Амизон или эргоферон что лучше

Эргоферон таблетки : инструкция по применению

Состав

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 0,267 г, целлюлоза микрокристаллическая 0,030 г, магния стеарат 0,003 г.

* наносятся на лактозы моногидрат в виде смеси трех активных водно-спиртовых разведений субстанции, разведенной соответственно в 10012, 10030, 10050 раз.

Описание

Таблетки плоскоцилиндрической формы с риской и фаской, от белого до почти белого цвета. На плоской стороне с риской нанесена надпись MATERIA MEDICA, на другой плоской стороне нанесена надпись ERGOFERON.

Фармакотерапевтическая группа

Гомеопатическое лекарственное средство.

Иммуномодуляторы. Противовирусные средства. Коды АТХ L03, J05AX.

Определение дозозависимых фармакологических эффектов и фармакодинамических параметров гомеопатических средств невозможно. Экспериментально и клинически доказана эффективность применения Эргоферона при острых респираторных вирусных инфекциях; может применяться также в комплексной терапии и профилактике бактериальных осложнений вирусных инфекций; предупреждает развитие суперинфекций.

В экспериментальных и клинических исследованиях подтверждено, что компонент Эргоферона-антитела к интерферону гамма обладают противовирусной и иммуномодулирующей активностью: повышают экспрессию ИФН-γ, ИФН α/β, а также сопряженных с ними интерлейкинов (ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-10 и др.), модифицируют лиганд-рецепторное взаимодействие ИФН; нормализуют уровень естественных антител к ИФН-γ, являющихся важным фактором естественной противовирусной толерантности организма; стимулируют функциональную активность NK-клеток.

Антитела к гистамину оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действие, модифицируя гистамин-зависимую активацию периферических и центральных Н1-рецепторов и таким образом снижая тонус гладкой мускулатуры бронхов, уменьшают проницаемость капилляров, что приводит к сокращению длительности и выраженности ринореи, отека слизистой оболочки носа, кашля и чихания, а также выраженности сопутствующих инфекционному процессу аллергических реакций.

Антитела к CD4 регулируют функциональную активность CD4 рецептора, что приводит к повышению функциональной активности CD4 лимфоцитов, нормализации иммунорегуляторного индекса CD4/CD8, а также субпопуляционного состава иммунокомпетентных клеток (CD3, CD4, CD8, CD16, CD20).

Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание сверхмалых доз антител в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики препарата Эргоферон.

Гомеопатическое лекарственное средство. Традиционно применяется в комплексной терапии острых респираторных вирусных инфекций, в том числе гриппа, у взрослых и детей с 6 лет.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Источник

Эффективность Амизона в лечении и профилактике вирусных инфекций (к 10-летию применения препарата в клинической практике)

Ключевые слова: амизон, вирусные инфекции, лечение, профилактика, эффективность.

Резюме: В статье представлены результаты 10-летнего применения отечественного препарата амизона в лечении и профилактике вирусных инфекций. При клиническом использовании амизона в полной мере реализуются его разнообразные фармакологические эффекты – интерфероногенный, противовоспалительный, жаропонижающий, антиоксидантный, иммунокорригирующий, гепатозащитный, анальгезирующий.

За последние 10 – 15 лет в клиническую практику внедрено небольшое число отечественных препаратов, которые являются по настоящему оригинальными (т.е. брэндами, как сейчас принято говорить) и фактически не имеют зарубежных аналогов. В этом плане несомненным успехом украинских фармакологов является амизон – препарат, относящийся к группе противовирусных средств для системного применения с выраженными интерфероногенным, противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим действием.

Показательно, что как в экспериментальных условиях, так и в клинике были также установлены иммуномодулирующие свойства амизона, а также четко выраженное антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие с чем, по-видимому, связан гепатозащитный эффект препарата. Ранее считалось, что некоторые из указанных свойств (в частности, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие) взаимно исключают друг друга и не могут быть присущи одному и тому же лекарственному препарату. В этом-то и состоит уникальность амизона, обусловливающая необычную широту его терапевтического действия, а, следовательно, и возможности применения в клинической практике при самом обширном круге заболеваний, преимущественно в качестве средства патогенетической терапии. По химической структуре амизон является производным изоникотиновой кислоты (N-метил-4-бензил карбамидопиридиния йодид). Препарат создан в Институте фармакологии и токсикологии АМН Украины, прошел полный цикл экспериментальных и клинических исследований и согласно решению Фармакологического комитета МЗ Украины (протокол №8 от 31.10.1996 г.) разрешен к применению в качестве противовирусного, противовоспалительного и жаропонижающего средства. Под торговой маркой амизон этот препарат выпускается ОАО «Фармак» (Киев).

