какие травы лечат герпес
Герпес: что это и какие препараты применять?
Герпес в переводе с греческого «ползущий». На данный момент актуальность этого заболевания не уменьшилась. Оно встречается более чем у 90% населения.
Что такое герпес
Как понять, что это именно герпес?
Но для достоверного подтверждения диагноза необходим анализ крови на наличие специфической реакции организма на вирус (IgM) он будет говорить о том, что на момент сдачи крови у вас протекает острый период болезни.
При генитальном герпесе, также берут на исследование выделения из половых путей и уретры. Обязательна консультация специалиста (дерматовенеролога).
Стоит обратить внимание, что вирус не выводится из организма после перенесенной ветрянки, а остается «жить» в определенном отделе нашей нервной системы, поэтому сдавать анализ на Ig G не имеет смысла.
Как можно заразиться
Заражение происходит через слизистые:
То есть чаще всего заражение происходит при несоблюдении гигиены и защиты при половом акте. Так же при расчесывании уже появившихся пузырьков происходит занос на новые участки кожи и слизистых.
Отдельный путь заражения от матери к плоду, на данный момент является обязательным обследование на ВПГ-1,2 у планирующих беременность и беременных женщин.
Инфекция поражает нервную систему и опасна своими последствиями для организма.
Как себя вести при герпесе
Для достоверного подтверждения диагноза необходимо сдать анализ.
Препараты
Рассмотрим подробно группы препаратов для лечения
Данная группа препаратов воздействуют непосредственно на причину, сам вирус. Курс и схему приема назначает врач после комплексного обследования.
Переносимость препаратов достаточно хорошая, противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Так же осторожно и под контролем врача применение у лиц с почечной и печеночной недостаточностью. Детям дозу определяет педиатр исходя из расчета по весу.
2. Препараты интерферона:
Противопоказаний у данной группы практически нет. Она является основным способом лечения такой уязвимой группы как беременные и кормящие женщины.
Используют для стимуляции выработки собственного интерферона и избежания усугубления течения и распространения инфекции. Переносится достаточно хорошо. Противопоказания у каждого препарата определенный возраст указанный в инструкции.
Данные препараты применяются при герпетических поражения слизистой рта, обладают антибактериальным, противовирусным действием, а также снимают воспаление и обезболивают.
Обладают местным противовирусным действием, Зовиракс Дуо Актив в сочетании с гормоном гидрокортизоном дает быстрое снятие воспаления и соответственно боли, также не дает образоваться новым пузырькам. Но так как в составе гормональная составляющая, очень внимательно необходимо прочитать инструкцию. Только с 12 лет. Перед применением любых мазей и гелей необходимо очистить кожу от косметики и загрязнений.
Только под контролем иммунолога.
Снимают боль, воспаление и так же при необходимости температуру.
Помогают избежать отечности.
Также отдельно можно выделить вакцину против герпеса. Показана она взрослым, которые болеют герпесом более 3 раз в год и высоким титром антител, пожилым лицам, ВИЧ-инфицированным. Также детям которые не переболели ветрянкой.
Лечение беременных женщин выбирается в зависимости от срока беременности, строго акушером-гинекологом и зависит от степени тяжести течения!
Герпес-является комплексной проблемой. Причиной повторяющегося или впервые возникшего герпеса является снижение иммунитета, гормональные изменения.
Главной профилактикой является поддержание работы иммунитета:
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом- Москва 2015; Клинические рекомендации простой герпес у взрослых-2014 год;
Как вывести герпес из организма
Что такое герпес?
Это вирусное заболевание, при котором на кожных покровах и слизистых появляется характерная сыпь в виде пузырьков. Существует около 80 видов герпесвирусов, вызывающих ветрянку, опоясывающий лишай и даже некоторые формы онкологии. Но чаще всего люди сталкиваются с вирусом простого герпеса, симптоматика которого проявляется на лице, на губах, слизистых оболочках.
Типы простого герпеса (ВПГ):
Попав в организм, возбудитель нередко переходит в скрытую стадию – не размножается и ничем не вредит здоровью. В таком состоянии он может находиться длительное время (а иногда и всю жизнь хозяина). Но в период ослабления иммунитета вирус быстро активизируется и заявляет о себе неприятными симптомами.
