какие факторы влияют на выбор антибиотиков тест ковид

Гродненская университетская клиника

Учреждение здравоохранения

Нужно ли пить антибиотики при ковиде? И чем это опасно? Разбираемся вместе со специалистами.

Почему при коронавирусе не надо антибиотики

Пациенту с коронавирусной или какой-то другой вирусной инфекции антибиотики нужны только тогда, когда на фоне этого заболевания развивается еще и бактериальная инфекция.

Как правило, в течение первых нескольких дней заболевания потребности в антибиотиках не будет. Для ковида присоединение бактериальной инфекции не характерно. Во многих международных рекомендациях, а также в последних рекомендациях Минздрава РБ четко прописано, что прежде чем назначать антибиотики, необходимо подтвердить наличие бактериальной инфекции. Применение антибиотиков с первых дней заболевания не подкреплено ни логикой, ни рекомендациями. Это не сработает, а может принести только вред, ухудшающий течение болезни.

Следует подчеркнуть, что даже если диагностирована пневмония по МСКТ легких, то она имеет совсем другой характер воспаления, чем при бактериальном поражении легких, и лечится не антибиотиками.

Чем опасен прием антибиотиков, помимо побочных эффектов?

Антибиотики часто влияют на функцию печени, работу сердца, некоторые из них могут угнетать иммунную систему, уменьшая количество лейкоцитов (клеток крови, ответственных за иммунитет) и количество полезных бактерий в кишечнике, также ответственных за иммунитет.

Как определить, что к ковиду добавилась бактериальная инфекция?

Очень важно осмотр врача! Чтобы он собрал анамнез: если имеются какие-то хронические заболевания, связанные с гнойной инфекцией, например, хронический бронхит, тонзиллит, бронхиальная астма, синусит, гайморит, то пациенту могут быть и нужны антибиотики, но тоже не всегда.

Немаловажным является сдача анализов. Расшифровывая формулу общего анализа крови, можно сориентироваться, какая у пациента инфекция — вирусная или бактериальная. На сегодняшний день появились еще более современные биохимические параметры, которые позволяют определить, есть ли бактериальная инфекция или нет.

Чтобы сделать правильный выбор в тактике лечения и выборе антибиотика, необходим комплексный подход, который сможет осуществить только врач! Не занимайтесь самолечением!

Источник

Антибиотики при COVID-19: ответы на частые вопросы

Помогают ли антибиотики на ранних стадиях лечения новой коронавирусной инфекции?

Нет. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию. Они созданы для лечения бактериальных заболеваний, причем разные антибиотики для разных заболеваний и разных типов бактерий.

Почему мой лечащий врач назначил мне антибиотик для приема дома?

Вероятно, это связано с тем, что диагноз COVID-19 у вас не подтвержден, и имеются основания подозревать, что ваши симптомы вызваны бактериальной флорой, или вы страдаете хроническим заболеванием, при котором в вашем организме постоянно присутствуют патогенные микроорганизмы.

Что будет, если я самостоятельно начну принимать антибиотики, которые мне не были назначены врачами, но с учетом личного опыта перенесенного заболевания рекомендовали соседи, родственники «которым помогло», блогеры в интернете?

Вероятнее всего, ничего хорошего или плохого с вами сразу не произойдет. Однако, если вам впоследствии потребуется лечение антибиотиками уже с конкретной правильной целью, врачу, скорее всего, придется назначать вам не таблетированные антибиотики, а антибиотики в инъекционных формах (уколы). Из-за самой простой хирургической операции, например удаления зуба или вскрытия панариция, может потребоваться госпитализация, так как антибиотик для профилактики гнойных осложнений нужно будет долго подбирать и не факт, что это удастся. Ведь микрофлора вашего организма при бесконтрольном приеме антибиотиков становится к ним в дальнейшем менее восприимчива, причем не только к конкретно выбранному вами, но и к другим антибиотикам из этой группы.

По данным ВОЗ, заболевания, сопровождающиеся антибиотикорезистентностью (устойчивостью к антибиотикам), станут к 2050 годупричиной смерти 10 миллионов человек в год.

Вы тоже можете попасть в число пациентов с легкими, тяжелыми и летальными осложнениями, к которым приводит самолечение антибиотиками. К ним относятся: клостридиальная суперинфекция (жизнеугрожающая диарея), грибковые осложнения, которые потребуют длительного и дорогостоящего лечения; аллергические реакции, включающие, в крайних своих проявлениях, синдром Лайелла с отслоением кожных покровов ; поражение почек, вследствие которого можно стать постоянным пациентом гемодиализного центра для лечения тяжелой хронической почечной недостаточности; поражение проводящей системы сердца, которое может привести к его внезапной остановке; поражение костного мозга и ряд других серьезных осложнений.

Как может диарея угрожать жизни?

Прием антибиотиков является одним из основных факторов, который повышает вероятность инфицирования весьма специфической бактерией C. difficile. Антибиотики могут убивать естественные, полезные бактерии желудочно-кишечного тракта, что дает клостридии возможность размножиться и начать выделение токсичных веществ. Эти токсины вызывают диарею и другие симптомы инфекции, отражающие развитие некроза стенки кишечника и вторичного сепсиса.

Что такое «плесень» о которой часто пишут в СМИ про эпидемию коронавируса в Индии?

«Плесень» – это вторичные грибковые поражения органов и систем организма, связаны, в том числе, и с неадекватным использованием антибиотиков. Мукормикоз (черная плесень) – тяжелейшее грибковое заболевание, которое в России встречается обычно у онкогематологических пациентов. Вызывается оно мукомицетами, распространенными повсеместно, которые поражают глаза, носоглотку, дыхательные пути. В Индии, где антибиотики входят в официальные схемы лечения COVID-19, такая проблема зарегистрирована уже более чем у 4000 пациентов. Данный факт сопровождается плохим прогнозом по выживаемости. Аспергиллез (белая плесень) встречается у пациентов с COVID-19 крайне часто, поражает преимущественно легочную ткань, требует длительного токсичного лечения. Пациенты с инвазивным аспергиллезом также входят в группу риска летального исхода.

Существуют ли отсроченные последствия приема антибиотиков?

Безусловно. Все группы антибиотиков способны запускать серьезные аутоимунные заболевания. Существуют даже некоторые работы, которые доказывают, что антибиотики, подавляя определенные звенья иммунной системы, создают благоприятные условия для размножения вируса и могут приводить к смерти пациентов с новой коронавирусной инфекцией, утяжеляя ее течение.

Что такое гриппоподобный синдром при приеме антибиотиков?

Ряд часто используемых антибиотиков при использовании без показаний, способны сами по себе провоцировать появление симптомов, напоминающих грипп: миалгии, озноб, одышку, боли в суставах, головную боль, астенизацию. Всё это затруднит диагностику и лечение основного заболевания.

Мне сказали, что антибиотики, которые я использовал, азитромицин, цефтриаксон, левофлоксацин, достаточно безвредны. Так ли это?

Азитромицин, весьма широко используемый при самостоятельной терапии, очень непростой антибиотик. Он способен провоцировать развитие печеночной недостаточности, вплоть до некроза печени, анафилактические реакции (в редких случаях со смертельным исходом), судороги, нарушение слуха вплоть до глухоты, нарушение восприятия вкуса и запаха, что часто имитирует клинику коронавируса.

Левофлоксацин имеет огромный список возможных побочных эффектов. Может вызывать психотические реакции типа галлюцинаций и депрессий, возбужденное состояние, судороги и спутанность сознания; нарушения зрения и слуха, вкусовой чувствительности и обоняния; способен поражать сухожилия, вплоть до их разрыва.

Цефтриаксон – антибиотик, который чаще на дому используется внутримышечно, довольно часто становится виновником клостридиальной инфекции, нарушений в системе кроветворения, тяжелого поражения почек.

Поэтому, с учетом выше изложенного, назначение антибиотиков показано именно тогда, когда есть конкретная цель лечения. Показания к назначению антибиотиков определяет только врач с учетом оценки клинических проявлений, лабораторных и инструментальных методов исследований, анамнеза пациента.

Источник

О применении антибактериальной терапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Совместное обращение к врачебному сообществу России

Уважаемые коллеги!

В 2020 г. человечество столкнулось с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19), которая к настоящему времени унесла жизни более 1 млн человек. Во всех странах, в том числе в Российской Федерации, произошли значительные изменения в системе здравоохранения, направленные на борьбу с пандемией. В то же время нельзя забывать о глобальных угрозах для здоровья людей, которые в нынешней ситуации временно отошли на второй план, в частности, о повсеместном росте антимикробной резистентности. Вызывает очень серьезное беспокойство тот факт, что на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции в России отмечен значительный рост продажи антибактериальных препаратов в аптеках и закупок их лечебными учреждениями. По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившая ситуация будет способствовать значительному росту антимикробной резистентности и иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем. Необоснованная антибактериальная терапия приводит к ряду нежелательных явлений, которые могут значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к жизнеугрожающим последствиям.

В связи с этим ряд медицинских профессиональных организаций считает своим долгом дать дополнительные разъяснения по вопросам применения антибактериальных препаратов у пациентов с COVID-19:

Учитывая вышесказанное, призываем практических врачей и руководителей медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, отказаться от необоснованного назначения антибиотиков, особенно в условиях стационара, где есть возможности лабораторного подтверждения бактериальной инфекции, и соблюдать положения, изложенные в актуальной версии Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Минздрава России (версия 8.1 от 01.10.2020 г.), относительно применения антибактериальной терапии.

Источник

Топ-20 аргументов против вакцинации от ковида

И их подробный разбор от известного популяризатора науки Александра Панчина

Против прививки от коронавируса по-прежнему выступает множество россиян. Свое мнение они аргументируют разными причинами. Александр Панчин, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник сектора молекулярной эволюции ИППИ РАН, член Комиссии РАН по борьбе с лженаукой, лауреат премии «Просветитель» собрал в своем аккаунте в Facebook и в других социальных сетях 20 самых популярных аргументов против прививок и ответил на них с позиции доказательной науки. С его разрешения «Реальное время» публикует этот разбор для своих читателей. Вот что он пишет:

«Уверен: каждый из нас сталкивался с людьми, которые считают, что вакцины от коронавируса — зло, заговор и попытка превратить нас в мутантов. Недавно я попросил подписчиков поделиться, какие именно аргументы они слышали от противников прививок. Прочитав сотни комментариев, я выделил топ-20 самых популярных заявлений, которые сейчас попытаюсь разобрать».

