или полном избавлении от недуга играет своевременная и качественная диагностика онкопроцесса.

Самостоятельно распознать первые патологические признаки бывает затруднительно. Это связано с неспецифичностью симптомов рака. Специфичный симптом – тот, который в наибольшей мере свойственен для определенной группы заболеваний. Специфичность признаков позволяет отличать одну нозологию от другой. Для примера: субфебрильная температура тела (от 37,2 до 37,9 градусов) не является специфичным симптомом. Она возникает при ОРВИ, беременности, туберкулезе, отравлениях и ряде других состояний.

Чаще всего клиническая картина большинства онкопатологий на начальных этапах малоинформативна. Исключением является меланома – рак кожи, образующийся из пигментных клеток. Новообразование в виде родинки обладает следующими характеристиками: быстро растет, меняет форму и цвет. Во время регулярного профосмотра подобные изменения можно легко выявить и начать своевременную онкопомощь. При других формах рака первые симптомы не проявляют себя в полной мере. Признаки будут смазанными, неявными до тех пор, пока разросшаяся опухоль не вмешается в работу тех или иных органов. К сожалению, это происходит на поздних этапах онкопатологии, когда становится довольно проблематично ввести процесс в стойкую ремиссию.

Первичные симптомы рака

Злокачественное новообразование развивается поэтапно, длительное время оставаясь незаметным для окружающих и самого пациента. При этом многое зависит от локализации опухоли: если она расположена в таком месте, где ее легко прощупать, высока вероятность ее раннего выявления. Примерами могут быть онкопроцесс в глазнице, в яичках. Даже при небольших размерах растущая опухоль определяется пальпаторно. Иная картина возникает при раке почек: симптомы и признаки проявляются не сразу, так как онкопроцесс имеет возможность долго развиваться в силу свободного анатомического пространства. Жалобы на интенсивные боли у пациента возникают, когда образование начинает сдавливать нервные окончания. органы, нервные стволы и вызывать боли, поэтому они и выявляются часто на поздних стадиях.

В связи с этим опасно полагаться на только на одну симптоматику и субъективные ощущения. Доктора рекомендуют регулярное обследование в профилактических целях. Специально разработанные онкологические скрининги (Check-Up) помогут выявить диагностические признаки предраковых состояний или самой онкопатологии.

И все же существует ряд симптомов, которые нельзя игнорировать:

Вышеописанная симптоматика считается информативной только в случае, если у человека жалобы возникают в комплексе. Если в анамнезе нет других хронических болезней с соответствующими проявлениями, сложившаяся клиническая картина особенно должна встревожить.

Поздние симптомы рака

Онкозаболевания на поздних стадиях отличаются более определенной клинической картиной. На данном этапе опухоль достигает существенных размеров, появляются метастатические очаги. Часто именно метастазы и провоцируют выраженность клинической картины, усугубляя общее состояние больного.

К поздним симптомам рака относятся:

Эти и ряд других клинических проявлений имеют разную степень выраженности. Зависит это от вида опухоли, стадии онкопатологии, наличия сопутствующих хронических заболеваний, возраста пациента.

Общие симптомы рака

В процессе роста злокачественного новообразования токсины все интенсивнее и мощнее воздействует на здоровые структуры организма. Как итог – развивается симптомокомплекс, получивший определение «синдром малых признаков». Для некоторых видов неоплазии свойственно возникновение данного синдрома на начальных стадиях.

Также данный симптомокомплекс включает в себя снижение иммунитета, проявляющееся частыми простудными заболеваниями, обострением хронических процессов организма. Частые головные боли, перепады настроения, депрессивные состояния, – все эти факторы относятся к общим симптомам и признакам рака. Не являясь специфичными для онкопатологии, в сочетании они должны мотивировать человека к посещению доктора.

Когда нужно обращаться к врачу

Возникает резонный вопрос: когда следует обратиться к профильному специалисту, не упустив драгоценное время? Ведь многие виды онкопатологии долгое время протекают бессимптомно, на первых стадиях себя никак не проявляя.

Надежным способом определения первых симптомов рака является регулярные профилактические обследования.

