Аддидация med в оптике что это

Аддидация в мультифокальных линзах – что это такое? Как подобрать?

При подборе контактных линз учитывается несколько характеристик средств коррекции зрения, например, степень кривизны и выражение оптической силы в диоптриях, форма поверхности и диаметр изделия. При пресбиопии к этим параметрам добавляется еще и сила аддидации.

Аддидация и причины ее появления

Поскольку этот критерий играет значимую роль в выборе линз, стоит разобраться с его сути. Определение аддидации гласит, что данный показатель является разницей между степенью силы оптики, требуемой для корректировки зрения на малой дистанции, и улучшения дальнего видения.

Дословный перевод слова обозначает «поправка вблизи», а само понятие используется, когда нужны специальные средства для коррекции при пресбиопии.

Слово «пресбиопия» означает патологию рефракции, часто проявляющуюся в возрасте от 40 лет. Данное явление имеет несколько особенностей:

На практике это означает, что человек держит книгу или мобильный телефон дальше от глаз, чтобы четче видеть их. Коррекция пресбиопии может осуществляться с помощью подбора отдельных очков или контактных линз для рассмотрения объектов вблизи и вдали. Однако это не слишком удобный вариант.

Аддидация линзы: что это такое?

Альтернативой служит использование мультифокальных контактных средств коррекции. Здесь нужно понимать, что такое аддидация линзы, поскольку этот параметр обязательно нужно определить до покупки оптического изделия.

Аддидация контактных линз отражает уровень оптической силы, которая требуется для одинаково четкой визуализации близких и далеких предметов. Определить этот критерий самостоятельно, а значит, подобрать подходящую оптику, невозможно. Показатель рассчитывается офтальмологами и относится к одной из трех групп:

Данный параметр обязательно прописывается в рецептах на линзы в виде буквенных обозначений «ADD» либо «add».

Способы определения аддидации

Специалисты измеряют степень аддидации несколькими способами. Первый заключается в использовании особых таблиц. С их помощью можно выявить не только разницу между оптической силой при рассматривании предметов на дальнем и близком расстояниях, но еще и остроту зрения в отношении предметов, которые находятся близко. Человек надевает линзу сферического типа и читает текст с 30-40 см. Правда, подобная методика не отличается высокой точностью, поэтому используется все реже.

Второй вариант – измерение аддидации посредством близкой ретиноскопии. Текст размещается на ретиноскопе выше источника освещения, после чего пациенту предлагают прочитать его. При нормальной аккомодации отмечается нейтрализация тени. Если присутствует пресбиопия, происходит перемещение тени в направлении передвижения прибора. Тогда силу линз увеличивают, пока тень не будет нейтрализована полностью. Но и в этом случае возможны неточности, связанные с влиянием человеческого фактора.

Третий способ определения аддидации основан на использовании специального прибора – бинокулярного рефрактомера «открытого поля». Такое устройство дает возможность подобрать характеристики контактной оптики с высокой точностью.

Коррекция пресбиопии с помощью мультифокальных линз

Одним из самых современных способов коррекции пресбиопии является использование мультифокальных линз. Подобные приспособления обеспечивают четкость зрения на любой дистанции. Данный эффект достигается за счет особой конструкции изделия: центральна зона позволяет видеть четко с близкой дистанции, к краям происходит переход на оптические характеристики для средней дистанции и для дальней.

Что такое аддидация в мультифокальных линзах?

Так называется разница в диоптриях, требуемых для корректировки дальнего и ближнего видения. К примеру, если для дали нужен показатель +1,0, а для качественного ближнего зрения +2,0, то аддидация будет равна 1,0.

В среднем в 40 лет аддидация равна 0,5-0,75 диоптриям, а к 55 годам увеличивается до 2,25-2,5 диоптрий. Соответственно, при дальнозоркости в +2,0 для далекого видения в 50 лет для четкого зрения вблизи при аддидации в 1,5 потребуется показатель +3,5.

Линзы мультифокальной конструкции делятся на несколько разновидностей. Самый простой вариант – это бифокальная оптика, в которой имеется две оптические зоны. Внизу располагается зона ближнего видения, вверху дальнего, они разделены четкой границей.

