какие сопутствующие заболевания отягощают течение covid 19

Какие сопутствующие заболевания отягощают течение covid 19

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Методические рекомендации “Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Версия 2” (утв. Министерством здравоохранения РФ, июль 2020 г.)

1 Особенности клинических проявлений у детей

1.1 Клинические особенности инфекции COVID-19 у детей старше 1 месяца

По имеющимся данным, дети болеют реже, с менее выраженной клинической симптоматикой, реже требуют госпитализации, заболевание у них протекает легче, что, однако, не исключает случаев тяжелого течения.

Имеющиеся на сегодня данные свидетельствуют о том, что дети составляют до 10% в структуре инфицированных SARS-CoV-2 и до 2% в структуре пациентов с диагностированными клиническими случаями COVID-19. В Российской Федерации дети составляют 6-7% зарегистрированных случаев COVID-19. По-видимому, разнообразие статистики определяется различиями в когортах тестированных на наличие ДНК SARS-CoV-2 пациентов. Заболевание регистрируется в том числе и у новорожденных. За весь период пандемии в мировой статистике зарегистрированы единичные смертельные исходы заболевания у детей.

Клинически выраженная инфекция COVID-19 проявляется следующими формами:

— острая респираторная вирусная инфекция легкого течения;

— пневмония без дыхательной недостаточности;

— пневмония с острой дыхательной недостаточностью (ОДН);

— острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС);

— мультисистемный воспалительный синдром (МВС) у детей, связанный с SARS-CoV-2, протекающий с симптоматикой неполного синдрома Кавасаки, а также гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом/синдромом активации макрофагов/гемофагоцитарным синдромом (ГФС).

— септический (инфекционно-токсический) шок

Различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение инфекции COVID-19. В большинстве стран при оценке тяжести руководствуются наличием или отсутствием признаков дыхательной недостаточности, развитием пневмонии и ОРДС, выделяя бессимптомные, легкие, среднетяжелые, тяжелые (тяжелая пневмония) и критические формы (ОРДС, септический шок, сепсис, МВС). Исходя из этого, целесообразно использовать следующие рабочие критерии тяжести:

Критерии тяжести течения COVID-19 у детей

Факторами риска тяжелого течения заболевания у детей являются:

— неблагоприятный преморбидный фон (избыточная масса тела и ожирение, сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе, артериальная гипертензия, заболевания сердца и сосудов, легких, в т.ч. различные пороки развития, кислородозависимые дети с бронхолегочной дисплазией);

— иммунодефицитные состояния разного генеза;

— коинфекция респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), вирусом гриппа и другими патогенами.

Таким образом, в клинической картине болезни у детей так же, как и у взрослых, доминируют лихорадка и респираторный синдром. Вместе с тем опыт разных стран в период пандемии 2020 г. показывает, что у детей, по сравнению со взрослыми, отмечается более гладкое течение болезни, поражение нижних дыхательных путей в виде развития вирусной пневмонии менее характерно, симптомы обычно нетяжелые, летальные исходы чрезвычайно редки. Однако именно дети любого возраста должны быть в фокусе особого внимания, так как они играют огромную роль в распространении болезни.

1.2 Мультисистемный воспалительный синдром у детей

В различных странах зарегистрированы госпитализации детей, у которых в период пандемии развились лихорадка и мультисистемное воспаление. Некоторые из них были госпитализированы в критическом состоянии с шоком и полиорганной недостаточностью и нуждались в интенсивной терапии, а некоторые имели характеристики, похожие на синдром Кавасаки, (но протекающие, в отличие от него, с шоком). Поэтому в англоязычной литературе можно встретить описание болезни с название# «Кавасаки-подобная болезнь» и синдром токсического шока.

