Аддидация mid что это
Выбор мультифокальных линз с учетом доминантности и аддидации
Чтобы грамотно подобратьподходящий вариант контактных линз, нуженпредварительный осмотри получение рецепта от офтальмолога.
Чтобы грамотно подобратьподходящий вариант контактных линз, нуженпредварительный осмотри получение рецепта от офтальмолога. Ведь в предписании указываются все базовые параметры, которые подходят конкретному пациенту с учетом показаний, индивидуальных возможностей и специфических аспектов.
Обычно, в рецептурных записях врач обозначает оптическую силу, делает выводы относительно радиуса кривизны и других важных параметров. Правда, при подборе линз из группы мультифокальных изделий следует учесть коэффициент аддидации и данные о доминантности. Эта информация характерна исключительно для оптической продукции данного класса. Что обозначают эти параметры? Какова их роль в офтальмологии?
Раньше, профилактика такого недуга заключалась в применении пациентами двух видов очков. Первые предназначались для обеспечения хорошей видимости вблизи, вторые — на дальнем расстоянии.
Доминантность
Этот термин часто употребляется контактологами. Каково его значение? Обычно, для коррекции зрения применяются 2-ва изделия. Для обозначения одного из них используется такая латинская буква, как N, что обозначает «не ведущий глаз». Другое же изделие помечается буквой D, то есть доминирование глаза.
Обе линзы имеют передние поверхности, сочетающие два дизайна: сферический, который проверен практикой и временем, и асферический, который намного совершеннее.
Многие специалисты, которые занимаются разработками офтальмологических продуктов, считают: если с учетом всех правил подобрать линзы для людей с пресбиопическим дефектом, можно восстановить бинокулярное зрение, к тому же оптимального уровня, как вблизи, вдали, так и на промежуточном участке.
Аддидация
Этот показатель выражает диоптрийную, иначе оптическую силу. Она является дополнительной деталью зрения на дальнее расстояние, что дает возможность рассмотреть те предметы, которые расположены вблизи. Кроме того, параметр применяется в бифокальной оптической среде и в сфере прогрессивной контактной оптики. В предписаниях, которые выдает врач-офтальмолог пациентам, этот показатель обозначается знаками «add» либо «ADD». Врачи, как правило, указывают данную информацию единожды для обоих глаз. В оптической сфереаддидация в виде плюсовой добавки для расстояния вблизи, определяется знаком LOW (то есть низкая), словом MEDIUM (то есть средняя), аббревиатурой HIGH (то есть высокая). В предписаниях такие параметры указываются буквенным сочетанием add с предшествующими приставками в виде Med, Lo и Hi. Также эти данные обозначаются цифрами, которые указывают на диоптрийную силу, в таких вариациях: а)+1; б)+1,5; в)+2; г)+2,50 и прочие. К примеру, известные в наше время модели BiofinityMultifocal, ProclearMultifocal, AirOptixAquaMultifocal наделены тремя степенями «прибавки для близи», собственно:
Перед тем, как сделать заказ товаров корректирующей оптики, следует обязательно записаться на прием к врачу-офтальмологу.
Только специалисты высокой квалификации смогут правильно подобрать линзы для глаз из мультифокальной группы изделий с учетом индивидуальных особенностей и показателей здоровья пациентов.
В наши дни немало онлайн магазинов оптики предлагают покупателям линз одновременно заказатьтакую услугу, как консультация опытного офтальмолога. К тому же, это можно сделать посредством интернета, из дома. Пациент может задать специалистулюбой вопрос, уточнить все детали, к примеру, выяснить достоинства новых брендов и марок, уточнить их стоимость и другие аспекты товара.
Подбор аддидации при пресбиопии
В предлагаемой статье рассмотрена процедура определения аддидации пациенту с пресбиопией. Предложен пошаговый алгоритм обследования.
На протяжении карьеры оптометриста большое количество пациентов будет обращаться к нему с симптомами затрудненного зрения вблизи. Информация, которую специалист получит от пациента до начала и во время оптометрического обследования, поможет понять ему, что является возможной причиной этих симптомов, не служат ли они вестниками начала пресбиопии.
Пресбиопия
Пресбиопия является нормальным возрастным физиологическим состоянием, которое наступает у всех без исключения людей после 40 лет. Она развивается вследствие снижения с возрастом объема аккомодации. По мере его уменьшения пациент сталкивается с тем, что выполнение зрительных задач на близком расстоянии становится затруднительным. Степень негативного влияния пресбиопии варьирует от человека к человеку. Больше всего она докучает тем, кому зрение вблизи требуется часто.