Весьма важно, что в отличие от большинства противовоспалительных препаратов амизон не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Поэтому это выгодное отличие амизона от нестероидных противовоспалительных препаратов делает возможным его назначение пациентам с фоновой эрозивно-язвенной патологией гастродуоденальной зоны. Имеются даже сообщения о целесообразности применения амизона в комплексной терапии больных с множественными пептическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки (Путинцев В.И., 2001). Как в эксперименте (Бухтиарова Т.А., 1997), так и в условиях клиники установлено, что амизон не угнетает костномозгового кроветворения и не влияет отрицательно на картину периферической крови. Это дало нам возможность при необходимости назначать амизон в качестве противовоспалительного и жаропонижающего препарата в комплексной терапии больных с тяжелым течением брюшного тифа и паратифов, когда имелась необходимость усилить антибактериальную терапию и быстро добиться снижения брюшнотифозной интоксикации.

По анальгезирующей активности препарат не уступает аминофеназону и метамизолу натрию, а по выраженности жаропонижающего действия превосходит салицилаты, в том числе ацетилсалициловую кислоту (Бухтиарова Т.А., 1997). Сравнительный анализ фармакологического действия амизона и ибупрофена позволил установить, что по противовоспалительной активности амизон превосходит ибупрофен, при этом, выгодно отличаясь от последнего тем, что не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и не обладает ульцерогенным эффектом (Бухтиарова Т.А., 1997).

Полагают, что противовоспалительное действие амизона и, в частности, выраженный антиэксудативный эффект, который в условиях клиники особенно наглядно продемонстрирован нами на примере больных с беллезными формами рожи, в значительной степени обусловлен способностью препарата стабилизировать клеточные мембраны и мембраны лизосом, улучшать метаболические процессы в очаге воспаления, а также ослаблять выраженность сосудистых воспалительных реакций, активно регулировать обмен медиаторов воспаления, тормозить дегрануляцию базофилов и тучных клеток.

За последние 7 – 8 лет все эти особенности механизма фармакологического действия амизона подверглись детальному изучению на ряде экспериментальных и клинических моделей в Институте эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского АМН Украины и в Луганском государственном медицинском университете. В результате установлено, что амизон обладает четко выраженными противовирусными, интерфероногенными, антиоксидантными свойствами, нормализует уровень простагландинов и циклических нуклеотидов (соотношение цАМФ/цГМФ), а также микрогемоциркуляцию, уменьшает выраженность сладж-синдрома и периваскулярного отека, чем также объясняется его противоспалительное действие.

Именно противоспалительные и жаропонижающие свойства амизона, а также его синергизм по отношению к антибактериальным препаратам послужили основанием для использования амизона в комплексе лечебных средств при бактериальных инфекциях с наличием четко выраженного местного воспалительного очага – остром и обострениях хронического тонзиллита (Соцкая Я.А., 1999; Терешин В.А., 2000), рожистом воспалении и его гнойных хирургических осложнениях (Зеленый И.И., 2000), внебольничных бактериальных пневмониях и т.д.

Еще до начала клинического использования амизона на экспериментальной модели гриппозной инфекции (Фролов А.Ф., 1994), а позже и на других адекватных моделях была установлена прямая противовирусная активность амизона (Сельникова О.П., 2006), а также высокая активность как индуктора эндогенного интерферона (ИФН), в особенности α-ИФН, не уступающего в этом отношении амиксину и существенно превосходящего мефенамовую кислоту и ибупрофен. Именно четко выраженный интерфероногенный эффект амизона делает его весьма перспективным для профилактики и лечения различных заболеваний вирусной этиологии.