Некоторые герпесвирусы способны вызывать крайне тяжелые патологии, вплоть до смертельных исходов. Вирус простого герпеса для жизни не опасен, а в его присутствии в организме иммунологи недавно обнаружили и положительный момент. По предположениям ученых, возбудитель может защитить от COVID-19. Однако гипотеза еще требует дальнейших подтверждений.
Как передается герпес?
Заражение герпетической инфекцией происходит несколькими путями:
Наибольшую угрозу представляют больные с выраженными клиническими признаками. После подсыхания пузырьков риск заражения уменьшается. Но передать вирус может и носитель инфекции, не имеющий никаких признаков заболевания.
Как проявляется?
Наиболее часто герпес проявляется «простудой» на губах. Перед высыпаниями появляются симптомы:
Все пузырьки разрываются практически одновременно. На их месте образуются подсыхающие корки, после чего ранки заживают.
ВПГ-1 может вызывать высыпания как на губах, так и в интимной зоне. ВПГ-2 проявляется только на гениталиях. Генитальный герпес имеет некоторые специфические особенности:
Рецидив может возникать от нескольких раз в месяц до 1-го раза в год. Во многом это зависит от состояния иммунной и эндокринной системы вирусоносителя.
Что вызывает рецидив?
Принято считать, что обострение связано со снижением иммунитета. Однако и ослабление иммунных сил вызывается определенными причинами.
К факторам, провоцирующим рецидив болезни, относят:
Определенную роль в развитии частых обострений играет и психосоматика – чаще вирус активизируется у людей с низкой самооценкой, недостаточным чувством собственного достоинства, при потере существующего прежде смысла жизни.
Особо опасным герпес становится, если его рецидив совпадает с проявлением какой-то другой инфекции. В таких случаях нередко происходит усиление симптомов обеих болезней, а выздоровление затягивается.
Лечение
Методов, способных навсегда избавить организм от возбудителя, пока не существует. Но используемые сегодня препараты позволяют надолго забыть о вирусе, оставаясь лишь его носителем. Герпетическая терапия использует средства для местного применения, таблетированные препараты, противовирусные растворы.
Из большого количества существующих препаратов врач подбирает средства с учетом физиологических особенностей пациента.
Профилактические мероприятия
Из-за высокой распространенности вируса и легком способе его передачи, обеспечить полную защиту практически невозможно. Но соблюдение ряда правил снижает риск заражения.
Надежным способом специфической профилактики рецидивов признана вакцина Витагерпавак (Россия). Она рассматривается специалистами как настоящая прививка от герпеса.
Герпес – крайне неприятная болезнь. Поэтому свой образ жизни нужно корректировать таким образом, чтобы уменьшить риск заражения. А при его наличии в организме сделать все возможное, чтобы предотвратить дальнейшую передачу другим людям.
Травы против герпеса
Приветствую! 
Герпес препротивная штука. В каждом живет и у большинства вылезает, стоит только ослабеть иммунитету. «Старый добрый» ацикловир малополезен (мазь вообще бесполезна), поскольку его обширное использование приводит к развитию устойчивых к лекарству штаммов (эта информация из официальных исследований, кстати). Новые препараты достаточно дороги (не буду писать названия, просто скажу, что цена новейших доходит до тысячи).
В общем, решила я поизучать, какие травы могут помочь угомонить герпес. Уточню: я искала травы, которые не просто помогают заживить ранки от лопнувших пузырьков, а которые способны именно воздействовать на вирус (к сожалению, искоренить его вообще, нам пока ничто не поможет).
1. советы из книг уважаемого травника Рима Билаловича Ахмедова:
— сок алоэ – по 1 чайной ложке 2-3 раза в день перед едой (ну и смазывать герпесные болячки соком тоже можно);
— донник лекарственный (тот, который желтый) – 1 столовую ложку травы залить 300 мл кипятка и настоять 2 часа. Пить в теплом виде по 0,5 стакана 3 раза в день.