Проявления мультисистемного воспалительного синдрома у детей с тяжелым течением COVID-19 могут быть также сходны с первичным и вторичным гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом (синдромом активации макрофагов, гемофагоцитарным синдромом, ГФС). При мультисистемном воспалительном синдроме, по-видимому, развивается вариант вирус-индуцированного вторичного гемофагоцитарного синдрома (цитокиновый шторм), который проявляется массированной, неконтролируемой, часто фатальной активацией иммунной системы, высвобождением провоспалительных цитокинов, (ФНО-альфа, ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, гранулоцитарный колоний-стимулирующий фактор, моноцитарный хемоаттрактивный протеин 1) и маркеров воспаления (СРБ, сывороточный ферритин), что может приводить к развитию ОРДС, полиорганной недостаточности и может быть причиной гибели пациента.

Мультисистемный воспалительный синдром нередко развивается в поздние сроки болезни. ПЦР определяет SARS-CoV-2 не у всех пациентов с этой формой заболевания, однако почти у всех можно выявить антитела к возбудителю COVID-19.

Клинические проявления мультисистемного воспалительного синдрома у детей

Лихорадка обычно фебрильная, является одним из главных клинических симптомов цитокинового шторма. В ряде случаев лихорадка сохраняется в течение 1-2 недель после начала заболевания или возобновляется после «светлого» промежутка.

У пациентов может отмечаться боль в области сердца, за грудиной, в эпигастрии, иррадиирущая в спину, левое плечо, шею, кашель, одышка, усиливающиеся в горизонтальном положении, цианоз, отеки как симптомы развития кардиоваскулярных осложнений.

Наиболее часто острое повреждение миокарда развивается у пациентов с тяжелым течением заболевания и является одной из частых причин смерти госпитализированных пациентов. На ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса, возможны аневризмы коронарных артерий.

Гастроинтестинальные симптомы могут быть одним из основных проявлений мультисистемного воспалительного синдрома у детей. Они включают боль в животе, рвоту, тошноту, диарею, одинофагию (боль за грудиной при глотании); клиническая картина сходна с проявлениями острого вирусного гастроэнтерита.

Поражение печени развивается у подавляющего большинства пациентов с ГФС, варьируя от бессимптомного течения с повышением уровня трансаминаз в сыворотке крови до развития острого поражения печени, печеночной недостаточности, печеночной энцефалопатии, тяжелой гипокоагуляции, отечно-асцитического синдрома, понтанного возникновения веноокклюзионной болезни. Возможно развитие серозного перитонита.

На фоне мультисистемного воспалительного синдрома у детей возможно развитие острой почечной недостаточности, в связи с чем необходимо определение уровня креатинина, электролитов в сыворотке.

У ряда пациентов могут отмечаться возбудимость, судороги, менингеальные знаки, угнетение сознания; развитие цереброваскулита, ишемического/ геморрагического инсульта.

При неконтролируемом течении мультисистемный воспалительный синдром у детей может осложниться шоком, сепсисом, привести к полиорганной недостаточности и гибели пациента.

Клиническая диагностика случая мультисистемного воспалительного синдрома у детей, ассоциированного с SARS-CoV-2 (Центр профилактики и контроля за заболеваниями, CDC, США)

1.3 Клинические особенности инфекции COVID-19 у новорожденных

Доказательств внутриутробной инфекции, вызванной вертикальной передачей инфекции от матери к ребенку, не обнаружено, все случаи считаются приобретенными после рождения. По мере роста заболеваемости увеличилось количество новорожденных от матерей с COVID-19. С учетом имеющихся сегодня данных критериями для предположительного диагноза неонатальной инфекции COVID-19 могут являться:

— хотя бы один клинический симптом, включая нестабильную температуру тела, низкую активность или плохое питание, или одышку;

— изменения на томограмме грудной клетки, показывающие аномалии, включая односторонние или двусторонние изменения по типу «матового стекла»;

— наличие среди членов семьи или лиц, осуществляющих уход за больным, людей с подтвержденной инфекцией COVID-19 или

— тесный контакт с людьми, с подтвержденной инфекцией COVID-19, или пациентами с тяжелой пневмонией.