На сегодняшний день в международной базе данных GISAID находится 4 887 310 прочитанных геномов (совокупностей генов) коронавируса SARS-CoV-2. Каждое такое прочтение подтверждает существование вируса в конкретном пациенте без малейших сомнений. Ни для одного вируса нет такого количества генетических данных.

Мы действительно и раньше болели коронавирусами. Но коронавирусы — большая группа вирусов, куда входят и безобидные, и очень опасные представители. Например, каждый десятый человек, зараженный вирусом атипичной пневмонии, и каждый третий, зараженный вирусом ближневосточного респираторного синдрома, умирают. Это тоже коронавирусы.

Да, некоторые медики не советуют прививаться от COVID-19. О чем это говорит? О том, что с медицинским образованием в нашей стране все не очень хорошо. Просто имейте в виду: если врач отговаривает вас от вакцинации, значит, от него надо срочно уходить, а лучше — убегать. Хороший доктор, придерживающийся принципов доказательной медицины, никогда не выступает против вакцин, прошедших клинические исследования.

Как уже было сказано, сама прививка не вызывает инфекцию. Но ни одна вакцина не гарантирует, что человек не заболеет. Прививка снижает шанс заболеть и особенно снижает вероятность тяжелого течения болезни и смерти. Заразившись, привитый человек проболеет не так долго, будет выделять меньше вируса и заразит меньше людей. Важно учитывать и то, что вероятность заразиться и тяжесть болезни зависит от количества вируса, которое получит человек при контакте с больным.

Фраза «хороший иммунитет» несет мало смысла. Пока ваш организм не столкнется с конкретным вирусом или вакциной от него, антител или клеточного иммунитета от этого вируса не появится. После вакцинации или болезни ваша устойчивость к конкретному патогену значительно увеличится, но не изменится по отношению к другим патогенам.

Было бы замечательно, если бы в России появились вакцины от коронавируса от компаний Pfizer, Moderna, CanSino Biologics, AstraZeneca и Johnson & Johnson. Увы, на это повлиять я не могу. И все же вакцина «Спутник» разработана не чиновниками от государства, а высококвалифицированными специалистами. Главный создатель вакцины — Денис Логунов — уважаемый и цитируемый ученый. Ни в каких фальсификациях разработчики вакцины ранее замечены не были. При этом «Спутник» зарегистрирован почти в 70 странах.

Вакцина «Спутник» может заставить некоторые клетки человека (преимущественно мышечной ткани в месте инъекции) производить один из белков коронавируса. Аденовирусы не встраивают специально свой генетический материал в хромосомы клеток, которые они инфицируют. Поэтому и в случае вакцины такого ожидать не приходится. В любом случае наиболее вероятная судьба клеток, производящих белок коронавируса — последующая гибель. Это не страшно, ведь мышечные клетки гибнут регулярно, в том числе и при мышечных нагрузках. И легко восстанавливаются.

Прелесть векторных и мРНК вакцин в том, что в них легко заменить ген, который они доставляют. Поэтому, как только в Китае были прочитаны и опубликованы генетические последовательности коронавируса SARS-CoV-2, ученые со всего мира могли сразу приступить к работе, даже не имея на руках вируса. Такие вакцины создаются на основе более ранних разработок по доставке генетического материала. Это как конструктор, в котором несложно поменять детали.

Все ровно наоборот. Что такое эпидемия для отдельного человека? Это повышенная вероятность заболеть. Поэтому в эпидемию особенно важно прививаться. Если эпидемия вдруг закончится, то смысла прививаться будет меньше, ведь вероятность заразиться будет не так высока. При этом чем больше людей вакцинируется, тем больше вероятность того, что эпидемия закончится, и тем меньше будет смертей и инвалидностей.

Маловероятно, что долгосрочные или краткосрочные эффекты вакцины «Спутник» будут превышать таковые от обычной аденовирусной инфекции. Шиповидный белок, который будут производить некоторые клетки человека, не будет входить в состав каких-либо вирусов и будет утилизирован иммунной системой.

Я не могу говорить за всех, но скажу за себя. Я никогда не получал денег от государства или от производителей вакцин за подобные посты или лекции. Ну и представьте, сколько людей нужно купить! По векторным и мРНК вакцинам от SARS-CoV-2 есть сотни научных публикаций разных научных коллективов со всего мира. По вакцине «Спутник» есть данные, полученные не только в России, но и в Аргентине, Сан-Марино и других странах.

Заключение

В сутки в России ковид забирает тысячи жизней. На мой взгляд, это трагедия. И мне грустно осознавать, что многих смертей можно было бы избежать, если бы мы охотнее и активнее прививались от коронавируса. Вакцина не сделает вас бесплодными, не превратит в мутантов, у вас не вырастет хвост и третье ухо. Вы не только защитите себя — вы приблизите человечество на шажок ближе к завершению пандемии. Надеюсь, мой текст кого-то убедит привиться или ревакцинироваться от коронавируса.

Источник

Тест «Организация специализированной медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) выездными мультидисциплинарными бригадами: тестирование (по ВМР версии 10 от 08.02.2021)»

Проверь свои знания в тесте «Организация специализированной медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) выездными мультидисциплинарными бригадами: тестирование (по ВМР версии 10 от 08.02.2021)»

1. SARS-CoV-2 вызывает у человека следующее заболевание

1) ближневосточный коронавирусный синдром
2) новую коронавирусную инфекцию COVID-19
3) острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
4) тяжелый острый респираторный синдром

2. Активация какого белка на поверхности вируса SARS-CoV-2 необходима для проникновения вируса в клетку-мишень?

1) S-белка
2) белка нуклеокапсида N
3) белка оболочки Е
4) мембранного белка М

3. Альтернативной схемой антимикробной терапии у пациентов с COVID-19 в тяжелом состоянии, находящихся в ОРИТ, при наличии признаков бактериальной инфекции, является

1) применение азитромицина в комбинации с кларитромицином
2) применение аминогликозидов в/в в комбинации с ванкомицином в/в
3) применение амоксициллина/клавулановой кислоты в комбинации с цефалоспорином
4) применение цефалоспоринов третьего поколения (цефтриаксон, цефтотаксим) в/в комбинации с респираторным фторхинолоном (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в

4. Антиковидную плазму необходимо назначать

1) в первые 3 суток с момента появления клинических симптомов заболевания
2) в период от 3 до 7 дней с момента появления клинических симптомов заболевания
3) при лейкоцитозе более 10,0*109/л
4) при повышении С-реактивного протеина

1) вынужденного длительного пребывания в прон-позиции
2) инфекционно-аллергических поражений кожи
3) непереносимости определенных лекарственных препаратов
4) развития флеботромбозов и венозной недостаточности

6. Атипичные симптомы COVID-19 у пациентов пожилого и старческого возраста включают

1) делирий
2) кататонию
3) коматозное состояние
4) ступор

7. Беременным, роженицам и родильницам с тяжелым течением заболевания антибактериальные препараты вводятся

1) внутривенно
2) внутрь
3) местно
4) ректально.

8. В группы риска тяжелого течения COVID-19 не входят

1) больные с ВИЧ
2) больные сахаpным диабетом
3) лица молодого возраста из организованных коллективов
4) мужчины стаpше 60 лет

9. В какой государственный орган Российской Федерации должна передаваться информация о случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственных препаратов, о серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об особенностях взаимодействия лекарственных препаратов с другими лекарственными препаратами при терапии COVID-19?

1) в Государственный институт лекарственных средств
2) в Минздрав
3) в Росздравнадзор
4) в Федеральное медико-биологическое агентство

10. В какой ситуации показано назначение низкомолекулярных гепаринов госпитализированным пациентам с COVID-19?

1) назначение низкомолекулярных гепаринов показано всем госпитализированным пациентам с COVID-19
2) при клинических признаках ДВС-синдрома
3) при наличии ишемической болезни сердца
4) при уровне D-димера более 300 нг/мл

11. В какой ситуации следует применять противовирусный препарат ремдесивир?

1) для лечения COVID-19 в условиях стационара у пациентов с тяжёлой формой заболевания
2) для терапии COVID-19 в домашних условиях у пациентов с легкой формой заболевания
3) для терапии COVID-19 у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа
4) у беременных, больных COVID-19

12. В какой суточной дозе применяется дексаметазон при терапии COVID-19?

1) 10 мг
2) 20 мг
3) 30 мг
4) 5 мг

13. В какой суточной дозе применяется тоцилизумаб при терапии COVID-19?

1) 1-3 мг/кг
2) 13-15 мг/кг
3) 4-8 мг/кг
4) 9-12 мг/кг

14. В каком случае пациентам с COVID-19 показано назначение глюкокортикостероидов?

