Тиреоглобулин как правильно сдавать

Тиреоглобулин (венозная кровь) в Москве

Лабораторный анализ для определения показателя основного онкомаркера (рецидива) высокодифференцированных злокачественных опухолей щитовидной железы.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Тиреоглобулин?

Контроль эффективности лечения пациентов с высокодифференцированным типом рака щитовидной железы (кратность определяет врач).

Подробное описание исследования

Тиреоглобулин (ТГ) — это сложный белок (PAS-положительный гликопротеин), который заполняет фолликулы щитовидной железы в виде коллоида. В норме тиреоглобулин является предшественником гормонов щитовидной железы — T4 (тироксина или тетрайодтиронина) и T3 (трийодтиронина).

Клетки щитовидной железы, или тироциты, активно захватывают йод из крови, формируя так называемую «йодную ловушку». В результате этого процесса в фолликулах щитовидной железы количество йода оказывается минимум в 30 раз больше, чем в крови. При интенсивном захвате йода из кровотока, его содержание в щитовидной железе может повышаться в 250 раз по сравнению с уровнем в крови. Этап «йодной ловушки» стимулируется тиреотропным гормоном гипофиза(ТТГ). Чем выше его значение, тем интенсивнее скорость захвата йода.

Далее происходит окисление молекулы йода. Окисленный микроэлемент взаимодействует с тиреоглобулином (с его аминокислотным остатком — тирозином). Этот этап называют органификацией ТГ, в результате чего в фолликулах щитовидной железы образуются основные гормоны — Т4 (порядка 93%) и Т3 (около 7%), которые секретируются в кровь, связываются с белками-переносчиками и транспортируются в ткани.

Уникальность щитовидной железы как эндокринного органа заключается в том, что она может поддерживать запас гормонов, например, за счет наличия их предшественника — тиреоглобулина — в своих фолликулах. Один ТГ содержит в себе до 30 молекул Т4 и несколько молекул Т3. Эти функциональные запасы могут обеспечивать организм еще порядка 2-3 месяцев.

В норме в крови можно обнаружить небольшое количество тиреоглобулина. Повышение его уровня, как правило, связано со злокачественным заболеванием — раком, или карциномой, щитовидной железы, особенно с одним из высокодифференцированных типов (папиллярный и фолликулярный рак). Карциномой щитовидной железы в 4 раза чаще страдают женщины. Концентрацию ТГ при вышеуказанных опухолях используют в качестве онкомаркера — оценивают содержание данного прогормона до и после операции по удалению железы. После операции (тиреоидэктомии) целесообразно исследовать динамику снижения ТГ в крови в течение многих месяцев.

Принцип использования тиреоглобулина в качестве онкомаркера также основан на том, что щитовидная железа — это единственный орган, продуцирующий ТГ. Следовательно, данный белок не образуется вне железы и может рассматриваться как специфичный для ее поражения показатель.

В редких случаях повышенный ТГ можно зафиксировать при аденоме (доброкачественная опухоль) щитовидной железы, а также при тиреоидите (воспаление щитовидной железы). Для комплексной диагностики функционального состояния щитовидной железы вкупе с ТГ по согласованию с врачом может быть рекомендовано сдать тест на антитела к ТГ.

Источник

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин – что это?

Это белок, который является предшественником гормонов щитовидной железы в организме человека. Синтез гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в человеческом теле происходит не сразу, а через этап образования тиреоглобулина. Этот сложный белок состоит из остатков аминокислоты тирозина и йода. Фактически, тиреоглобулин – это цепочка из уже практически готовых молекул гормона тироксина (Т4), которую остается только «разрезать» перед выделением гормона в кровь.

Белок хранится в просвете фолликулов щитовидной железы в качестве своеобразного «запаса». Клетки железы образуют однослойные шаровидные скопления, внутренний просвет которых заполнен вязким прозрачным гелем – коллоидом, содержащим в себе большое количество тиреоглобулина. В просвете фолликула он хранится до того момента, пока он не будет востребован организмом – тогда его молекула захватывается тироцитами (клетками щитовидной железы) и пропускается через них с разрезанием на остатки по две молекулы тирозина и четыре атома йода в каждом остатке. Подобный «нарезанный» тиреоглобулин представляет собой не что иное, как готовую молекулу основного гормона щитовидной железы – тироксина, которая и выделяется в кровь.

