Тиромель как определить дозировку
Тиромель инструкция по применению
ИНСТРУКЦИЯ
по применению средства
Тиромель
Форма выпуска
В упаковке: 100 таблеток.
Восполнения дефицита гормонов щитовидной железы. Увеличивает потребность тканей в кислороде, стимулирует рост и дифференцировку тканей, повышает уровень базального метаболизма (белков, жиров и углеводов). В малых дозах оказывает анаболический, а в больших —
катаболический эффект. Угнетает выработку тиреотропного гормона.
После приема внутрь 95% всасывается в течение 4 ч. Латентный период составляет 4–8 ч. В крови прочно связывается с белками. Максимальный фармакологический эффект наступает через 2–3 дня. T1/2 — 2,5 дня.
Показания
Гипотиреоз (первичный, вторичный), микседема, кретинизм, цереброгипофизарные заболевания с гипотиреоидными состояниями, гипотиреоидное ожирение, эндемический и спорадический зоб (профилактика рецидива), рак щитовидной железы (супрессивная терапия), диагностика гипотиреоза.
Противопоказания
Гиперчувствительность, нелеченный тиреотоксикоз, ИБС, миокардит, не леченная надпочечниковая недостаточность, кахексия.
Тахикардия, тахиаритмия, сердечная недостаточность, сахарный диабет, пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется применять во время беременности в составе комбинированной терапии при лечении гиперфункции щитовидной железы в сочетании с тиреостатическими средствами (ЛС для лечения гиперфункции щитовидной железы), поскольку это может привести к развитию гипотиреоза у плода. Категория действия на плод по FDA — A.
Состав
Действующее вещество: Лиотиронин 25 мкг.
Способ применения и дозы
Перед началом лечения таблетками Тиромела (лиотиронина натрия) необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Препарат содержит 25 мкг действующего вещества. В большинстве случаев при лечении гипотиреоза пациентам назначается прием 25 мкг один раз в день, желательно перед едой за 30 минут. Заметное изменение симптомов обычно наблюдается через 2 недели после начала лечения. Дозировка может быть повышена в зависимости от ответа пациента на проводимое лечение. Другие заболевания могут потребовать других режимов дозирования, поэтому перед началом лечения необходимо пройти медицинское обследование у лечащего врача.
Побочные действия
Головная боль, раздражительность, тахикардия, аритмия, стенокардия, прогресирование сердечной недостаточности, дисменорея, аллергические реакции.
Взаимодействие с другими препаратами
Повышает эффект пероральных антикоагулянтов, вазоконстрикторов, снижает — инсулина и других гипогликемических средств. Активность уменьшается пероральными контрацептивами и колестирамином. Увеличивается вероятность развития побочных проявлений при назначении антидепрессантов, сердечных гликозидов, кетамина.
Состав
Таблетки Тиромель 25 мкг содержат активный ингредиент лиотиронин (L-трийодтиронин или LT3), синтетическую форму природного гормона щитовидной железы в виде натриевой соли, используемой для лечения недостаточности щитовидной железы или гипотиреоза. Тиромель также содержит лактозу, поливинилпирролидон, крахмал и стеарат магния.
Форма выпуска
Выпускается Тиромель в таблетках, расфасованных в упаковки по 100 штук.
Фармакологическое действие
Препарат Тиромель содержит лиотиронин (также известный как трийодтиронин или Т3), синтетическую форму природного (эндогенного) гормона щитовидной железы. Основным эффектом экзогенных гормонов щитовидной железы является увеличение скорости метаболизма тканей тела. Щитовидная железа вырабатывает в основном тироксин (левотироксин или Т4) и небольшое количество лиотиронина, однако основной формой гормона щитовидной железы в крови является Т4, который циркулирует в связанном с белком виде и поэтому не активен. Когда он достигает ткани-мишени, Т4 высвобождается и превращается в Т3, который в 3-4 раза более мощный, чем Т4, и действует быстро, взаимодействуя со специфическим рецептором внутри клеток, чтобы стимулировать белки, необходимые для управления и регулирования различных процессов, включая то, как тело регулирует температуру, метаболизирует питательные вещества и контролирует рост и развитие.