Как показали результаты экспериментальных исследований, осуществленных в Институте фармакологии и токсикологии АМН Украины (Бухтірова Т.А., 1997), а также последующие клинические наблюдения, амизон малотоксичен, не обладает канцерогенным, тератогенным, мутагенныи, эмбриотоксическим эффектами. При приеме в терапевтических дозах препарат не вызывает развития каких-либо нежелательных побочных эффектов, в том числе аллергических реакций.

Авторы данной статьи рекомендуют использовать амизон в лечебных и профилактических целях начиная с шестилетнего возраста, в то же время нам известны случаи применения препарата специалистами-педиатрами и в более раннем возрасте, преимущественно у детей 3 – 4 лет с тяжелой сочетанной вирусно-бактериальной инфекцией, чаще пневмониями. При этом также не было отмечено негативного влияния препарата на состояние детей и клинико-лабораторные показатели и продемонстрирована существенная стимуляция им уровня α-ИФН крови при его весьма низких исходных показателях (Ершова И.Б., 2001).

В специальных исследованиях, проведенных на базе отдела экологической генетики и иммунологии Украинского научного центра медицинской генетики АМН Украины было установлено, что амизон не только не обладает мутагенным эффектом, но и в определенных условиях может обеспечивать антимутагенный эффект. Так, при длительном (на протяжении 3 – 4 месяцев) приеме амизона в осенне-зимний период детьми и подростками из группы часто и длительно болеющих с целью профилактики повторных ОРВИ и ангин, постоянно проживающих в экологически неблагоприятном регионе вблизи крупных источников загрязнения окружающей среды, наряду со снижением заболеваемости в 3 – 4 раза по отношению к группам сопоставления, не получавших препарат, у обследованных достоверно снизилось число цитогенетических нарушений в хромосомном аппарате лимфоцитов периферической крови (Бариляк И.Р., Фролов В.М., 2001). Аналогичные результаты получены также в отношении ликвидаторов аварии на чернобыльской АЭС, которым амизон назначался в качестве анальгетика и противовоспалительного препарата. Показательно, что при исходно сниженном уровне α-ИФН в сыворотке, его содержание в ходе приема амизона повышалось в 2,6 – 3,8 раза, что было особенно наглядно в группе детей и подростков их экологически неблагоприятного региона с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха ксенобиотиками, часто страдающих ОРВИ и повторными ангинами.

К настоящему времени эффективность амизона в лечебном и профилактическом плане установлена для широкого круга вирусных и смешанных вирусно-бактериальных инфекций. Прежде всего, амизон в качестве противовирусного средства и индуктора интерфероногенеза является высокоэффективным средством профилактики и лечения гриппа и ОРВИ в период повышенного сезонного уровня заболеваемости и в период гриппозной эпидемии. Уже первые массовые эпидемиологические исследования, осуществленные в период с октября 1996 по март 1997 гг. на ряде крупных промышленных предприятий г. Луганска и Луганской области, а также в школах-интернатах и воинских частях позволили отметить снижение уровня заболеваемости гриппом, ОРВИ и ангинами от 3 до 6 раз по сравнению с внутренним контролем (цеха, классы, смены, роты, получавшие в тот же период аскорбиновую кислоту, но не получавшие амизон). В этих эпидемиологических наблюдениях препарат получили 1869 взрослых и 625 детей и подростков в возрасте от 7 до 16 лет (Фролов А.Ф. и соавт., 1997).Показательно, что если случаи гриппа или ОРВИ и возникали у лиц, получавших с профилактической целью амизон, то они сравнительно легко протекали и никогда не приводили к развитию осложнений (бронхиты, пневмонии, гаймориты), достаточно часто возникавших у пациентов групп внешнего и внутреннего контроля. В одном из рандомизированных эпидемиологических наблюдений, осуществленных в закрытых коллективах (части ПВО, воинский лицей-интернат) лица основной группы (323 взрослых и 116 подростков) получали в качестве средства профилактики гриппа и ОРВИ комбинацию амизона и аскорбиновой кислоты, группа внутреннего контроля (384 взрослых и 105 подростков) – сочетание дибазола с аскорбиновой кислотой. При этом кратность различий уровней заболеваемости по интенсивным показателям составила для взрослых 3,6±0,2 раза, для подростков – 4,2±0,15 раза при Р

Источник

Медики назвали самые бесполезные лекарства при ОРВИ

Сезон заболеваний ОРВИ продолжается и в аптеках выстраиваются длинные очереди за якобы эффективными препаратами. Однако не все лекарства могут помочь. Существуют и препараты-пустышки, сообщает medrussia.org.

