Амброксол лазолван или амбробене что лучше

Амбробене и Лазолван в чем разница?

При заболеваниях респираторного тракта в трахее, бронхах накапливается мокрота, которую разжижают с помощью муколитиков, отхаркивающих средств. Применяется Амбробене, Амброксол, Лазолван и их аналоги, которые отличаются по эффекту, механизму действия, побочным эффектам.

Характеристика действующего вещества

Когда действующее вещество попадает в системный кровоток, происходит связь с белками крови в высоком проценте. Амброксол проникает через физиологические барьеры (плацентарная, гематоэнцефалический). Выведение осуществляется почками в виде метаболитов, реже в неизменном виде.

Действие препарата в отношении беременных и женщин с лактацией изучено не до конца. Есть потенциальный риск для плода или новорожденного. Но врач может порекомендовать его, начиная со 2 триместра, если ожидаемый эффект превышает риск побочных действий.

Побочные эффекты и противопоказания

Действующее вещество амброксола гидрохлорид редко вызывает негативные реакции. В основном пациенты переносит его хорошо. Но выделяют возможные побочные действия:

Препарат не рекомендуется использовать в 1 триместре беременности. Это наиболее важный этап формирования, закладки внутренних органов. Его не применяют до 12 лет, так как нет достаточных клинических испытаний на этих категориях пациентов. Не рекомендуется использовать средство при повышенной чувствительности, индивидуальной непереносимости.

Лекарство назначают с осторожностью при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Его не рекомендуется использовать только в период обострения. Возможно образование участков кровоизлияний. То же касается и людей с тяжелыми заболеваниями печени. Метаболизм происходит именно в ней, поэтому влияние на орган увеличивается.

Сравнение Амбробене, Амброксола, Лазолвана

Если ребенок отказывается делать ингаляцию, можно купить Лазолван-сироп для детей от кашля.

Амброксол отличается от других муколитических препаратов различными формами выпуска. Их подбирают исходя из возраста, диагноза. Каждый пациент сможет подобрать для себя наиболее удобный препарат.

Амбробене и Амброксол имеют идентичные формы выпуска, поэтому можно купить любое из этих средств, если одно из них назначил врач.

Аналоги и заменители Амброксола

Если пациента не устраивает стоимость средства, он может заменить препарат с идентичным действующим веществом, обладающим более низкой ценой. При наличии побочных эффектов, противопоказаний для употребления амброксола гидрохлорида, рекомендуется заменить его средством, обладающим другим действующим веществом. Данные по аналогам представлены в таблице.

Если врач назначил средство на основе амброксола гидрохлорида, но пациент хочет заменить его препаратом с другим действующим веществом, лучше повторно пройти консультацию. Другие активные компоненты отличаются по влиянию, побочным эффектам. Могут возникнуть непредвиденные последствия, о которых не подозревает больной.

Если человек не знает, что купить в аптеке, Амброксол или Лазолван, выбирают любой препарат. Их действующее вещество идентичны, сохраняется одинаковый механизм действия.

Сравнение с АЦЦ

Осуществляется проникновение через плацентарный барьер, поэтому потому может произойти негативное действие на плод. Влияние препарата при респираторных патологиях настолько сильное, что его применяют даже при тяжелых заболеваниях. Показания к применению:

Лекарство имеет намного больше противопоказаний и побочных эффектов, чем амброксола гидрохлорид. Поэтому его назначают в крайних случаях, когда без экстренного выведения мокроты обойтись нельзя.

АЦЦ часто назначают с антибиотиками при инфекции дыхательной системы.

АЦЦ влияет на иммунную, дыхательную, сердечно-сосудистую, пищеварительную систему. Его не рекомендуется употреблять при язве, кровохарканье. Запрещен при беременности, лактации.

Разница с Бромгексином

У пациентов редко возникают побочные эффекты. Может произойти диспепсическая реакция, головокружение, сыпь, кашель. Могут возникнуть системные аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок, крапивница), но крайне редко. Поэтому средство предпочтительнее, чем АЦЦ, когда наблюдаются тяжелые заболевания. Однако по действию оно значительно уступает ему. При выборе между Амброксолом и Бромгексином выбирают исходя из противопоказаний. У второго препарата они практически отсутствуют.

Бромгексин не рекомендуется употреблять только при повышенной чувствительности к действующему веществу.