Особенно они важны лицам, находящихся в группе риска по развитию онкозаболеваний. К факторам риска относятся:

Медицинским сообществом разработаны специальные диагностические программы – скрининговые исследования, определяющие наличие или отсутствие злокачественного новообразования. Своевременное обнаружение симптомов рака и прохождение скрининг-обследования, дает возможность провести максимально эффективное лечение, добиться стойкой ремиссии или полного выздоровления.

Врачи рекомендуют следующие скрининговые исследования:

Проводится также и общая диагностика онкопатологии. Обследование подразумевает выполнение ряда диагностических мероприятий:

Заключение

Ежегодно в мире ставят онкологический диагноз более 10 миллионам человек. Около 8 миллионов больных раком умирают каждый год от осложнений данного заболевания.

Довольно часто онкопроцесс даёт о себе знать только на терминальных (поздних) стадиях, когда актуальным будет лишь симптоматическое лечение. Поэтому не стоит дожидаться пугающих признаков. Своевременно диагностировать новообразование можно с помощью скрининг-обследования. Чем раньше патология будет выявлена, тем больше шансов у человека на благополучных исход болезни.

Обнаружив у себя настораживающие симптомы, не откладывайте визит к специалисту. Лучше убедиться в беспочвенности собственных подозрений, чем пропустить начальные этапы онкопроцесса.

Источник

Как побороть симптомы усталости и хронического утомления у раковых больных

Категории

Борьба с онкологическим заболеванием тяжела, забирает много сил и часто сопровождается чувством усталости. Повышенная утомляемость постоянно сопровождает во время терапии всех онкологических пациентов.

Вот как комментирует это состояние руководитель медицинского центра ArMedical, Доктор Аркадий Бессантин:

“Постоянная усталость – это недостаток энергии, болезненное состояние организма, близкое к изнеможению.

Важно знать, что преодолеть данное состояние можно различными способами, и если вы поставите в известность своего лечащего врача или медицинский персонал о своем самочувствии, то они смогут оказать вам своевременную помощь, подобрав подходящее медицинское лечение.

Запомните главное – вы не одиноки в своем состоянии усталости.

Приведенные ниже советы помогут вам научиться бороться с таким явлением, как усталость и вы можете предпринять определенные шаги для улучшения своего самочувствия и качества жизни».

Некоторые симптомы усталости у раковых больных

Иногда окружающие вас люди, даже самые близкие, могут не понимать, что именно вы ощущаете. Скорее всего они думают, что вы замкнулись и просто не хотите общаться, или что у вас началась депрессия. Не стесняйтесь, поговорите с ними о тех изменениях, которые с вами происходят, и о тех бытовых трудностях, с которыми вы столкнулись. Возможно, вам потребуется помощь в выполнении тех или иных операций, с которыми вы до болезни справлялись самостоятельно.

Занятия физкультурой – как средство от усталости

Давно доказано, что регулярные занятия физкультурой благоприятно сказываются на здоровье человека и на его настроении в целом. Постепенно нормализуется обмен веществ, повышается иммунитет. Не спешите принимать обезболивающее, если чувствуете недомогание, ведь спортивные нагрузки – лекарство от многих болезней. Благодаря физкультуре можно избавиться от усталости, почувствовать прилив сил.

«Многие пациенты ошибочно полагают, что физические упражнения только усугубят их усталость, но в действительности эффект обратный, – считает Доктор Аркадий Бессантин, – пациент испытывает естественную тягу к отдыху, но это лишь усиливает симптомы болезни и приводит к еще большей усталости. Физическая нагрузка, наоборот, снижает усталость и способствует лучшему восстановлению организма. Начинайте с малого. Даже ежедневная получасовая ходьба может существенно снизить ощущения утомленности»

Занятия лечебной физкультурой снимут симптомы слабости и потери равновесия, вызванного длительным пребыванием в лежачем состоянии, а также укрепят мышцы, которые могли пострадать при лечении онкологического заболевания. Начните делать зарядку с утра, разминайте свои мышцы. Через некоторое время вы поймете, что даже небольшие, но регулярные занятия физкультурой улучшают ваше общее самочувствие.