2. информация из исследований об эффективности трав, которую постоянно мониторю по роду своей деятельности:
— корень солодки голой (лакрицы) – глицирризин, содержащийся в нем, блокирует размножение вирусов, включая герпес;
— черная смородина – исследования in vitro показали, что экстракт растения полностью блокирует возможность прикрепления вируса простого герпеса к мембране клеток. Кроме того, экстракт препятствует образованию бляшек вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов.
В исследованиях использовались не отвары, а экстракты, поэтому никаких конкретных дозировок прописывать я не берусь. Для себя могу предположить, что из представленных растений можно заварить фиточай, или сбор (если вещества в этих растениях не конфликтуют). Или можно приготовить моноотвары, начиная с минимальных доз сырья, следить за реакцией организма и постепенно дозы увеличивать.
Признаться, я приятно удивлена. Все эти травы доступны нам в любое время года.
Как бороться с герпесом травами
Ползучая угроза
Многие, обнаружив у себя над губой пузырьковые высыпания, лишь отмахиваются: подумаешь, простой герпес. Настолько обыденной стала эта серьезная вирусная инфекция в нашей жизни. Мало кто ее боится. А зря, ведь она легко передается здоровым людям, неспроста получив свое название («герпес» в переводе с греческого — «ползучая, распространяющаяся кожная болезнь»). Согласно статистике, 9 из 10 человек по всему миру носят в себе этот вирус. В наши дни герпес участился, но и в давние времена докучал людям. Еще Авиценна писал о том, что «мирт с оливковым маслом успокаивает горячие опухоли, рожу, крапивницу, а также герпес». И рекомендовал семена подорожника, сбитые с уксусом, и масло диких маслин.
Вирус не уходит
Герпес (то есть волдырь, наполненный жидкостью) может появиться практически на любой части тела. Но обычно дает о себе знать в уголках губ, на губах или во рту. Чаще всего вирус проникает в организм, не вызывая никаких симптомов, и поселяется в нервной системе (в нервных ганглиях). Там он мирно находится до поры до времени, пока яркий солнечный свет, холод, жара, повышенная температура тела, простуда, переохлаждение, гиповитаминоз, стресс не подстегивают его активность. Тогда на коже и появляются пузырьки, которые через какое–то время лопаются и зудят. Под влиянием лечения вирус видоизменяется и, когда кожа и слизистые очистятся, переходит в состояние «спячки». Новое обострение возникнет под воздействием новых неблагоприятных факторов. Однажды попав в организм, вирус герпеса остается там навсегда.
Источник же заражения — больной человек, у которого вирус есть на эпителии слизистых оболочек. Он передается через поцелуи, объятия, прикосновения, половой акт, при разговоре, кашле и через инфицированные предметы. Инкубационный период обычно длится от 2 до 10 дней, но может растянуться и на 3 недели. Простуда на губах — это только верхушка айсберга. У трети женщин и каждого десятого мужчины с первичным герпесом развиваются осложнения, самое тяжелое из которых — герпетический менингит (воспаление мозговых оболочек). Герпес также может поражать слизистые глаз, лица, центральную нервную систему (энцефалит), половые органы (кольпиты, уретриты, простатиты), желудочно–кишечный тракт (гепатит, проктит) и даже легочную систему (бронхопневмония). Правда, ученые установили, что вирус внедряется в клетки человека в течение первых суток. Поэтому, если сразу начать противовирусное лечение, есть шанс избежать заражения на всю жизнь.
Всесильная календула
Поскольку она обладает противовоспалительным, дезинфицирующим, а также бактерицидным свойствами, ее можно применять при герпесе в разных вариантах. Как для лечения, так и для профилактики необходимо закладывать 2 — 3 раза в день в нос мазь календулы (она есть в аптеках). Или же закапывать свежий сок этого растения. Мазь губительно действует на вирус герпеса, уменьшает интоксикацию. Что касается пузырьков на слизистых и на кожных покровах, то их хорошо аккуратно прижигать настойкой календулы, пиона, арники, чистотела, можжевеловых ягод или свежим соком этих растений.
Витамины про запас
Хронический рецидивирующий герпес отличается длительным и упорным течением, где без нормализации обменных процессов и повышения иммунитета никак не обойтись. Поэтому и рекомендованы сборы лекарственных растений, принимаемые в порядке чередования.