Лекарство используют даже детям при трахеобронхите, бронхообструктивной болезни, астме, муковисцидозе. Препарат используется даже при язвенной болезни. Но периодически сдают анализы крови и кала, чтобы контролировать состояние пациента.

Сравнение с Коделаком

Лекарство принимают при сильном кашле, раздражающем трахею. Оно быстро разжижает и выводит мокроту, она не застаивается, не спускается вниз к альвеолам легких. Препарат показан к применению для лечения сухого кашля при заболеваниях бронхиального дерева.

Побочные эффекты встречаются редко. Возможны диспепсические реакции, сонливость, аллергия. Средство противопоказано при дыхательной недостаточности, бронхиальной астме, беременности и лактации, детям до 2 лет. Оно несовместимо с алкоголем.

Препараты на основе амброксола применимы при мокром кашле, когда человеку не удается устранить мокроту. Коделак рекомендуется при сухом кашлевом рефлексе. В отличие от остальных препаратов, он проникает через ГЭБ, активно влияет на кашлевой центр мозга.

Сравнение с Аскорилом

Побочные эффекты появляются редко. В основном это нарушение сна, сонливость, дрожание конечностей, нарушение формирования кала, учащенное сердцебиение, аллергические реакции. Зато расширены показания к применению:

В отличие от других препаратов на основе амброксола, средство имеет более обширные противопоказания к применению. Его не рекомендуется употреблять при повышенной чувствительности, беременности и лактации, тяжелых заболеваниях сердца, сахарном диабете, тиреотоксикозе, глаукоме. Оно запрещено при воспалении желудка, печени, почек. По сравнению с Амброксолом, Аскорил имеет большее влияние на организм, происходит выведение даже самой густой мокроты.

Эффективность замены прописанного средства аналогом

Все вышеперечисленные препараты продаются в аптеках без рецепта от врача. Поэтому пациент может самостоятельно купить лекарство с идентичным или отличающимся действующим веществом. Если замену осуществить без предварительной проверки состояния здоровья, работы внутренних органов, возможно появление побочных эффектов. Особенно на фоне заболеваний пищеварительного тракта, печени, почек.

При терапии беременных самостоятельная замена лекарства запрещена. Большинство муколитиков проникает через плацентарный барьер, происходит влияние на плод. Нарушается процесс формирования внутренних органов, образуются аллергические реакции.

Квалифицированный врач подберет наиболее подходящее средство, которое несмотря на проникновение в околоплодные воды, редко вызывает негативное влияние.

Если терапия наблюдается при лактации, рекомендуется на ее время устранить грудное вскармливание.

Для полного устранения негативных последствий предварительно консультируются с лечащим врачом, проходят осмотр. Он обсуждает с пациентом цену каждого препарата, влияние на его организм. Если лабораторно-инструментальные анализы показывают отклонения в функции внутренних органов, специалист порекомендует более щадящее средство. В процессе лечения рекомендуется повторно сдавать анализы, чтобы выявить наличие или отсутствие эффекта.

Источник

Муколитические препараты в повседневной практике врача

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра» октябрь 2007, с. 36-38

О.В. Зайцева, профессор, заведующая кафедрой педиатрии ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава, д-р мед. наук

Известно, что для воспалительных заболеваний респираторного тракта характерно изменение реологических свойств мокроты, гиперпродукция вязкого секрета и снижение мукоцилиарного транспорта (клиренса). Особенно это выражено у детей раннего возраста.

Поэтому основной целью терапии в подобных случаях является разжижение мокроты, снижение ее адгезивности и увеличение тем самым эффективности кашля.

Лекарственные препараты, улучшающие отделение мокроты, можно разделить на несколько групп:

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ОТХАРКИВАНИЕ

К этой группе относятся препараты растительного происхождения (термопсис, алтей, солодка и пр.) и препараты резорбтивного действия (натрия гидрокарбонат, йодиды и др.). Они способствуют увеличению объема бронхиального секрета. Средства, стимулирующие отхаркивание (преимущественно фитопрепараты), достаточно часто используются при лечении кашля у детей. Однако это не всегда оправданно. Во-первых, действие этих препаратов непродолжительно, поэтому необходим прием малых доз каждые 2—3 часа. Во-вторых, повышение разовой дозы вызывает тошноту и в ряде случаев рвоту. В-третьих, лекарственные средства этой группы могут значительно увеличить объем бронхиального секрета, который маленькие дети не в состоянии самостоятельно откашлять, что приводит к значительному нарушению дренажной функции легких и реинфицированию.