Более совершенными считаются линзы концентрического типа. В них имеется 2 или 3 зоны в виде колец с чередованием, позволяющие рассматривать предметы на любой дистанции. Есть модели с центральной частью, дающей хорошее зрение вблизи, в некоторых видах оптики в центре находится зона для дальнего зрения.

С учетом аддидации прогрессивных линз очков, офтальмологи рекомендуют делать выбор в пользу оптики асферического формата. В ней степень преломления меняется от центра к краю, поэтому при рассмотрении предметов поблизости происходит сужение зрачка, дальних – расширение. При этом плавность переходов между зонами обеспечивают высокую четкость зрения на средней дистанции.

Мультифокальные линзы являются эффективным средством устранения аддидации. Они удобны в использовании и не мешают вести активный образ жизни.

В нашей сети “Леге Оптика” вы можете получить профессиональную консультацию и приобрести мультифокальные линзы в нашем каталоге.

Источник

Все о маркировке контактных линз

Маркировка контактных линз — это именно то, на что нужно обратить внимание перед тем, как надевать изделие. Если вы пользуетесь контактной коррекцией, то очень важно научиться читать на ней маркировку. Она поможет не только понять, как правильно надевать изделие, но и поможет во время выбора линз в интернет-магазинах. А также сократит время на поисках необходимой пары.

В нашей статье вы узнаете все о маркировке на линзах: зачем она нужна, где ее найти и влияет ли она на качество зрения.

Для чего нужен индикатор

Любой человек, который пользуется контактной оптикой, знает, что правильная эксплуатация МКЛ напрямую влияет на качество зрения и здоровье глаз. Не правильно надетое изделие носить невозможно из-за неприятных ощущений.

Почти вся контактная оптика на внутренней стороне имеет маркировку в виде цифр «123» или других символов. Например, маркировка в виде символов встречается в Johnson&Johnson. Bausch + Lomb на МКЛ указывает начальную букву своего бренда и добавляет букву, указывающую, для какого глаза предназначается линза, получается «B+L». Фирма Alcon использует такие символы, как: «OK», «FTL», «FL». Благодаря им определяется верное положение изделия. Понять правильность положения контактной оптики очень просто. Для этого следует перед надеванием линзы на глаз, взять ее на кончик пальца и посмотреть на наружную поверхность. Если маркировка читается в обратном порядке – «321», значит изделие вывернуто на изнанку и надевать его в этом случае нельзя.

Если вам встретилось изделие, где нет индикатора, не переживайте. Правильное положение можно определить 2 способами:

1. По форме. В неверном положении линза имеет форму «пиалы», края направлены наружу. Форма тарелки свидетельствует о том, что все хорошо.

2. Проверка на сгиб. Взяв линзу, крепко удерживайте ее между большим и указательным пальцами. Осторожно сожмите. Если края направлены вверх и МКЛ имеет форму полумесяца, ее можно использовать. Если края направлены наружу – изделие вывернуто наизнанку, использовать его нельзя.

Основные параметры контактных оптик

Чаще всего, все важные рекомендации указываются на упаковках, а именно:

— Оптическая сила (pwr) линз в диоптрии (D). Компенсирует дальнозоркость или близорукость. Знак «+» указывает на дальнозоркость, знак «-» на близорукость. Назначение для правого глаза (OD) может отличаться от левого (OS). Значения для глаз подбирает врач-офтальмолог. Если различия все же есть, то подбор идет индивидуально для каждого глаза.— Базовая кривизна (BC) измеряется в мм. Она отвечает за выпуклость и удобство во время ношения. Указывается в диапазоне от 8 мм до 9 мм. Позволяется погрешность в 0,1 мм. Например, ВС 8.6.

— Название МКЛ. В назначении от врача-офтальмолога чаще всего пишется название линз, которые подойдут для ваших глаз. Это упростит первоначальную и последующие покупки.

— Диаметр (DIA) – промежуток между краями, вымеряется через центр. Его так же нужно знать до того, как совершать покупку. Измеряется в мм, числовые значения от 13,7 до 14,5 мм. Например: DIA 13.9

— Цилиндр (CYL). Показывает, наличие астигматизма и несферичность роговицы, реже хрусталика. При присутствии астигматизма указывается значение с осью.