Клинические проявления инфекции COVID-19 неспецифичны, особенно у недоношенных детей. Отмечается лабильность температуры; респираторные симптомы могут включать тахипноэ, стонущее дыхание, раздувание крыльев носа, усиленную работу дыхательных мышц, апноэ, кашель и тахикардию. Иногда наблюдается слабое сосание, вялость, срыгивания, диарея, вздутие живота.

2 Диагностика инфекции COVID-19 у детей

2.1 Лабораторная диагностика

Бессимптомная и легкая формы

Среднетяжелая форма

Клинический анализ крови: нет изменений; умеренная лейкопения/ лимфопения.

Прокальцитонин крови в пределах референсных значений 2 нг/мл.

Критические формы

Мультисистемный воспалительный синдром (Кавасаки-подобный синдром)

Клинический анализ крови: нарастание показателя СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз/тромбоцитопения.

Коагулограмма: повышение D-димера, фибриногена > 2 норм.

Гемофагоцитарный синдром

Клинический анализ крови: нарастание лимфопении; нейтропения, тромбоцитопения, эритропения, резкое снижение показателя СОЭ.

Биохимический анализ крови: гипербилирубинемия, гипонатремия с ухудшением ренальной функции, нарастание уровня ферритина, ЛДГ, АЛТ, АСТ, триглицеридов.

2.2 Инструментальная диагностика

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия (измерение ) показана всем детям для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность в динамике.

Компьютерная томография органов грудной клетки

При развитии мультисистемного воспалительного синдрома, вторичного гемофагоцитарного синдрома возможно прогрессирующее поражение легких, развитие геморрагического альвеолита, альвеолярного и интерстициального отека легких по типу ОРДС, плеврита, оппортунистической интерстициальной пневмонии, бактериальной, грибковой пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта легких.

Ультразвуковое исследование легких

В качестве дополнительного метода инструментальной диагностики может быть использовано ультразвуковое (УЗ) исследование легких. В настоящее время разработаны протоколы УЗ-исследования легких, в том числе у тяжелых пациентов, непосредственно в отделении реанимации и интенсивной терапии (BLUE protocol и другие). УЗ-картина легких при развитии острого респираторного дистресс-синдрома имеет специфический паттерн (частые B-линии и «белое легкое»), а преимущественно периферический характер изменений при инфекции COVID-19, определяемый на КТ, подчеркивает применимость данного метода. Главными ограничениями метода в педиатрической практике являются необходимость обученного данной методике персонала для корректной интерпретации данных и доступность портативных УЗ-аппаратов. Однако, учитывая низкую чувствительность рентгенографии грудной клетки при инфекции COVID-19, в условиях отсутствия КТ, проведение УЗ-исследования легких может быть полезным, как для постановки диагноза, так и для оценки динамики.

Вместе с тем, при наличии портативного УЗ-аппарата, преимуществами является отсутствие необходимости перемещения пациента в отделение лучевой диагностики для проведения исследования, а, следовательно, уменьшение вероятности заражения персонала и контаминации оборудования, возможность более частого по сравнению с КТ исследования для оценки динамики у тяжелых пациентов.

Электрокардиография

Электрокардиограмма (ЭКГ) особенно показана пациентам с предшествующей кардиологической патологией. В случае подозрения на острое повреждение миокарда проведение ЭКГ необходимо для выявления нарушений сердечного ритма, повышения сегмента ST (указывающего на возможность развития инфаркта миокарда).

Проведение ЭКГ следует сочетать с эхокардиографией для полноценной оценки нарушений гемодинамики и определением концентрации тропонина и NT-proBNP.

Эхокардиография

Всем пациентам с мультисистемным воспалительным синдромом, Кавасаки-подобным синдромом, ГФС рекомендуется проводить эхокардиографию (ЭХО-КГ) для оценки состояния функции сердца, исключения миокардита, кардиомиопатии, тампонады сердца, перикардита, коронарита, расширения/ аневризм коронарных артерий.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга

Пациентам с мультисистемным воспалительным синдромом, развитием вторичного ГФС и неврологической симптоматикой рекомендуется проведение МРТ головного и спинного мозга (по показаниям).