МУКОЛИТИЧЕСКИЕ (ИЛИ СЕКРЕТОЛИТИЧЕСКИЕ) ПРЕПАРАТЫ

В подавляющем большинстве случаев эта группа средств является оптимальной при лечении болезней органов дыхания у детей. Муколитические препараты (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин и др.) воздействуют на гель-фазу бронхиального секрета и эффективно разжижают мокроту, не увеличивая существенно ее количество. Некоторые из препаратов этой группы имеют несколько лекарственных форм, обеспечивающих различные способы доставки лекарственного вещества (оральный, ингаляционный, эндобронхиальный), что чрезвычайно важно в комплексной терапии болезней органов дыхания у детей, как острых (трахеиты, бронхиты, пневмонии), так и хронических (хронический бронхит, бронхиальная астма, врожденные и наследственные бронхолегочные заболевания, в том числе муковисцидоз). Также назначение муколитиков показано и при болезнях ЛОР-органов, сопровождающихся выделением слизистого и слизисто-гнойного секрета (риниты, синуситы). Муколитики наиболее часто являются препаратами выбора у детей первых 3 лет жизни. В то же время механизм действия отдельных представителей этой группы различен.

Ацетилцистеин (АЦЦ, Н-АЦ-ратиофарм, Флуимуцил) — один из наиболее активных муколитических препаратов. Механизм его действия основан на эффекте разрыва дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты. Это приводит к деполяризации мукопротеинов, способствует уменьшению вязкости слизи, ее разжижению и облегчению выведения из бронхиальных путей, существенно не увеличивая объема мокроты. Восстановление нормальных параметров мукоцилиарного клиренса способствует уменьшению воспаления в слизистой оболочке бронхов. Муколитический эффект ацетилцистеина выраженный и быстрый. Чрезвычайно важно, что препарат также способствует разжижению гноя и тем самым повышает его эвакуацию из дыхательных путей.

Высокая эффективность ацетилцистеина обусловлена его уникальным тройным действием: муколитическим, антиоксидантным и антитоксическим. Антиоксидантное действие связано с наличием у ацетилцистеина нуклеофильной тиоловой SH-группы, которая легко отдает водород, нейтрализуя окислительные радикалы. Препарат способствует синтезу глутатиона — главной антиокислительной системы организма, что повышает защиту клеток от повреждающего воздействия свободно-радикального окисления, свойственного интенсивной воспалительной реакции.

Ацетилцистеин обладает выраженной неспецифической антитоксической активностью – препарат эффективен при отравлении различными органическими и неорганическими соединениями. Так, ацетилцистеин является основным антидотом при передозировке парацетамола.

Имеются литературные данные об иммуномодулирующих W. Droge] и антимутагенных [S. De Flora] свойствах ацетилцистеина, а также результаты пока еще немногочисленных экспериментов, свидетельствующих о его противоопухолевой активности [М.Н. Остроумова и соавт.]. В этой связи высказываются предположения, что ацетилцистеин представляется наиболее перспективным при лечении не только острых и хронических бронхолегочных заболеваний, но также для предупреждения неблагоприятных воздействий ксенобиотиков, промышленной пыли, курения [P. Moldeus]. Отмечают, что потенциально важными являются свойства ацетилцистеина, связанные с его способностью влиять на некоторые метаболические процессы, включая утилизацию глюкозы [H. Ammon], перекисное окисление липидов [C. Van Surell] и стимулировать фагоцитоз [J. Ohman].

Также ацетилцистеин назначают при проведении интратрахеального наркоза с целью профилактики осложнений со стороны дыхательных путей.

Ацетилцистеин оказывается эффективным при приеме внутрь, парентерально, при эндобронхиальном и сочетанном введении.

В многолетней клинической практике как у взрослых, так и у детей хорошо зарекомендовал себя ацетилцистеин – АЦЦ. Высокая безопасность АЦЦ связана с его составом – препарат является производной аминокислоты. Однако ацетилцистеин рекомендуют с осторожностью использовать у больных бронхиальной астмой, т.к. некоторые авторы иногда отмечали усиление бронхоспазма у взрослых астматиков. По утвержденной инструкции, ацетилцистеин следует с осторожностью применять при язвенной болезни (абсолютных противопоказаний нет).