И начинать, конечно же, надо с поливитаминного.
Шиповник коричный, плоды — 50 г
Рябина обыкновенная, плоды — 25 г
Боярышник кровяно–красный, плоды — 30 г
Арония черноплодная, плоды — 15 г
Яснотка белая, трава — 20 г
Овес посевной, семена — 50 г
3 — 4 ст. л. смеси залейте 0,5 л крутого кипятка и томите в течение часа. Процедите, добавьте мед и лимон по вкусу. Принимайте по 1/2 стакана 5 — 6 раз в день в теплом виде.
Для поднятия общего тонуса организма, ослабленного герпесом, весьма эффективен и следующий состав.
Смородина черная, плоды — 30 г
Шиповник коричный, плоды — 50 г
Солодка голая, корень — 5 г
Рябина обыкновенная, плоды — 30 г
Ирга обыкновенная, плоды — 30 г
Лапчатка прямостоячая, корни — 15 г
Овес посевной, семена — 50 г
Готовим и принимаем его, как и предыдущий.
Сбиваем накал
В период обострения необходимо уменьшить токсическое воздействие вируса на организм, снизить устойчивость его штаммов, сократить продолжительность острого периода, избежать отдаленных осложнений. И поможет в этом следующий состав.
Чистотел большой, трава — 15 г
Подорожник большой, лист — 15 г
Сосновые почки — 10 г
Листья мать–и–мачехи — 15 г
Сушеница топяная, трава — 20 г
Календула лекарственная, цветки — 25 г
Фенхель обыкновенный, плоды — 10 г
Шиповник коричный, плоды — 50 г
Готовим и принимаем по прежней схеме.
Для усиления эффекта надо поддержать желудочно–кишечный тракт, который отвечает за усвояемость пищевых веществ и витаминно–минерального комплекса. Здесь эффективен следующий сбор.
Сушеница топяная, трава — 30 г
Чистотел большой, трава — 5 г
Ромашка аптечная, цветки — 15 г
Календула лекарственная, цветки — 20 г
Пырей ползучий, корневище — 15 г
Солодка голая, корень — 5 г
Аир болотный, корневище — 15 г
Овес посевной, семена — 50 г
Шиповник коричный, плоды — 50 г
Готовим и принимаем его, как и предыдущие.
Незаменимый лизин
Несмотря на многовековую историю герпеса, профилактика его все еще не разработана. Поэтому ставка делается как на фито–, так и на диетотерапию. Специальная диета поможет активизировать иммунную систему и остановит распространение вируса. А значит, надо употреблять как можно больше продуктов, богатых лизином. Это одна из трех важнейших незаменимых аминокислот, которые наш организм может получить только из пищи. При нехватке лизина белки все равно не усвоятся. Лизином богаты дыня, тыква, картофель, кабачки, всевозможные крупы, рыба, фасоль и чечевица.
Также больным герпесом надо увеличить количество цинка, который защищает клеточные мембраны от окислительного воздействия других элементов. Цинк есть в морской капусте, миндале, креветках, тыквенных и подсолнечниковых семечках, кальмарах, отрубях, говяжьей печени. Еще необходимы витамины В и С.
А вот от продуктов, снижающих защитное действие иммунной системы, придется отказаться. Это сахар, крепкий чай, шоколад, маргарин, изюм, выпечка, арахис, виноград, алкоголь, рафинированные продукты. Чай лучше всего заваривать из листьев мяты, ежевики, малины, липы, солодки, цветков ромашки и душицы. Больным герпесом необходимо как можно больше свежих овощей и фруктов, как минимум 1,5 л жидкости в день, не стоит забывать о растительном или животном белке и растительных жирах.
Советская Белоруссия №71 (24454). Среда, 16 апреля 2014 года.
Актуальные вопросы тяжелой герпетической инфекции у взрослых
В настоящее время неуклонно увеличивается число больных рецидивирующей герпетической инфекцией, вызванной вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа различной локализации. Наиболее распространенная локализация у взрослых лиц — аногенитальная и лабиальная
В настоящее время неуклонно увеличивается число больных рецидивирующей герпетической инфекцией, вызванной вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа различной локализации. Наиболее распространенная локализация у взрослых лиц — аногенитальная и лабиальная. Многие вопросы патогенеза и терапии тяжелого и крайне-тяжелого течения герпесвирусной инфекции по-прежнему не решены.