При МРТ-исследовании могут выявляться признаки цереброваскулита ишемические/геморрагические инсульты, пресс-синдром, очерченные очаги демиелинизации.

Консультации врачей-специалистов

Пациентам с мультисистемным воспалительным синдромом и неврологической симптоматикой рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-невролога для оценки состояния центральной и периферической нервной системы. При тяжелом течении вторичного ГФС может развиться поражение центральной и периферической нервной системы, судороги, менингизм, снижение уровня сознания, вплоть до комы, паралич черепно-мозговых нервов, психомоторное возбуждение, атаксия, гипотония, раздражительность, энцефалопатия.

Пациентам с мультисистемным воспалительным синдромом и геморрагическим синдромом рекомендуется консультация врача-офтальмолога. При осмотре могут выявляться кровоизлияния в сетчатку, воспаление зрительного нерва и инфильтрация сосудистой оболочки глаза.

2.3 Микробиологическая (специфическая) диагностика

Биологические образцы заболевших детей (назофарингеальные смывы, мокрота, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ), образцы крови и кала содержат РНК вируса. Для верификации этиологии инфекции COVID-19 применяется метод ПЦР, который позволяет выявить РНК SARS-CoV-2.

Образцы должны быть собраны как можно скорее после выявления лица, подлежащего диагностике. Для первичной диагностики выполняются назофарингеальный мазок и орофарингеальный мазок (диагностическая ценность последнего ниже).

Методика выполнения мазков из носо- и ротоглотки у детей:

— Рекомендуется использовать только зонды из синтетического волокна с пластиковыми стержнями.

— Назофарингеальный мазок: ввести зонд в носовой ход параллельно небу; зонд должен достигнуть глубины равной расстоянию от ноздри до наружного слухового прохода. Оставить зонд на несколько секунд для впитывания секрета. Медленно извлечь зонд, вращая его.

— Орофарингеальный мазок: материал собрать с задней стенки глотки, фиксируя язык шпателем, не касаясь языка.

— При взятии назофарингеальных мазков у потенциального пациента медицинский персонал должен быть в респираторе N-95 или более высокого уровня защиты (или в маске при отсутствии респиратора), перчатках, халате, иметь защиту для глаз.

Сбор клинического материала и его упаковку осуществляет работник медицинской организации, обученный требованиям и правилам биологической безопасности при работе и сборе материала, подозрительного на зараженность микроорганизмами II группы патогенности, в соответствии с Временными рекомендациями по лабораторной диагностике.

Образцы биологических материалов направляют в подведомственные учреждения Роспотребнадзора с учетом удобства транспортной схемы.

Для проведения дифференциальной диагностики у всех заболевших проводят исследования методом ПЦР на возбудители респираторных инфекций: вирусы гриппа типа A и B, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы, человеческие метапневмовирусы, MERS-CoV.

Информация о выявлении случая SARS-CoV-2 или подозрении на данную инфекцию немедленно направляется в территориальный орган Роспотребнадзора и Министерство здравоохранения РФ. Медицинские организации, выявившие случай заболевания (в т.ч. подозрительный), вносят информацию о нем в информационную систему (https://ncov.ncmbr.ru) в соответствии с письмом Минздрава России № 30-4/И/2-1198 от 07.02.2020.

Выявление антител к SARS-CoV-2

Известно, что IgM антитела появляются примерно на 7-14 сутки от начала симптомов, IgG антитела могут выявляться также, начиная со второй недели болезни.