1) назначение глюкокортикостероидов показано всем пациентам с COVID-19
2) при легком течении COVID-19
3) при наличии признаков «цитокинового шторма»/гемофагоцитарного лимфогистоцитоза/синдрома активации макрофагов
4) при умеренной степени тяжести COVID-19

15. В качестве жаропонижающего средства у пациента с новой коронавирусной инфекцией препаратом первого выбора является

1) Ацетилсалициловая кислота
2) Диклофенак
3) Ибупрофен
4) Парацетамол

16. В настоящее время выделяют следующие клинические и морфологические маски (формы) COVID-19 (выбрать полный ответ)

1) кишечную и сердечную форму
2) мозговую и кишечную форму
3) сердечную и мозговую форму
4) сердечную, мозговую, кишечную, почечную, печеночную, тромбоэмболическую (при тромбоэмболии легочной артерии), септическую (при отсутствии бактериального или микотического сепсиса), микроангиопатическую (с системной микроангиопатией), диабетическую, кожную

17. В перепрофилированной многопрофильной медицинской организации для оказания медицинской помощи больным пневмониями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19 требуется наличие противочумных костюмов I-го типа с учетом

1) 1 костюм х каждого сотрудника х 10 суток
2) 1 костюм х каждого сотрудника х 3 суток
3) 1 костюм х каждого сотрудника х 7 суток
4) 1 костюм х каждого сотрудника х ежедневно

18. В период эпидемии новой коронавирусной инфекции должна быть приостановлена плановая работа

1) по оказанию неотложной помощи
2) по оказанию специализированной помощи
3) по оказанию экстренной помощи
4) по профилактическим осмотрам

19. В постановке диагноза пневмонии ведущим pентгенологическим симптомом является

1) инфильтpация легочной ткани
2) повышенная воздушность легочной ткани
3) расширение коpня легкого
4) усиление легочного pисунка на здоpовой стоpоне

20. В процессе своего развития SARS-CoV-2 у человека

1) может активировать предшествующие хронические инфекционные заболевания
2) не может активировать предшествующие хронические инфекционные заболевания
3) способен спровоцировать генетические патологии отдельных органов и систем
4) способен спровоцировать только легкие формы хронических инфекционных заболеваний отдельных органов и систем

21. В случае подозрения на COVID-19 при приеме вызова скорой медицинской помощи, для принятия решения о незамедлительном направлении на вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, информация о поступлении такого вызова незамедлительно сообщается

1) главному врачу (заместителю руководителя) медицинской организации, в которую планируется доставить больного
2) руководителю (заместителю руководителя) органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья
3) руководителю (заместителю руководителя) территориального Управления Роспотребнадзора
4) старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи или руководителю (заместителю руководителя) станции (отделения) скорой медицинской помощи

22. В случае получения положительного или сомнительного результата на COVID-19 руководитель лаборатории медицинской организации обязан передать исследуемый материал в одну из следующих организаций

1) ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» МЗ РФ
2) ближайший территориальный орган Роспотребнадзора
3) медицинскую организацию, предоставившую образец для лабораторного исследования
4) центр гигиены и эпидемиологии в субъекте Российской Федерации

23. В случае получения положительного или сомнительного результата на COVID-19 руководитель лаборатории медицинской организации обязан проинформировать об этом ближайший территориальный орган Роспотребнадзора в срок

1) в течение 2-х часов
2) в течение 6-ти часов
3) в течение суток
4) немедленно

24. В случаях возникновения затруднений при принятии решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту c подозрением на COVID-19, медицинский работник станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызовов скорой медицинской помощи незамедлительно сообщает

1) руководителю амбулаторно-поликлинического отделения о поступлении такого вызова
2) руководителю инфекционной больницы/отделением о поступлении такого вызова
3) руководителю территориального Управления Роспотребнадзора
4) старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи о поступлении такого вызова

25. В случаях, когда пероральное питание пациентов пожилого и старческого возраста с COVID-19 невозможно, рекомендуется

1) без промедлений начинать зондовое энтеральное питание
2) без промедлений начинать парэнтеральное питание
3) выбрать выжидательную тактику в течение 3 дней и после этого начинать зондовое энтеральное питание
4) назначить лечебное голодание

26. В структуре коечного фонда, обеспеченного системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли, рекомендуется выделять

1) не менее 50% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких 25% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких 25% коек для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких
2) не менее 50% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких 30% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких 20% коек для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких
3) не менее 55% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких 20% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких 25% коек для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких
4) не менее 70% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких 25% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких 5% коек для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких

27. В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, рекомендуемое количество коек, обеспеченных системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли, составляет

1) 50% от общего коечного фонда
2) 60% от общего коечного фонда
3) 70% от общего коечного фонда
4) 80% от общего коечного фонда

28. В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 необходимо предусматривать

1) концентратор кислорода – 1 на 1 койку, с выходом кислорода до 3 литров в 1 минуту (в структурных подразделениях медицинской организации для лечения COVID-19 для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести)
2) концентратор кислорода – 1 на 3 койки, с выходом кислорода до 3 литров в 1 минуту (в структурных подразделениях медицинской организации для лечения COVID-19 для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести)
3) концентратор кислорода – 1 на 5 коек, с выходом кислорода до 5 литров в 1 минуту (в структурных подразделениях медицинской организации для лечения COVID-19 для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести)
4) концентратор кислорода – 1 на 6 коек, с выходом кислорода до 5 литров в 1 минуту (в структурных подразделениях медицинской организации для лечения COVID-19 для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести)

29. В схему лечения COVID-19 при среднетяжелом течении на амбулаторном этапе входят такие антикоагулянты как

1) Варфарин 5 мг 1 р/сут. в течение 30 дней
2) Гепарин натрия подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут. в течение 30 дней
3) Дабигатрана этексилат 150 мг 2 раза в день в течение 30 дней
4) Ривароксабан * 10 мг 1 р/сут. в течение 30 дней или Апиксабан * 2,5 мг 2 р/сут. в течение 30 дней

30. В схему лечения COVID-19 среднетяжелого течения (без пневмонии) на амбулаторном этапе входят

1) Амоксициллин + клавулановая кислота
2) Ривароксабан
3) Умифеновир
4) Фавипиравир

31. В схему лечения легкого течения COVID-19 на амбулаторном этапе входят

1) Метилпреднизолон
2) Низкомолекулярные гепарины
3) Ривароксабан
4) Фавипиравир

1) Интраназальные формы ИФН-α
2) Интраназальные формы ИФН-α, препараты индукторов ИФН, умифеновир
3) Парацетамол
4) Препараты индукторов ИФН

33. В условиях повышенного риска заболеваемости COVID-19 социальное дистанцирование в месте ожидания эхокардиографического исследования и в кабинете/на рабочем месте подразумевает расстояние между людьми не менее

1) 0,5 м
2) 1,0 м
3) 1,5-1,8 м
4) 3,0 м

34. В целях обеспечения готовности к проведению противоэпидемических мероприятий в случае завоза и распространения COVID-19, медицинским организациям необходимо

1) руководствоваться действующими штатным расписание и нагрузкой медицинского персонала организации
2) руководствоваться клиническими рекомендациями и стандартами лечения без учета эпидемиологической ситуации
3) руководствоваться оперативным планом первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного, подозрительного на данное заболевание и региональным Планом санитарно-противоэпидемических мероприятий по предупреждению завоза и распространения COVID-19, с учетом действующий нормативных, методических документов
4) руководствоваться устными распоряжениями вышестоящего руководства

35. В чем может состоять первое клиническое проявление COVID-19 у пациентов пожилого и старческого возраста?

1) в повышении уровня эритроцитов
2) в развитии делирия
3) в развитии кровотечения
4) в развитии менингоэнцефалита

36. В чем состоит модификация сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом и тяжёлым течением COVID-19?

1) добавить к терапии метформин и/или увеличить его дозу до максимально переносимой
2) отменить все сахароснижающие препараты кроме инсулина
3) перевести пациента на комбинацию ингибитора натрий-глюкозного контраспортёра 2 типа и агониста рецепторов глюкагонподобного пептида типа 1
4) перевести пациента на монотерапию глибенкламидом

37. В чём заключается механизм действия фавипиравира?

1) встраивается в вирусную ДНК и подавляет ее репликацию
2) ингибирует РНК-полимеразу
3) индуцирует синтез интерферона
4) повышает количество Т-лимфоцитов

38. Ведущая причина тяжелой острой дыхательной недостаточности при ОРДС – это

1) выраженный интерстициальный отек в результате повреждения и повышения проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны
2) десквамация альвеолярного эпителия
3) инфильтрация легочной паренхимы лимфоцитами
4) нарушение синтеза сурфактанта

39. Вентиляционная дыхательная недостаточность обусловлена

1) нарушением проходимости верхних и нижних дыхательных путей
2) ростом давления в малом круге кровообращения
3) снижением напряжения кислорода во вдыхаемом газе
4) снижением функциональной остаточной емкости легких

40. Вирусная адсорбция представляет собой

1) выход вирусной частицы из клетки
2) контакт вируса с антителом
3) прикрепление вируса к поверхности клетки
4) размножение вируса в клетке

41. Внутривенное контрастирование при компьютерной томографии у пациентов с известной/предполагаемой вирусной (COVID-19) пневмонией проводится при подозрении на

1) ОРДС
2) ТЭЛА
3) бактериальную пневмонию
4) поражение плевры

42. Возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) является

1) вирус гриппа
2) коронавирус
3) микоплазма
4) хламидофила

43. Возможно ли выделение SARS-CoV-2 с фекалиями больных COVID-19?

1) да, в связи с тем, что SARS-CoV-2 поражает клетки эпителия желудка и кишечника, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (АПФ2)
2) нет, невозможно
3) нет, невозможно, т.к. SARS-CoV-2 может быть обнаружен только в крови
4) нет, невозможно, т.к. SARS-CoV-2 может быть обнаружен только в легочных выделениях

44. Возможно ли развитие катарального гастроэнтероколита при COVID-19?

1) в зависимости от степени и тяжести заражения вирусом
2) возможно в совокупности с поражением клеток печени
3) возможно, в связи с тем, что SARS-CoV-2 поражает клетки эпителия желудка и кишечника, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (АПФ2)
4) нет

45. Возникновение злокачественных тахиаритмий при повышении уровня тропонина у пациента с COVID-19 должно вызывать подозрение на

1) инфаркт миокарда
2) миокардит
3) опухоль сердца
4) тромбоз камер сердца

46. Все выявляемые при лучевых исследованиях признаки, включая КТ-симптомы

1) не являются специфичными для какого-либо вида инфекции
2) позволяют диагностировать сепсис
3) позволяют установить этиологический диагноз бактериальной инфекции
4) позволяют установить этиологический диагноз вирусной инфекции

47. Выберите верное утверждение

1) кровохарканье развивается у большинства пациентов с COVID-19
2) лихорадка при COVID-19 обычно не бывает продолжительной
3) нарушение вкуса/обоняния характерно для осложненного течения COVID-19
4) сухой кашель один из самых частых симптомов COVID-19 у взрослых пациентов

48. Выберите возраст, сопряженный с риском тяжелого течения COVID-19

1) 19-59 лет
2) 65 лет

49. Выберите один правильный ответ, характеризующий отличие COVID-19 от ОРИ негриппозной этиологии

1) для ОРИ более характерно затруднение дыхания
2) инкубационный период при ОРИ короче, чем при COVID-19
3) показатели лихорадки при ОРИ выше, чем при COVID-19
4) слабость при ОРИ более выражена, чем при гриппе

50. Выберите один правильный ответ, характеризующий отличие COVID-19 от гриппа

1) для гриппа характерно более острое начало
2) при гриппе отмечаются более высокие показатели лихорадки
3) при гриппе чаще наблюдается одышка
4) слабость при COVID-19 более выражена, чем при гриппе

51. Выберите один правильный ответ, характеризующий рентгенологические признаки вторичных бактериальных пневмоний

1) долевая инфильтрация
2) изменения двусторонние
3) легочный рисунок усилен
4) характерна симметричность

52. Выберите одно верное для туберкулеза и COVID-19 утверждение

1) больные туберкулезом реже заражаются COVID-19
2) для исключения туберкулеза необходимо провести исследование гемокультуры
3) оба заболевания могут протекать одновременно, утяжеляя течение друг друга
4) симптомы COVID-19 и туберкулеза существенно различаются

53. Выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени рекомендуется

1) пациентам с SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии
2) пациентам с SрO2 менее 95% по данным пульсоксиметрии
3) пациентам с лабораторно подтвержденным диагнозом SARS-CoV-2
4) пациентам, подозрительным на инфицирование SARS-CoV-2

54. Где проходит дезинфекционную обработку персонал специализированной бригады скорой помощи после передачи больного в инфекционный стационар?