— Ось (Axis). Показывается в градусах (°), от 5° до 180°.

— Аддидация (ADD). Пишется при наличии пресбиопии на мультифокальных контактных оптиках. Показывает различие диоптрий между зонами для зрения вдаль и вблизи. Существует: высокая (High), средняя (Medium) и низкая (Low). Указывается +1,00; +1,50; +2,00; +2,50. Например: ADDMEDIUM.

— Тип кератоконусных МКЛ. Бывают К1, К2, К3.

Дополнительные параметры

Другие, не менее важные, параметры имеют такие обозначения:

— Срок хранения (Exp) или знак песочных часов. После того, как срок истек, купленный товар необходимо утилизировать.

— Стерильность (Sterile). На пачках некоторых производителей может быть написан способ стерилизации.

— Знак качества (CE 0086).

— Регистрационный номер (LOT).

— Толщина в центре (CT).

— Покупка по рецепту (RX Only). Без рецепта врача совершить покупку невозможно.

— Место нахождения маркировки на контактной оптике. Показан верный порядок изображения знаков.

— УФ-фильтр. Обозначается половиной солнца. Показывает степень защиты. Существует 3 диапазона, демонстрируют степень длины волны:

1. УФ-А (315-380 нм);
2. УФ-В (280-315 нм);
3. УФ-С (220-280 нм).

Влияние маркировки на качество коррекции

Многие люди, которые пользуются контактной коррекцией, переживают, что маркировка, которая нанесена на товар, будет чувствоваться на глазах и вызывать дискомфорт. Можете не переживать, маркировка наносится на МКЛ с помощью лазерного луча. Надписи получаются не выпуклые, поэтому почувствовать их во время ношения на глазах нельзя.

Те, кто переживают на счет качества коррекции из-за меток, могут вздохнуть спокойно. На качество коррекции метки на изделиях не влияют.

МКЛ с торическим дизайном, их маркировка

Торическая линза исправляет изъян рефракции по 2-м меридианам. Пользователи такими линзами и знают, что она не должна сдвигаться. Индикаторы инверсии на них не всегда могут быть, но маркировка будет указываться по аналогии с циферблатом часов:

Где можно купить МКЛ быстро и легко

Хотите упростить моменты поиска и покупки контактных изделий? Тогда посетите наш интернет-магазин InOptika! Наши консультанты через форму обратной связи помогут вам расшифровать символы, которые находятся на упаковке.

Заказ можете получить в ближайшем почтовом отделении. Если у вас нет времени или желания ехать за изделиями, закажите курьерскую доставку на дом. Курьер доставит вашу покупку к дверям.

Мы работаем для того, чтобы вы видели хорошо! Четкое зрение и комфортное ношение вместе с ИнОптикой!

Источник

Подбор аддидации при пресбиопии

В предлагаемой статье рассмотрена процедура определения аддидации пациенту с пресбиопией. Предложен пошаговый алгоритм обследования.

На протяжении карьеры опто­метриста большое количество пациентов будет обращаться к нему с симптомами затрудненного зрения вблизи. Информация, которую специалист получит от пациента до начала и во время оптометрического обследования, поможет понять ему, что является возможной причиной этих симптомов, не служат ли они вестниками начала пресбиопии.

Пресбиопия

Пресбиопия является нормальным возрастным физиологическим состоянием, которое наступает у всех без исключения людей после 40 лет. Она развивается вследствие снижения с возрастом объема аккомодации. По мере его уменьшения пациент сталкивается с тем, что выполнение зрительных задач на близком расстоянии становится затруднительным. Степень негативного влияния пресбиопии варьирует от человека к человеку. Больше всего она докучает тем, кому зрение вблизи требуется часто.

Пациент, пришедший на прием к оптометристу, может жаловаться на ряд симптомов затрудненного зрения вблизи, которые непосредственно связаны с началом пресбиопии, например на боль в глазах или на размытое зрение после длительных периодов зрительных нагрузок на близком расстоянии. Пациент может говорить, что ему нужны более длинные руки, что он вынужден отодвигать книгу, чтобы прочесть текст в ней. Или же что ему приходится увеличивать размер шрифта на смартфоне, планшете, компьютере. Он может испытывать трудности при попытке рассмотреть мелкие детали близкорасположенного объекта. В числе других жалоб – головные боли после чтения, необходимость частых перерывов при работе на близком расстоянии; миопы будут жаловаться на то, что для чтения приходится снимать очки.