3 Диагноз инфекции COVID-19 у детей и алгоритм действий врача при подозрении на новую коронавирусную инфекцию

Согласно рекомендациям Минздрава России на текущий момент на территории России следует руководствоваться следующим определением стандартного случая:

На территории РФ утвержден временный алгоритм действий медицинских работников по отношению к пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями. Согласно этому алгоритму пациент в возрасте до 18 лет должен быть отнесен к одной из следующих групп, к каждой из которых применяется своя тактика:

* для родителей/законных представителей ребенка и работающих подростков

Дифференциальный диагноз проводится со следующими инфекциями:

— инфекция, вызванная человеческим метапневмовирусом

Источник

Структура статьи

Хотя новая коронавирусная инфекция (COVID-19) наиболее тяжело поражает легкие, сейчас хорошо известно, что эта инфекция характеризуется высокой активностью воспаления, поражением кровеносных сосудов с образованием в них тромбов и поражением различных органов и систем организма.

Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса.

Вирус проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта и печени, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса. Поэтому особенностью COVID-19 является высокая частота симптомов со стороны органов пищеварения. Примерно у 15% больных, переносящих COVID-19, наблюдаются тошнота и рвота, потеря аппетита, послабление стула, боль в животе. Иногда эти симптомы оказываются первыми проявлениями болезни, то есть предшествуют симптомам со стороны дыхательной системы, лихорадке и др. Именно поэтому экспертами в мире сделано заключение, что все пациенты с впервые появившимися желудочно-кишечными жалобами, должны проходить тестирование на COVID-19.

Кроме того, примерно у 1/3 больных, особенно при тяжелом течении COVID-19, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о поражении печени (повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы).

Более высок риск заражения вирусом, а также осложнений этой инфекции у больных, имевших до COVID-19 какое-либо хроническое заболевание органов пищеварения. Кроме того, отрицательное действие на органы пищеварения может оказывать назначаемое сложное лечение COVID-19, в частности нестероидные противовоспалительные (ибупрофен и др.), антибиотики, противовирусные препараты и др.

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом гастроэнтерологом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Если Вы все-таки заболели COVID-19

Важно сообщить врачу, проводящему терапию COVID-19, об имеющемся у Вас хроническом заболевании, а также о принимаемых лекарственных препаратах.

Это позволит врачу выбрать наиболее безопасное для Вас лечение, избежать назначения лекарств, которые могут неблагоприятно взаимодействовать с постоянно принимаемыми Вами препаратами.

Если у Вас хроническое заболевание печени, при инфицировании COVID-19 следует избегать передозировки парацетамола (не более 2 грамм в сутки), а также минимизировать прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Не отменять постоянно получаемое по поводу заболевания печени лечение, обсудить с лечащим врачом добавление препарата урсодезоксихолиевой кислоты для профилактики и лечения лекарственного повреждения печени.

Если у Вас аутоиммунное заболевание печени или кишечника, врачи рекомендуют продолжать постоянно принимаемую терапию, но прием таких препаратов как азатиоприн, метотрексат может быть временно приостановлен.

Последствия COVID-19 у больных с заболеваниями органами пищеварения

Перенесенная тяжелая инфекция может привести к обострению и декомпенсации хронического заболевания печени, особенно на стадии цирроза печени. Редко наблюдается тяжелая реакция на применяемые препараты для лечения COVID-19 в виде лекарственного гепатита. Такое заболевание может развиться и у пациентов с прежде здоровой печенью. Еще реже вирус и лекарства могут спровоцировать развитие впервые аутоиммунного заболевания печени.

Поэтому все пациенты, перенесшие COVID-19, должны контролировать биохимический анализ крови после разрешения инфекции и при сохранении отклонений в биохимических показателях обратиться к врачу-гепатологу.

Поэтому во всех случаях развития после COVID-19 болей в животе, изжоги, тошноты, диареи и вздутия кишечника следует обратиться к врачу гастроэнтерологу и провести полное обследование для уточнения причины и проведения соответствующего лечения.

Источник

COVID-19 — новое опасное заболевание, и важно знать, какие симптомы коронавируса должны насторожить, как отличить недуг от обычного гриппа или простуды. COVID-19 имеет определенные признаки, по которым его можно распознать самостоятельно. Тем не менее, вся информация по заболеванию имеет ознакомительный характер и не несет в себе задачу мотивировать к самостоятельному лечению. Каждый человек должен знать о симптоматике коронавируса, его нетипичных проявлениях, способах профилактики, чтобы при необходимости вовремя обратиться за медицинской помощью, а также уберечь себя и близких от риска заражения.