Вид ВПГ относится к семейству Herpesviridae, подсемейству L-Herpesviridae, виду ВПГ. Различают два основных типа вируса — ВПГ 1 и ВПГ 2. Инфицирование возможно как одним, так и двумя типами возбудителя. ВПГ способен внедряться в различные клетки организма человека: в клетки кожи, слизистых оболочек урогенитального и желудочно-кишечного трактов (ЖКТ), дыхательных путей, центральной и периферической нервной системы, печени, эндотелия сосудов, а также в клетки крови — лимфоциты и др. [1]. Место постоянного обитания (пожизненного персистирования) ВПГ — паравертебральные сенсорные ганглии. ВПГ передается прямым контактным путем, возможна передача возбудителя контактно-бытовым и вертикальным путем (от матери к плоду), а также трансфузионным и парентеральным путями через инструменты при оперативных вмешательствах, стоматологических процедурах и т. д.
Как известно, большинство людей инфицированы ВПГ. Первичный иммунный ответ на инфекцию протекает латентно или с герпетическими высыпаниями с местной и общей воспалительной реакцией. У лиц с нормальным иммунным ответом размножение (репликация) ВПГ находится под иммунологическим контролем, и рецидивы бывают крайне редко или не возникают в течение всей жизни. В противовирусной защите организма участвуют факторы неспецифической защиты, уничтожающие или блокирующие вирусы: макрофаги и другие клетки-продуценты интерферонов (ИФН) α, β и γ, ряд интерлейкинов (ИЛ) (фактор некроза опухоли (ФНО), ИЛ-6 и др.), естественные киллеры и факторы, формирующие специфический иммунный ответ против конкретного вируса: цитотоксические Т-лимфоциты (ЦТЛ) (CD 8+ Т-лимфоциты) и В-лимфоциты, ответственные за продукцию специфических антител, блокирующих репликацию вируса и расположенные вне клетки вирусы. Для адекватного функционирования этих клеток и поддержания иммунного ответа необходима соответствующая продукция ИФН и ИЛ.
Под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов, повреждающих иммунную систему, возможно ослабление контроля над репликацией вируса и соответственно развитие рецидива. Рецидив ВПГ-инфекции могут спровоцировать другие инфекционные заболевания, переохлаждение, чрезмерная инсоляция, психические или физические стрессы, интоксикации различного генеза, в том числе употребление алкоголя, циклические изменения гормонального статуса (менструации), особенно при дисбалансе уровня гормонов у женщин, резкая смена климатических поясов и др.
При длительной хронической инфекции вирусы оказывают многостороннее неблагоприятное действие на иммунную систему человека. ВПГ прямо повреждают клетки иммунной системы (лимфоциты, макрофаги и естественные киллеры). Синтезируя белки-супрессоры и химерные белки, вирусы угнетают многие реакции иммунитета: ВПГ могут блокировать действие ИФН, нарушать распознавания инфицированных клеток и другие защитные реакции. Кроме того, высокая мутационная активность вирусного генома также способствует ускользанию вируса от иммунологического контроля.
Хроническая, часто рецидивирующая ВПГ-инфекция может провоцировать развитие аутоиммунных состояний (антифосфолипидный синдром, аутоиммунный тиреоидит, аутоиммунные васкулиты и др.). Кроме того, при интеграции ВПГ в генетический аппарат клеток возможна неопластическая трансформация клеток. Так, ВПГ является одним из факторов повышенного риска развития рака тела и шейки матки и других онкологических заболеваний. Также ВПГ-инфекция является одной из ведущих причин самопроизвольных абортов, преждевременных родов, рождения детей с патологией центральной нервной системы и внутренних органов. ВПГИ ассоциирована со многими «болезнями цивилизации» — атеросклерозом, ишемической болезнью сердца у лиц моложе 50 лет и др. Тяжелое течение ВПГИ может быть маркером онкологических заболеваний и СПИДа [7].