Тиромель особенно полезен для лечения тяжелых и острых симптомов дефицита гормонов щитовидной железы (гипотиреоидного состояния) из-за быстрого (проявляющегося в течение нескольких часов), интенсивного и непродолжительного (от 24 до 48 часов) эффекта лиотиронина (Т3).
Фармакокинетика
После приема внутрь L-трийодтиронин в составе Тиромеля почти полностью абсорбируется (95% в первые четыре часа). Метаболизируется в печени. Выводится через почки.
Показания к применению
Тиромель используется при лечении тяжелой хронической недостаточности щитовидной железы или гипотиреоза, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы, необходимого для регулирования рост тела и обмен веществ.
Препарат также назначается для облегчения симптомов гипотиреоза (также известного как микседема).
Кроме того, медикамент используется для повышения низкого уровня тироксина, который может быть результатом лечения тиреотоксикоза или гиперактивности щитовидной железы, при которой повышенная выработка гормонов щитовидной железы является результатом аутоиммунного заболевания (болезнь Грейвса) или воспаления щитовидной железы.
Противопоказания
Тиромель противопоказан при следующих состояниях:
Побочные действия
Большинство побочных эффектов, возникающих при приеме таблеток Тиромель, указывают на то, что доза слишком высока и может потребовать корректировки. К ним относятся: головная боль, сердцебиение, проблемы со сном (бессонница), чувство нервозности или раздражительного потоотделения, приливы крови, изменения аппетита, потеря веса, мышечная слабость / судороги, тремор.
Лекарственные взаимодействия
Некоторые лекарства взаимодействуют с данным препаратом, и их следует либо не принимать, пока одновременно с Тиромель, либо только после обсуждения и указания врача. К ним относятся:
Применение и дозы
Доза зависит от состояния больного и должна соответствовать рекомендациям врача; обычно препарат рекомендуется принимать каждые 8 часов или 2-3 раза в день. Длительность приема зависит от показаний и реакции на лечение, врачом может быть рекомендовано пожизненное применение.
Передозировка
При отравлении медикаментом возможно усиление негативных явлений.
Для лечения передозировки следует уменьшить дозу или временно отменить прием препарата при появлении симптомов. При приеме внутрь большого количества гормона щитовидной железы следует направить его на уменьшение всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте в остром периоде и предпринять усилия для устранения центральных и периферических эффектов, особенно повышения симпатической активности. Следует применять симптоматическое и поддерживающее лечение.
Особые указания
Перед введением препарата следует уточнить, что у пациента нет морфологического гипогонадизма и нефроза. Если присутствует гипопитуитаризм, следует скорректировать надпочечниковую недостаточность до начала лечения.
Тяжелый и продолжительный гипотиреоз вызывает снижение уровня активности коры надпочечников. Когда назначается терапия гормонами щитовидной железы, метаболизм повышается до более высокого уровня, чем активность надпочечников. Это может спровоцировать недостаточность коры надпочечников. В этом случае могут потребоваться стероиды коры надпочечников.
Применение при беременности и кормлении грудью
Прием не рекомендуется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Особые меры предосторожности не требуются.
Условия продажи
По назначению врача.
Условия хранения
Важно сберегать препарат в оригинальной упаковке и в сухом и прохладном месте, изолированном от доступа детей.
Состав
Таблетки Тиромель 25 мкг содержат активный ингредиент лиотиронин (L-трийодтиронин или LT3), синтетическую форму природного гормона щитовидной железы в виде натриевой соли, используемой для лечения недостаточности щитовидной железы или гипотиреоза. Тиромель также содержит лактозу, поливинилпирролидон, крахмал и стеарат магния.
Форма выпуска
Выпускается Тиромель в таблетках, расфасованных в упаковки по 100 штук.