1) в автомобиле скорой медицинской помощи
2) в специально выделенном помещении инфекционного стационара
3) на специальной площадке инфекционного стационара, оборудованной стоком и ямой
4) на улице

55. Госпитализация пациента, подозрительного на заболевание, вызванное SARS-CoV-2, осуществляется

1) в близлежащие медицинские организации без учета профиля
2) в медицинские организации, имеющие в своем составе мельцеровские боксы, в том числе в медицинские организации, перепрофилируемые под специализированные учреждения
3) в общесоматические стационары
4) в стационары хирургического профиля

56. Госпитализация пациента, при анамнестических данных, указывающих на вероятность COVID-19 независимо от степени тяжести состояния больного показана в

1) инфекционную больницу/отделение в плановом порядке
2) инфекционную больницу/отделение с соблюдением всех противоэпидемических мер
3) общесоматический стационар
4) стационар хирургического профиля

57. Деятельность бригад скорой помощи у пациентов с COVID-19 направлена на

1) оказание квалифицированной медицинской помощи
2) оказание специализированной медицинской помощи
3) проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний и эвакуацию в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь
4) эвакуацию в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь

58. Диагностика острой дыхательной недостаточности основывается на результатах

1) динамического исследования газов артериальной крови
2) пневмотахометрии
3) рентгенографии органов грудной клетки

59. Диффузия кислорода чеpез альвеоляpно-капилляpную мембpану зависит от

1) замедления скоpости кpовотока по легочным капилляpам
2) увеличения скоpости кpовотока по легочным капилляpам
3) уменьшения количества альвеол
4) утолщения альвеоляpно-капилляpной мембpаны

60. Для гастроэнтеритов вирусной этиологии ведущими симптомами является

1) кожная сыпь
2) миалгия
3) поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
4) симптомы поражения дыхательных путей

61. Для контроля кардиотоксичности гидроксихлорохина необходимо

1) определение гемоглобина
2) определение интервала PQ
3) определение интервала QT
4) определение креатинина

62. Для легкого течения COVID-19 характерно

1) SpO2 ≤ 93%
2) ЧДД более 22/мин., одышка при физических нагрузках
3) повышение уровня С-реактивного белка сыворотки крови более 50 мг/л
4) температура тела ниже 38,0°C, кашель, слабость, боли в горле

63. Для лечения пациентов с COVID-19 опасное сочетание препаратов

1) Апиксабан и Азитромицин
2) Ацетилсалициловая кислота и Гидроксихлорохин
3) Нефракционированные гепарины и Азитромицин
4) Фавипиравири и Варфарин

64. Для обработки рук медицинского персонала используются кожные антисептики

1) водными антисептиками на основе хлоргексидина
2) водными антисептиками на основе четвертично-аммониевых соединений
3) с содержанием спирта не менее 60%
4) с содержанием спирта не менее 70%

65. Для пациентов COVID-19, которым требуется эндотрахеальная интубация трахеи

1) в случае неудачных попыток интубации трахеи пригласить более опытного специалиста
2) возможно проведение 2-х попыток
3) возможно проведение 3-х попыток
4) свести к минимуму количество попыток

66. Для первичной вирусной пневмонии характерно

1) кровохарканье
2) появление боли на стороне поражения
3) появление периферических отеков
4) усиление одышки

67. Для решения вопроса о необходимости респираторной поддержки у больных COVID-19 используются результаты

1) компьютерной томографии органов грудной клетки
2) оценки газов артериальной крови
3) оценки уровня С-реактивного белка
4) пульсоксиметрии

68. Для снижения рисков заражения медицинских работников новой коронавирусной инфекцией, руководителям медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, необходимо

1) обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты
2) осуществлять вакцинацию против гриппа
3) проводить профилактическую терапию медицинским работникам
4) проводить регулярные рентгенологические обследования работников

69. Для снижения рисков распространения новой коронавирусной инфекции руководителям медицинских организаций, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, необходимо

1) обеспечить пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией своевременной антибактериальной терапией
2) обеспечить схемами маршрутизации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации
3) транспортировать всех больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в инфекционный стационар
4) утвердить схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, специально созданные для данного контингента пациентов

70. Для тяжелого течения COVID-19 характерно

1) SpO2 > 93%
2) ЧДД более 30/мин., изменения в легких при КТ органов грудной клетки – КТ 3-4
3) повышение уровня С-реактивного белка сыворотки крови не более 10 мг/л
4) температура тела ниже 38,0°C, кашель, слабость, боли в горле

71. Допускается привлечение к оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

1) врачей, не работавших по своей специальности более десяти лет, в соответствии с ранее полученной специальностью, с трудоустройством на должность врача-стажера
2) врачей-специалистов по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста, под контролем врача-инфекциониста после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов)
3) лиц, имеющих медицинское образование хирургического профиля, не работавших по своей специальности более десяти лет, в соответствии с ранее полученной специальностью, к оказанию медицинской помощи пациентам, нуждающимся в проведении инвазивной искусственной вентиляции легких, под контролем врача-анестезиолога-реаниматолога после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов)
4) лиц, имеющих медицинское образование, не работавших по своей специальности более десяти лет, в соответствии с ранее полученной специальностью, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) с трудоустройством на должность врача-стажера

72. Естественными хозяевами бета-коронавирусов являются

1) змеи
2) клещи
3) комары
4) мелкие млекопитающие или птицы

73. За членами бригады, проводившей медицинскую эвакуацию, устанавливается наблюдение на срок

1) 14 дней
2) 21 день
3) 30 дней
4) 7 дней

74. Заболеваемость населения коронавирусными инфекциями регистрируется преимущественно

1) в марте-октябре
2) в сентябре-октябре
3) в январе-апреле
4) круглогодично

75. Изменения на компьютерной томографии легких при первичных вирусных пневмониях

1) всегда сопровождаются плевральным выпотом
2) имеют периферическое распределение
3) имеют тенденцию к распаду
4) как правило, односторонние

76. К антибактериальным лекарственным средствам, противопоказанным при беременности относятся

1) Азитромицин
2) Аминопенициллины
3) Пеницилины
4) Фторхинолоны

77. К жаропонижающим препаратам, разрешенным к применению при лечении COVID-19 относятся

1) Ацетилсалициловая кислота
2) Ибупрофен
3) Нимесулид
4) Парацетамол

78. К какой группе патогенности отнесен SARS-CoV-2?

1) I группе патогенности
2) II группе патогенности
3) III группе патогенности
4) IV группе патогенности

79. К какому роду семейства коронавирусов по результатам серологического и филогенетического анализа относится SARS-CoV-2?

1) Alphacoronavirus
2) Betacoronavirus
3) Deltavirus
4) Gammavirus

80. К критериям тяжелого течения инфекции COVID-19 относятся

1) лихорадка выше 38,5°C, ЧДД более 30/мин., SpO2 ≤ 93%, лактат артериальной крови > 2 ммоль/л
2) лихорадка выше 38,5°C, ЧДД менее 22/мин., SpO2 > 93%, лактат артериальной крови 95%, лактат артериальной крови 93%, лактат артериальной крови 38°C в течение 5 дней
3) объем поражения легких более 50%
4) снижение SpO2

103. Какое заболевание следует исключить у пациента с COVID-19 перед применением генно-инженерных биологических препаратов и глюкокортикостероидов?

1) интерстициальное заболевание легких
2) нарушение функции щитовидной железы
3) сахарный диабет
4) туберкулезную инфекцию

104. Какое минимальное время, в течение которого SARS-CoV-2 погибает при нагревании до 37ºС?

1) 1 день
2) 3 дня
3) 5 дней
4) 7 дней

105. Какое минимальное время, в течение которого SARS-CoV-2 погибает при нагревании до 70ºС?

1) 10 минут
2) 15 минут
3) 30 минут
4) 5 минут

106. Какой антибиотик может применяться в комплексном этиотропном лечении COVID-19?

1) Азитромицин
2) Ванкомицин
3) Гентамицин
4) Стрептомицин

107. Какой из перечисленных коронавирусов вызывает новую коронавирусную инфекцию COVID-19?

1) 229Е
2) MERS-CoV-1
3) NKU1
4) SARS-CoV-2

108. Какой параметр электрокардиограммы необходимо мониторировать при терапии гидроксихлорохином?

1) интервал PQ
2) интервал QT
3) интервал внутреннего отклонения
4) уровень сегмента ST

109. Какой препарат является жаропонижающим препаратом первого выбора у беременных?

1) Ацетилсалициловая кислота
2) Нимесулид
3) Ортофен
4) Парацетамол

110. Какой симптом может свидетельствовать о развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)?

1) боль в грудной клетке
2) лихорадка
3) миалгия
4) тахипноэ

111. Какой фактор межклеточного взаимодействия иммунной системы играет наибольшую роль в активации макрофагов и развитии цитокинового шторма при критической форме COVID-19?

1) адгезины клеток иммунной системы (ICAM)
2) интегрины
3) интерлейкины (ИЛ1, ИЛ2, ИЛ6, ИЛ7, Ил8, ИЛ9, ИЛ10, ИЛ12, ИЛ17, ИЛ18)
4) селектины

112. Какой фермент клетки-мишени связывает SARS-CoV-2 с ангиотензинпревращающим ферментом II типа (АПФ2), активируя S-протеин вируса, способствуя тем самым проникновению SARS-CoV-2 в клетку организма человека?