Первичная консультация терапевта

Особенности протекания заболевания

Вирус проявляется разным образом. У одних людей симптомы при поражении ковидом отсутствуют вообще или наблюдается легкая форма. Для нее типична заложенность носа, общее недомогание, небольшие боли в голове, проблемы в работе ЖКТ (в частности, диарея). Заболевание быстро проходит.

При обычном течении и тяжелой форме симптоматика ухудшается, появляется потеря обоняния, кашель становится удушающим. Если у человека хронические заболевания, выраженность симптомов коронавируса увеличивается, а проходят они не так быстро.

Примечательно, что 5-10 день протекания болезни считается определяющим. Уже можно понять, какая форма ковида у человека. Почти 80 процентов зараженных в это время начинают выздоравливать, а спустя еще несколько дней практически полностью избавляются от симптомов. Второй вариант развития сценария хуже. Состояние больного усугубляется, появляется изнуряющий кашель, одышка, изменяется цвет кожи.

Прогрессирование коронавируса на 10-12 день сопровождается болями в груди, усилением слабости, бледностью, что указывает на возможное воспаление легких. Уже требуется лечение в условиях стационара.

Примерно на 12-14 день 75% людей с коронавирусной пневмонией начинают постепенно поправляться. Если ситуация усугубляется дальше, с большой вероятностью человеку потребуется искусственная вентиляция легких.

При появлении серьезных осложнений и сильного поражения легких больному необходимо примерно 2 недели на выздоровление. После такого течения легкая одышка, слабость и другие симптомы могут сохраняться еще несколько месяцев.

Чем отличается коронавирус от гриппа и ОРВИ

COVID-19 — это тоже острая респираторная вирусная инфекция со схожими симптомами, но для него типичны случаи более острого протекания, чем для ОРВИ. При этом с серьезными осложнениями и даже смертельными исходами.

Сравнение с ОРВИ:

ОРВИ отличает более высокая температура, сопли, чихание.

Сравнение с гриппом:

В целом грипп и коронавирус имеют много общего. Например, могут сопровождаться кишечными расстройствами, передаются воздушно-капельным и контактным способом.

Сколько длится инкубационный период

Любой вирус скрытно развивается в организме в течение определенного времени. Спустя этот период клетки начинают стремительно размножаться и распространяться по телу, влияя на системы органов. Время с момента заражения до проявления симптоматики называется инкубационным периодом. В случае с COVID-19 он продолжается 5-6 дней (данные Института им. Роберта Коха). В некоторых случаях — 14 суток. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют пациентам придерживаться карантина 2 недели, если был контакт с больным или есть типичные симптомы.

Проблема мутации вируса влечет за собой изменения инкубационного периода. Зафиксированы случаи, когда минимальный составил 2 дня, а максимальный — 27 суток. Причем зараженный человек не ощущает явных изменений в организме и признаков коронавирусной инфекции. Она протекает или скрытно, или в легкой форме, так, что даже не требуется лечение.

В целом нужно учесть, что продолжительность инкубационного периода зависит от иммунитета человека и полученной дозы вируса.

Основные симптомы заболевания

В период всемирной пандемии привычные признаки простуды вызывают сильную тревогу, поскольку большинство из них типичны и для COVID-19. Но есть некоторые особенности проявления симптомов при таком вирусе.

Кашель

Он отличается сухим характером, иногда с незначительным количеством мокроты. По ощущениям кашель раздражающий и словно щекочущий. В сутки появляется от 1 до 3 приступов длительностью час и больше. Если человек кашляет подобным образом, это первый повод показаться врачу.

Температура

Такой признак нередко появляется в числе первых и говорит о том, что вирус можно определить по анализу крови. Температура тела поднимается к 6-9 дню от заражения инфекцией, то есть сразу после инкубационного периода. Конкретные показатели назвать нельзя, поскольку все индивидуально. У одних пациентов все время температура удерживается в пределах нормы. Другие жалуются на показатель 37,2-37,3 градуса. Реже температура поднимается до 38.