В зависимости от числа и выраженности рецидивов, выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение болезни (табл. 1).
При тяжелом течении ВПГ-инфекции возможно одновременное появление нескольких очагов поражения (например, в области половых органов, губ, крыльев носа), а также последовательное возникновение высыпаний разной локализации (один рецидив на фоне другого), продолжительность обострения при этом может достигать 16–20 дней. В месте высыпания больные ощущают жар, жжение, боль, напряжение и/или зуд кожи. На инфильтрированной коже появляется группа пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Пузырьки могут сливаться в сплошной многокамерный элемент. Прозрачное их содержимое затем мутнеет. Пузырьки в дальнейшем вскрываются, образуя мелкие эрозии, или подсыхают и превращаются в корочки. Возможно наслоение вторичной бактериальной инфекции. При рецидивах ВПГ часто поражает одни и те же участки кожи. Как правило, при тяжелом течении инфекции значительно ухудшается физическое и психическое состояние больных. У части пациентов в период рецидива увеличиваются или появляются слабость, лихорадка, озноб, миалгии, цефалгии, артралгии, раздражительность, нарушение сна, эмоциональная лабильность, также могут развиваться тяжелые депрессивные состояния, требующие медикаментозной коррекции. По данным органов здравоохранения США, ВПГ-инфекция аногенитальной локализации является примерно в 10% случаев причиной депрессий и суицидов. Тяжелое течение генитальной формы ВПГ-инфекции с частыми рецидивами приводит к нарушению нормальной половой функции пациента, болезнь нередко создает конфликтные ситуации в семье, на работе. Лечение больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции представляет собой сложную задачу и должно включать как медикаментозную терапию, так и психологическую адаптацию пациента.
У больных с тяжелой ВПГ-инфекцией в большинстве случаев не наблюдается стойкого и значимого клинического эффекта в ответ на эпизодические курсы комбинированной терапии (противовирусные и иммунотропные средства, общеукрепляющие препараты). Как правило, такие больные меняют много лечебных учреждений в поисках адекватной помощи.
С течением заболевания появляется много побочных реакций на медикаменты или их непереносимость, в ряде случаев развивается устойчивость ВПГ к ацикловиру, ИФН a, другим средствам. Иммуностимуляторы, используемые эмпирически, могут приносить облегчение в период их приема, но во многих случаях они оказываются неэффективными и даже ухудшают клиническое течение болезни. Усугубляются проявления вторичного иммунодефицита, присоединяются другие инфекции, субдепрессивные состояния переходят в стойкие нарушения психики, теряется вера больных в выздоровление, в возможность современной медицины им помочь.
Для разработки современных подходов к лечению и контролю над ВПГ-инфекцией и более углубленного понимания патогенеза заболевания нами было изучено состояние различных звеньев противовирусной защиты и системы цитокинов у больных с тяжелым и крайне тяжелым течением ВПГ-инфекции аногенитальной и лабиальной локализации, а также степень инфицированности (системности заболевания) и частота сочетания с другими герпесвирусными инфекциями.
Обследовано 102 больных, страдающих тяжелой ВПГ-инфекцией более 2 лет (28 мужчин и 74 женщины, средний возраст — 34 ± 1,5 года) и имеющих частоту рецидивов более шести в год.
При этом у 60 больных наблюдалось от 6 до 11 рецидивов ВПГ-инфекции в год, а у 42 больных — от 12 до 20 рецидивов. У большинства пациентов преобладала аногенительная или смешанная локализация герпеса. Средняя длительность тяжелого течения заболевания составила 9,3 ± 1,2 года. Группу контроля составили 32 практически здоровых добровольца (14 мужчин и 18 женщин, средний возраст — 32 ± 1,6 года). Анализ ряда изучаемых параметров включал результаты обследования пациентов с легким течением заболевания (36 человек — 10 мужчин, 26 женщин, средний возраст — 33,4 ± 2,1 года, с частотой рецидивов 2,9 ± 0,8 в год). При рецидивах жалобы больных были характерными. Часто встречались депрессия, раздражительность, снижение памяти и другие нарушения физического и психического состояния и познавательных функций.