1) аденозиндезаминаза
2) клеточная трансмембранная сериновая протеаза типа 2 (ТСП2)
3) лигаза
4) липаза

113. Клинические симптомы, характерные для COVID-19

1) головные боли, конъюнктивит, кровохарканье
2) диарея, тошнота, рвота на фоне лихорадки
3) лихорадка, головная боль, миалгии
4) повышение температуры тела до фебрильных цифр, сухой непродуктивный кашель, дыхательный дискомфорт, гипоксемия – 94%

114. Когда медицинские работники бригады скорой медицинской помощи используют средства индивидуальной защиты?

1) непосредственно перед выездом на вызов
2) непосредственно перед контактом с больным
3) по приезде на вызов в машине скорой помощи
4) при необходимости

115. Критерии для госпитализации пациентов с COVID-19 средней степени тяжести

1) SpO2 25 наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких)
2) SpO2 22 наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких)
3) SpO2 22 наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений обоих легких более 50% (при наличии результатов КТ легких)
4) SpO2 22 наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких)

116. Критерии подтвержденного случая инфекции COVID-19

1) наличие клинических проявлений ОРИ в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза
2) наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции: температура тела выше 37,5°C, кашель – сухой или со скудной мокротой вне зависимости от данных эпидемиологического анамнеза
3) наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии вне зависимости от данных эпидемиологического анамнеза
4) положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 вне зависимости от клинических проявлений

117. Критериями предположительного клинического диагноза неонатальной инфекции COVID-19 являются

1) затяжные роды, протекающие с низкой активностью, нестабильной температурой тела
2) неблагоприятные социальные условия проживания беременной
3) нестабильная температура тела беременной, низкая физическая активность, одышка, плохое питание
4) преждевременные роды

118. Кровохарканье при кашле на фоне COVID-19 требует исключения, в первую очередь

1) ТЭЛА
2) гриппа
3) пневмонии
4) рака легкого

119. Лабораторное обследование на РНК SARS-CoV-2 рекомендуется проводить

1) всем лицам с признаками ОРИ
2) пациентам с подозрением на COVID-инфекцию крайне тяжелого течения
3) пациентам с подозрением на COVID-инфекцию тяжелого течения
4) при подозрении на ТЭЛА

120. Лечебная доза Апиксабан при коронавирусной инфекции

1) 2.5 мг per os 1 раза в сутки в течение 30 дней
2) 2.5 мг per os 2 раза в сутки в течение 30 дней
3) 5 мг per os 2 раза в сутки в течение 14 дней
4) 5 мг per os 2 раза в сутки в течение 30 дней

121. Лечебная доза Ривароксабана при коронавирусной инфекции

1) 10 мг per os 1 раз в сутки в течение 30 дней
2) 15 мг per os 1 раз в сутки в течение 14 дней
3) 2,5 мг per os 1 раз в сутки в течение 30 дней
4) 20 мг per os 1 раз в сутки в течение 10 дней

122. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже

1) 1 раза в 2 дня
2) 1 раза в 3 дня
3) 1 раза в 5 дней
4) 1 раза в 7 дней

123. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, должна обеспечить опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее

1) 2-х раз в день
2) 2-х раз в неделю
3) одного раза в 3 дня
4) одного раза в день

124. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, должна обеспечить патронаж врача-педиатра участкового не реже

1) 1 раза в 2 дня
2) 1 раза в 3 дня
3) 1 раза в 5 дней
4) 1 раза в 7 дней

125. Медицинская помощь пациентам с COVID-19 осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения России от 19.03.2020 N198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (в ред. от 27.03.2020, от 02.04.2020, от 23.10.2020 года) в виде

1) высокотехнологичной медицинской помощи
2) плановой и внеплановой медицинской помощи
3) скорой, первичной и специализированной медицинской помощи
4) экстренной медицинской помощи

126. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому при соблюдении следующих условий

1) пациент не проживает в общежитии, коммунальной квартире
2) пациент проживает с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы
3) соблюдение пациентом врачебных назначений и санитарных предписаний в течение всего срока лечения возможно только при постоянном контроле со стороны медицинского персонала
4) у пациента не имеется возможности находиться в отдельной комнате

127. Медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, непосредственно перед выездом для соблюдения мер инфекционной безопасности должны

1) надеть средства индивидуальной защиты
2) подготовить средства индивидуальной защиты для использования непосредственно перед осмотром больного
3) провести визуальный осмотр оснащения средствами индивидуальной защиты всех членов бригады
4) провести дезинфекцию открытых частей тела

128. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны

1) иметь запас медицинских масок в количестве не менее 5 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру
2) использовать средства индивидуальной защиты
3) обрабатывать руки и другие открытые части тела дезинфицирующим средством
4) рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником прополоскать ротоглотку дезинфицирующим средством

129. Медицинское наблюдение за гражданами, вернувшимися из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19 включает

1) анализ полученных данных от находящихся на карантине
2) в течение 14 дней 2-х кратное исследование ПЦР на наличие у них вируса, вызывающего новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)
3) общесоматический осмотр 1 раз в 3 дня
4) опрос гражданина медицинским работником, в том числе по телефону, на предмет наличия симптомов ОРВИ

130. Мероприятия в отношении источника инфекции включают

1) изоляцию на усмотрение медицинского работника
2) изоляцию на усмотрение пациента
3) обязательную изоляцию
4) отсутствие изоляции

131. Мероприятия в отношении источника инфекции включают

1) изоляцию на усмотрение медицинского работника
2) изоляцию на усмотрение пациента
3) обязательную изоляцию
4) отсутствие изоляции

132. На должности медицинских работников структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 могут назначаться

1) биологи и научные работники, имеющие допуск или аккредитацию специалиста, допущенные к условному осуществлению медицинской деятельности в соответствии с частью 2.1 статьи 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
2) научные работники в области прикладных наук, условно допущенные к осуществлению медицинской деятельности в соответствии с частью 2.1 статьи 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
3) педагогические и научные работники, имеющие сертификат специалиста или прошедшие аккредитацию специалиста, допущенные к осуществлению медицинской деятельности в соответствии с частью 2.1 статьи 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
4) работники в сфере обслуживания, имеющие сертификат специалиста и условно допущенные к осуществлению медицинской деятельности в соответствии с частью 2.1 статьи 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

133. На должности медицинских работников структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 назначаются медицинские работники, имеющие

1) высшее медицинское образование
2) высшее образование
3) высшее образование, соответствующее квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием
4) среднее профессиональное образование

134. Назовите основной морфологический субстрат при тяжелом течении COVID-19

1) диффузное альвеолярное повреждение с одновременным тяжелым поражением сосудистого русла, возможно с поражением других органов и систем
2) поражение эпителия дыхательных путей
3) развитие сепсиса
4) только диффузное альвеолярное повреждение

135. Назовите специфическое вирусное и вызванное цитокиновым штормом повреждение эндотелиальных клеток при COVID-19

1) SARS-CoV-2-ассоциированный эндотелиит
2) адгезионная форма эндотелиальной дисфункции
3) пролиферация эндотелия
4) эндотелиальная дисфункция

136. Наиболее часто встречающимся симптомом при новой коронавирусной инфекции является

1) головная боль
2) лихорадка
3) миалгия
4) тошнота

137. Наиболее частое осложнение при новой коронавирусной инфекции COVID-19

1) острое повреждение почек
2) острый респираторный дистресс-синдром
3) полиорганная недостаточность
4) септический шок

138. Наиболее частыми симптомами инфекции COVID-19 являются все, кроме

1) кашель и одышка
2) лихорадка
3) миалгии
4) нарушение вкуса и/или обоняния

139. Наличие какого клинического симптома, связанного с поражением дыхательных путей, с высокой долей вероятности свидетельствует о том, что пациент болен COVID-19?

1) боль и першение в горле
2) гипосмия/аносмия
3) ринорея
4) сухой кашель

140. Насколько генетически сходны высокопатогенные коронавирусы SARS-CoV-1 и SARS-CoV-2 между собой?

1) на 79% и более
2) по меньшей мере на 55%
3) по меньшей мере на 60%
4) по меньшей мере на 70%

141. Насыщение артериальной крови кислородом в норме составляет

1) 80%
2) 85%
3) 90%
4) 95%

142. Начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии у беременных, рожениц и родильниц необходимо

1) в течение 24 ч
2) в течение 4 ч
3) в течение 48 ч
4) в течение 96 ч

143. Начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза тяжелой пневмонии у беременных, рожениц и родильниц необходимо

1) в течение 1 ч
2) в течение 24 ч
3) в течение 48 ч
4) в течение 96 ч

144. Невосприимчивость организма человека к развитию инфекции обеспечивают

1) активация системы комплемента/интерферона
2) низкая доза возбудителя
3) отсутствие рецепторов в тканях макроорганизма к лигандам возбудителя
4) слабая вирулентность возбудителя

145. Непpодуктивный коклюшеподобный кашель характерен для _____пневмонии

1) микоплазменной
2) пневмоцистной
3) стафилококковой
4) хламидиозной

146. Новая коронавирусная инфекция добавлена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих по коду

1) CОVID-19, код МКБ-10 – В 32.0 «Коронавирусная инфекция неуточненная»
2) CОVID-19, код МКБ-10 – В 33.1 «Коронавирусная инфекция неуточненная»
3) CОVID-19, код МКБ-10 – В 34.2 «Коронавирусная инфекция неуточненная»
4) CОVID-19, код МКБ-10 – В 35.3 «Коронавирусная инфекция неуточненная»

147. Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих и определена нормативным документом

1) Временными методическими рекомендациями МЗ РФ
2) Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.01.2020 №2
3) Постановлением Правительства РФ от 31 января 2020 г. №66
4) Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2020 г. №198н

148. Новый коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой

1) вирус с двуцепочечной РНК отрицательной полярности
2) вирус с двуцепочечной РНК позитивной полярности
3) вирус с одноцепочечной РНК отрицательной полярности
4) вирус с одноцепочечной РНК позитивной полярности