Если брать среднее значение, субфебрильный показатель удерживается 1-3 суток. Иногда — до 5-6 дней. Если возникла такая ситуация, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Сбивать или не сбивать? Многие врачи не рекомендуют принимать жаропонижающее при показателе ниже 38,5. Другие медики утверждают, что игнорирование такой температуры тела закончилось у многих пациентов госпитализацией на 6-7 день. Универсального правила здесь нет. Если у больного есть сопутствующие хронические заболевания или он находится в группе риска, сбить температуру все же стоит. Параллельно нужно пить много жидкости, придерживаться постельного режима и лечить заболевание по рекомендациям врача.

Утрата обоняния или вкуса

Один из самых распространенных и известных симптомов COVID-19. Ученые полагают, что аносмия протекает немного не так, как типично для ОРВИ. В случае с ковидом обоняние теряется практически внезапно, даже когда у человека нет заложенности носа.

Нередко аносмия сопровождается потерей вкуса, а в дальнейшем возникает искажение вкусового восприятия. В большинстве случаев все восстанавливается уже через несколько недель, но возможно затяжное нарушение функциональности органов чувств.

Насморк

Заложенность носа возникает обычно на начальных этапах заболевания. Напоминает течение ОРВИ, а уже через пару дней человек, как правило, может свободно дышать. Обилия слизи не наблюдается.

Головная боль

Для симптома типична средняя интенсивность. На протяжении двух недель после заражения вирусом головные боли могут усиливаться. Обычно симптом сопровождается другими явными проявлениями, как потеря обоняния, вкуса. Обратите внимание на то, что мигрень может указывать на обезвоживание организма.

Нарушение пищеварения

Порядка 5% больных сталкиваются с диареей, как первым симптомом COVID-19. Причем он актуален и для взрослых, и для детей. Важно заострить внимание на пищевом расстройстве и обратиться за медицинской помощью, так как проблема может привести к обезвоживанию.

Тошнота

Типична для легкой формы COVID-19. Иногда сопровождается неприятными ощущениями в животе и даже рвотой. Разумеется, симптом нельзя считать первым подтверждением наличия коронавирусной инфекции, поэтому смотреть нужно на совокупность признаков.

Общая слабость

Люди с коронавирусом нередко замечают сильную усталость и ноющие мышечные боли. Возникает чувство «ломки» даже при нормальной температуре. На данный момент нельзя назвать миалгию конкретным симптомом COVID-19, но при параллельном появлении других признаков нужно насторожиться.

Особенности симптоматики и протекания COVID-19 у разных пациентов

В ноябре 2020 года ученые провели исследование относительно протекания коронавируса у пациентов разных полов и возрастов.

Мужчины и женщины

Так как вирус нуждается в белках ACE-2 для закрепления в организме, заболеванию особенно подвержены те, у кого их больше. Повышенный уровень рецепторов обнаружили в мужских репродуктивных органах, поэтому у них ковид проявляется сильнее.

В целом ВОЗ пока не предоставила однозначных данных об отличии симптомов у мужчин и женщин. По итогам исследований ученых из США количество летальных исходов больше среди мужского пола и составляет 69% от всех случаев. Эта тенденция наблюдается и в остальном мире.

Исследования показали, что меньшая смертность среди женщин обусловлена такими факторами:

Еще есть мнение, что имеет влияние образ жизни. Курящих мужчин больше, чем женщин, а курильщики сильнее подвержены заражению.

Изначально ученые утверждали, что дети практически не страдают тяжелым течением заболевания и переносят его сравнительно легко. К примеру, в декабре 2020 не было известно случаев пневмонии у ребенка, спровоцированных коронавирусом. Но дети все равно переносят вирус, поэтому ориентироваться в симптоматике стоит:

Помните: даже если ребенок переносит «корону» легко и без симптомов, с подтвержденной инфекцией он обязан быть на карантине.