Часто, что более интригующе, пациенты перечисляют симптомы, которые не специфичны: они просто сообщают о «проблеме», которую сами не до конца поняли. Так, пациент с латентной гиперметропией будет сетовать на то, что «раньше лишь редко надевал очки, чтобы читать, однако сейчас зрение вблизи ухудшилось, приходится чаще пользоваться очками, да и зрение вдаль размытое». Пациенты жалуются на ухудшение зрения вдаль после чтения, на двоение зрения, но не в истинном смысле, на головокружение или сонливость во время или после чтения, на «усталость глаз» при чтении, в результате чего они меньше проводят времени за книгами, на то, что требуется усиливать освещение при чтении, на «увлажнение глаз» или «заливание их слезами» после чтения.

По мере накопления опыта оптометрист будет лучше знать типичные жалобы (табл. 1) и при наличии других подсказок из анамнеза и отсутствии нарушений бинокулярного зрения связывать их с пресбиопией.

Таблица 1
Наиболее распространенные симптомы пресбиопии, описываемые пациентами, и причины их возникновения

Признаки пресбиопии

Внимательный и подробный сбор анамнеза, уточнение того, какие зрительные задачи вблизи выполняет пациент, а также оценка различных элементов субъективного определения рефракции послужат ключами к определению тактики лечения, наиболее соответствующей индивидуальным потребностям пациента.

Анамнез пациента

Острота зрения

Измерение остроты зрения вдаль и вблизи без коррекции и/или с ней. Каковы зрительные функции и острота зрения пациента? Отмечается ли ухудшение зрения? Имеет ли место какая-либо патология, вызывающая его, или причина ухудшения заключается в некорригированной ошибке рефракции? Если пациент использует контактную коррекцию зрения, носит ли он и очки или только контактные линзы?

Рефрактометрия

Обследование и определение величины ре­фракционного нарушения при зрении вдаль. Какая у пациента аметропия и как она влияет на зрение вблизи? Как мы знаем, объективная рефрактометрия (динамическая ретиноскопия при зрении вблизи) позволяет выяснить силу положительной добавки для чтения. Является ли пациент миопом и в силу этого еще не осознал наличие пресбиопии, поскольку решает проблему со зрением вблизи тем, что снимает очки? Возможно, недавно пациенту были выписаны очки с гипокоррекцией ради адаптации к ним, в то время как усиление коррекции выявило проблемы со зрением на близком расстоянии. Какая клиническая рефракция у пациента: гиперметропия или эмметропия? При них вероятность столкнуться с проблемами со зрением вблизи больше. Что касается миопов, то благодаря этому статусу рефракции им требуется меньшая добавка для чтения, нежели гиперметропам или эмметропам.

Определение аддидации и параметров рецепта

Как мы уже обсуждали в этой серии статей, алгоритмы субъективной рефрактометрии у разных оптометристов могут различаться и определяться особенностями пациента. Точное и верное определение рефракционного нарушения и оптической силы для коррекции зрения вдаль очень важно, поскольку оно создает прочное основание для назначения коррекции пресбиопии. Итоговое значение оптической силы линз представляет собой сочетание величины силы линзы для дали и аддидации для близи.

Всегда объясняйте методику проведения процедуры пациенту; сообщайте, чего ему нужно ожидать. Будьте точны и выражайтесь ясным языком, умейте объяснить суть теста понятными пациенту словами. Ниже представлен возможный вариант алгоритма рефрактометрии:

Таблица 2
Приблизительная амплитуда аккомодации относительно возраста

Процедура измерения аддидации для близи

Существуют различные методы измерения аддидации. Как правило, проводится эмпирический подбор с учетом возраста пациента и его рабочей дистанции для зрения вблизи, об этом мы и поговорим далее. Другие важные шаги, например подтверждение аддидации как части амплитуды аккомодации и учет предыдущего средства коррекции зрения вблизи (а также такие реже применяемые этапы, как балансировка отрицательной и положительной относительной аккомодации и бинокулярное применение кросс-цилиндра), мы обсудим в одной из следующих статей.