149. Обостpение хpонического бpонхита наиболее часто связано с

1) виpусной инфекцией
2) воздействием метеофактоpов
3) пеpеохлаждением
4) психическим пеpенапpяжением и переутомлением

150. Обязательное условие для проникновения SARS-CoV-2 в клетку-мишень организма человека

1) наличие Т-клеточного муцина 1 (TIM-1) и клеточных лектинов на поверхности клетки-мишени
2) наличие рецепторов ССR2 и CCR5 на поверхности клетки-мишени
3) наличие рецепторов ангиотензинпревращающего фермента II типа на поверхности клетки-мишени
4) наличие рецепторов тирозинкиназы клетки-хозяина

151. Одной из причин развития нозокомиальной формы ОРДС является

1) ингаляция токсических веществ
2) перегрузка жидкостью
3) травма
4) шок

152. Оказание медицинской помощи больным с инфекционным заболеванием в процессе подготовки и проведения медицинской эвакуации выполняется в соответствии с

1) клиническими рекомендациями и стандартами лечения
2) локальными актами медицинской организации
3) распоряжениями вышестоящих организаций
4) решением медицинского персонала

153. Оптимальный суточный объём потребления жидкости у пациента с сердечной недостаточностью и лихорадкой в отсутствии значительного потоотделения и одышки составляет

1) 1,0-1,5 л
2) 1,5-2,0 л
3) 2,0-2,5 л
4) 2,0-3,0 л
5) 2,5-3,0 л

154. Осложнениями COVID-19 у детей являются

1) мультисистемный воспалительный синдром (МВС) у детей
2) острый респираторный дистресс-синдром
3) пневмония с острой дыхательной недостаточностью
4) сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок

155. Оснащение в расчете на койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной вентиляции легких (Наименование в редакции, введенной в действие с 6 июня 2020 года приказом Минздрава России от 18 мая 2020 года №459н.) Организуются в структурных подразделениях медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» (в том числе операционных) из расчета

1) рабочее место врача, медицинской сестры (круглосуточный пост) – 1 на 10 коек
2) рабочее место врача, медицинской сестры (круглосуточный пост) – 1 на 15 коек
3) рабочее место врача, медицинской сестры (круглосуточный пост) – 1 на 20 коек
4) рабочее место врача, медицинской сестры (круглосуточный пост) – 1 на 5 коек

156. Оснащение в расчете на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих проведения искусственной вентиляции легких рассчитывается на

1) рабочее место врача, медицинской сестры (круглосуточный пост) – 1 на 3 койки
2) рабочее место врача, медицинской сестры (круглосуточный пост) – 1 на 4 койки
3) рабочее место врача, медицинской сестры (круглосуточный пост) – 1 на 5 коек
4) рабочее место врача, медицинской сестры (круглосуточный пост) – 1 на 6 коек

157. Основной признак острого респираторного дистресс-синдрома – это

1) брадикардия
2) гиперкапния
3) гипоксемия
4) тахикардия

158. Основной симптом риновирусной инфекции – это

1) головная боль
2) кашель и выделение мокроты
3) обильные выделения из носа
4) фебрильная лихорадка

159. Основные клетки-мишени SARS-CoV-2 организма человека

1) альвеолярные клетки II типа (АТ2) легких
2) кератиноциты
3) лимфоциты небных миндалин
4) меланоциты

160. Основные критерии течения бессимптомной формы COVID-19 у детей

1) наличие гастроинтестинальных симптомов (тошнота, рвота, боль в животе, диарея) при отсутствии симптомов поражения дыхательных путей, положительные результаты лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2
2) нарушения работы сердечно-сосудистой системы
3) незначительная выраженность симптомов интоксикации (субфебрильная лихорадка, невыраженная слабость и др.) при отсутствии визуальных изменений на рентгенограмме (томограмме), положительные результаты лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2
4) отсутствие клинических признаков заболевания COVID-19, отсутствие визуальных изменений на рентгенограмме (томограмме), положительные результаты лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2

161. Основные факторы риска тяжелого течения инфекции COVID-19

1) возраст &lt 9 лет, вне зависимости от наличия хронических сопутствующих заболеваний
2) возраст ≥ 40 лет, вне зависимости от наличия хронических сопутствующих заболеваний
3) возраст ≥ 50 лет, вне зависимости от наличия хронических сопутствующих заболеваний
4) возраст ≥ 60 лет, наличие хронических сопутствующих заболеваний

162. Основным дифференциально-диагностическим признаком вирусной пневмонии при инфекции COVID-19 является

1) множественные двусторонние участки уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла»
2) односторонняя очаговая инфильтрация легочной ткани при компьютерной томографии органов грудной клетки
3) появление симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта
4) экспекторация гнойной мокроты при кашле

163. Основным клиническим проявлением респираторно-синцитиальной инфекции является

1) бронхоспазм
2) диарея
3) круп
4) менингизм и/или энцефалит

164. Основными критериями легкого течения COVID-19 являются

1) лихорадка выше 38ºС, ЧДД > 22 в мин., SpO2 > 95%, наличие одышки
2) лихорадка выше38°С, ЧДД 95%, отсутствие одышки
4) лихорадка ниже 38ºС, ЧДД > 22 в мин., SpO2 96% Т 25 мин-1
2) тяжелое состояние, SpO2 35 мин-1
3) тяжелое состояние, SpO2 35 мин-1
4) тяжелые состояния, требующие проведения ИВЛ, и наличие двух из следующих критериев: а) нарушение сознания б) SpO2 35 мин-1

183. Показанием к интубации трахеи и проведению ИВЛ является

1) отказ пациента от кислородной маски
2) отсутствие дыхания
3) отсутствие сознания, спонтанное дыхание и/или патологические ритмы дыхания
4) проведение неинвазивной вентиляции легких

184. Показанием к назначению пероральных антикоагулянтов при COVID-19 является

1) ТЭЛА в анамнезе
2) ожирение
3) фибрилляция предсердий
4) язвенная болезнь

185. Показаниями для назначения ингибиторов янус-киназ и ингибитора ИЛ-6 являются сочетание данных КТ ОГК (КТ2-3) со следующими признаками

1) СРБ > 10 мг/л + абсолютное число лимфоцитов > 1,0*109/л
2) СРБ >t 10 мг/л + число лейкоцитов > 10,0*109/л
3) СРБ > 9N или рост СРБ в 3 раза на 8-14 день заболевания + лихорадка > 38°C в течение 3-5 дней, абсолютное число лимфоцитов 10,0*109/л + абсолютное число лимфоцитов > 1,0*109/л

186. Показаниями для перевода в ОРИТ больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 ОРДС являются

1) артериальная гипертензия
2) затруднение дыхания с кашлем, наличие примеси крови в мокроте
3) кашель лающий
4) сахарный диабет 2-го типа

187. Показаниями к клиническому использованию антиковидной плазмы являются

1) длительность заболевания более 10 дней и положительный результат на РНК SARS-CoV-2
2) неэффективность проводимого лечения
3) тяжелое состояние
4) тяжелое состояние от 3 до 7 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов с положительным результатом на РНК SARS-CoV-2

188. Показатели ЧДД > 30/мин., SpO2 ≤ 93%, PaO2 /FiO2 ≤ 300 мм рт. ст. у больных COVID-19 включены в классификацию по тяжести для

1) атипичного течения
2) легкого течения
3) среднетяжелого течения
4) тяжелого течения

189. После завершения медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в специальную медицинскую организацию автомобиль скорой медицинской помощи и предметы, использованные при медицинской эвакуации, обеззараживаются силами

1) дезинфекторов на территории специальной медицинской организации на специально оборудованной площадке со стоком и ямой
2) дезинфекторов на территории станции (отделения) скорой медицинской помощи на специально оборудованной площадке со стоком и ямой
3) силами медицинских работников медицинской организации на специально оборудованной площадке со стоком и ямой
4) собственными силами на территории станции (отделения) скорой медицинской помощи на специально оборудованной площадке со стоком и ямой

190. После завершения транспортировки больного с подозрением на коронавирусную инфекцию необходимо

1) провести обеззараживание автомобиля и предметов, использованных при транспортировке
2) проветрить салон автомобиля (санитарная обработка не требуется)
3) продолжать использовать данный автомобиль для перевозки пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, продолжать работу в прежнем режиме
4) утилизировать все предметы, использованные при транспортировке больного

191. Появление «ржавой» мокpоты наиболее характерно для

1) катарального бронхита
2) крупозной пневмонии
3) микоплазменной пневмонии
4) хламидиозной пневмонии

192. Появление гнойной мокроты характеризует

1) вторичную бактериальную пневмонию
2) первичную вирусную пневмонию
3) развитие ТЭЛА
4) развитие сепсиса

193. Предоставление информации о пациентах с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и контактировавших с ними лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации осуществляется в соответствии с

1) Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»
2) Временными методическими рекомендациями учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 №608 (Собрание законодательства Российской Федерации 2012, №26, ст.3526)
3) Временными правилами «Контроль за пациентами с ОРВИ в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), согласно Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 №608 и в целях борьбы с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19
4) Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. №373

194. При аускультации легких пациента с эмфиземой выслушивается дыхание

1) бронхиальное
2) везикулярное
3) везикулярное ослабленное
4) везикулярное усиленное

195. При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных, рожениц и родильниц (наиболее вероятные возбудители – Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenza) предпочтительнее использовать следующую схему антибиотикотерапии

1) Доксициклин + левофлоксацин
2) Метронидазол + левофлоксацин
3) Сульфасалазин + левофлоксацин
4) Цефалоспорин III поколения ± макролид

196. При выявлении пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в соматическом стационаре необходимо

1) выдать пациенту средства индивидуальной защиты
2) вызвать в кабинет/палату к пациенту врача-эпидемиолога для дальнейшего определения тактики введения данного пациента
3) назначить пациенту антибактериальные препараты
4) прекратить сообщение между палатами/кабинетами, изолировать пациента по месту выявления

197. При выявлении пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в соматическом стационаре необходимо

1) выдать пациенту противочумный костюм
2) назначить пациенту кислородотерапию
3) обеспечить госпитализацию пациента в специализированное инфекционное отделение/стационар, вызвав специализированную выездную бригаду скорой помощи
4) пригласить пациента в кабинет к врачу-эпидемиологу

198. При интенсивной терапии шока у больных с COVID-19 в качестве вазоактивного агента предпочтение следует отдать

1) Адреналину
2) Вазопрессину
3) Допамину
4) Норадреналину

199. При интубации трахеи у пациентов с COVID-19 целесообразно использовать

1) бронхоскоп
2) ларингоскопию с видеоуправлением
3) прямую ларингоскопию изогнутым клинком
4) прямую ларингоскопию прямым клинком

200. При какой длительности QTc не рекомендуется применение гидроксихлорохина?

