лучшие специалисты по рассеянному склерозу в россии
Лечение рассеянного склероза
Современная мировая неврология достигла значительного прогресса в лечении рассеянного склероза. Если еще 10 — 15 лет назад прогноз этого хронического заболевания часто бывал неутешительным, и дело заканчивалось инвалидностью и смертью, то сегодня этого сценария все чаще удается избежать.
Это не значит вылечить рассеянный склероз полностью. Но это значит сохранить человеку способность к полноценной жизни, избежать потери трудоспособности. Это значит достичь устойчивой, длительной ремиссии, предотвратить обострения или сделать их редкими, минимизировать симптомы и остаточные явления.
Ремитирующая форма означает появление первичных симптомов, которые относительно быстро проходят, после чего наступает ремиссия. При этом происходит полное восстановление, остаточные явления отсутствуют. Такое благополучное состояние может продлиться несколько лет. После этого происходит рецидив, и отныне обострения становятся регулярными. Они происходят все чаще и их форма становится все более тяжелой. Это значит, что заболевание приняло вторично прогрессирующую форму.
После каждого обострения сохраняются остаточные явления — мышечная слабость, онемение, паралич, снижение умственной работоспособности, ухудшение когнитивных способностей, памяти.
Человек постепенно утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Сначала он вынужден опираться при ходьбе на трость, затем перемещается в инвалидную коляску. Такое развитие заболевания является наиболее типичным.
Первично прогрессирующая форма означает отсутствие обострений и ремиссий. Заболевание развивается непрерывно, неврологические симптомы все более нарастают. Каждый из вновь появившихся симптомов уже не исчезает, а остается навсегда и только усугубляется со временем.
В случае первично прогрессирующей формы заболевания наши методики помогают замедлить развитие заболевания и также избежать инвалидности.
Наши методики
Что же это за новые методики, которые мы предлагаем сегодня в нашем медицинском центре?
Во-первых, это новейшие препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС). За последние десятилетия появились лекарственные средства, значительно превосходящие по эффективности все то, что применялось прежде. Каждый год проходят клинические исследования и внедряются в практику все новые ПИТРС. Мы внимательно отслеживаем этот процесс и используем все лучшие разработки, доказавшие свои преимущества.
Во-вторых, это методика предварительного очищения крови, которая значительно повышает результаты медикаментозной терапии.
В-третьих, это метод диагностики, который показывает наступление рецидива до появления его симптомов. Это позволяет принять превентивные меры и избежать обострения или максимально облегчить его с тем, чтобы избежать осложнений, остаточных явлений и их накопления, а в конечном итоге инвалидности, и сохранить нашему пациенту полноценную физическую и умственную активность.
Пульс-терапия
Этот глюкокортикоидный препарат оказывает мощное и быстрое противовоспалительное, мембраностабилизирующее, противоотечное действие и помогает существенно улучшить состояние больного в течение 3 — 7 дней.
Перед назначением курса в нашей клинике проводится обследование, чтобы исключить противопоказания.
В частности, выполняется гастродуоденоскопия, чтобы исключить язву желудка и кишки. Должны быть исключены и другие противопоказания — инфекционные заболевания, декомпенсированный сахарный диабет, туберкулез.
Главное преимущество состоит в ее исключительной эффективности. Ее результаты существенно превосходят возможности перорального применения гормональных или иных препаратов.
Острые симптомы исчезают, развитие заболевания замедляется, наступает улучшение состояния (регрессия симптомов).
Введение препарата выполняется внутривенно посредством капельницы. Протоколы лечения соответствуют наиболее эффективным схемам, результаты которых были объективно подтверждены клиническими исследованиями и сегодня считаются «золотым стандартом» при рассеянном склерозе. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента.
в международной клинике Медика24 назначается на основе данных МРТ с контрастированием (для выявления активных очагов демиелинизации), а также оценки состояния больного при появлении новых или обострении прежних симптомов.
Врачи нашей клиники имеют большой опыт проведения этого вида лечения и своевременной коррекции побочных эффектов.
Внутривенное введение гормонального препарата оказывает мощное терапевтическое действие, но наряду с этим возникают побочные эффекты.
Одни из них относительно незначительны — головокружение, эйфория, икота, тошнота, бессонница, тревожность.
Другие могут быть более серьезны — скачки артериального давления, кровотечение, гипергликемия, сердечная аритмия.