У многих больных в анамнезе были указания на повторные курсы противовирусной и/или иммунотропной терапии, оказывавшей неоднозначное влияние: или кратковременное положительное влияние на течение ВПГ-инфекции, или ухудшение и развитие рецидива на фоне или после отмены иммунокоррекции. Такие анамнестические данные отражают тяжесть иммунной недостаточности и неадекватность проводимой эмпирической терапии без оценки иммунного статуса и индивидуального подбора иммунокорректоров, а также восстановительной терапии — иммунореабилитации [5].
При обследовании больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции выявлялись многие маркеры вторичного иммунодефицита в виде хронических инфекционно-воспалительных заболеваний различной локализации, со смешанным характером микрофлоры и в большинстве случаев ее устойчивостью к повторным курсам антибиотикотерапии. Из 102 больных хронической ВПГ-инфекцией тяжелого течения выявлены:
Эти данные свидетельствуют о необходимости комплексного подхода к лечению ВПГ-инфекции тяжелого течения с учетом осложнений вторичного иммунодефицита.
Кроме того, проводили ПЦР-исследование биологических материалов на наличие ДНК ВПГ 1 и 2 типа и других вирусов герпес-группы: цитомегаловируса, вируса герпеса человека (ВГЧ) 6 типа, вируса Эпштейна–Барр. Используемые нами программы амплификации позволяли выявлять ДНК вирусов на уровне, соответствующем активной их репликации. Наличие активной репликации вирусов подтверждали полуколичественным ПЦР-исследованием и серологическими тестами.
В результате исследования у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции обнаружены лабораторные признаки вторичного иммунодефицита.
 |
| Рисунок 1. Частота выявления различных значений IgG у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции |
Так, у большинства пациентов (91%) отсутствовало адекватное повышение продукции IgG в ответ на рецидив ВПГ-инфекции (рис. 1). При частоте рецидивов ВПГ-инфекции 6–11 рецидивов в год низкий уровень IgG выявлялся у 25% больных, при частоте — 12–20 рецидивов в месяц — уже у 64,3% больных. Более чем у 70% больных был повышен уровень ЦИК в 1,5–2,0 раза от показателей нормы. Известно, что длительная циркуляция ЦИК может приводить к отложению их на эндотелии сосудов и служить одним из факторов формирования аутоиммунной патологии.
У большинства больных с ВПГ-инфекцией тяжелого течения (70%) были обнаружены нарушения в системе естественной и/или специфической цитотоксичности (рис. 2) — снижение содержания зрелых активированных естественных киллеров CD16 + (менее 11%), Т-киллеров и/или ЦТЛ CD8 + (менее 27%). Важно отметить, что выраженное снижение уровня CD8 + (в состав которых входят также и супрессорные клетки) в большинстве случаев сочеталось с повышением уровня CD4 + и иммунорегуляторного индекса, что является фактором риска в отношении формирования аутоиммунных процессов. Как известно, системы естественной и специфической цитотоксичности играют ведущую роль в противовирусной защите.
 |
| Рисунок 2. Частота выявления нарушений в системе естественной и специфической цитотоксичности у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции (n = 102) |
Обнаруженные нарушения в системах цитотоксичности и их активационных маркерах при ВПГ-инфекции косвенно свидетельствуют о недостаточном уровне продукции Т-хелперами 1 типа ИЛ-2 — одного из важнейших звеньев цитокиновой сети, необходимого для полноценного противовирусного иммунного ответа.
При исследовании функционального состояния нейтрофилов у больных с тяжелым течением ВПГ-инфекции повышение спонтанного НСТ-теста было выявлено почти в половине случаев. Однако показатели стимулированного НСТ-теста и индекса стимуляции, напротив, были существенно снижены у большинства больных, что свидетельствует об истощении у них резервных способностей нейтрофилов.
Н. А. Дидковский, доктор медицинских наук, профессор
И. К. Малашенкова, кандидат медицинских наук
Ж. Ш. Сарсания, кандидат биологических наук
А. Н. Танасова, И. Н. Зуйкова, И. А. Зуйков, Н. М. Хитрик
НИИ физико-химической медицины, ММА им. И. М. Сеченова, Москва