Специалисту необходимо постараться сымитировать зрительные условия, в которых читает пациент, в частности уровень освещения, рабочую дистанцию. Более яркое освещение, чем привычное для пациента, может вызвать увеличение глубины фокуса, и, таким образом, появится предпосылка к неверному определению аккомодации.

Таблица 3
Приблизительная величина аддидации для близи в зависимости от возраста пациента

Автор:
Т. Патель, практикующий оптометрист, экзаменатор Колледжа оптометристов (Лондон, Великобритания)

Перевод: И. В. Ластовская

Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия» [2020. № 9 (138)].

По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:

Источник

Оптические методы контроля прогрессирования миопии

К.м.н. Р.В. Ибрагимова (Москва)

В контроле миопии используются несколько направлений: оптические методы контроля, фармацевтические и так называемые «outdoor» — «образ жизни».
К оптическим методам контроля относятся ортокератология, мультифокальные мягкие контактные линзы, очковые линзы – прогрессивные, бифокальные призматические.

Я хотела бы остановиться на прогрессивных и бифокальных призматических линзах.
Важно не пропустить начало прогрессирования миопии и не дать возможности миопии развиться из начальной и средней стадии в высокую степень. Доказано, что уменьшение прогрессии на 33% могло бы снизить количество случаев миопии высокой степени до 73%. Таким образом, если эффективность метода ниже 50%, это не означает, что метод неэффективен.

Снижение прогрессирования миопии на 50% могло бы снизить количество случаев миопии высокой степени до 90%. Это важно знать, поскольку пока мы не имеем методов контроля со 100% эффективностью. Анализ результатов исследований, которые демонстрируют уровень эффективности выше 30-50%, показывает, что это – хорошие, эффективные методы, не допускающие развитие миопии высокой степени.

На мировом рынке продуктов для детей-миопов превалируют монофокальные линзы и методы очковой коррекции, поскольку очковая коррекция – самый простой, традиционный, доступный, неинвазивный и безопасный метод коррекции.

Очковый метод коррекции миопии учитывает две доминирующие теории развития миопии: лаг-аккомодации и периферического дефокуса. Относительно теории лаг-аккомодации были получены данные, согласно которым у детей с прогрессирующей миопией и эзофорией обнаружены сферические аберрации с отрицательным значением, провоцирующие гиперметропический дефокус. Это приводит к дефокусированию изображения и вызывает слабость аккомодации.

Аддидация, используемая в очковой коррекции, направлена на снижение аккомодационного запроса лаг-аккомодации и в то же время поддерживает и отвечает теории периферического дефокуса в прогрессировании миопии.

Аддидация, сформированная в нижней части линзы, направлена на выведение гиперметропического дефокуса в миопический в верхней парацентральной зоне сетчатки. Поэтому уровень аддидации, как правило, составляет 2,0 дптр, что достаточно для регулирования гиперметропического дефокуса в миопический.

Теория периферического дефокуса всем известна и представляет собой стратегию перенаправления периферической дальнозоркости в слабую миопическую и коррекции центральной рефракции. Вследствие возникновения в парацентральной части миопического дефокуса развивается биохимический каскад, направленный на торможение близорукости.

В контроле миопии используется несколько вариантов очковых линз. Я обращаю ваше внимание на то, что речь не идет о монофокальной коррекции. Это важно понимать, поскольку монофокальная коррекция, по данным исследований, не обеспечивает эффективного контроля миопии. Более того, монофокальная коррекция способна вызывать направляющий гиперметропический дефокус.

Линзы, которые предлагают литературные источники и компания Essilor, Myopilux Max – бифокальная призматическая линза, Myopilux Plus ‒ прогрессивная детская линза, Perifocal, Myo-Smart – линза с оптическим центром коррекции для дали в диаметре 10 мм и прогрессированием в парацентральной зоне в виде 1,5 мм микросегментов с рефракцией в 3,5 дптр (рис. 1). Основная задача линз Perifocal и Myo-Smart ‒ перевод гиперметропического дефокуса в слабый миопический.