Пациент, пришедший на прием к оптометристу, может жаловаться на ряд симптомов затрудненного зрения вблизи, которые непосредственно связаны с началом пресбиопии, например на боль в глазах или на размытое зрение после длительных периодов зрительных нагрузок на близком расстоянии. Пациент может говорить, что ему нужны более длинные руки, что он вынужден отодвигать книгу, чтобы прочесть текст в ней. Или же что ему приходится увеличивать размер шрифта на смартфоне, планшете, компьютере. Он может испытывать трудности при попытке рассмотреть мелкие детали близкорасположенного объекта. В числе других жалоб – головные боли после чтения, необходимость частых перерывов при работе на близком расстоянии; миопы будут жаловаться на то, что для чтения приходится снимать очки.
Часто, что более интригующе, пациенты перечисляют симптомы, которые не специфичны: они просто сообщают о «проблеме», которую сами не до конца поняли. Так, пациент с латентной гиперметропией будет сетовать на то, что «раньше лишь редко надевал очки, чтобы читать, однако сейчас зрение вблизи ухудшилось, приходится чаще пользоваться очками, да и зрение вдаль размытое». Пациенты жалуются на ухудшение зрения вдаль после чтения, на двоение зрения, но не в истинном смысле, на головокружение или сонливость во время или после чтения, на «усталость глаз» при чтении, в результате чего они меньше проводят времени за книгами, на то, что требуется усиливать освещение при чтении, на «увлажнение глаз» или «заливание их слезами» после чтения.
По мере накопления опыта оптометрист будет лучше знать типичные жалобы (табл. 1) и при наличии других подсказок из анамнеза и отсутствии нарушений бинокулярного зрения связывать их с пресбиопией.
Таблица 1
Наиболее распространенные симптомы пресбиопии, описываемые пациентами, и причины их возникновения
Признаки пресбиопии
Внимательный и подробный сбор анамнеза, уточнение того, какие зрительные задачи вблизи выполняет пациент, а также оценка различных элементов субъективного определения рефракции послужат ключами к определению тактики лечения, наиболее соответствующей индивидуальным потребностям пациента.
Анамнез пациента
Острота зрения
Измерение остроты зрения вдаль и вблизи без коррекции и/или с ней. Каковы зрительные функции и острота зрения пациента? Отмечается ли ухудшение зрения? Имеет ли место какая-либо патология, вызывающая его, или причина ухудшения заключается в некорригированной ошибке рефракции? Если пациент использует контактную коррекцию зрения, носит ли он и очки или только контактные линзы?
Рефрактометрия
Обследование и определение величины рефракционного нарушения при зрении вдаль. Какая у пациента аметропия и как она влияет на зрение вблизи? Как мы знаем, объективная рефрактометрия (динамическая ретиноскопия при зрении вблизи) позволяет выяснить силу положительной добавки для чтения. Является ли пациент миопом и в силу этого еще не осознал наличие пресбиопии, поскольку решает проблему со зрением вблизи тем, что снимает очки? Возможно, недавно пациенту были выписаны очки с гипокоррекцией ради адаптации к ним, в то время как усиление коррекции выявило проблемы со зрением на близком расстоянии. Какая клиническая рефракция у пациента: гиперметропия или эмметропия? При них вероятность столкнуться с проблемами со зрением вблизи больше. Что касается миопов, то благодаря этому статусу рефракции им требуется меньшая добавка для чтения, нежели гиперметропам или эмметропам.
Определение аддидации и параметров рецепта
Как мы уже обсуждали в этой серии статей, алгоритмы субъективной рефрактометрии у разных оптометристов могут различаться и определяться особенностями пациента. Точное и верное определение рефракционного нарушения и оптической силы для коррекции зрения вдаль очень важно, поскольку оно создает прочное основание для назначения коррекции пресбиопии. Итоговое значение оптической силы линз представляет собой сочетание величины силы линзы для дали и аддидации для близи.
Всегда объясняйте методику проведения процедуры пациенту; сообщайте, чего ему нужно ожидать. Будьте точны и выражайтесь ясным языком, умейте объяснить суть теста понятными пациенту словами. Ниже представлен возможный вариант алгоритма рефрактометрии:
Таблица 2
Приблизительная амплитуда аккомодации относительно возраста
Процедура измерения аддидации для близи
Существуют различные методы измерения аддидации. Как правило, проводится эмпирический подбор с учетом возраста пациента и его рабочей дистанции для зрения вблизи, об этом мы и поговорим далее. Другие важные шаги, например подтверждение аддидации как части амплитуды аккомодации и учет предыдущего средства коррекции зрения вблизи (а также такие реже применяемые этапы, как балансировка отрицательной и положительной относительной аккомодации и бинокулярное применение кросс-цилиндра), мы обсудим в одной из следующих статей.
