Тончайшее как проверить ее
Как проверить тонкий кишечник? Рассказываем о КТ-энтерографии
В организме, пожалуй, не осталось органа, куда бы не заглянул пытливый глаз доктора. И непрерывно совершенствующиеся технологии позволяют делать это всё успешнее.
— Роман Александрович, учитывая анатомическое расположение тонкого кишечника в нашем организме, становится понятно, что исследовать его не так просто. Какие методы диагностики позволяют к нему «добраться»?
Из вошедших в клиническую практику можно назвать:
— эзофагогастродуоденофиброскопию. Она позволяет осмотреть начальные отделы двенадцатиперстной кишки;
Подробнее об эзофагогастродуоденофиброскопии можно узнать здесь
— капсульную эндоскопию. Пациент проглатывает миниатюрную капсулу с видеокамерой, которая делает снимки на своём пути своего следования по кишечнику. Из недостатков: камерой нельзя управлять, линза может запачкаться слизью, в связи с чем может страдать качество получаемых снимков и снижаться информативность;
— рентгенологическое исследование с барием. У этого метода невысокая информативность.
— Недавно в вашей клинике появилась новая услуга – КТ-энтерография. Что это за метод?
Это современный метод диагностики тонкого кишечника с помощью компьютерной томографии. При этом получаются послойные изображения этого органа на фоне его наполнения специальным раствором, который пациент выпивает уже в клинике, перед процедурой. Вещество, входящее в состав препарата, удерживает воду из раствора в просвете тонкого кишечника, не давая ей всасываться.
Метод позволяет оценить состояние стенки кишечника, внутрипросветные изменения, ответить на большинство диагностических вопросов.
— Метод колоноскопии, несмотря на его эффективность, вызывает у пациентов определённую тревожность и это объяснимо – процедура хотя и необходима, но малоприятна. Проведение КТ-энтерографии обходится без болезненных ощущений?
Может быть небольшой дискомфорт, спазмы в животе (при их появлении доктор даст пациенту спазмолитик). Это связано с приёмом препарата.
В целом процедура безболезненна и неинвазивна (в организм не вводится трубок и т.п.).
Будучи применённой по показаниям, КТ-энтерография
является ценным методом диагностики и даёт доктору
полезную информацию о состоянии тонкого кишечника
— Подозрения на какие состояния или заболевания являются поводом для назначения данного вида диагностики?
Прежде всего она выполняется при подозрении на наличие опухоли тонкого кишечника, болезни Крона. Также она может проводиться для диагностики целиакии.
— Для того, чтобы у наших читателей не возникло иллюзии о непогрешимости данного метода диагностики, расскажите, когда КТ-энтерография малоинформативна?
— Помимо КТ-исследования тонкого кишечника существует ещё и МРТ кишечника. Чем отличаются эти два метода диагностики?
На самом деле они очень схожи. В целом можно сказать, что МРТ показывает те же изменения, что и КТ.
Хотите узнать подробнее об МРТ кишечника? Читайте нашу статью
Вместе с тем при магнитно-резонансной томографии процедура гораздо продолжительнее (35-40 минут против, в среднем, 5-ти минут при КТ). Кроме того, при МРТ несколько ниже информативная ценность (в частности, это связано с тем, что кишечник в норме сокращается).
— В чём вы, как врач, видите пользу КТ-энтерографии для пациента?
В том, что этот метод позволяет ответить на большинство вопросов, связанных с тонким кишечником.
За 1-2 суток до КТ-энтерографии нужно
придерживаться безшлаковой диеты
— У любого метода есть ограничения. Наверняка и КТ-энтерография не является исключением. Расскажите, пожалуйста, когда это исследование проводить нельзя?
Оно не выполняется пациентам с тонкокишечной непроходимостью, с почечной недостаточностью, больным в тяжёлом состоянии, беременным.
— Как правильно подготовиться к диагностике тонкого кишечника методом КТ-энтерографии?
За 1, в идеале 2 суток до исследования нужно придерживаться безшлаковой диеты.
