Свод стопы как измерить
Предлагаем Вам воспользоваться тестом для определения свода стопы. Этот легкий и быстрый тест поможет вам правильно подобрать кроссовки.
Для того, чтобы правильно подобрать кроссовки, необходимо знать характер пронации вашей стопы. Сделать это самостоятельно достаточно сложно.
То, что вы можете сделать сами, в домашних условиях, это определить ваш тип свода стопы.
Люди с разными типами свода стопы, нуждаются в различных моделях обуви для бега, так как это напрямую связано с тем, как именно вы бегаете. Каждый спортсмен уникален и нуждается в разработанной специально для него модели.
Помните, правильно подобранная спортивная обувь, обеспечит вам возможность тренироваться доль ше и эффективнее, без ушибов и повреждений.
Для начала проведем мокрый тест для определения типа свода стопы.
Теперь о типах сводов стопы.
1. Низкий свод стопы или плоскостопие (чрезмерная пронация).
Если на бумаге остался отпечаток почти всей стопы, т.е. на внутренней части в области свода стопы практически отсутствует изгиб, то у вас очень низкий свод стопы или плоскостопие.
Люди с плоской стопой, с очень низким сводом, склонны к чрезмерной пронации. Чрезмерная пронация заключается в повороте стопы слишком далеко внутрь в процессе ее движения при ходьбе.
2. Высокий свод стопы (недостаточная пронация).
Если же изгиб между подъемом свода стопы и пяткой слишком большой, то у вас высокий свод стопы.
Люди с высоким сводом стопы склонны к недостаточной пронации. Недостаточная пронация заключается в недостаточном повороте стопы внутрь в процессе ее движения при ходьбе.
3. Нормальный свод стопы (нейтральная пронация).
Если описание отпечатка находится между двумя вышеописанными случаями, то у вас нормальный свод стопы, то есть на внутренней части стопы есть небольшой изгиб.
Для людей с нормальным сводом стопы характерна нормальная пронация.
Свод стопы как измерить
а) Общие сведения:
• Изменение соосности приводит к боли в стопе и нарушению функции
б) Анатомические взаимоотношения:
• Оси стопы определяют на передне-задней рентгенограмме:
о Анатомическая ось:
— Линия, проведенная от центра головки второй плюсневой кости к центру пяточного бугра
о Механическая ось:
— Линия, проведенная от центра головки первой плюсневой кости к центру пяточного бугра
Латеральное свободное пространство синдесмоза и наложение большеберцовой и малоберцовой костей являются индикаторами целостности большеберцово-малоберцового синдесмоза и измеряются примерно на 1 см выше пилона большеберцовой кости. Латеральное свободное пространство синдесмоза измеряется от заднего края большеберцовой до медиального края малоберцовой кости. Нормальные значения по данным литературы варьируют от 4 до 6 мм на передне-задней рентгенограмме и снимке, полученном в проекции «mortise» (проекция с выведением межберцового паза, при которой рентгенография выполняется при 15-20° внутренней ротации голени). 
Значение большеберцово-малоберцового наложения также варьирует поданным литературы от 6 до 10 мм. Однако большинством авторов наложение, равное 6 мм на передне-задней рентгенограмме, и 1 мм на снимке, полученном в проекции «mortise», признаются нормальными. 
Таранная кость должна быть равноудаленной от пилона большеберцовой кости на передне-задней рентгенограмме и снимке, полученном в проекции «mortise». Допустимы минимальные отклонения. Медиальное свободное пространство измеряется на 0,5 см ниже суставной поверхности таранной кости и должно составлять 4 мм. 
Таранно-пяточный угол, измеряющийся на передне-задней рентгенограмме, образован пересечением продольных осей таранной и пяточной костей и составляет 75-40°. Уменьшение угла на передне-задней рентгенограмме указывает на варусную деформацию заднего отдела стопы, а увеличение—на ее вальгусную деформацию. 
Рентгенографию в проекции заднего отдела стопы выполняют в положении стоя. Пальцы расположены вплотную к кассете, которая установлена каудально от пятки к пальцам под углом 20°. Расстояние от наиболее нижней точки до линии, разделяющей большеберцовую кость пополам («ось большеберцовой кости»), в норме у людей, не имеющих патологических проявлений, не превышает 8 мм. Если это расстояние >8 мм, то латеропозиция наиболее нижней точки пяточной кости указывает на вальгусную деформацию заднего отдела стопы, а медиальное расположение— на варусную деформацию. 