1) ≥ 460 мс
2) ≥ 470 мс
3) ≥ 480 мс
4) ≥ 500 мс

201. При комнатной температуре вирус сохраняет жизнеспособность на объектах окружающей среды в течение

1) 1 месяц
2) 3 суток
3) до 10 суток
4) до 2-3 недель

202. При легких формах новой коронавирусной инфекции (поражение только верхних отделов дыхательных путей) у пациентов младше 60 лет без сопутствующих хронических заболеваний в качестве этиотропной терапии обосновано назначить

1) Гидроксихлорохин (плаквенил)
2) Лопинавир + ритонавир
3) Рекомбинантный интерферон альфа
4) Рибавирин

203. При оказании амбулаторной помощи на дому больным с новой коронавирусной инфекцией, врач с целью предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции, обязан

1) использовать антисептики в качестве обработки инструментария
2) использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм или одноразовый халат, бахилы)
3) принимать противовирусные препараты
4) тщательно мыть руки

204. При организации работы в круглосуточном режиме продолжительность и число смен в сутки определяется

1) исходя из эпидемиологической ситуации – руководителем (заместителем руководителя) органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья
2) исходя из эпидемиологической ситуации – руководителем (заместителю руководителя) территориального Управления Роспотребнадзора
3) руководителем медицинской организации, исходя из эпидемиологической ситуации
4) старшим уполномоченным представителем власти субъекта РФ

205. При отсутствии системы централизованного снабжения медицинскими газами структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета

1) одна установка на 1-2 койки
2) одна установка на 2-3 койки
3) одна установка на 3-4 койки
4) одна установка на 5 коек

206. При появлении поведенческих нарушений у пациентов с COVID-19 пожилого и старческого возраста необходимо прежде всего

1) назначить лекарственные средства с выраженной антихолинергической активностью
2) назначить эмпирическую антибактериальную терапию препаратами резерва
3) оценить и провести коррекцию триггеров развития делирия
4) фиксировать пациента

207. При появлении симптомов ОРВИ у пациента, не находившегося в контакте с лицом, представляющим угрозу распространения новой коронавирусной инфекции, («Неконтактный» пациент) алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, включает

1) взятие биоматериала (мазок из носо-и ротоглотки на 1-й, 3-й и 11-й день)
2) лечение на дому или в стационаре, с назначение лекарственных препаратов, оформление листка нетрудоспособности и взятием биоматериалов на анализ
3) назначение лечения, оформление листка нетрудоспособности на 14 дней
4) по решению врача взятие биоматериала (мазок из носо-и ротоглотки на 1-й день обращения)

208. При третичной бактериальной пневмонии у беременных, рожениц и родильниц (наиболее вероятные возбудители – метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza) обосновано назначение следующих препаратов (в различных комбинациях)

1) Линезолид
2) Метронидазол
3) Сульфаниламиды
4) Фторхинолоны

209. При увеличении числа врачей-специалистов в отделениях, помимо 1 заведующего отделением – врача-специалиста, обязательным является наличие

1) 1 врача с сертификатом специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста по смежной специальности
2) 1 врача-специалиста с сертификатом специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста по специальности, соответствующей профилю отделения
3) двух врачей с сертификатом специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста по смежной специальности
4) двух врачей с сертификатом специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста по специальности, соответствующей профилю отделения

210. Принимая во внимание сходство клинической картины легких форм COVID-19 с клинической картиной сезонных ОРВИ, до подтверждения этиологического диагноза в схемы терапии следует включать препараты, рекомендуемые для лечения сезонных ОРВИ

1) Ацетилсалициловая кислота
2) Оксолиновая мазь
3) Парацетамол
4) Умифеновир

211. Проверка готовности медицинских организаций к перепрофилированию для оказания медицинской помощи больным пневмониями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, осуществляется

1) Директором территориального (областного) центра медицины катастроф субъекта Российской Федерации
2) Уполномоченным лицом Главного управления МЧС России по субъекту РФ
3) Уполномоченным лицом органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья
4) Уполномоченным лицом органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере санитарно-эпидемиологического надзора

212. Проводить коррекцию недостаточности питания с использованием продуктов перорального энтерального питания необходимо

1) пациентам пожилого и старческого возраста с COVID-19 категории «риск недостаточности питания» или «недостаточность питания»
2) пациентам пожилого и старческого возраста с COVID-19, находящимся на искусственной вентиляции легких, независимо от пищевого статуса
3) пациентам пожилого и старческого возраста с бессимптомны течением COVID-19, независимо от пищевого статуса
4) пациентам пожилого и старческого возраста с тяжелым течением COVID-19, независимо от пищевого статуса

213. Противопоказаниями к применению прямых пероральных антикоагулянтов для лечения пациентов с COVID-19 являются

1) заболевания почек
2) носовые кровотечения
3) тромбоэмболии в анамнезе
4) хронический гемодиализ

214. Проявления мультисистемного воспалительного синдрома у детей с COVID-19 имеют сходство с

1) гемолитикоуремическим синдромом
2) лимфоцитарным гистиоцитозом
3) менингококковой инфекцией
4) тяжелой кишечной инфекцией

215. Пульсоксиметрия с измерением SpO2 проводится для выявления

1) величины поражения легочной ткани и диагностики респираторного дистресс-синдрома
2) дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии
3) концентрации кислорода и нарушения транспортной функции гемоглобина
4) нарушений утилизации кислорода тканями и тканевой гипоксии

216. Пути передачи SARS-CоV-2

1) воздушно-капельный и контактный
2) парентеральный
3) половой
4) трансмиссивный

217. Размещение доноров с учетом пропускной способности помещений медицинских организаций, осуществляющих заготовку крови, рекомендованная дистанция между донорами не менее

1) двух метров
2) полметра
3) полутора метров
4) трех-четырех метров

218. Ранним признаком дыхательной недостаточности является

1) депрессия
2) нарушение ритма сна
3) нарушения поведения
4) спутанность сознания

219. Результат гипериммунного ответа при COVID-19

1) изолированное поражение легких
2) изолированное поражение сердца
3) комбинированное поражение сердца и легких
4) мультисистемное воспаление

220. Рекомбинантный интерферон альфа-2b назначается

1) 100 мг 1 раза в сутки подкожно в течение 3 дней
2) 3000 МЕ интраназально 5 раз в сутки в течение 5 дней
3) 500 мг 3 раза в сутки внутрь в течение 7 дней
4) 500 мг внутривенно 1 раза в сутки в течение 3 дней

221. Руководители медицинских организаций обеспечивают передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих

1) эпидемиологическое заключение на работу с I и II группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи
2) эпидемиологическое заключение на работу с I-IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи
3) эпидемиологическое заключение на работу с II группой патогенности, с оформлением Акта приема-передачи
4) эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи

222. Руководители медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара обязаны обеспечить в первую очередь

1) госпитализацию пациентов с нетипичным течением ОРВИ и внебольничной пневмонией
2) информирование населения по вопросам профилактики, диагностики и лечения COVID-19
3) наличие неснижаемого запаса лекарственных препаратов для этиотропного лечения COVID-19
4) специалистами инфекционного профиля

223. Руководители медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь в условиях распространения новой коронавирусной инфекции, обеспечивают

1) организацию взятия мазков из носоглотки и ротоглотки при подозрении на новую коронавирусную инфекцию непосредственно в палатах
2) организацию отдельного приема пациентов с симптомами ОРВИ через приемно-смотровые боксы
3) организацию посещения больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию только с использованием средств индивидуальной защиты
4) прием больных с новой коронавирусной инфекцией в стационар во внеочередном порядке

224. Руководитель медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь в условиях распространения новой коронавирусной инфекции, должен обеспечить работников

1) перевязочным материалом
2) пикфлоуметрами
3) пульсоксиметрами
4) электрокардиографами

225. Руководитель органов исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья в условиях распространения новой коронавирусной инфекции, должен обеспечить

1) организацию дополнительных коек в палатах
2) организацию дополнительных палат для больных с новой коронавирусной инфекцией в пульмонологических отделениях
3) организацию дополнительных палат для больных с новой коронавирусной инфекцией в терапевтических отделениях
4) проведение корректировки схем перепрофилирования медицинских организаций для создания условий изолированного пребывания пациентов

226. С каким препаратом не следует одновременно применять азитромицин?

1) Ацетилсалициловая кислота
2) Варфарин
3) Тикагрелор
4) Эноксапарин

227. С-реактивный белок (СРБ) является основным лабораторным маркером активности процесса

1) ЖКТ
2) ЦНС
3) в легких
4) в сердце

228. Самым частым клиническим вариантом CОVID-19 является

1) ДВС-синдром, тромбозы и тромбоэмболии
2) ОРВИ (поражение только верхних дыхательных путей)
3) пневмония (с дыхательной недостаточностью и/или без ОДН)
4) сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок

229. Сбор клинического материала у больных с новой коронавирусной инфекцией и его упаковку осуществляет

1) врач скорой помощи
2) лечащий врач
3) медицинская сестра
4) работник медицинской организации, обученный требованиям и правилам биологической безопасности при работе и сборе материала

230. Симптом «дерева в почках» с перибронхиальной инфильтрацией в одной доле

1) встречается чаще при ТЭЛА
2) характеризует левожелудочковую недостаточность
3) является признаком бронхиолита
4) является характерным для Ковид-19 пневмонии

231. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным инфекционным заболеванием оказывается

1) психиатрическими выездными бригадами скорой медицинской помощи
2) специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи и бригадами экстренной медицинской помощи территориальных центров медицины катастроф
3) специализированными, фельдшерскими/врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи и территориальных центров медицины катастроф
4) фельдшерскими/врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи

232. Скрининг риска недостаточности питания с использованием валидированных инструментов рекомендуется проводить

