Спинальная импотенция как лечить
Спинальная импотенция: причины и возможности лечения
Спинальная импотенция — это устойчивое нарушение эректильной функции, которое обусловлено поражением регуляторных нервных точек, отвечающих за наступление эрекции. Обычно такое состояние характерно для мужчин в возрасте до 40-45 лет.
Причины
Причинами спинальной импотенции у мужчин являются:
Каждый из этих факторов риска и все они в совокупности приводят к застойным явлениям в области малого таза, особенно в простате. На этом фоне нередко развивается простатит, который еще больше усугубляет ситуацию.
Признаки патологии
Клиническая картина при спинальной импотенции может быть различной. Все зависит от того, какие из половых центров угнетены — эрекционный, эякуляционный или оба. Большинство мужчин отмечают:
В тяжелых случаях полноценная эрекция не наступает даже утром. Этот тревожный сигнал является поводом для срочного обращения к урологу-андрологу.
Методики лечения
При спинальной импотенции способ решения проблемы подбирают индивидуально для каждого пациента. При травмах позвоночного столба может быть рекомендовано ношение специальных корсетов. Они позволяют легче перенести период реабилитации и не допустить отека спинномозговых корешков. Также в схему лечения специалист может включать:
При тяжелых травматических повреждениях спинного мозга и опухолевых поражениях полное восстановление потенции невозможно. Однако в остальных случаях терапия позволяет добиться хороших результатов и вернуться к полноценной интимной жизни.
Доверьте лечение эректильной дисфункции в Москве специалистам нашей клиники андрологии. Прием ведут опытные урологи-андрологи высокой квалификации. Справки и предварительная запись — по телефонам.
Эректильная дисфункция
Лечение эректильной дисфункции: честно об очень деликатной проблеме
Даже полностью здоровые мужчины могут сталкиваться с проблемами с эрекцией, причем по самым разным причинам. Чаще всего в таких случаях имеет место эректильная дисфункция. Нередко ее еще называют импотенцией, но с точки зрения медицины это немного разные проблемы.
Эректильная дисфункция у мужчин проявляется в виде снижения качества и продолжительности эрекции, а также трудностях, которые появляются перед ее возникновение. Это более широкое понятие, нежели импотенция, означающая невозможность совершить половой акт, т. е. полное отсутствие эрекции. В связи с этим лечение эректильной дисфункции и импотенции может отличаться. Все зависит от причины проблемы и того, насколько она запущена, поэтому здесь важно вовремя обратиться к врачу.
Что такое эректильная дисфункция
Эректильной дисфункцией называют состояние, при котором в течение более 3 месяцев мужчине не удается достичь или поддерживать эрекцию полового члена, необходимую для совершения полового акта.
Эрекцией, в свою очередь, называется увеличение полового члена вследствие наполнения его тканей кровью во время возбуждения. Импотенция — это отсутствие эрекции, крайняя степень эректильной дисфункции, при которой половой акт невозможен ни при каких условиях.
Почему может возникать эректильная дисфункция
Все существующие причины импотенции у мужчин делятся на следующие группы:
Во многих случаях причиной эректильной дисфункции становятся проблемы с сосудами, связанные с возрастными изменениями их стенок. К примеру, при поражении сосудов холестериновыми бляшками появляются препятствия для нормального тока крови, поэтому она не может наполнить кавернозные тела полового члена. Поэтому так важно вовремя посетить врача, поскольку проблемы с сосудами повышают риск инсульта и инфаркта.
Среди сосудистых проблем к эректильной дисфункции и импотенции могут приводить:
Какими симптомами проявляется
Выраженность симптомов эректильной дисфункции может варьироваться от незначительных проявлений до серьезных расстройств. Характерные признаки:
Из-за проблем в половой сфере мужчина становится раздражительным и нервозным. У него может развиться депрессия, ухудшиться настроение.
Основным симптомом импотенции у мужчин выступает полное отсутствие эрекции. Еще к признакам можно отнести эякуляцию раньше времени, длительное семяизвержение и ослабленную эрекцию.
Виды эректильной дисфункции
В зависимости причины возникновения выделяют следующие виды импотенции:
Можно ли вылечить эректильную дисфункцию
Лечение импотенции у мужчин проводится комплексно и обязательно с учетом причины. Для диагностики необходимо обратиться к врачу — сексопатологу. Он проведет осмотр половых органов, задаст интересующие вопросы относительно характера и частоты эрекции, а также назначит нужные обследования: дуплексное УЗИ и компьютерную томографию полового члена, реографию и пр.
Лечение сосудистой импотенции проводится с помощью препаратов, расширяющих сосудов. При недостатке тестостерона назначаются соответствующие заместительные медикаменты. Хороший эффект в лечении эректильной дисфункции пожилых мужчин показывают препараты-ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Они способствуют эрекции, но не влияют на природу возникновения проблемы.