В норме значение бокового таранно-пяточного угла (угол Кайта), образованного пересечением продольных осей таранной и пяточной костей, составляет 25-55°. Уменьшение значения данного угла свидетельствует о варусной деформации заднего отдела стопы, а увеличение — о ее вальгусной деформации. 
Угол Белера отображает целостность задней фасетки и высоту пяточной кости. Угол образован пересечением линии, проведенной через вершины переднего отростка и задней фасетки пяточной кости, и линии, проведенной через вершины пяточного бугра и задней фасетки пяточной кости. Нормальное значение угла составляет 20-40°. 
Передне-задняя рентгенограмма: нормальные взаимоотношения между таранной и ладьевидной костями. Расстояние между центром суставной поверхности головки и центром проксимальной суставной поверхности ладьевидной кости не превышает 7 мм. Медиальные края второй клиновидной и второй плюсневых костей расположены на одной линии. Латеральное смещение указывает на разрыв связки Лисфранка. 
Боковая рентгенограмма: нормальное взаиморасположение таранной, ладьевидной и клиновидных костей. Плоскости суставных поверхностей таранно-ладьевидного, ладьевидно-клиновидного и первого предплюсне-плюсневого суставов приблизительно параллельны. 
Рисунок в передне-задней проекции: первая плюсневая кость центрирована на первую клиновидную. Линия, проведенная вдоль латерального края клиновидной и плюсневой костей, часто искривлена, и здесь может иметь место локальное смещение. В противоположность этому, линия, проведенная вдоль медиального края второй клиновидной и второй плюсневой костей, должна быть прямой, и любое ее отклонение указывает на разрыв связки Лисфранка. 
Рисунок в косой проекции: третья плюсневая кость центрирована на третью клиновидную. Медиальный край четвертой плюсневой кости расположен на одной линии с медиальным краем кубовидной. Шиловидный отросток пятой плюсневой кости выходит за пределы латерального края кубовидной кости. 
Боковая рентгенограмма, полученная при осевой нагрузке, позволяет оценить высоту продольной арки стопы. Угол начального конуса пятки образован пересечением линии, проведенной вдоль подошвенной поверхности пяточной кости, с линией, проведенной параллельно поверхности пола. Его значение должно составлять 20-30°. 
Таранно-основной угол образуется пересечением продольной оси таранной кости с линией, проведенной параллельно поверхности пола. В норме его значение составляет 14-36°. 
Боковая рентгенограмма, полученная при осевой нагрузке: таранно-плюсневая ось. При нормальной соосности стопы линия, проведенная по оси таранной кости, продолжается в ось первой плюсневой кости. При кавусной стопе ось таранной кости проходит над осью первой плюсневой кости. При плоскостопии ось таранной кости проходит под осью первой плюсневой кости. 
Боковая рентгенограмма, полученная при осевой нагрузке: наклон плюсневых костей. Углом инклинации является угол, образованный пересечением горизонтальной оси и оси плюсневой кости. Его значение уменьшается с 20° для первой плюсневой кости до 15°—для второй, 10°—для третьей, 8°—для четвертой и 5°—для пятой плюсневых костей. 
Передне-задняя рентгенограмма: нормальное взаимоотношение осей таранной и первой плюсневой костей. Ось таранной кости продолжается в ось первой плюсневой кости, либо проходит между первой и второй плюсневыми костями. При варусной деформации переднего отдела стопы или его приведении ось первой плюсневой кости отклоняется кнутри от оси таранной кости. При вальгусной деформации или отведении переднего отдела стопы ось первой плюсневой кости отклоняется кнаружи. 
Передне-задняя рентгенограмма: плюсневые кости накладываются друг на друга своими основаниями и затем расходятся веерообразно. При поперечно-распластанной стопе угол между первой и пятой плюсневыми костями превышает35°. Угол между первой и второй плюсневыми костями в норме 
Передне-задняя рентгенограмма: измерение относительной длины плюсневых костей по методу Стокса. С помощью этого метода определяется абсолютная длина плюсневой кости без учета общей соосности. 