АЦЦ можно применять у детей с 2-летнего возраста. АЦЦ выпускается в гранулах и шипучих таблетках для приготовления напитка, в т.ч. горячего, в дозировках 100, 200 и 600 мг, применяется 2—3 раза в сутки. Дозы зависят от возраста больного. Обычно рекомендуют детям от 2 до 5 лет 100 мг препарата на прием, старше 5 лет – по 200 мг, обязательно после еды. АЦЦ 600 (Лонг) назначают 1 раз в сутки, но только детям старше 12 лет. Длительность курса зависит от характера и течения заболевания и составляет при острых бронхитах и трахеобронхитах от 3 до 14 дней, при хронических заболеваниях – 2—3 недели. При необходимости курсы лечения могут быть повторены. Инъекционные формы АЦЦ могут быть использованы для внутривенного, внутримышечного, ингаляционного и эндобронхиального введения.

Карбоцистеин (Бронкатар, Мукодин, Мукопронт) обладает не только муколитическим эффектом, но и восстанавливает нормальную активность секреторных клеток. Имеются данные о повышении уровня секреторного IgA на фоне приема карбоцистеина. Препарат выпускается для приема внутрь (капсулы, сироп).

Бромгексин представляет собой производное алкалоида визина и обладает муколитичес-ким, мукокинетическим и отхаркивающим действием. Практически все исследователи отмечают более низкий фармакологический эффект бромгексина по сравнению с препаратом нового поколения, являющимся активным метаболитом бромгексина – амброксолом. Однако относительно небольшая стоимость бром-гексина, отсутствие побочных эффектов и удобство расфасовки объясняют достаточно широкое использование препарата. Применяют бромгексин при острых и хронических бронхитах разной этиологии, острой пневмонии, хронических бронхообструктивных заболеваниях. Детям от 3 до 5 лет показано назначение по 4 мг 3 раза в день, от 6 до 12 лет по 8 мг 3 раза в сутки, подросткам — по 12 мг 3 раза в сутки.

Амброксол (Амброгексал, Амбробене, Лазольван) относится к муколитическим препаратам нового поколения, является метаболитом бромгексина и дает более выраженный отхаркивающий эффект. В педиатрической практике предпочтительнее использовать препараты амброксола, имеющие несколько лекарственных форм: таблетки, сироп, растворы для ингаляций, для приема внутрь, для инъекций и эндобронхиального введения.

Амброксол оказывает влияние на синтез бронхиального секрета, выделяемого клетками слизистой оболочки бронхов. Секрет разжижается путем расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, одновременно улучшается выделение секрета.

Важной особенностью Амброксола является его способность увеличивать содержание сурфактанта в легких, блокируя распад и усиливая синтез и секрецию сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах 2-го типа. Имеются указания на стимуляцию синтеза сурфактанта у плода, если амброксол принимает мать.

Амброксол не провоцирует бронхообструкцию. Более того, K. Вайссман и соавт. доказали статистически достоверное улучшение показателей функций внешнего дыхания у больных с бронхообструкцией и уменьшение гипоксемии на фоне приема амброксола. Сочетание амброксола с антибиотиками безусловно имеет преимущество над использованием одного антибиотика. Амброксол способствует повышению концентрации антибиотика в альвеолах и слизистой оболочке бронхов, что улучшает течение заболевания при бактериальных инфекциях легких.

Применяют амброксол при острых и хронических болезнях органов дыхания, включая бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь, респираторный дистресс-синдром у новорожденных. Можно использовать препарат у детей любого возраста, даже у недоношенных.

Таким образом, в комплексной терапии болезней органов дыхания у детей наиболее часто используемыми являются муколитические препараты, однако их выбор должен быть строго индивидуальным и учитывать механизм фармакологического действия лекарственного средства, характер патологического процесса, преморбидный фон и возраст ребенка.

Источник

ТОП лекарств от кашля

Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).

Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.

Какие виды кашля бывают

Сухой (раздражающий)

Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.

Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).

Продуктивный (кашель с мокротой)

Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.

Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Кровохарканье

Причины возникновения кашля

Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.

Простуда

Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.

Грипп

Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.

Хронический синусит

Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.

Бронхит

Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.

Пневмония

Плеврит

Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.

Воздействие раздражающих факторов

При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.

Аллергия

Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.

Бронхиальная астма

Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.

Коллапс легких (пневмоторакс)

Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.

Легочная эмболия

Рак легких

Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.

Редкие причины

Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.

У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.

Классификация препаратов от кашля

Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.

Таблица – Классификация препаратов от кашля

Источник