В дополнение к медикаментозному лечению используются:
В клинике Dr. AkNer практикуются наиболее современные и эффективные методы лечения. Здесь мужчинам оказывает помощь уролог, андролог и сексопатолог с опытом более 40 лет. После лечения в клинике 99% мужчин полностью восстановили половую функцию, поэтому и вы можете доверить нам свою деликатную проблему.
Нейрогенная эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция – состояние, характеризующееся невозможностью достижения и/или сохранения качественной эрекции для совершения полноценного полового акта. В большинстве случаев речь идет о заболевании или комплексе нарушений, при которых проблема с эрекцией является сопутствующей. В частности, у 10% пациентов диагностируется нейрогенная эректильная дисфункция, связанная с неврологическими расстройствами: центральными, периферическими или смешанными.
Причины возникновения
Основными провоцирующими факторами являются травмы спинного мозга, диабетическая нейропатия и состояния после радикальных хирургических вмешательств в органах таза. Также в числе распространенных причин:
Характерные симптомы
Если эректильная дисфункция имеет органическую природу, то типичным проявлением является постепенное угасание сексуальной активности. С проблемами психологической этиологии ситуация сложнее, так как затруднения возникают непосредственно перед или в процессе полового акта. При этом у мужчины сохраняется утренняя эрекция и, как правило, способность самоудовлетворения.
Необходимо обратиться к врачу-урологу для консультации, если наблюдаются следующие признаки:
Основные проявления нейрогенной ЭД
Выраженность проблемы может быть как незначительной, так и серьезной, вплоть до полной невозможности совершения полового акта. Эректильная дисфункция всегда ведет за собой психические нарушения. Мужчина постоянно пребывает в плохом настроении, состоянии раздражительности и нервозности. Он всячески уклоняется от интимных контактов, чувствуя неуверенность в собственных возможностях, что приводит к нарастанию стресса, затяжной депрессии и развитию расстройств психики.
Консультация у уролога или андролога необходима при:
Особенности терапии
Лечение нейрогенной эректильной дисфункции направлено на устранение ее основных причин. Комплекс мероприятий и длительность терапевтического курса определяются в индивидуальном порядке. Значительное улучшение состояния и восстановление сексуальной функции при данной форме ЭД достигается более чем в 80% случаев. При выявлении сопутствующих органических патологий назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Терапия осуществляется поэтапно, в соответствии с характером и объемом диагностированных нарушений.
Она позволяет устранить:
Медикаментозная терапия
Врачи клиники «Медикал Он Груп – Санкт-Петербург» применяют лекарственные средства, проверенные мировой медициной. Они воздействуют на первопричину заболевания, позволяя устранить патологический процесс или минимизировать его проявления. В частности, у специалистов МЦ есть доступ к биопрепаратам, которые:
Ударно-волновая терапия (УВТ)
УВТ уже много лет используется в урологии, однако рядовому пациенту данная методика стала доступна сравнительно недавно. За счет благоприятного воздействия акустических волн на сосуды она демонстрирует высокий результат при лечении ЭД. Таким образом стимулируется кровообращение в области полового члена и таза, что дает ощутимый эффект уже после 1-3 процедур.
В числе основных преимуществ УВТ:
Следует помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью является ключевым фактором при лечении ЭД, ведь патологические процессы намного легче обратить на начальных стадиях заболевания.
Методы лечения эректильной дисфункции у пациентов со спинальной травмой
Существует 2 центра эректильной функции:
Существует 4 типа нарушения эректильной функции в зависимости от уровня поражения:
Поражение спинного мозга выше 11 грудного сегмента (Th11)
У данного типа пациентов сохранены рефлекторные эрекции, возникающие на фоне прямой стимуляции половых органов.
Поражения спинного мозга между центрами эректильной функции (L2-S2)
В данном случае сохранены как рефлекторные, так и психогенные эрекции. Практически все пациенты с поражением на данном уровне не отмечают проблем с эрекцией.
Поражение спинного мозга на уровне 2-4 крестцовых сегментов (S2-S4)
При данном типе патологии у пациентов отсутствуют рефлекторные эрекции, но в 80% сохранены психогенные эрекции.
Поражения ниже уровня 4 крестцового сегмента
Проявления данного типа поражений вариабельны. Часто происходит нарушение рефлекторных эрекций, но в некоторых случаях затрагиваются и психогенные. Данный тип поражений является худшим в плане сохранения половой функции.
Хотя у большинства пациентов со спинальной травмой сохранена эректильная функция, лишь 25% из них (согласно исследованию Lombardi et al) способны достичь эрекции достаточной для проведения полового акта. В остальных случаях эрекции носят непредсказуемый характер, отмечается недостаточная ригидность полового члена или длительность эрекции, требующие терапии.