Если человек записан на исследование утром, то один из вариантов подготовки за сутки до процедуры может быть таким:
Уже находясь в клинике, пациент выпивает раствор с препаратом по схеме согласно указаниям доктора, проводящего исследование, и проходит процедуру.
— Врач какой специальности направляет пациента на прохождение КТ-энтерографии?
Строков Роман Александрович
Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года, специальность «Лечебное дело».
С 2011 по 2012 год проходил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.
Семь альтернатив колоноскопии
Большинство профессионалов в области здравоохранения рекомендуют использовать колоноскопию в скрининговых исследованиях для ранней диагностики рака толстой кишки. Однако данная процедура может восприниматься как дорогостоящая и слишком инвазивная, что вынуждает многих людей ее избегать.
Как известно, колоноскопия представляет собой эндоскопический метод исследования толстого кишечника. Гибкий высокотехнологичный шланг, – колоноскоп, – вводится в заднепроходное отверстие и продвигается вверх на всем протяжении толстой кишки. Функциональный наконечник колоноскопа оснащен передающей видеокамерой и микрохирургическими манипуляторами. Если в ходе диагностики обнаруживается, например, полип, его удаляют с помощью тонкой проволочной петли.
Почему избегают колоноскопию
Несмотря на то, что колоноскопия может оказаться жизнесохраняющей диагностической процедурой в отношении колоректального рака, – что доказано снижением летальности с момента широкого внедрения этого метода, – некоторые люди уклоняются от колоноскопии по следующим причинам:
Альтернативные методы
В настоящее время существует несколько процедур, которые могут составить альтернативу колоноскопии. Они различаются между собой по диагностической эффективности, и хотя методом выбора по-прежнему остается колоноскопия, альтернативные методы все же могут снизить риск колоректального рака для лиц, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию.
1. Фекальный иммунохимический тест
Фекальный иммунохимический тест (ФИТ) является общепринятым скрининговым методом во многих регионах мира; он также сертифицирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на территории США. В тесте используются антитела для выявления скрытой крови в стуле, что наблюдается при внутренних желудочно-кишечных кровотечениях. И только если будет выявлена какая-либо аномалия, для более тщательного обследования рекомендуется колоноскопия. При ежегодном применении ФИТ может быть столь же эффективным средством раннего выявления рака, как и колоноскопия.
2. Ирригоскопия с двойным контрастированием
Является модифицированным вариантом рентгеновского исследования толстой кишки. Может быть эффективным средством обнаружения достаточно больших полипов, однако менее крупные могут быть пропущены. Как и колоноскопия, метод требует полного очищения кишечника, и в случае выявления подозрительных образований без колоноскопии также не обойтись.
3. Анализ кала на скрытую кровь
Данный анализ (FOBT, Fecal occult blood test), для достоверной диагностики колоректального рака должен применяться ежегодно в сочетании с FIT, что является эффективной альтернативой.
4. Cologuard («Колоректальный страж»)
Также представляет собой анализ кала, который может применяться вместо колоноскопии. Этот относительно новый тест является более дорогостоящим, чем FIT, однако в скрининговых целях проходить его следует раз в три года.
5. ДНК-анализ кала
Данный тест может быть произведен в домашних условиях. Его цель – обнаружение крови и определенных молекул ДНК, являющихся индикаторами колоректального рака, и если такие признаки будут обнаружены, удаление злокачественного разрастания потребует колоноскопического вмешательства.
6. КТ-колоноскопия
Компьютерно-томографическая колоноскопия подразумевает использование рентгеновского излучения для исследования толстого кишечника. Как и при колоноскопии, кишечник должен быть предварительно опорожнен.
Какая-либо премедикация в этом случае не требуется. На время процедуры толстая кишка заполняется воздухом для обеспечения наилучшего качества визуализации.
7. Сигмоидоскопия
Процедура во всем аналогична колоноскопии, однако исследованию подвергается значительно меньшая часть толстого кишечника. Фактически, это единственное преимущество, – поскольку подготовка и дискомфорт ничем не отличаются от таковых при колоноскопии, – и рекомендовать пациентам сигмоидоскопию в качестве альтернативы чаще всего нецелесообразно.