Линза Myopilux Lux была специально разработана с учетом анатомических и эргономических параметров зрения детей вблизи и предлагается в одном коридоре прогрессии 14,5 мм; два варианта аддидации — 1,5 и 2,0 дптр.

Результаты исследования детской эргономики показали (рис. 2), что рабочее расстояние у детей при работе с гаджетами короче, чем у взрослых, минимальное зафиксированное расстояние – 217 мм, максимальный угол наклона головы зафиксирован при работе с гаджетами – 64,8°, максимальный угол наклона глаз при чтении – 19,6°.

Эти особенности были учтены при расчете поверхности линзы (рис. 3): короткий коридор прогрессии с учетом угла наклона головы и направления взгляда ребенка. Чтобы снизить напряжение конвергенции, область близи прогрессивной линзы сделана достаточно широкой (рис. 4). Прогрессивная линза Myopilux Plus дает возможность ребенку работать как вдаль, так и на ближней дистанции.

В коротком коридоре прогрессии существует опасность жесткого дизайна со значительными аберрационными эффектами по периферии. Чтобы их снять, была применена технология волнового контроля, что способствовало не только расширению поля зрения, но и улучшению контрастности изображения даже в условиях недостаточной освещенности.

В производстве использована цифровая технология, что обеспечивает 100% адаптацию рецепта дизайна, что также увеличивает поля зрения в самой узкой части линзы в средней дистанции.

В 2004 году в Новой Англии (США) прошло рандомизированное исследование Comet, в котором приняли участие пациенты, использовавшие монофокальные линзы и мультифокальные линзы Myopilux Plus (рис. 5). Результаты показали, что наибольшую эффективность данная линза продемонстрировала в группе детей с близорукостью с невысоким градиентом прогрессии, с эзофорией.

Дальнейшие исследования подтвердили высокую эффективность линзы у детей с близорукостью начальной и средней степени (средняя эффективность составила 29%), с градиентом прогрессии миопии ˂ 1,0 дптр в год, с эзофорией.

Myopilux Max – детская призматическая бифокальная линза, она разделена на два проекта: область дали и область близи. Имеет значительные отличия от взрослой бифокальной линзы. Линия раздела проходит по нижнему краю зрачка (рис. 6), чтобы ребенок быстро попадал в область близи.

Проведенные в Канаде в 2004 году рандомизированные контролируемые исследования бифокальных и призматических бифокальных линз имели целью определить возможность использования этих очков в контроле миопии у детей с высоким уровнем прогрессирования близорукости. Результаты показали, что использование бифокальных и призматических бифокальных линз привело к уменьшению в равной степени осевой длины глаза и, соответственно, к снижению прогрессирования миопии у детей с высоким отставанием аккомодации. В группе с низким отставанием аккомодации бифокалы с призмами имели больший эффект.

В 2008 году группа исследователей из Гуанчжоу изучала эффект призм с аддидацией +1,5 дптр и +2,0 дптр у детей с прогрессированием миопии. По сферическому эквиваленту наибольшую эффективность показали линзы +2,0.

Зачем нужна аддидация? Аддидация и призма влияют на общую вергенцию. Без аддидации у ребенка наблюдается высокая аккомодативная вергенция при зрении вблизи; с аддидацией аккомодативная вергенция в напряжении уменьшается. Три призматические диоптрии в каждом глазу помогают снизить нагрузку на фузионную вергенцию.

Показания для назначения Myopilux Max: диагноз – прогрессирующая осевая неосложненная миопия слабой, средней степени; градиент – прогрессирование миопии ˃1,0 дптр в год; фории – все виды горизонтальной фории.

Эффективность очковых линз Perifocal M – 63%, Myopilux Plus – 38% и Myopilux Max – 53%. Myopilux Plus – линза с вертикальной прогрессией, является методом выбора в начальной стадии прогрессирования миопии.

В заключение хочу подчеркнуть, что миопия не является ошибкой рефракции. В настоящее время нет необходимости контролировать миопию монофокальной линзой. Следует обратить внимание на новые возможности, которые обеспечивают линзы Myopilux и Perifocal.

Источник