Чтобы своевременно купировать эти побочные эффекты, скорректировать лечебный курс, пациенту лучше находиться в стационаре, под врачебным наблюдением.
Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
Особенности диагностики
Рассеянный склероз — это заболевание, при котором активные клетки иммунной системы атакуют и разрушают миелиновую оболочку нервов. В развитии этого аутоиммунного заболевания может сыграть свою роль наследственный фактор, интоксикации, образ жизни, нервные стрессы, перенесенные острые вирусные или бактериальные инфекции. По той или иной причине иммунная система начинает вести себя агрессивно по отношению к собственным клеткам организма.
Рассеянный склероз поражает белое вещество мозга. В отличие от серого вещества, образуемого нейронами, оно состоит из аксонов. Эти отростки служат проводниками нервных сигналов. Самые короткие из них всего несколько миллиметров длиной, самые длинные — до полутора и более метров. Подобно проводам, по которым течет электрический ток, аксоны имеют внешнюю изоляцию.
Такую же внешнюю изоляцию имеют пучки нервных волокон, двигательные и чувствительные. Первые отвечают за мышечные сокращения, вторые — за восприятие зрительных, слуховых, обонятельных, вкусовых, тактильных ощущений. Изоляционная оболочка аксонов и нервов состоит из миелина — сложного вещества.
При развитии аутоиммунного процесса агрессивные клетки иммунной системы атакуют миелин и разрушают его. Возникают области оголения аксонов и нервов, на месте которых образуются бляшки. этого резко (в 5 — 10 раз) снижается скорость передачи нервных сигналов. Одновременно развивается воспалительный процесс и интоксикация, что приводит к гибели нервных тканей. этого развиваются необратимые изменения, которые в итоге приводят к инвалидности и смерти.
Замедление прохождения нервных сигналов и разрушение нервной ткани проявляется симптомами, которые обычно начинаются с ног. Организм, пораженный заболеванием, можно образно сравнить с деревом, у которого начинает умирать листва, отмирать ветви. В то время, когда нижние уже погибли, верхние выглядят вполне здоровыми. Но это вопрос времени. Если заболевание начало свое развитие, оно будет распространяться все выше и выше.
Сначала человек ощущает слабость и онемение в ступнях, затем в голенях, в бедрах. Возможны ощущения покалывания, жжения, ползания мурашек. Все это признаки нарушения иннервации, которые легко можно принять за проявление заболевания позвоночника, например, протрузии или грыжи.
Дело осложняется тем, что в последние десятилетия заболевания позвоночника стали широко распространены. Врач назначает МРТ, которая действительно показывает наличие проблемы, например, в поясничном отделе. Это вполне очевидное и простое объяснение симптомов, на основе которого врач назначает лечение. Это может быть операция по удалению диска, которая не дает никакого эффекта. Симптомы сохраняются, потому что их причина — рассеянный склероз. Хорошо если заболевание будет диагностировано хотя бы после первой безуспешной операции.
Слабость в ногах нарастает, но теперь уже в процесс вовлекается мочеполовая, выделительная системы. Нарушаются нормальные процессы дефекации, мочеиспускания, они происходят неконтролируемо. Слабость и онемение распространяется на руки, становится трудно удерживать предметы, совершать обычные движения, обслуживать себя в быту. Продвигаясь вверх, болезнь может привести к параличу дыхательной системы, сердца. Человек оказывается в отделении реанимации, под аппаратом ИВЛ.
Среди ранних симптомов может быть также нарушение зрения, слуха, нарушение координации движений, шаткость походки. Такая множественная картина зачастую приводит к тому, что человек ходит от врача к врачу, и каждый назначает ему новое лечение, консервативное или хирургическое.
Между тем достаточно сделать относительно простое обследование, чтобы установить истинную причину симптомов — рассеянный склероз. Основанием для постановки диагноза служат данные МРТ головного мозга. томография не только показывает очаги демиелинизации (бляшки), но и позволяет отличить новые, молодые от старых. Используя контрастное вещество, врач может увидеть свежие разрушения миелиновой оболочки нервов, а также очаги воспаления и некроза нервной ткани.
Для оценки скорости прохождения нервных сигналов используется электронейромиография. Обследование с постановкой диагноза занимает всего один день.