«Ингаверин» — механизм действия неизвестен, о действующем веществе как о противовирусном не знает никто, кроме производителя; вменяемые исследования отсутствуют.

«Кагоцел» — очередное «уникальное изобретение российских учёных», настолько уникальное, что иметь эффективность для него — это что-то лишнее. Более того, весьма сомнительна безопасность, поскольку ключевое вещество «госсипол» угнетает сперматогенез и исследовалось в качестве мужского контрацептива.

«Агри», «Анаферон», «Афлубин», «Грипп-хеель», «Инфлюцид», «Эргоферон» и «Оциллококцинум» — просто гомеопатия. Просто сахарные шарики. Отлично подходят, чтобы подслащивать чай, на этом действие заканчивается.

«Бронхо-мунал». Лизаты разных стрептококков, клебсиелл, стафиллокока и гемофильной палочки, по заявлению производителя должны накапливаться в пейеровых бляшках кишечника и оттуда стимулировать иммунитет на борьбу с острыми респираторными инфекциями. Доказательств этому действию не существует.

«Галавит» — исследования отсутствуют в принципе.

«Гриппферон» — рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b в дозировке 10000 МЕ/мл для «лечения» ОРВИ. «Интерферон» — это реально действует в инъекционной форме (только инъекционной) для лечения вирусных гепатитов, рассеянного склероза и рака. Капли/спреи/свечи — псевдопрепараты, поскольку нет доказательств, что такое местное введение создаёт эффективную концентрацию; более того, в тех дозах, когда вводимый интерферон действительно работает против вирусов, он вызывает побочные эффекты, сравнимые с самим ОРВИ.

«Имудон» — по заявлению производителя активирует иммунные клетки горла, устраняет причину симптомов и сокращает длительность заболевания в 2 раза. Задумка отдалённо напоминает вакцинацию, только какая связь у кандида, энтеробактерий и ОРВИ? На этот вопрос, а так же на вопрос о механизме действия, должны бы ответить рандомизированные контролируемые исследования, но их нет.

«ИРС-19»: третий популярный препарат с лизатами бактерий (стрептококки, гемофильная палочка), всё аналогично «Имудону» и «Бронхо-муналу», только введение назальное.

«Циклоферон» — создан на основе никому неизвестной по части фармакологии молекулы под названием «акридон», которая заявлена как индуктор интерферона и иммуномодулятор. Ни само вещество, ни его производные (циклоферон, неовир) не имеют достоверных исследований фармакодинамики, механизма действия, безопасности и эффективности.

«Цитровир-3» — иммуномодулятор и индуктор интерферона для терапии всех инфекций. Никаких обоснований, ни фармакодинамики, ни механизма действия, исследований эффективности нет.

«Эхинацея» (+ созданные на её основе «Иммунал», «Иммунорм», «Эсберитокс» и пр.): исследования есть, значимой эффективности для профилактики ОРВИ/гриппа не найдено.

Источник

Эргоферон: препарат для укрепления иммунитета

Гомеопатическое лекарственное средство помогает справиться без осложнений с гриппом, аденовирусной и другими видами инфекций. Хорошо переносится, имеет минимум побочных эффектов, сочетается с другими медикаментами.

Лекарственная форма и состав

Активные компоненты Эргоферона: специфические антитела к человеческому интерферону и гистамину. Они обеспечивают препарату антивирусные и противовоспалительные свойства, помогают бороться с бактериальными и другими типами инфекций.

Медикамент выпускается в двух формах для приема внутрь:

Таблетки: предназначены для рассасывания. Белого цвета, с надписью Ergoferon на одной и Materia Medica на другой сторонах. В составе пилюль находится комплекс антител и формообразующие добавки: лактоза, целлюлоза, магния стеарат. Эргоферон упакованы в блистеры по 20 до. Картонные пачки препарата содержат от 1 до 5 блистеров.