Специалисту необходимо постараться сымитировать зрительные условия, в которых читает пациент, в частности уровень освещения, рабочую дистанцию. Более яркое освещение, чем привычное для пациента, может вызвать увеличение глубины фокуса, и, таким образом, появится предпосылка к неверному определению аккомодации.
Таблица 3
Приблизительная величина аддидации для близи в зависимости от возраста пациента
Автор:
Т. Патель, практикующий оптометрист, экзаменатор Колледжа оптометристов (Лондон, Великобритания)
Перевод: И. В. Ластовская
Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия» [2020. № 9 (138)].
По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:
Аддидация в мультифокальных линзах – что это такое? Как подобрать?
При подборе контактных линз учитывается несколько характеристик средств коррекции зрения, например, степень кривизны и выражение оптической силы в диоптриях, форма поверхности и диаметр изделия. При пресбиопии к этим параметрам добавляется еще и сила аддидации.
Аддидация и причины ее появления
Поскольку этот критерий играет значимую роль в выборе линз, стоит разобраться с его сути. Определение аддидации гласит, что данный показатель является разницей между степенью силы оптики, требуемой для корректировки зрения на малой дистанции, и улучшения дальнего видения.
Дословный перевод слова обозначает «поправка вблизи», а само понятие используется, когда нужны специальные средства для коррекции при пресбиопии.
Слово «пресбиопия» означает патологию рефракции, часто проявляющуюся в возрасте от 40 лет. Данное явление имеет несколько особенностей:
На практике это означает, что человек держит книгу или мобильный телефон дальше от глаз, чтобы четче видеть их. Коррекция пресбиопии может осуществляться с помощью подбора отдельных очков или контактных линз для рассмотрения объектов вблизи и вдали. Однако это не слишком удобный вариант.
Аддидация линзы: что это такое?
Альтернативой служит использование мультифокальных контактных средств коррекции. Здесь нужно понимать, что такое аддидация линзы, поскольку этот параметр обязательно нужно определить до покупки оптического изделия.
Аддидация контактных линз отражает уровень оптической силы, которая требуется для одинаково четкой визуализации близких и далеких предметов. Определить этот критерий самостоятельно, а значит, подобрать подходящую оптику, невозможно. Показатель рассчитывается офтальмологами и относится к одной из трех групп:
Данный параметр обязательно прописывается в рецептах на линзы в виде буквенных обозначений «ADD» либо «add».
Способы определения аддидации
Специалисты измеряют степень аддидации несколькими способами. Первый заключается в использовании особых таблиц. С их помощью можно выявить не только разницу между оптической силой при рассматривании предметов на дальнем и близком расстояниях, но еще и остроту зрения в отношении предметов, которые находятся близко. Человек надевает линзу сферического типа и читает текст с 30-40 см. Правда, подобная методика не отличается высокой точностью, поэтому используется все реже.
Второй вариант – измерение аддидации посредством близкой ретиноскопии. Текст размещается на ретиноскопе выше источника освещения, после чего пациенту предлагают прочитать его. При нормальной аккомодации отмечается нейтрализация тени. Если присутствует пресбиопия, происходит перемещение тени в направлении передвижения прибора. Тогда силу линз увеличивают, пока тень не будет нейтрализована полностью. Но и в этом случае возможны неточности, связанные с влиянием человеческого фактора.
Третий способ определения аддидации основан на использовании специального прибора – бинокулярного рефрактомера «открытого поля». Такое устройство дает возможность подобрать характеристики контактной оптики с высокой точностью.
Коррекция пресбиопии с помощью мультифокальных линз
Одним из самых современных способов коррекции пресбиопии является использование мультифокальных линз. Подобные приспособления обеспечивают четкость зрения на любой дистанции. Данный эффект достигается за счет особой конструкции изделия: центральна зона позволяет видеть четко с близкой дистанции, к краям происходит переход на оптические характеристики для средней дистанции и для дальней.
Что такое аддидация в мультифокальных линзах?
Так называется разница в диоптриях, требуемых для корректировки дальнего и ближнего видения. К примеру, если для дали нужен показатель +1,0, а для качественного ближнего зрения +2,0, то аддидация будет равна 1,0.