Тиреоглобулин повышен – почему? Что такое норма тиреоглобулина?

Тиреоглобулин в норме находится в просвете фолликулов, и в кровь попадает только в минимальных количествах. Его усиленная «утечка» в кровь отмечается при разрушении ткани щитовидной железы вследствие различных воздействий:

Важно понимать, что у пациентов с сохраненной щитовидной железой уровень тиреоглобулина не должен определяться вовсе. Анализ на тиреоглобулин при наличии щитовидной железы покажет лишь, насколько велика железа, насколько она хорошо или плохо работает, а также есть в ткани воспалительный процесс или нет. Действительно, уровень тиреоглобулина в крови зависит только от:

Чем больше объем щитовидной железы, тем больше она вырабатывает тиреоглобулин – это логично. Чем активнее работает щитовидная железа, чем больше гормонов она выделяет в кровь, тем больше требуется тиреоглобулина – это тоже логично. Чем активнее происходит процесс воспаления в ткани железы, тем активнее разрушаются сами клетки и образуемые клетками фолликулы, и тем активнее тиреоглобулин утекает в кровь – и это тоже вполне логично.

Вместе с тем, если неспециалист обратится к материалам Интернета, то первое, что он почерпнет из них, это информацию, что тиреоглобулин – это онкомаркер, что его уровень говорит о риске рака щитовидной железы. В результате у множества пациентов возникает стресс, который обычно ни на чем не основан, и который ничего, кроме ненужного вреда не приносит.

Важно понимать одну особенность: да, это онкомаркер, да, его уровень повышается у пациентов с рецидивирующим папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы, но возникает такая зависимость «повышение тиреоглобулина = рецидив рака щитовидной железы» только у тех пациентов, КОМУ БЫЛА РАНЕЕ УДАЛЕНА ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Вдумайтесь, ведь это тоже вполне логично – если мы знаем, что тиреоглобулин в организме человека вырабатывается только клетками щитовидной железы, а также клетками двух злокачественных опухолей щитовидной железы (папиллярного и фолликулярного рака), то мы должны понимать, что после полного удаления железы и полного удаления опухоли не должно остаться никаких мест, где тиреоглобулин может вырабатываться, и поэтому его уровень должен стать очень низким, близким к нулю.

Однако такая зависимость справедлива только, если щитовидку и опухоль вначале удалили. Если у пациента щитовидная железа находится на своем обычном месте, если никаких операций не проводилось, то и сам анализ крови на тиреоглобулин лишается всякого смысла. Даже если мы с Вами увидим, что тиреоглобулин повышен, что мы будем предпринимать? Какие медицинские рекомендации может дать врач-эндокринолог пациенту в этом случае? Ровным счетом никаких. Уровень тиреоглобулина крови, повышен он или нет, при сохраненной щитовидной железе не является основой для определения лечебной тактики, поэтому и сдаваться этот анализ не должен – это будет чистой воды излишняя трата средств пациента.

В настоящее время специалистам Северо-Западного центра эндокринологии очень часто приходится встречаться с пациентами из различных регионов России, которые приезжают к нам для проведения экспертной консультации с одним вопросом: «Что делать – повышен тиреоглобулин?» Очень жалко бывает видеть, как люди приезжают из отдаленных городов – Краснодара, Мурманска, Магадана, только для того, чтобы узнать, что их анализ не говорит ни о каких болезнях, и что они в целом совершенно здоровы. Конечно, бывает, что наши врачи-эндокринологи выявляют у приехавших к нам пациентов различные болезни щитовидной железы, бывает даже, что мы проводим им какие-либо операции на щитовидной железе, но показанием к лечению и диагностическим критерием тиреоглобулин крови никогда в таких случаях не является.

Зачем же пациентам по всей стране врачи назначают анализ на тиреоглобулин? Неужели эндокринологи сами не понимают, что этот показатель диагностически недостоверен? Возможно только два объяснения факта широкого назначения этого анализа: либо врач сам не очень понимает значения этого показателя, либо он это значение понимает (вернее, понимает, что никакого особого значения нет), но производит назначение просто для увеличения расходов пациента.