Выводы
Колоректальный рак относится к «медленным» типам онкопроцессов и поддается успешному излечению при условии раннего его выявления. Колоноскопия, единственными недостатками которой можно считать относительно высокие стоимость и инвазивность, на сегодняшний день является наиболее эффективным методом раннего обнаружения раковых и предраковых новообразований, и в большинстве случаев нет необходимости проходить такое обследование чаще, чем один раз в десять лет.
Исключительно важным является понимание того, что всем лицам старше 50 лет необходим колоректальный скрининг. Несмотря на очевидные и неоспоримые преимущества колоноскопии, очевидно и другое: любой диагностический метод лучше полного отсутствия диагностики, и все альтернативные возможности обязательно должны быть рассмотрены в тех случаях, когда колоноскопия является нежелательной.
Рак тонкой кишки
Рак тонкого кишечника (кишки) — заболевание, при котором злокачественная опухоль возникает при перерождении клеток слизистой оболочки тонкой кишки. Злокачественная опухоль образуется в одном из отделов тонкого кишечника: двенадцатиперстной, тощей или подвздошной кишке. Рак тонкой кишки не такой распространенный, как опухоль толстой кишки. Доля опухолей тонкой кишки составляет лишь 1–5 % онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего рак тонкой кишки проявляется уже на поздних стадиях у пожилых людей.
Кто попадает в группу риска заболевания раком тонкого кишечника?
Факторы риска рака тонкого кишечника похожи на общие факторы онкологических заболеваний кишечника и включают:
Виды рака тонкой кишки
Рак тонкой кишки имеет различные типы гистологических форм, в соответствии с которыми классифицируются виды опухолей. Каждый вид обладает своими характеристиками, а также тактикой лечения.
Образуется из железистой покровной ткани. Обычно возникает в двенадцатиперстной и тощей кишке. Так как симптомы выражены неярко, то диагностируется аденокарцинома в большинстве случаев на последних стадиях. Среди злокачественных опухолей тонкой кишки аденокарцинома встречается чаще всего, на нее приходится около 50 % всех случаев онкологических заболеваний тонкого кишечника.
Эта опухоль относится к группе нейроэндокринных, так как в процессе развития она генерирует большое количество гормонов. Карциноид — интенсивная опухоль, клиническое течение у которой не такое агрессивное, как у аденокарциномы. Обычно карциноиды возникают в подвздошной кишке. В зависимости от локализации, биологического потенциала, степени дифференцировки опухоли-карциноиды могут подразделяться на высокодифференцированные и низкодифференцированные с разными степенями злокачественности образования.
Образуется из лимфатических узлов. Локализуется в подвздошном и тощем отделах. Среди лимфом в тонкой кишке выделяют неходжкинские лимфомы — опухоль, при которой мутируют лимфоциты, злокачественно изменяясь. Опасны тем, что, образуясь в одном месте, лимфомы в процессе развития покидают его и быстро распространяются по другим тканям и органам.
Саркома — опухоль, возникающая в соединительных тканях, леомиосаркома — частный случай опухоли, образующейся в гладких мышцах стенки тонкой кишки. Как правило, леомиосаркома поражает подвздошную кишку. Леомиосаркома изучена мало, поэтому обширных клинических характеристик не имеет. Ее течение отличается разнообразием и нестабильностью: от благоприятного и медленного до агрессивного с развитием метастазов.
Стадии рака тонкого кишечника
В процессе развития рак тонкого кишечника проходит 5 стадий, зависящих от локализации злокачественной опухоли:
Симптомы рака тонкого кишечника на ранних стадиях
Онкологическое заболевание тонкого кишечника может протекать относительно бессимптомно, поэтому его выявление часто происходит только на поздних этапах, когда злокачественное образование уже распространилось на другие органы. Наличие следующих симптомов может указывать на ранние стадии рака тонкого кишечника:
Первичные симптомы рака тонкого кишечника похожи на другие расстройства желудочно-кишечного тракта, по этой причине часто очень сложно выявить онкологическое заболевание на ранних стадиях.