Фармакологическое действие
Препарат Тиромель содержит лиотиронин (также известный как трийодтиронин или Т3), синтетическую форму природного (эндогенного) гормона щитовидной железы. Основным эффектом экзогенных гормонов щитовидной железы является увеличение скорости метаболизма тканей тела. Щитовидная железа вырабатывает в основном тироксин (левотироксин или Т4) и небольшое количество лиотиронина, однако основной формой гормона щитовидной железы в крови является Т4, который циркулирует в связанном с белком виде и поэтому не активен. Когда он достигает ткани-мишени, Т4 высвобождается и превращается в Т3, который в 3-4 раза более мощный, чем Т4, и действует быстро, взаимодействуя со специфическим рецептором внутри клеток, чтобы стимулировать белки, необходимые для управления и регулирования различных процессов, включая то, как тело регулирует температуру, метаболизирует питательные вещества и контролирует рост и развитие.
Тиромель особенно полезен для лечения тяжелых и острых симптомов дефицита гормонов щитовидной железы (гипотиреоидного состояния) из-за быстрого (проявляющегося в течение нескольких часов), интенсивного и непродолжительного (от 24 до 48 часов) эффекта лиотиронина (Т3).
Фармакокинетика
После приема внутрь L-трийодтиронин в составе Тиромеля почти полностью абсорбируется (95% в первые четыре часа). Метаболизируется в печени. Выводится через почки.
Показания к применению
Тиромель используется при лечении тяжелой хронической недостаточности щитовидной железы или гипотиреоза, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы, необходимого для регулирования рост тела и обмен веществ.
Препарат также назначается для облегчения симптомов гипотиреоза (также известного как микседема).
Кроме того, медикамент используется для повышения низкого уровня тироксина, который может быть результатом лечения тиреотоксикоза или гиперактивности щитовидной железы, при которой повышенная выработка гормонов щитовидной железы является результатом аутоиммунного заболевания (болезнь Грейвса) или воспаления щитовидной железы.
Противопоказания
Тиромель противопоказан при следующих состояниях:
Побочные действия
Большинство побочных эффектов, возникающих при приеме таблеток Тиромель, указывают на то, что доза слишком высока и может потребовать корректировки. К ним относятся: головная боль, сердцебиение, проблемы со сном (бессонница), чувство нервозности или раздражительного потоотделения, приливы крови, изменения аппетита, потеря веса, мышечная слабость / судороги, тремор.
Лекарственные взаимодействия
Некоторые лекарства взаимодействуют с данным препаратом, и их следует либо не принимать, пока одновременно с Тиромель, либо только после обсуждения и указания врача. К ним относятся:
Применение и дозы
Доза зависит от состояния больного и должна соответствовать рекомендациям врача; обычно препарат рекомендуется принимать каждые 8 часов или 2-3 раза в день. Длительность приема зависит от показаний и реакции на лечение, врачом может быть рекомендовано пожизненное применение.
Передозировка
При отравлении медикаментом возможно усиление негативных явлений.
Для лечения передозировки следует уменьшить дозу или временно отменить прием препарата при появлении симптомов. При приеме внутрь большого количества гормона щитовидной железы следует направить его на уменьшение всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте в остром периоде и предпринять усилия для устранения центральных и периферических эффектов, особенно повышения симпатической активности. Следует применять симптоматическое и поддерживающее лечение.
Особые указания
Перед введением препарата следует уточнить, что у пациента нет морфологического гипогонадизма и нефроза. Если присутствует гипопитуитаризм, следует скорректировать надпочечниковую недостаточность до начала лечения.
Тяжелый и продолжительный гипотиреоз вызывает снижение уровня активности коры надпочечников. Когда назначается терапия гормонами щитовидной железы, метаболизм повышается до более высокого уровня, чем активность надпочечников. Это может спровоцировать недостаточность коры надпочечников. В этом случае могут потребоваться стероиды коры надпочечников.
Применение при беременности и кормлении грудью
Прием не рекомендуется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Особые меры предосторожности не требуются.
Условия продажи
По назначению врача.
Условия хранения
Важно сберегать препарат в оригинальной упаковке и в сухом и прохладном месте, изолированном от доступа детей.
Инструкция по применению: лекарства и их дженерики (5)
Среди препаратов, используемых для лечения нарушений функции щитовидной железы, основную группу составляют гормональные средства. Выбор их на фарм. рынке России, к сожалению, не велик. А в последние годы ещё и сократился.