Основной рекомендацией для пациентов, проходящих лечение рака, является выполнение получасовых упражнений средней интенсивности ежедневно, либо через день. Нагрузка может постепенно увеличиваться, если к этому нет противопоказаний, но занятия спортом в максимально интенсивном режиме, разумеется, противопоказаны и не является безопасным во время прохождения терапии. Нагрузка должна быть посильной и, что немаловажно, регулярной (например, ежедневная езда на велосипеде или пешая часовая прогулка на свежем воздухе).

Что вызывает симптомы усталости?

Любая болезнь требует дополнительных питательных и психологических затрат от страдающего организма. Особенно быстро развивается утомляемость у онкологических больных вследствие самого заболевания, либо при (после) прохождения химио- или лучевой терапии, или обеих процедур в комплексе.

Советы, которые помогут вам бороться с усталостью во время лечения

Израильский медицинский центр «ArMedical» готов предоставить во время лечения от рака всю необходимую помощь и индивидуально подобрать методики, чтобы пациент не чувствовал себя истощенным или усталым.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Мы составили список наиболее распространенных вопросов и ответов по теме усталости на фоне раковых заболеваний. Надеемся, он будет вам полезен.

В. До болезни я каждое утро читал газету, но теперь никак не могу сосредоточиться. Мне приходится перечитывать одно предложение по нескольку раз. Существует ли вероятность того, что проблема вызвана усталостью?

О. Да, усталость может отразиться на Вашем механизме мышления. Многим из тех, кто страдает от усталости, трудно сосредоточиться при чтении, во время просмотра телевизора и даже при ежедневном общении с людьми.

В. После химиотерапии я потеряла аппетит. Могу практически целыми днями не есть. Может ли этот факт быть причиной моей усталости?

О. Да. Функция питания – предоставить нам необходимую энергию для каждодневной жизнедеятельности. При недостаточном питании, Вы можете почувствовать усталость.

В. У меня развилась анемия на фоне химиотерапии. Есть ли еще какой-то вариант лечения этого заболевания, кроме переливания крови?

О. Да. Существует препарат, улучшающий ситуацию. Спросите у Вашего лечащего врача.

В. Иногда я чувствую, что у меня нет сил даже приготовить что-нибудь поесть. Я знаю, что это нехорошо, но что я могу поделать?

О. Старайтесь готовить пищу в дневные часы, когда у вас больше сил. И храните ее в холодильнике, чтобы съесть попозже. Так у Вас хватит еды на тот период времени, когда Вы не в состоянии готовить. Попросите помощи у друзей и близких, они с радостью согласятся помочь, так как заинтересованы в том, чтобы Вы хорошо питались и лучше себя чувствовали.

В. Мне хочется присоединиться к группе поддержки, но я не знаю, как это сделать. У кого мне лучше спросить?

О. Группы поддержки работают в разных местах по всей стране. Ваши социальные работники и медсестры могут дать Вам координаты группы по Вашему месту жительства.

В. Я бы хотела поговорить со своим врачом о своей усталости, но он слишком занят и я не хочу беспокоить его. Что мне делать?

О. Ваш врач беспокоится о Вас и о том, что для Вас имеет значение. Расскажите ему о своем самочувствии и обратитесь к нему за помощью, или за советом. Согласуйте заранее встречу, запишитесь к нему на прием, так Вы сможете быть уверены, что никто не будет отвлекать вас во время разговора. Запишите свои вопросы в порядке важности для Вас, чтобы ничего не забыть.

РАЗЛИЧНЫЕ ВОПРОСЫ

Иногда люди не знают, как обратиться за помощью и какие задавать вопросы. Ниже приведен небольшой список тех вопросов, которые, возможно, Вы захотите задать своему лечащему врачу. Вы можете дополнить его своими вопросами.

Примеры возникающих вопросов:

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ТЕРМИНОВ:

Как пациенту вести дневник самочувствия?

Проставьте дату и ответьте на следующие вопросы. Ставьте галочку при часто возникающей или причиняющей серьезное неудобство проблеме в течении последней недели. Если же помеха была незначительна, или вовсе отсутствовала, то ставьте прочерк.

Посещая врача/медсестру, возьмите эти записи с собой. Они помогут лучше понять ваше состояние.

Доктор Аркадий Бессантин и сотрудники медицинского центра «ArMedical»

Источник