Передне-задняя рентгенограмма: измерение относительной длины плюсневых костей по методу Гарди и Клэфема. Дуга проводится с центрацией на головку плюсневой кости с центром дуги в центре головки таранной кости. Разница длин плюсневых костей определяется по расстоянию между дугами первой и второй плюсневых костей. 
Передне-задняя рентгенограмма: плюсневый угол преломления Мешана. Угол образован линией, тангенциальной суставным поверхностям головок первой и второй плюсневых костей, и линией, тангенциальной суставным поверхностям головок второй и пятой плюсневых костей. Его значение в норме составляет 140°. Угол 
Передне-задняя рентгенограмма: нормальный межплюсневый угол, значение которого не превышает 10°. 
Передне-задняя рентгенограмма: нормальный угол большого пальца, значение которого 
Передне-задняя рентгенограмма: межфаланговый угол большого пальца, который образован линиями, проведенными вдоль осей проксимальной и дистальной фаланг первого пальца. Его нормальное значение составляет 6-14°. 
Боковая рентгенограмма: нормальная подошвенная пяточная жировая подушка, толщина которой колеблется от 4 до 17 мм. 
Боковая рентгенограмма, полученная при осевой нагрузке: нормальные жировые подушки плюсневых костей. Для первой плюсневой кости толщина жировой подушки составляет 7-25 мм, а для пятой—1-16 мм. Обратите внимание на сложность определения мягкотканного края латерального отдела стопы, что ограничивает точность измерения жировой подушки пятой плюсневой кости.
в) Продольная арка стопы:
• В норме при рождении стопа плоская
• Арка формируется в течение первого десятилетия жизни
• У 20% здоровых взрослых плоские стопы
к) Угол между первой и пятой плюсневыми костями (передне-задняя рентгенограмма):
• В норме: 14-35°
• Увеличивается при поперечно распластанной стопе
л) Первый межплюсневый угол (передне-задняя рентгенограмма):
• В норме: 15°-признак hallux valgus)
р) Межфаланговый угол большого пальца (передне-задняя рентгенограмма):
• В норме: 6-14°
с) Подошвенные мягкотканные размеры:
• Толщина увеличивается с набором веса, уменьшается с возрастом
• Утолщение подошвенных мягких тканей: акромегалия, инфекция, микседема
• Пяточная жировая прослойка: 4-17 мм
• Жировая прослойка плюсневых костей:
о Головка первой плюсневой кости: 7-25 мм
о Головка пятой плюсневой кости: 1-16 мм
т) Рекомендации по визуализации:
• Оценивайте соосность только по рентгенограммам, выполненным с осевой нагрузкой
• У младенцев осевая нагрузка осуществляется посредством аккуратного давления стопой на плоскую поверхность
е) Список литературы:
1. Jahss M: Disorders of the Foot and Ankle: Medical and Surgical Management vol 1.2nd ed. Philadelphia, 1990.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.7.2019
Диагностика плоскостопия
Как определить плоскостопие? При подозрении на патологические изменения в области стопы следует обратится к травматологу-ортопеду.
Специалист выслушает жалобы, изучит анамнез болезни, проведет пальпацию и визуальный осмотр, исследует объем пассивных и активных движений. Чтобы подтвердить предварительный диагноз и установить степень деформации, он направит пациента на инструментальные исследования.
Диагностические методы
Плантография
Этот метод является самым простым и наиболее информативным.
При помощи специального аппарата (плантографа) получают отпечаток стопы, на основании которого определяют степень деформации:
Подометрия
Ортопед измеряет размеры свода (высоту, длину, ширину) и вычисляет подометрический индекс. Этот показатель позволяет выявить деформацию стопы. Сейчас в основном делают компьютерную подометрию, предоставляющую более точные результаты.
Подография
При помощи специального оборудования (обуви с металлическими пластинами и дорожки с металлическим покрытием) регистрируют длительность и ширину шага, разворот ступни, прямолинейность походки.
Рентгенография
Одним из основных и самых точных методов при диагностике плоскостопия является рентгенография. Она не только обнаруживает патологию, но и определяет ее стадию и степень деформации.
Снимки делают в положении стоя в двух проекциях (прямой и боковой). Они показывают расположение и состояние костей.