Симптомы рака тонкого кишечника на поздних стадиях
При любых онкологических заболеваниях на поздних стадиях происходит развитие раковой интоксикации (когда организм уже не способен заглушать явные признаки возникновения заболевания). Интоксикация зависит от размеров опухоли, состояния пациента, сопутствующих патологий, стадии рака и других факторов. Симптомы раковой интоксикации характеризуются:
Эти симптомы в сочетании с прошедшими на ранних этапах могут указывать на рак тонкого кишечника. В такой ситуации следует незамедлительно пройти диагностику, чтобы определить степень развития заболевания.
Сколько людей выживает с раком тонкой кишки?
Редкий характер заболевания и относительно бессимптомное развитие приводят к тому, что опухоль достигает последних стадий и в большинстве случаев обнаруживается случайно. В среднем при агрессивном варианте развития рака (аденокарцинома) на первых стадиях полное выздоровление достигается в 50–70 % случаев, последующие стадии снижают вероятность благополучного исхода до 10–30 %.
Методы диагностики тонкого кишечника на наличие опухоли
Чтобы проверить тонкий кишечник на наличие опухоли, используются современные методы первичной диагностики, которые помогают не только определить, есть ли злокачественные образования, но и получить информацию о его размерах, стадии развития, локализации. Для этих целей применяются методы инструментально-лабораторного, инструментально-хирургического и гистологического анализа.
Лабораторные методы анализа
К лабораторным методам относятся простые лабораторные анализы: общий клинический анализ крови (для выявления анемии вследствие потерь крови в кишечнике из-за опухолевых повреждений), общий анализ мочи, биохимический анализ крови (результаты могут указывать на метастазы). Они помогают выявить общие сигналы об отклонениях в организме и определить дальнейшие методы анализа. Для более точных результатов делается анализ на скрытую в кале кровь, что будет свидетельствовать о происходящих в кишечнике злокачественных процессах. Также в лабораторных исследованиях определяются антигены и онкомаркеры (специальные белки, появляющиеся при злокачественных опухолях) в крови и моче.
Инструментально-хирургические методы анализа
Инструментально-хирургические методы анализа позволяют провести более точное и информативное исследование организма на наличие злокачественных опухолей. Эндоскопические аппараты (колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия) помогают обследовать желудочно-кишечный тракт и увидеть весь опухолевый процесс, а также получить образец для анализа. Компьютерная и магнитно-резонансная томография дает исчерпывающую информацию о распространении метастатического процесса, чтобы построить тактику лечения. Для анализа органов используются ультразвуковые аппараты, а также рентгенографическое обследование.
Этапы диагностики рака тонкой кишки
Рак тонкой кишки — редкое заболевание, требующее тщательного анализа и проработки плана лечения. Проверка тонкого кишечника на наличие и характер онкологического заболевания состоит из нескольких этапов.
Первичная диагностика на наличие рака тонкого кишечника
В первичную диагностику включается анализ факторов, которые могли спровоцировать развитие онкологических образований. Она направлена на то, чтобы выявить необходимость проведения более сложных процедур анализа и включает:
Вторичная диагностика на выявление рака тонкого кишечника
Вторичные методы применяются для получения исчерпывающей информации относительно образовавшейся опухоли и построения на ее основе тактики лечения пациента.
Лечение рака тонкой кишки
Лечение рака тонкой кишки основывается на трех основных методах: хирургическом, химио- и лучевой терапии. В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, какой у него характер и особенности, эти методы могут использоваться как в комплексе, так и по отдельности. Хирургический метод (резекция) заключается в удалении участка кишечника, пораженного злокачественной опухолью. Если оперировать опухоль не представляется возможным, используются медикаментозные методы — химиотерапия. Химио- и лучевая терапия чаще применяется в качестве вспомогательных инструментов борьбы с онкологическим заболеванием: для предотвращения развития метастазов, для предоперационной подготовки, а также после операции с целью недопущения повторных рецидивов. Также используется паллиативное лечение для улучшения качества жизни в случаях, когда удалить опухоль невозможно.