Тиреоглобулин как онкомаркер

В Северо-Западном центре эндокринологии анализ крови на тиреоглобулин при первичном обследовании не назначается. Мы хорошо разбираемся в болезнях щитовидной железы, и мы бережем свою репутацию, поэтому мы стараемся экономить средства своих пациентов и не тратить их попусту.

Вместе с тем, если посмотреть на количество анализов на тиреоглобулин, которое производит Северо-Западный центр эндокринологии ежегодно, мы находимся сейчас в числе российских лидеров по количеству таких анализов. Все дело в том, что наш центр является российским лидером по лечению дифференцированного рака щитовидной железы – папиллярного и фолликулярного. Ежегодно в центре проводится около 700-800 операций по поводу рака щитовидной железы, а под наблюдением находится несколько десятков тысяч пациентов, прошедших лечение ранее. И для всех этих людей тиреоглобулин – главный показатель. Все эти пациенты сдают кровь на на анализ ежегодно или даже несколько чаще, и каждый раз для них – это стресс, это ожидание – повышен тиреоглобулин или нет? И вот в этой группе пациентов тиреоглобулин – это действительно онкомаркер, поскольку щитовидная железа и опухоль уже были удалены ранее, потом многим пациентам была проведена терапия радиоактивным йодом для уничтожения даже самых маленьких остатков железы и опухолевой ткани.

После успешного лечения дифференцированного рака щитовидной железы уровень тиреоглобулина крови не должен превышать 2 нг/мл (на фоне трехнедельной отмены приема тироксина), если терапия радиоактивным йодом ранее проводилась, и 5 нг/мл, если терапия радиойодом не проводилась. Безусловно, чем ниже тиреоглобулин, тем лучше, но уровень даже после удачного лечения опухоли редко бывает совсем нулевым. Чувствительные анализаторы 3-го поколения, используемые нашим центром, «засекают» даже самые незначительные количества тиреоглобулина в крови, поэтому практически всегда его уровнень в крови чуть выше нуля.

Правила сдачи крови на тиреоглобулин

Сдавая кровь после лечения на анализ рака, важно знать несколько правил:

И самое важное…

В конце этой короткой статьи хотелось бы сказать, что тиреоглобулин – это узкоспециализированный лабораторный показатель, который используется только в некоторых избранных ситуациях. Его надо использовать только по прямому назначению и не использовать там, где можно без него обойтись. Повышенный тиреоглобулин крови бесцельно пугает ежегодно тысячи людей, но для тысяч людей ежегодно норма тиреоглобулина дает надежду на нормальную жизнь – все дело лишь в том, кто назначает анализ, в каких ситуациях и как потом интерпретируются результаты. Иммунохемилюминесцентная лаборатория 3-го поколения Северо-Западного центра эндокринологии определяет тиреоглобулин с предельной точностью, а специалисты центра знают о нем очень и очень много, поэтому если у Вас вдруг возникли какие-либо вопросы или непонимание своих анализов или тактики Вашего врача – приходите к нам в центр за консультацией или повторным анализом, чтобы снять все вопросы и понимать, как и куда двигаться дальше.

Гормон Т3

Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Анализ на гормоны щитовидной железы

Операции на щитовидной железе

Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии

Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Консультация хирурга-эндокринолога

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Источник

Анализ на тиреоглобулин

Щитовидная железа представлена скоплением шарообразных фолликулов, внутри которых синтезируется сложный белок тиреоглобулин (ТГ). Если человек здоров, ТГ в результатах анализа отсутствует, либо проявляется в минимальном количестве. Анализ крови на тиреоглобулин имеет важное диагностическое значение для определения патологий эндокринного и онкологического характера.

Неверно говорить о том, что выявляемые в анализе отклонения тиреоглобулина однозначно входят в категорию онкопатологий. Тем не менее при диагностике рака щитовидной железы тиреоглобулин имеет значение как своеобразный маркер после установки диагноза и пройденного пациентом лечения. Как самостоятельное обследование для первоначальной постановки онкодиагноза ТГ не имеет смысла. То есть он не помогает обнаруживать болезнь на начальной стадии. В данном случае необходимо пройти ряд диагностических обследований.

Значение анализа крови на ТГ или показания к его проведению:

Для эффективного мониторинга после оперативного вмешательства анализ на ТГ может назначаться через полгода или год в зависимости от тяжести выявленной ранее патологии.