В среднем в 40 лет аддидация равна 0,5-0,75 диоптриям, а к 55 годам увеличивается до 2,25-2,5 диоптрий. Соответственно, при дальнозоркости в +2,0 для далекого видения в 50 лет для четкого зрения вблизи при аддидации в 1,5 потребуется показатель +3,5.
Линзы мультифокальной конструкции делятся на несколько разновидностей. Самый простой вариант – это бифокальная оптика, в которой имеется две оптические зоны. Внизу располагается зона ближнего видения, вверху дальнего, они разделены четкой границей.
Более совершенными считаются линзы концентрического типа. В них имеется 2 или 3 зоны в виде колец с чередованием, позволяющие рассматривать предметы на любой дистанции. Есть модели с центральной частью, дающей хорошее зрение вблизи, в некоторых видах оптики в центре находится зона для дальнего зрения.
С учетом аддидации прогрессивных линз очков, офтальмологи рекомендуют делать выбор в пользу оптики асферического формата. В ней степень преломления меняется от центра к краю, поэтому при рассмотрении предметов поблизости происходит сужение зрачка, дальних – расширение. При этом плавность переходов между зонами обеспечивают высокую четкость зрения на средней дистанции.
Мультифокальные линзы являются эффективным средством устранения аддидации. Они удобны в использовании и не мешают вести активный образ жизни.
В нашей сети “Леге Оптика” вы можете получить профессиональную консультацию и приобрести мультифокальные линзы в нашем каталоге.
Рецепт врача на очки для зрения
Автор:
Когда у человека нет проблем со зрением, это прекрасно. Но уж если так случилось, что Вам понадобился рецепт врача на очки, не лишнем было бы иметь общее представление, что означают указанные в нем значки, цифры, странные аббревиатуры и непонятные термины.
Аббревиатуры OD, OS и прочее
OD и OS являются сокращениями латинского «oculus dexter» и «oculus sinister», означающими в переводе «правый глаз» и «левый глаз». Зачастую можно встретить и аббревиатуру OU, являющуюся сокращением от «oculus uterque» и переводящуюся как «оба глаза».
Эти обозначения, традиционно используют офтальмологи и оптометристы в рецептах на очки, глазные капли и контактные линзы.
В рецептах на очки, как и в любых записях офтальмологов сначала всегда помещается информация о правом и лишь потом о левом глазе. Так удается избежать ошибок и путаницы.
В готовом рецепте на очки, могут встречаться и иные непонятности. К примеру:
Сокращение Sph (sphere) – «сфера». Это обозначение оптической силы линзы необходимой для коррекции нарушения рефракции, выражаемое в диоптриях. При этом, если Вы обнаружили перед числовым значением знак «-», это говорит, что у Вас выявлена близорукость или миопия, которую, как известно, корригируют минусовыми, рассеивающими, линзами. Нередко над знаком минус пишется латинское «concave», что, собственно, и значит «рассеивающая».
Если же, перед числовым значением, Вы видите знак «+», значит выписаны очки для дали, а у Вас дольнозоркость – гиперметропия. Данное нарушение рефракции требует плюсовых, собирающих линз, что обозначается латинским «convex», над знаком плюс.
Это обусловлено особенностями преломления света, который проходит через цилиндрическую линзу. Собственно, преломляются только лучи, проходящие перпендикулярно оси цилиндра. В то время, как лучи проходящие параллельно оси своего направления не меняют. Благодаря этим свойствам и «исправляется» преломление в нужном конкретном меридиане.
Для коррекции миопического астигматизма при близорукости, значения цилиндра делают «минусовыми», а для коррекции гиперметропического астигматизма при дальнозоркости – «плюсовыми».
Для определения меридианов, на переднюю поверхность глаза накладывают специальную шкалу. Обычно эта шкала встраивается в пробную оправу, которую и используют для определения точной остроты зрения и подбора очков в дальнейшем. Эта шкала носит название системы ТABO.
Add – аддидация. Понятие аддидации, по другому называемое «прибавкой для близи» представляет собой разницу в диоптриях между областью зрения вдаль и областью зрения на близком расстоянии. Ее учитывают при изготовлении прогрессивных и бифокальных очков, необходимых для коррекции пресбиопии. К примеру, если для хорошего зрении вдаль выписаны линзы +1.0D, а для зрения вблизи +2.5D, то показатель аддидации составит +1.5D. При этом максимальное значение аддидации составляет +3.0D.
Обозначение Dp (distancia pupilorum) – это расстояние между зрачковыми центрами. Иногда оно прописывается обозначением РЦ и измеряется в миллиметрах. Интересно, что для дали оно, обычно, больше на 2 мм, чем для близи.