Метод Фридланда
Врач измеряет высоту и длину стопы. Затем он умножает высоту на 100 и делит полученное число на длину.
На основании подометрического индекса определяют присутствие деформации:
Диагностика на дому
Как определить плоскостопие самостоятельно?
На ровную поверхность кладут чистый лист бумаги. Стопу намазывают краской для рисования или жирным кремом и становятся на бумагу. Рассматривают отпечаток и сравнивают с рисунком. Чем меньше выемка, тем сильнее выражено плоскостопие.
Этот метод приблизительный. Поставить точный диагноз сможет только врач.
Плоскостопие: виды, профилактика и лечение
Плоскостопие у детей либо взрослых – это патологическое состояние, при котором вся подошва одной или обеих ног касается земли в положении стоя. Обычно внутренняя часть стопы (так называемый свод) немного приподнята над землей. При симптомах плоскостопия у взрослых, подростков либо детей практически нет свода или щели между кожей и полом. Плоскостопие влияет на осанку, может вызвать проблемы с лодыжками и коленями, что может изменить положение ног.
Причины возникновения плоскостопия
У маленьких детей свод обычно не виден из-за сильно развитых мягких тканей стоп и подкожно жировой клетчатки. С возрастом своды постепенно развиваются, формируя правильную постановку стопы.
Плоскостопие возникает по разным причинам, включая:
Иногда чрезмерная нагрузка на стопу, мышечный дисбаланс, давление из-за веса тела также могут вызвать уплощение естественного свода стопы.
Виды и степени плоскостопия
Выделяют продольный свод стопы, который формирует арку с внутренней стороны от основания большого пальца до пятки, и поперечный, от основания большого пальца до мизинца. За счет сводов и подвижного сочленения костей стопа пружинит при ходьбе и смягчает удары. Соответственно, выделяют три типа патологии:
Кроме формы важно определение степени плоскостопия. От этого зависит тяжесть проявлений и лечение, развитие осложнений.
Для поперечного плоскостопия выделена 4 степень, с высоким углом отклонения.
Берут ли в армию с плоскостопием?
Для юношей важен вопрос – с каким плоскостопием не берут в армию. По данным на 2020 год не берут в армию и не подлежат призыву парни:
Они призываются только в военное время, получая на руки военный билет.
Как определить плоскостопие, какой врач проводит диагностику
Прежде всего, важны симптомы плоскостопия (у детей или взрослых), которые включают:
Кроме того, обувь снашивается с внутренней стороны, сильно деформируется. Все эти жалобы – повод для посещения ортопеда и диагностики плоскостопия.
Для выявления плоскостопия врач попросит встать на пальцы ног и опуститься на пол, посмотрит, касается ли ступня земли. Если врач заметит, что дуги нет или она слабо выражена, он порекомендует следующие тесты:
Методы лечения плоскостопия
Лечение плоскостопия зависит от симптомов и первопричины заболевания у взрослых либо детей. В некоторых случаях вмешательств не требуется, если состояние не вызывает боли или каких-либо других трудностей, не прогрессирует. Врач порекомендует конкретные варианты лечения, которые зависят от возраста и причин патологии.
Большинство случаев плоскостопия у детей являются генетическими. Однако их ступни гибкие от природы.
Исправление плоскостопия подразумевает:
Варианты безоперационного лечения для предотвращения развития плоскостопия и его симптомов у взрослых:
Кроме того, важна потеря веса, занятия физической культурой и полноценный отдых. Если безоперационные методы лечения не избавляют от болей, напряжения и проблем, связанных с плоскостопием, тогда следующим вариантом может быть операция.
Профилактика
Основные методы профилактики плоскостопия: регулярный осмотр ортопеда по мере взросления ребенка, подбор правильной обуви, физическая активность для гармоничного развития стопы. У взрослых это профилактика травм, контроль веса и подбор обуви по размеру и полноте стопы.
Как самостоятельно определить плоскостопие
Плоскостопие — это заболевание, которое негативно влияет на работу всей опорно-двигательной системы. Поэтому правильная самостоятельная диагностика заболевания с помощью различных методов способна выиграть время в борьбе с этим заболеванием.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Стопы — это данный самой природой некий амортизатор, защищающий опорно-двигательный аппарат от быстрого износа и позволяющий человеку без вреда для организма передвигаться и выполнять различные специфические движения, такие как прыжки и бег. При нарушении функционирования стоп нарушается правильная работа позвоночника, что может приводить также к серьёзным болезням коленных и тазобедренных суставов. По этой причине, чем раньше пациент самостоятельно сможет определить начало заболевания, тем быстрее врач окажет ему специализированную помощь уже на первоначальной стадии развития плоскостопия.