Рекомендации по профилактике заболевания раком тонкого кишечника
Если сравнивать с раком толстого кишечника, онкологические заболевания тонкого кишечника еще изучены мало. Случаи заболевания возникают очень редко. Чтобы снизить вероятность образования рака, необходимо соблюдать диету, не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения, своевременно лечить воспалительные процессы в кишечнике и не допускать их развития. Если вы находитесь в группе риска (в особенности это касается генетической предрасположенности и наличия других онкологических образований), нужно становиться на учет к специалисту и проходить постоянную диагностику организма. Так вы сможете не пропустить возникновение опухоли и вовремя взяться за лечение, не упустив ценное время для успешной борьбы с раком.
О том, как проверить тонкий кишечник на онкологию и при необходимости пройти оперативное лечение, вы можете узнать у наших специалистов.
Слово «эвисцерация» – производное от латинских слов «oviscero» – «извлекать» и visceris – «внутренности». Таким образом термин «эвисцерация» означает удаление внутренностей. Этот термин используется не только хирургами, но и офтальмологами для обозначения операции, при которой удаляется содержимое глазного яблока при условии сохранения наружной оболочки глаза – склеры, а также глазодвигательных мышц.
Что такое 1, 2, 3, 4 стадии рака толстой кишки? Когда в организме появляются метастазы и какие органы они поражают? Как классифицируется рак толстой кишки? Как расшифровываются медицинские диагнозы?
Как часто происходит с онкозаболеваниями, рак толстой кишки нередко обнаруживают в момент, когда болезнь уже достигла поздних стадий. В этом ее коварство: на ранних этапах опухоль не проявляет себя, а когда становится заметной, заболевание успевает развиться. Рак кишки 3 стадии –…
Тончайшее как проверить ее
Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства
Случайный выбор
данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже
Случайный выбор
Обратная связь
Напишите нам
Сообщение об ошибке
Что улучшить?
Введение:
Колоноскопия относится к инвазивным исследованиям. В процессе процедуры в толстую кишку вводится гибкий зонд с камерой и манипуляторами. Это позволяет осмотреть слизистую оболочку кишки, обнаружить полипы, другие новообразования. Это позволяет взять биопсию из подозрительных участков, выполнить удаление полипа либо локально ввести лекарственные средства. Прочитав этот текст, вы узнаете о преимуществах и недостатках альтернативных колоноскопии методах, позволяющих проверить кишечник. В том числе:
Полный текст статьи:
Капсульная эндоскопия
При использовании этой методики исследование осуществляется специальной капсулой, оснащенной камерами и другими датчиками, которую пациент должен проглотить. Она сканирует пищеварительную трубку по мере естественного продвижения и передает данные через беспроводные системы связи. Эта методика – один из вариантов обследования кишечника на заболевания без применения колоноскопии.
Есть у капсульной эндоскопии и недостатки, главный – невозможность взять биопсию и выполнять другие манипуляции. Движением капсулы невозможно управлять, поэтому вызвавший подозрение участок рассмотреть детальнее не получится.
Ирригоскопия
Процедура состоит из введения в толстый кишечник контрастного вещества (бариевая клизма) и выполнения рентгеновских снимков в нескольких проекциях.
Это позволяет точно локализовать патологические участки кишки, обнаружить нарушения перистальтики, дивертикулез и другие заболевания. Ирригоскопия безопасна, безболезненна и не занимает много времени.
Главный недостаток ирригоскопии – невысокая информативность. Также достаточно высока вероятность получить ложные данные, когда часть кишечного содержимого принимается за опухоль либо другую патологию. В результате для уточнения диагноза все равно потребуется колоноскопия.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография
Можно ли сделать МРТ вместо колоноскопии зависит от предполагаемого диагноза и других индивидуальных особенностей пациента. Эта процедура имеет ряд преимуществ:
Данный вид диагностики позволяет обнаружить патологические изменения в стенке кишки, которые имеют размер от 1 см и более. Главный недостаток метода – невозможность взять материал для биопсии и невысокая разрешающая способность. Обычно МРТ используется для уточнения данных полученных другими способами, например, для точной локализации метастазов при раковых заболеваниях.