Специалистам
Проблема нарушений сексуальной функции у мужчин, перенесших травму спинного мозга, в настоящее время изучается во всем мире. В настоящее время установлена роль различных отделов центральной нервной системы в нейрофизиологии эрекции. Особая клиническая значимость у подобных пациентов определяется тем, что большая их часть к моменту получения травмы, находилось в сексуально активном возрасте, в то время как сексуальная активность является компонентом личности. Степень сексуальной реабилитации непосредственно связана с физической и социальной реабилитацией, социальной интеграцией и улучшением качества жизни пациента (Biering-Cerensen, et al, 2001; Fisher et al, 2002). Однако после повреждения спинного мозга отмечается значительное снижение либидо и крайне низкая сексуальная активность (Deforge et al, 2006).
Существует несколько методов лечения для увеличения длительности и качества эрекции. Использование локального отрицательного давление (ЛОД) и натяжных колец – довольно распространенная методика, когда другие способы достижения самостоятельной эрекции невозможны. Однако риск травмирования кожи полового члена, образование гематом, особенно если кольцо остается более чем на 30 минут, не снискало этой методике большого количества сторонников, так же как и интракавернозное протезирование полового члена.
Основоположником метода интракавернозных инъекций является хирург Р. Вираг (R.Virag), который в 1982 году впервые стал применять инъекции папаверина в половой член. Значительное количество осложнений: приапизм, фиброз кавернозных тел, фиброз белочной оболочки, заставило большинство урологов отказаться от введения папаверина. В настоящее время используются простагландины группы Е-1 (ЗПУ-1), впервые обнаруженные в простате (postste gland), откуда и получили свое название. Применяются синтетические формы простагландина Е1 и Е2, являющиеся одними из наиболее распространенных продуктов синтеза в гладкомышечных клетках пенильных трабекул и единственными простагландинами, вызывающими их расслабление.
Механизм действия простагландина Е заключается в генерации цАМФ, регулирующего регуляцию кальциевого гемостаза. Снижение внутриклеточного кальция приводит к мышечной релаксации PGE-1, так же снижает адренергические (суживающие) влияния, угнетая выброс адреналина из нервных окончаний за счет пресинаптической модуляции. Метаболизируется с помощью фермента 15-гидрокси PGE1-дегидрогеназы. 60% метаболитов выделяется через легкие при первом прохождении через легочные сосуды, что объясняет незначительную возможность возникновения приапизма.
Фосфодиэстеразы присутствую практически во всех исследованных тканях. Функционирование фосфодиэстераз обусловливает снижение внутриклеточной концентрации циклических нуклеотидов. Фосфодиэстеразы первой группы присутствуют в сердечной мышце и в мозговой ткани. Их активность значительно возрастает в присутствии ионов кальция. Фосфодиэстеразы второй группы широко распространены в тканях нервной системы, в корковом веществе надпочечников, где они, возможно, участвуют в регуляции биосинтеза стероидных гормонов. Фосфодиэстеразы третьей группы обнаружены в нервной системе, где их экспрессия может индуцироваться цАМФ. Фосфодиэстеразы четвертой группы присутствуют в легких и тромбоцитах, а так же в клетках палочек и колбочек сетчатки (Beavo J.A. et al 1990).
Силденафил цитрат – ингибитор циклогуанозинмонофосфата (цГМФ) специфической фосфодиэстеразы 5 типа. Силденафил усиливает эрекцию, стимулируя образование оксида азота (NO) в ответ на сексуальную стимуляцию. Ингибируя ФДЭ5, которая участвует в катаболизме цГМФ, силденафил обеспечивает стойкое сохранение повышенных концентраций цГМФ, вызванных оксидом азота, в гладкой мышечной ткани полового члена. Повышение концентрации цГМФ вызывает расслабление мышц, что приводит к эрекции.
Стойкой эрекции удалось достичь у 17 пациентов (89,4%), что сопоставимо с применением методики интракавернозных инъекций. Осложнений не наблюдалось.
Вывод: Применение Виагры 25 мг 2 раза в неделю, у пациентов с травмой спинного мозга сопоставимо с применением альтернативных методик устранения ЭД. Простота применения, отсутствие осложнений, ценовая доступность, по сравнению с другими методами лечения и препаратами этой группы, делают данную терапию приоритетной.
1. Biering-Cenersen F. and J.Sonksen. Aerectil disfunction after SCY for men. S.C., September 2001, 39, (9) 455 – 470.
2. Deforge D., J. Blackmer, C. Garritty. Investigate mal aerectil disfunction after SCY. S.C., august 2006, 44 (8)., 465 – 473.
3. Derry F., C. Hulting. S.C. September, 60 (2 v.2), 49 – 57.
4. Eardley J. et al. Oxford. Butterworth-Heinemann., 1991. 227 – 231.
5. Fiser T.L., Lod P.W. et al. Сексуальное здоровье после травмы спинного мозга. Arch. Phys. Med Rehability. August 2002., 83 (8)., 1043 – 1051.
6. Lombardi G. et al. 10-ти летний опыт применения ингибиторов фосфодиэстеразы у пациентов с травмой позвоночника. J. Hed 2009. May, 6(5)., 1248 – 58. Epub 2009 F.
8 Д.Ю. Пушкарью Справочник поликлинического врача № 2б 2004.