По каким признакам выявить заболевание
плоскостопие может не проявляться никакими явными специфическими симптомами, но при всём этом оно способно оказывать негативное воздействие на человеческий организм. Необходимо перечислить некоторые неспецифические симптомы, которые, конечно, не могут точно сказать о возникновении этой болезни, но могут являться проявлениями прочих заболеваний, которые связаны с эндокринной и сердечно-сосудистой системами.
Если заметна схожесть конкретного случая со многими вышеуказанными признаками, стоит обратиться к врачу-ортопеду и вместе с ним выяснить причины данных физиологических изменений и отклонений. В случае же, если проявляются не все перечисленные признаки, или их проявление настолько минимально и незаметно, что вызывает некоторое сомнение, можно обратить внимание на другие методы оценки состояния здоровья стопы, которые могут помочь в более точной диагностике.
Метод исследования отпечатка стопы
Этот метод состоит в том, чтобы исследовать отпечаток ноги, полученный с помощью краски, на обычном листке бумаги. Можно использовать абсолютно любые красящие средства от обычной гуаши и акварельных красок до йодного раствора или зелёнки, при этом нужно следить за консистенцией краски: она не должна быть слишком жидкой, и тогда отпечаток получится чётким, его будет проще изучать. Также для составления отпечатка можно использовать обычный жирный крем.
Обработав поверхность стопы средством, встаньте ею на листок бумаги, равномерно распределив вес на обе ноги, но не пытаясь занять необычную для себя позу: расслабьтесь и ведите себя обычно.
Получившийся отпечаток нужно с внимательностью рассмотреть и изучить. Если во внутренней части отпечатка есть некоторая выемка, составляющая около половины ширины стопы, то нарушений скорее всего нет. Возраст человека может оказывать некоторое влияние на составление вывода, но, если отображён практически полный отпечаток стопы, это может говорить о развитии плоскостопия.
Более того, необходимо принять во внимание промежуток, расположенный между верхней и нижней частями подошвы: если он на отпечатке отсутствует или малозаметен, есть повод говорить о других отклонениях в работе стоп.
Метод Фридлянда
Метод имени Фридлянда поможет определить стадию прогрессирования плоскостопия или же отсутствие заболевания. Для его применения необходимо измерить высоту стопы от земли до ладьевидной кости, после чего длину от кончика большого пальца до пятки.
Далее произведите некоторые вычисления: высоту свода умножьте на 100 и поделите на длину. Сопоставьте результаты, и в случае, если полученное число находится между 29 и 31, то скорее всего плоскостопие не развивается, иначе необходимо записаться на приём к специалисту и выявить причину данного отклонения.
Метод отпечатка и линий
Бывают случаи, когда подтвердить или опровергнуть подозрения о плоскостопии необходимо не только у взрослого, но в том числе у ребёнка, хотя здесь ситуация значительно усложняется, ведь стопа ребёнка всё ещё развивается и растёт. Повторите предыдущий метод с отпечатком, затем произведите ещё несколько специальных манипуляций с получившимся следом. Проведите две перпендикулярных линии: одну через касательные крайних точек внутренней стороны подошвы, а вторую линию под прямым углом к предыдущей, посередине между двумя касательными точками. Другую разделите на три равных части и сопоставьте получившийся результат с нормальным, соответствующим возрасту ребёнка. Выполнить это можно согласно специальным таблицам, которые чаще всего находятся у врача-ортопеда.
Также можно легко визуально определить, что у малыша есть некоторые отклонения в развитии его стоп: если он при ходьбе часто подворачивает носки внутрь, косолапит, как говорят в народе, или если внутренняя часть его обуви стирается гораздо быстрее.
Если заподозрили развивающуюся проблему, необходимо записаться на приём к врачу-ортопеду, ведь чем раньше будет выявлено плоскостопие, тем проще его будет вылечить, ведь с возрастом процесс лечения значительно затягивается и усложняется.