Поскольку некоторые из перечисленных состояний имеют врожденный характер, то анализ может быть актуален как для взрослого человека (мужчины и женщины), так и для ребенка. Половой признак в данном случае не имеет прямой связи с частотой функциональных нарушений щитовидной железы.

Для точности результатов пациент должен правильно подготовиться к сдаче анализа непосредственно перед изъятием биологического материала, а также за несколько дней до этого. Соблюдение правил подготовки имеет важное значение для пациентов, у которых ранее диагностировалась онкология.

Подготовка к сдаче анализа на тиреоглобулин предполагает следующие правила:

Исходя из специфики данной патологии, направление на анализ выдается, как правило, врачом-эндокринологом, либо онкологом. Метод исследования подразумевает использование венозной крови в качестве биологического материала. Изъятие крови делается лаборантом в стандартном режиме с применением жгута и дезинфекции места прокола. Кровотечение из вены останавливается с помощью наложения повязки или стерильной ваты.

Для определения нарушений уровня ТГ в крови необходимо иметь в виду цифровые пределы, которые варьируются от 1,5 до 59 нг/мл. Однако для больных, прошедших лечение онкологического заболевания, границы нормального уровня ТГ несколько упразднены – от 2 до 60 нг/мл. При этом прогноз дальнейшего состояния здоровья наиболее положителен в случае показателя ТГ в крови на нижней границе нормы.

Стоит учесть, что разные лаборатории могут использовать свои границы норм. Поэтому следует обращать внимание на информацию в таблице, представленной на бланке лаборатории. Как правило, каждый индивидуальный показатель прописывается напротив установленной лабораторией нормы.

Ложные или завышенные показатели без патологических процессов в организме проявляются в следующих случаях:

Предварительная расшифровка результата анализа подразумевает отклонения ТГ от нормы в большую или меньшую сторону, что, в свою очередь, означает наличие специфических отклонений.

Причины повышенного ТГ:

Следует понижать высокий уровень гормона, устраняя изначальную причину.

Причины пониженного ТГ:

Повышать утраченный гормональный фон можно при помощи приема медикаментов.

Анализ можно сделать как на бесплатной государственной основе, так и в частных клиниках. Стоимость процедуры в платных медицинских центрах зависит от цели исследования.

Пациенту не следует впадать в панику при высоком уровне ТГ. Возможно, он обозначает лишь неправильный подбор текущей медикаментозной терапии. Поэтому рекомендуется не расшифровывать полученные результаты самостоятельно, а показывать их квалифицированному специалисту.

Поскольку идет речь о здоровье пациента, то необходимо тщательно подбирать лабораторию исходя из уровня организации и ее оборудования, а также качества предоставляемых услуг. Месторасположение медицинского учреждения и время ожидания результатов являются вторичными показателями. Тем не менее многие современные лаборатории имеют возможность быстро анализировать биологический материал и предоставлять результат в кратчайшие сроки.

Источник

Тиреоглобулин (венозная кровь) в Красный Сулин

Лабораторный анализ для определения показателя основного онкомаркера (рецидива) высокодифференцированных злокачественных опухолей щитовидной железы.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Тиреоглобулин?

Контроль эффективности лечения пациентов с высокодифференцированным типом рака щитовидной железы (кратность определяет врач).

Подробное описание исследования

Тиреоглобулин (ТГ) — это сложный белок (PAS-положительный гликопротеин), который заполняет фолликулы щитовидной железы в виде коллоида. В норме тиреоглобулин является предшественником гормонов щитовидной железы — T4 (тироксина или тетрайодтиронина) и T3 (трийодтиронина).

Клетки щитовидной железы, или тироциты, активно захватывают йод из крови, формируя так называемую «йодную ловушку». В результате этого процесса в фолликулах щитовидной железы количество йода оказывается минимум в 30 раз больше, чем в крови. При интенсивном захвате йода из кровотока, его содержание в щитовидной железе может повышаться в 250 раз по сравнению с уровнем в крови. Этап «йодной ловушки» стимулируется тиреотропным гормоном гипофиза(ТТГ). Чем выше его значение, тем интенсивнее скорость захвата йода.