КТ также позволяет получить достаточно детальные снимки. Чтобы повысить разрешающую способность процедуры, требуется полное опорожнение кишки и введение рентгенконтрастного вещества. Часто с этой целью используется обычный воздух.
Основной недостаток компьютерной томографии – высокая лучевая нагрузка. При неправильной подготовке пациента можно получить ложные результаты. Поэтому КТ в диагностике заболеваний толстой кишки используется относительно редко.
Анализы кала
Как сделать проверку другим способом – вопрос, актуальный для большинства людей старше 40 лет. Регулярное проведение этой эндоскопической процедуры связано с достаточно большими неудобствами для пациента, требует тщательной подготовки и соблюдения диеты. Альтернативой могут стать ДНК-анализы кала. Они направлены на выявление специфических молекул ДНК, принадлежащих клеткам опухолей.
Также кал можно проанализировать на наличие скрытой крови и сдать фекальный иммунохимический тест. Все эти лабораторные методики позволяют достаточно точно выявить раковые заболевания, даже на самых ранних стадиях развития.
Важно учитывать, что любые исследования кишечника не могут служить полной заменой колоноскопии. В большинстве случаев их используют в качестве скрининговых, то есть для обнаружения признаков патологии на ранних стадиях развития.
Вывод:
Если альтернативные методы исследования показали нарушения, для уточнения диагноза все равно потребуется колоноскопия. На данный момент это наиболее универсальная методика исследования толстой кишки. При использовании современного оборудования и выполнении всех инструкций при подготовке к обследованию – процедура пройдет с минимальным дискомфортом для пациента и позволит получить наиболее точную информацию о состоянии толстой кишки.
Тончайшее как проверить ее
Несмотря на большую популярность колоноскопии многие пациенты не знают, какой именно отдел кишечника проверяют этим способом. Данная статья поможет ознакомиться со следующими вопросами:
Полный текст статьи:
Эндоскопическое исследование кишечника — это одна из лучших, эффективных и информативных диагностических методик в современной медицине. Ее использование позволяет оценить состояние кишечной стенки и выявить даже небольшие патологические очаги, благодаря чему удаётся своевременно предотвратить развитие многих опасных заболеваний. Наибольшей распространённостью среди всевозможных эндоскопических исследований пользуется колоноскопия.
Этот метод диагностики активно используется для подтверждения диагноза, лечения (небольшие оперативные вмешательства) и даже профилактики.
Колоноскопия — что смотрят?
Данная диагностическая процедура назначается при большом количестве состояний, патологических изменений и симптомов. Это может быть подозрение на онкологические процессы (считается «золотым стандартом» в диагностике рака), полипоз, эрозию и многое другое. Ее суть заключается в использовании специального прибора — эндоскопа, который оснащён небольшой камерой, транслирующей изображение на экран врача в режиме реального времени. Данное устройство вводится в задний проход пациента, после чего продвигается по всей длине толстой кишки (около 2 метров).
Несмотря на кажущуюся сложность, эта процедура абсолютно безопасна для здоровья и может проводится без обезболивания. Однако большая часть пациентов предпочитает применение анестезии, помогающей справиться с дискомфортом во время исследования. Это единственная медицинская манипуляция, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки и просвета всей толстой кишки. В отличие от ректороманоскопии, позволяющей оценить только прямую и сигмовидную ободочную кишку, колоноскопия захватывает все его отделы, а именно:
Задаваясь вопросом, какие отделы смотрят при колоноскопическом исследовании, важно понимать, что вне зависимости от локализации патологического очага врач-эндоскопист оценивает толстую кишку на всей протяжённости. Наличие специальной оптической системы, расположенной на конце эндоскопа, даёт возможность получить высококачественное изображение любого участка слизистой оболочки.
Благодаря этому удаётся выявить поражения, тканевые перерождения, очаги кровоизлияния и прочие дефекты даже на ранней стадии развития.
Вывод:
Полноценной информативностью не могут похвастаться аналогичные диагностические процедуры, поэтому проведение колоноскопии не реже одного раза в год является обязательным для лиц, старше 45 лет. Это эффективная профилактика онкологических заболеваний, риск развития которых значительно возрастает именно в этом возрасте.