Сегодня я хочу остановиться на препаратах для лечения гипотиреоза, сниженной функции щитовидной железы. Эта группа препаратов состоит из 3 подгрупп, если их так разделить условно. Препараты тироксина (Т4) – замещающие гормон Т4, более известный, как Л-тироксин, о нём позже будет отдельный разговор.
Если с препаратами Т4 на фарм. рынке ещё всё нормально, препарат есть, а главное, в разных дозах. То с препаратами Т3 всё хуже – их просто нет. Несколько лет в нашей стране препараты Т3 не продавались. Часть таблеток не прошла процедуру перерегистрации препарата на территории России в контролирующих организациях, а другие вообще сняли с производства.
В эти годы у небольшого процента пациентов стала наблюдаться нечувствительность к Т4, и соответственно, стойкий гипотиреоз, который в том числе требовал замещения дополнительно и препаратами, содержащими Т3. Учитывая огромную распространенность тиреоидной патологии, общее количество нуждающихся в Т3 людей оказалось достаточно большим.
Также Т3 может использоваться в комплексном лечении диффузного нетоксического зоба и многоузлового зоба с размером узлов менее 2 см, после операций на щитовидной железе, при АИТе в сочетании с гипотиреозом, при гипертрофической форме или многоузловой форме.
Чтобы понять важность Т3 в организме, привожу ниже облегчённую схему образования гормонов щитовидной железе.
По схеме видно, что Т3 образуется в организме путём перехода из Т4, он является более активным, и непосредственно «работает» на уровне тканей и органов-мишеней, ещё и за счёт того, что соотношение Т4 и Т3 в организме 1:10, то есть триойдтиронина в 10 раз должно быть больше, что учитывается при лечении.
Вот почему при полной заместительной дозе Т4 при гипотиреозе и «нормальном» уровне ТТГ, сохраняется недомогание – вялость, слабость, плохо снижается вес, рассеянно внимание, то есть в организме не хватает Т3.
Есть препараты, позволяющие восполнить дефицит Т3 в организме
Самостоятельно таблетированный трийодтиронин не применяется (для этого есть «узкие» показания), в лечении заболеваний щитовидной железы обычно подбирается комбинация Т4 и Т3 в соотношении, их подбирает только лечащий врач.
Гипотиреоз. Автор статьи: врач-эндокринолог Попова Анна Владимировна.
Заболевания щитовидной железы и различные изменения в ней встречаются настолько часто, что можно с уверенностью сказать, что в окружении каждого человека есть пациенты эндокринологов. Знакомыми большинству являются такие термины, как «зоб» и «кретинизм», которые характеризуют изменения структуры и функции щитовидной железы. Термин «гипотиреоз» также на слуху у многих, но что за ним подразумевается – понятно далеко не всем. Этой статьей нам хотелось бы внести в этот вопрос больше ясности. Щитовидная железа – это один из эндокринных органов человека, который секретирует в кровь высокоактивные вещества – гормоны. Гормон, который производит щитовидная железа, называется тироксин. Выработка тироксина – практически единственная функция щитовидной железы. Тироксин содержит 4 атома йода (поэтому его еще обозначают как Т4), и для его выработки крайне необходимо достаточное поступление йода в организм. Этот гормон с током крови доставляется от щитовидной железы к каждой клетке в нашем организме и контролирует работу этих клеток. При недостатке тироксина нарушается работа клеток всех органов и систем без исключения. Такое состояние недостатка тироксина в организме называется гипотиреозом. Гипотиреоз развивается в результате разрушения клеток щитовидной железы, причем для его развития должно погибнуть большинство этих клеток. Такое может произойти в результате аутоиммунного воспаления в щитовидной железе при аутоиммунном тиреоидите (АИТе) – достаточно сложном заболевании, суть которого заключается в том, что клетки иммунной системы вместо положенной борьбы с вирусами и бактериями, активизируются против клеток собственного организма. Они разрушают клетки щитовидной железы, вследствие чего в организме снижается выработка тироксина. Другой частой причиной гипотиреоза являются операции на щитовидной железе по поводу различных заболеваний (токсический зоб, много- и одноузловой зоб, опухоли щитовидной железы и проч.). Причина гипотиреоза в этих случаях очевидна – удаление клеток щитовидной железы хирургическим путем. Реже в нашей стране применяется такой метод лечения, как терапия радиоактивным йодом, вследствие которой происходит лучевое разрушение клеток щитовидной железы и развитие гипотиреоза.