1) амбулаторным пациентам с COVID-19
2) всем пациентам пожилого и старческого возраста, госпитализированным с COVID-19
3) пациентам пожилого и старческого возраста с легким течением COVID-19
4) пациентам пожилого и старческого возраста с тяжелым течением COVID-19

233. Слизистые оболочки рта и горла медицинского персонала необходимо обеззараживать путем

1) прополаскивания 2% раствором борной кислоты
2) прополаскивания 70%-м этиловым спиртом
3) прополаскивания водой
4) прополаскивания раствором перманганата калия

234. Специфическая профилактика COVID-19 включает

1) ВВИГ
2) вакцинацию
3) иммуноглобулин для в/м введения
4) плазму, содержащую антитела к SARS-CoV-2

235. Средства индивидуальной защиты работников скорой медицинской помощи при работе с новой коронавирусной инфекцией включают в себя

1) защитный костюм, противогаз
2) одноразовый халат, одноразовая медицинская маска
3) очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм или одноразовый халат, бахилы
4) шапочка, резиновые сапоги, медицинская маска

236. Средства индивидуальной защиты работников скорой медицинской помощи при работе с новой коронавирусной инфекцией включают в себя следующий набор

1) защитный костюм, противогаз
2) одноразовый халат, одноразовая медицинская маска
3) очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм или одноразовый халат, бахилы
4) шапочка, резиновые сапоги, медицинская маска

237. Средствами патогенетической терапии COVID-19 у детей являются

1) ВВИГ, тромбоцитарная масса, взвесь эритроцитов
2) ацетилсалициловая кислота, дезагреганты
3) глюкокортикостероиды, антикоагулянты, ингибиторы интерлейкина-6
4) кислородная поддержка, препараты железа

238. Структура и штатная численность структурных подразделений медицинской организации для лечения COVID-19 устанавливаются

1) Руководителем (заместителем руководителя) органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья
2) Руководителем (заместителю руководителя) территориального Управления Роспотребнадзора
3) Руководителем медицинской организации
4) Старшим уполномоченным представителем власти субъекта РФ

239. Структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 осуществляет следующие функции

1) анализ медицинской документации, контроль за проведенным лечением пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также причин летальных исходов
2) анализ статистических данных – показателей медицинской деятельности, изучение отдельных результатов лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также причин летальных исходов
3) оказание медицинской помощи пациентам с COVID-19 и недопущение распространения инфекции за пределы структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19
4) оказание специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в условиях противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования и недопущение распространения инфекции за пределы структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 с проведением анализа медицинской деятельности, результатов лечения

240. Структуру коечного фонда в зависимости от эпидемиологической ситуации определяет

1) орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья
2) руководитель медицинской организации
3) руководитель территориального Управления Роспотребнадзора
4) старший уполномоченный представитель власти субъекта РФ

241. Схема назначения Азитромицина при коронавирусной инфекции

1) 250 мг per os или в/в 1 р/сут. в течение 14 дней
2) 250 мг per os или в/в 1 р/сут. в течение 5 дней
3) 500 мг per os или в/в 1 р/сут. в течение 7 дней
4) 500 мг per os или в/в 2 р/сут. в течение 5 дней

242. Схема назначения Барицитиниба при коронавирусной инфекции

1) 4 мг 1 р/сут. в течение 5 дней
2) 4 мг 1 р/сут. в течение 7-14 дней
3) 4 мг 2 р/сут. в течение 7-14 дней
4) 6 мг 1 р/сут. в течение 7-14 дней
5) 6 мг 2 р/сут. в течение 7-14 дней

243. Схема назначения Гидроксихлорохина при коронавирусной инфекции

1) 400 мг в 1-й день (200 мг 2 р/сут.), далее 200 мг в сутки (100 мг 2 р/сут.), в течение 6-8 дней
2) 400 мг в 1-й день (200 мг 3 р/сут.), далее 400 мг в сутки (200 мг 2 р/сут.), в течение 14 дней
3) 600 мг в 1-й день (200 мг 3 р/сут.), далее 400 мг в сутки (200 мг 2 р/сут.), в течение 14 дней
4) 600 мг в 1-й день (200 мг 3 р/сут.), далее 400 мг в сутки (200 мг 2 р/сут.), в течение 6-8 дней

244. Схема назначения Фавипиравира при коронавирусной инфекции пациентам с массой тела 75 кг и более

1) по 1600 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 600 мг 2 раза/сут. со 2 по 14 день
2) по 1600 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 600 мг 3 раза/сут. со 2 по 10 день
3) по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10 день
4) по 1800 мг 3 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 3 раза/сут. со 2 по 14 день

245. Схема назначения профилактической дозы Нефракционированного гепарина при коронавирусной инфекции

1) внутривенно 10 000 ЕД 1 раз/сут
2) внутривенно 5000 ЕД 2-3 раза/сут
3) подкожно 5000 ЕД 1 раз/сут
4) подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут

246. Схема назначения профилактической дозы Эноксапарина натрия при коронавирусной инфекции

1) внутривенно 4000 анти-Ха МЕ (40 мг) 1 раз/сут
2) подкожно 4000 анти-Ха МЕ (40 мг) 1 раз/сут
3) подкожно 4000 анти-Ха МЕ (40 мг) 2 раз/сут
4) подкожно 8000 анти-Ха МЕ (80 мг) 1 раз/сут

247. Схемы назначения Рекомбинантного ИФН-α при коронавирусной инфекции

1) по 3 капли в каждый носовой ход (3000 МЕ) 3 р/сут. в течение 5 дней
2) по 3 капли в каждый носовой ход (3000 МЕ) 5 р/сут. в течение 5 дней
3) по 3 капли в каждый носовой ход (3000 МЕ) 5 р/сут. в течение 7 дней
4) по 3 капли в каждый носовой ход (5000 МЕ) 5 р/сут. в течение 5 дней

248. Схемы назначения Умифеновира при коронавирусной инфекции

1) по 100 мг 2 р/сут. в течение 10-14 дней
2) по 200 мг 3 р/сут. в течение 5-7 дней
3) по 200 мг 4 р/сут. в течение 10-14 дней
4) по 200 мг 4 р/сут. в течение 5-7 дней

249. Тактика работы амбулаторно-поликлинического звена в медицинских организациях в отношении лиц с симптомами ОРВИ предполагает

1) оказание помощи в порядке общей очереди
2) оказание помощи во внеочередном порядке
3) помещение в дневной стационар
4) приоритетное оказание медицинской помощи на дому

250. Тактика работы поликлиник в отношении лиц с симптомами ОРВИ предполагает

1) оказание помощи в порядке общей очереди
2) оказание помощи во внеочередном порядке
3) помещение в дневной стационар
4) приоритетное оказание медицинской помощи на дому

251. Тяжесть течения и прогноз новой коронавирусной инфекции коррелирует с уровнем интерлейкина

1) 2
2) 4
3) 6
4) 8

252. У пациентов кардиологического профиля с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2 ультразвуковое исследование лёгких рекомендуется использовать для

1) дифференциальной диагностики одышки в условиях отсутствия компьютерной томографии
2) определения объёма поражения лёгочной ткани
3) определения степени вовлеченности в процесс органов средостения
4) оценки состоятельности альвеолярно-капиллярного барьера

253. У пациентов пожилого и старческого возраста одной из первых манифестацией COVID-19 может быть

1) делирий
2) запор
3) падения
4) саркопения

254. Укажите дозу витамина D которая рекомендуется для ежедневного употребления полиморбидными пациентами с COVID-19 или имеющих риск его заражения

1) 10 мкг в сутки
2) 20 мкг в сутки
3) 30 мкг в сутки
4) 40 мкг в сутки

1) 10 мг/сутки независимо от пути введения
2) 100 мг/сутки независимо от пути введения
3) 2 мг/сутки независимо от пути введения
4) 50 мг/сутки независимо от пути введения

256. Укажите максимальную суточную дозу лоразепама у пациентов с COVID-19 пожилого и старческого возраста, особенно с высоким риском делирия

1) 10 мг/сутки независимо от пути введения
2) 100 мг/сутки независимо от пути введения
3) 2 мг/сутки независимо от пути введения
4) 50 мг/сутки независимо от пути введения

257. Укажите максимальную суточную дозу рисперидона у пациентов с COVID-19 пожилого и старческого возраста, особенно с высоким риском делирия

1) 1 мг/сутки в несколько приемов
2) 10 мг/сутки в несколько приемов
3) 100 мг/сутки независимо от пути введения
4) 50 мг/сутки независимо от пути введения

258. Укажите минимальное время, в течение которого SARS-CoV-2 погибает при нагревании до 56°С

1) 100 минут
2) 30 минут
3) 45 минут
4) 60 минут

259. Формирование временного штатного расписания структурных подразделений медицинской организации для пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 осуществляется в соответствии с

1) Временными штатными нормативами, предусмотренными Трудовым кодексом Российской Федерации
2) Временными штатными нормативами, предусмотренными приложениями №16-17 к приказу от 19 марта 2020 года №198н
3) Поправкой, введенной в действие с 30 апреля 2020 года приказом Минздрава России от 29 апреля 2020 года №385н
4) Штатными нормативами, предусмотренными Трудовым кодексом Российской Федерации в редакции, введенной в действие с 30 апреля 2020 года совместно с приказом Минздрава России от 29 апреля 2020 года №385н

260. Характерные патогенетические механизмы при вирусных инфекциях

1) активация системы комплемента
2) продукция эндотоксинов
3) развитие цитопатического эффекта
4) стимуляция фагоцитоза нейтрофилов

261. Чем может осложниться повторное введение тоцилизумаба?

1) вторичной инфекцией
2) гемолитической анемией
3) острым респираторным дистресс-синдромом
4) синдромом Иценко-Кушинга

262. Чем представлен генетический материал вируса SARS-CoV-2?

1) ДНК
2) РНК
3) капсидом
4) хромосомой

263. Экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания, не относящегося к особо опасным, должно быть направлено

1) немедленно
2) через 1 сутки
3) через 2 суток
4) через 6 часов

264. Энергетическая ценность рациона пациента пожилого и старческого возраста рассчитывается индивидуально, и ориентировочно составляет

1) 100 ккал на кг массы тела в сутки
2) 200 ккал на кг массы тела в сутки
3) 30 ккал на кг массы тела в сутки
4) 300 ккал на кг массы тела в сутки

Источник