Далее происходит окисление молекулы йода. Окисленный микроэлемент взаимодействует с тиреоглобулином (с его аминокислотным остатком — тирозином). Этот этап называют органификацией ТГ, в результате чего в фолликулах щитовидной железы образуются основные гормоны — Т4 (порядка 93%) и Т3 (около 7%), которые секретируются в кровь, связываются с белками-переносчиками и транспортируются в ткани.

Уникальность щитовидной железы как эндокринного органа заключается в том, что она может поддерживать запас гормонов, например, за счет наличия их предшественника — тиреоглобулина — в своих фолликулах. Один ТГ содержит в себе до 30 молекул Т4 и несколько молекул Т3. Эти функциональные запасы могут обеспечивать организм еще порядка 2-3 месяцев.

В норме в крови можно обнаружить небольшое количество тиреоглобулина. Повышение его уровня, как правило, связано со злокачественным заболеванием — раком, или карциномой, щитовидной железы, особенно с одним из высокодифференцированных типов (папиллярный и фолликулярный рак). Карциномой щитовидной железы в 4 раза чаще страдают женщины. Концентрацию ТГ при вышеуказанных опухолях используют в качестве онкомаркера — оценивают содержание данного прогормона до и после операции по удалению железы. После операции (тиреоидэктомии) целесообразно исследовать динамику снижения ТГ в крови в течение многих месяцев.

Принцип использования тиреоглобулина в качестве онкомаркера также основан на том, что щитовидная железа — это единственный орган, продуцирующий ТГ. Следовательно, данный белок не образуется вне железы и может рассматриваться как специфичный для ее поражения показатель.

В редких случаях повышенный ТГ можно зафиксировать при аденоме (доброкачественная опухоль) щитовидной железы, а также при тиреоидите (воспаление щитовидной железы). Для комплексной диагностики функционального состояния щитовидной железы вкупе с ТГ по согласованию с врачом может быть рекомендовано сдать тест на антитела к ТГ.

Источник

Тиреоглобулин (ТГ)

Другие названия: Thyroglobulin (Tg), ТГ

Код услуги для заказа 1003 Тиреоглобулин (ТГ) в медицинской лаборатории Синэво.

Тиреоглобулин – это предшественник гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), который вырабатывается только клетками щитовидной железы и в норме не выделяется в системный кровоток. Определение концентрации тиреоглобулина в крови используется для контроля лечения и своевременной диагностики рецидива злокачественных новообразований щитовидной железы (папиллярная и фолликулярная аденокарциномы). Синтез ТГ находится под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Выброс тиреоглобулина в кровь зависит от размеров самой железы: чем больше ее размеры, тем больше ТГ выделяется.

На уровень тиреоглобулина в крови оказывают влияние: общая масса щитовидной железы; наличие воспаления или повреждения щитовидной железы; количество стимулирующих влияний на рецепторы тиреотропного гормона в щитовидной железе (ХГЧ, антитела к рецептору ТТГ).

Повышенный уровень ТГ сопровождает рецидивирующий рост доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы у большинства больных, но при раке щитовидной железы увеличение концентрации ТГ в крови наблюдается лишь в 30% случаев. Как правило, исследование ТГ производится через 6-12 месяцев после тотальной тиреоидэктомии и радиоабляции.

Исследование ТГ может давать ложноотрицательный результат при наличии в крови антител к тиреоглобулину (АТТГ), что наблюдается у 20 % клиентов с раком щитовидной железы. В связи с этим тест на тиреоглобулин проводят параллельно с тестом на антитела к тиреоглобулину (АТТГ). Ложноотрицательный результат на ТГ также может быть также при наличии в сыворотке крови гетерофильных антител (при цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе и токсоплазмозе); при очень маленькой опухоли; при исследовании крови пациента с рецидивом опухоли, секретирующей дефектный тиреоглобулин или вовсе не производящий этот гормон.

Показания к назначению исследования:

Метод: электрохемилюминисцентный иммунотест

Анализатор: Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Единицы измерения: нг/мл

Материал для исследования: сыворотка венозной крови

Рекомендации по подготовке к анализу:

Интерпретация результатов (расшифровка)

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референтные значения нг/мл: 3,5-77,0

Возможные причины повышения уровня ТГ:

Возможные причины понижения уровня ТГ:

Где сдать анализ тиреоглобулин, аутоантитела (АТТГ)

Сдать анализ тиреоглобулин, аутоантитела (АТТГ) можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Источник