При гипотиреозе происходит нарушение всех обменных процессов в организме. Гипотиреоз может проявиться сбоем работы любого органа и системы. При этом все симптомы и проявления гипотиреоза имеют особенности:
Если проанализировать приведенные симптомы, станет понятным, что подозревать наличие гипотиреоза можно у очень многих людей, особенно старшего возраста. Подтвердить или опровергнуть диагноз гипотиреоза достаточно просто. Для этого необходимо определить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Этот гормон выделяется не из самой щитовидной железы, а из гипофиза – главной эндокринной железы человеческого организма, которая контролирует работу практически всех эндокринных желез, в том числе и щитовидной. При этом тиреотропный гормон является стимулятором деятельности щитовидной железы, и при недостаточной ее работе (т. е. при гипотиреозе) ТТГ повышается, побуждая щитовидную железу к более активному синтезу гормонов. Определение ТТГ – это наиболее важный и абсолютно необходимый тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. Знание уровня ТТГ важнее, чем определение уровня Т4, поскольку на начальных этапах нарушения функции щитовидной железы происходит изменение именно ТТГ. Важно подчеркнуть, что наличие нормального уровня ТТГ практически полностью исключает нарушение функции щитовидной железы. При необходимости, врач дополнит исследование, определив уровень Т4 в крови. При явном гипотиреозе уровень Т4 понижен.
Определение ТТГ показано в следующих случаях:
Этот список можно продолжать до бесконечности, тем не менее, есть группы людей, у которых вероятность наличия гипотиреоза существенно выше, чем у других:
Лечение гипотиреоза. Как уже говорилось, гипотиреоз – это недостаток в организме гормона тироксина. В связи с чем, лечение подразумевает возмещение этого недостатка – заместительная терапия. Другими словами, при лечении гипотиреоза назначается препарат тироксина, натурального гормона щитовидной железы, изготовленного в таблетированной форме, причем ровно в тех дозах, которые необходимы организму. Современные препараты тироксина ничем не отличаются от того тироксина, который производит щитовидная железа человека. Правильно подобранная доза таблетированного тироксина предотвращает всевозможные неблагоприятные последствия гипотиреоза и позволяет вести образ жизни, который практически не отличается от обычного. При этом побочных эффектов у тироксина не бывает. Другой вопрос, если доза тироксина недостаточна или избыточна. В таких ситуациях возможны проявления либо гипотиреоза, либо избытка гормонов щитовидной железы – тиреотоксикоза. После того, как пациент с гипотиреозом начинает получать заместительную терапию тироксином, проявления заболевания и его симптомы проходят не сразу, на это требуется время, измеряемое неделямимесяцами. После того, как достигнуто улучшение состояния и нормализация уровня гормонов в крови, ни в коем случае нельзя прекращать прием тироксина! Иначе все симптомы и проявления гипотиреоза через некоторое время возникнут вновь. При достижении компенсации гипотиреоза (нормализации уровня ТТГ на фоне приема тироксина) те симптомы, которые были обусловлены гипотиреозом, проходят, и возникновение каких-либо новых симптомов практически невозможно. Но возможно присоединение других заболеваний, не связанных со щитовидной железой, и возникновение других причин ухудшения самочувствия. Их нужно выявлять и по возможности лечить. Не нужно винить во всем щитовидную железу и компенсированный гипотиреоз – они тут, скорее всего, не при чем! В большинстве случаев разрушение щитовидной железы, приводящее к развитию гипотиреоза, необратимо. Поэтому принимать тироксин чаще всего необходимо пожизненно. Если подобрана походящая доза тироксина, которая поддерживает ТТГ в норме, то при этом нет никаких ограничений в образе жизни, питании, нет противопоказаний к смене климата, посещению саун и бань, сеансам массажа, физиотерапевтическому лечению других заболеваний, и вы можете заниматься абсолютно любым видом деятельности!