Раствор на водной основе: прозрачная жидкость сладковатого вкуса. Кроме комплекса антител в состав средства входят: глицерол, лимонная кислота, мальтитол и другие вспомогательные вещества. Препарат расфасован в стеклянные флаконы с капельными дозаторами.

Как действует Эргоферон

Комплекс из трех видов человеческих антител в составе лекарства обладает широким спектром противовирусной, антигистаминной активности, укрепляет иммунную устойчивость организма к различным типам инфекций. Клинические испытания Эргоферона доказали его эффективность против ряда патогенов, среди которых:

возбудители гриппа А и В, коклюша, клещевого энцефалита, псевдотуберкулеза;

Эргоферон способствует укреплению естественной защиты организма, предупреждает осложненное течение заболеваний и образование суперинфекций при терапии антибиотиками. Применение препарата перед вакцинацией и в период формирования специфического иммунитета помогает достичь большей эффективности прививки, стимулирует увеличенную выработку антител к инфекции.

Когда необходимо принимать Эргоферон

Согласно инструкции к использованию препарата его важно принимать как для профилактики заболеваний, так и для уменьшения симптомов при возможном заражении. Перечень инфекций, при которых рекомендуется средство:

грипп и гриппоподобные ОРВИ;

острые респираторные заболевания;

кожный и генитальный герпес;

кишечные инфекции, вызванные ротавирусом, палочками и другими патогенами;

геморрагическая лихорадка с поражением почек;

инфекции нижних отделов дыхательных путей: бронхит, пневмонии, вызванные различными возбудителями.

Действие Эргоферона во многом зависит от исходного физического состояния организма и накапливается со временем, по мере продолжения приема лекарства.

Противопоказания к приему препарата

Хронические заболевания не являются поводом для отказа от Эргоферона в большинстве случаев. Препарат нетоксичен, не содержит агрессивных химических компонентов и веществ, вызывающих системные изменения. Исключить привет м иммуномодулятора необходимо в нескольких случаях:

при индивидуальной непереносимости какого-либо компонента лекарства;

галактоземии, аллергии на лактозу или лактазной недостаточности — в отношении таблеток;

непереносимости фруктозы, тяж елой форме сахарного диабета — в отношении раствора, содержащего простые углеводы.

Таблетки Эргоферона запрещены в педиатрии грудничкам в возрасте до полугода. Препарат в форме капель не подлежит применению для лечения детей младше 3 лет.

Беременность к списку противопоказаний однозначно не относится. Но на различных сроках вынашивания важно определять необходимость лечения препаратом индивидуально с врачом, взвешивая вероятный риск для плода и опасность инфекций для здоровья мамы. Требуется учитывать снижение иммунитета, возможную интенсивность воспалительного процесса, интоксикации и других проявлений болезни и их вероятные последствия.

Сведений о вреде компонентов Эргоферона настроением маленьких детей при грудном вскармливании нет. Врачи допускают применение препарата при лактации, если малыши ничем не выражают своего негативного отношения к воздействию его компонентов.

Как принимать Эргоферон

Препарат в таблетках применяют сублингвально — рассасывая во рту до полного растворения всех крупинок. Проглатывать целиком Эргоферон нежелательно, так как желудочный сок может нейтрализовать его действие. Маленьким детям можно предварительно растворять таблетки в теплой воде и капать жидкость на язык.

Дозировка зависит от показаний:

для профилактики достаточно 1–2 таблеток в день;

для лечения острых состояний: от 3 до 7 штук через равные интервалы времени.

Раствор принимают по 5 мл на дозу (1 ч. л.):

1–2 раза в сутки для профилактики болезней;

от 3 до 7 раз в день при острых инфекциях.

Уточнить схему можно у своего лечащего врача. Продолжительность курса терапии Эргофероном: от 1 до 3 месяцев. В период лечения препарат можно сочетать с антибиотиками, жаропонижающими и болеутоляющими средствами.

Аналоги и стоимость Эргоферона

Подобным иммуномодулирующим механизмом действия обладают препараты Алпизарин, Арбидол, Виферон, Оциллококцинум, Ингавирин, Кагоцел, Никавир, Тилорон.

Цены на Эргоферон варьируются в пределах 260–450 рублей. Упаковка из 20 и обойдется в 290–320 рублей, флакон раствора — в 350–370 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Источник