Что делать в первую очередь при проявлении симптомов

Первое и основное — самоизоляция. При обнаружении симптомов ковида необходимо максимально ограничить контакты и сообщить семейному врачу о симптоматике. Он назначит анализ на COVID-19, чтобы убедиться в наличии или отсутствии инфекции. Если ковид будет подтвержден, доктор подберет тактику лечения, а носителю нужно будет оставаться на карантине положенное время. Завершается самоизоляция при повторной сдаче теста с отрицательным результатом.

Другие важные рекомендации для тех, кто столкнулся с коронавирусом:

И обязательно соблюдайте все предписания врача.

Способы диагностики COVID-19 в лабораторных условиях

Заболевание диагностируют на основании клинического обследования, данных анамнеза, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

На сегодняшний день проводятся такие тесты для определения SARS-CoV-2:

На сегодняшний день тестирование проводят во всех медицинских лабораториях. Можно выбирать место для сдачи анализа по отзывам, рекомендациям хороших врачей. Цены могут различаться в зависимости от региона и внутренней политики лаборатории. Тест понадобится для оформления справки Fit To Fly, которая необходима для выезда за границу.

Наши цены

Цена на диагностику Covid-19 в клиниках «МедикалКлаб»

Только в филиале у метро Курская (сдать тест можно с 08:00 до 20:00)нетнетнетнетнетнетнетнетнетнетнетнетнетнетнетнетнет50005000Срочный ПЦР-тест на COVID-19 в клинике (результат за 4-5 часов)
Только в филиалах у метро Каховская, Курская, Университет, Щукинская, Молодежная, Студенческая, Авиамоторная и в Красногорске * в течение 3 часов с момента поступления биоматериала в лабораторию.
В случае выявления предварительно положительного результата, время исследования увеличится до 6 часов.нетнетнетнет5000нетнет5000нетнетнет5000500050005000нет5000нет5000ПЦР-тест на COVID-19 в клинике (результат в течение 12 часов) Только в филиалах у метро Молодежная, Студенческая, Жулебино, Щукинская, Курская, Университет, Каховская, Авиамоторная, а также в Химках и Красногорскенет3000нетнет30003000нет3000нетнетнет3000300030003000нет300030003000Экспресс-тест на COVID-19 в клинике (метод ИХА, за 15 минут, SD BIOSENSOR, Южная Корея)270027002700270027002700270027002700270027002700270027002700нет270027002700Анализ на антитела IgM + IgG к COVID-19 (в клинике), количественный антитела в клинике2000200020002000200020002000200020002200нет20002000200020002000200020002000Анализ на антитела IgM + IgG к COVID-19 (в клинике), полуколичественный антитела в клинике2000200020002000200020002000200020002200нет20002000200020002000200020002000Экспресс-тест на антитела IgM + IgG к COVID-19 (в клинике) антитела в клинике, Экспресс антитела в клинике250025002500250025002500нет25002500нетнетнет2500250020002500250025002500Количественный анализ на антитела IgG к COVID-19 в клинике (Abbott, США)

Цена на диагностику Covid-19 с выездом на дом

Рекомендации по профилактике коронавируса

Нет 100% защиты от COVID-19, но вы своими силами можете свести вероятность заражения к минимуму. Для этого придерживайтесь элементарных рекомендаций:

Не забывайте также проветривать комнату. Люди до сих пор думают, что открытое для проветривания окно зимой может привести к простуде. Наоборот, чрезмерно сухой воздух и скопления бактерий быстрее провоцируют заболевание.

Выводы

Гадать в вопросе коронавируса точно не стоит. Если появились подозрительные признаки, и тем более вы контактировали с больным коронавирусной инфекцией, стоит обратиться за медицинской помощью. При тяжелом течении заболевание чревато серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Врачи нашей клиники назначат лабораторное обследование и подтвердят либо опровергнут наличие COVID-19. В первом случае окажем требуемую помощь для скорейшего выздоровления.

Источник