Рецепт на очки пример
Пример рецепта на очки может выглядеть следующим образом:
Следующий пример, выписанного рецепта на очки:
Он показывает, что в данном случае необходима коррекция обоих глаз бифокальными линзами с областью для зрения вдаль +1.0D и аддидацией или прибавкой для близи в +1.5D.
Обязательно сохраняйте выписанные рецепты на очки. В дальнейшем это позволит сравнить результаты и даст представление о течении заболевания.
Рецепты на контактные линзы
Достаточно часто, пациенты получив рецепт на очки, пытаются приобрести по нему контактные линзы. Сделать это не получится, ведь рецепты на эти два средства оптической коррекции несколько отличаются.
Контактные линзы, как известно, надеваются непосредственно на роговицу и как бы встраиваются в оптическую систему. Поэтому при миопии, силу контактных линз слегка уменьшают относительно силы очковых линз для того же пациента, а при гиперметропии – увеличивают.
Кроме того, рецепт на контактные линзы должен содержать сведения о базовой кривизне линз и их диаметре.
Стоит напомнить, что если Вам уже выдали на руки рецепт на очки или контактные линзы, обязательно сохраните его. Он Вам непременно понадобится в дальнейшем, как для сравнения показателей зрения при следующем обследовании у офтальмолога, так и для заказа новых средств коррекции в любом салоне оптики.
Доверяйте свое зрение только профессионалам!
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы обратной связи на сайте.
Мультифокальные линзы: что это такое, для кого они предназначены и как их выбрать
Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия – один из симптомов естественного старения. Она развивается у многих людей примерно после 40 лет. Наиболее вероятные причины возникновения пресбиопии – потеря хрусталиком эластичности, изменение его кривизны, а также ослабление цилиарной мышцы, которая участвует в процессе фокусировки зрения.
Характерная особенность дальнозоркости – невозможность рассмотреть мелкие предметы или прочитать текст, написанный мелким шрифтом, с небольшого расстояния.
При этом пресбиопия может возникнуть у человека, который ранее страдал от близорукости. В результате он плохо видит и вдали, и вблизи. Ранее для коррекции зрения таким людям предлагались бифокальные очки. Линзы, которые в них используются, состоят из двух оптических зон:
Такие модели используются и в наше время. Но у них есть серьезный недостаток – отсутствие оптической зоны для средних дистанций. То есть они не обеспечивают той четкости зрения, которая нужна, чтобы, например, смотреть телевизор, читать текст или разглядывать изображение на экране компьютерного монитора.
Современная оптика предлагает более эффективное решение этой проблемы – мультифокальные линзы.
Что такое мультифокальные линзы
Мультифокальные линзы позволяют корректировать зрение на разных расстояниях одновременно
Несколько участков с разными показателями преломления позволяют хорошо видеть объекты, которые находятся:
Есть несколько вариантов дизайна таких линз, поэтому офтальмолог имеет возможность подобрать оптимальное для вас решение:
Также существуют сегментированные линзы, напоминающие бифокальные очки, о которых говорилось выше. Они состоят из двух зон:
Этот принцип обычно применяется при изготовлении газопроницаемых линз.
Пользуясь такой оптикой, вы можете не покупать несколько пар очков или линз для решения разных задач, достаточно одной пары, чтобы читать, смотреть телевизор, заниматься повседневными делами. К тому же при переводе взгляда с предметов, находящихся поблизости, на объекты, расположенные вдалеке, сохраняется четкость зрения.
Мультифокальные линзы позволяют использовать одни очки для решения сразу нескольких задач
Не стоит забывать и о том, что контактная оптика удобнее традиционных очков. Она не сковывает движения, обеспечивает четкое зрение во время поездок, занятий спортом.
Мультифокальные линзы, как и другие разновидности контактной оптики, незаметны со стороны и не привлекают лишнего внимания к тому, кто их носит.
Впрочем, у таких линз есть и определенные минусы. Основной недостаток заключается в том, что к ним надо привыкать в течение некоторого времени. Длительность процесса адаптации индивидуальна для каждого человека и чаще всего занимает от недели до месяца.
Как подобрать мультифокальные линзы
Нельзя самостоятельно выбрать мультифокальные линзы или очки. Вам нужно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы тот провел необходимую диагностику и определил оптимальные параметры линз. Однако во время консультации у специалиста стоит рассказать ему, для чего вам нужна коррекция: для работы или учебы, вождения автомобиля, чтения, повседневных дел или решения каких-либо других задач. Исходя из того, что вы ему расскажете, офтальмолог предложит наиболее подходящее вам решение.