Еще один важный диагностический показатель — анализ крови на антитела к миелину. Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. По содержанию специфических антител, агрессивных к миелиновым антигенам, можно получить достоверную информацию о стадии развития заболевания, степени его опасности. Этот же показатель помогает предвидеть скорое наступление обострения вторично прогрессирующей формы заболевания.
Общая иммунограмма позволяет оценить состояние иммунной системы в целом и степень ее изменений на фоне рассеянного склероза.
Рассеянный склероз — не приговор (Институт медицинских коммуникаций)
Интервью с Ириной Вадимовной Казанцевой, врачом-неврологом, к.м.н., заведующей 1-м неврологическим отделением ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента РФ (Волынская). «Если после общения с врачом пациенту не стало легче, значит он был не у врача»
Институт медицинских коммуникаций был основан в Париже в 1992 г. с целью качественного улучшения коммуникации в медицинской и фармацевтической деятельности. Целью проекта стало – выравнивание стандартов и порядков оказания медицинской, включая лекарственной, помощи для населения всех стран мира.
Деятельность института является некоммерческой и несет в себе образовательные мотивы, направленные на имплементацию современных методов лечения, управления и контроля за медицинской отраслью.
Институт объединяет усилия всех заинтересованных лиц и организаций в области здравоохранения для повсеместного улучшения здоровья населения.
ИМК: С какими проблемами к вам чаще всего попадают пациенты?
Ирина Вадимовна: Около половины всех больных поступают с хронической сосудистой мозговой недостаточностью. 30 % составляют пациенты с различными видами боли: с болевыми синдромами в спине, лицевыми и головными болями. В последнее время увеличился поток больных с редкими нейродегениративными патологиями: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика. В рамках различных неврологических патологий к нам также поступают пациенты с рассеянным склерозом.
ИМК: Наверное, каждому возрасту соответствуют свои неврологические заболевания?
Ирина Вадимовна: 20% наших больных – старше 80 лет. Чем взрослее пациент, тем больше вероятность, что у него накоплены какие-то генетические дефекты или возрастные изменения, которые вызывают проблему.
Последние несколько лет мы стали глубоко заниматься когнитивным нарушениям. К нам приходят пациенты в возрасте и 30, и 40 лет с жалобами на плохую память. У нас есть наработки и обследования, которые могут показать, что нарушения памяти у данного пациента значительно превышают порог, существующий в этой возрастной группе.
У молодого пациента чаще всего эти проблемы связаны с невротическими нарушениями. Все мы живем в состоянии стресса и иногда мозг просто не в состоянии усваивать информацию и отметает ее, как ненужную. Наша задача – выявить причину нарушений. Если это невроз, то мы даем соответствующие рекомендации: в зависимости от причины назначаем легкие ноотропные или антиоксидантные средства, рекомендуем процедуры, помогающие расслабиться, проводим занятия с нейропсихологом.
ИМК: Как строится работа врача с молодыми пациентами с неврозами?
Ирина Вадимовна: Задача невролога – разделить пациентов на две категории: с органическим поражением нервной системы и с неврозом. У обоих категорий могут быть те же симптомы: головные боли, головокружения, но причины разные.
Нередко больные недоумевают: «Я пришла к вам с головной болью, а вы говорите, что причина в том, что я не могу справиться со своим эмоциональным стрессом». Мы должны обследовать пациента и показать, что причина головных болей или болей в сердце чисто эмоциональная.
ИМК: Как Вы относитесь к распространенной сегодня практике самолечения?
Ирина Вадимовна: Мне очень не нравится, когда больные начинают сидеть на форумах, читать аннотации к препаратам. Это значит, что пациент не нашел врача, который бы стал ему помощником, советчиком, другом. Специалист должен спрогнозировать, предупредить, помочь справиться с симптомами. Как правило, на форумах помощи ищут те, кому не объяснили, что и как делать, или люди с печальным опытом общения с медициной. Наш пациент не должен читать обсуждения на форумах. Он должен найти своего доктора или лечебное учреждение, где сделают все возможное для сохранения его здоровья.
ИМК: Какими принципами в работе с пациентами Вы руководствуетесь?
Ирина Вадимовна: Сама атмосфера нашей больницы оказывает психотерапевтический эффект и помогает пациенту расслабиться. Наше лечебное учреждение – островок тишины в бурной Москве. На территории растут вековые деревья, поют птицы, скачут белки. У пациентов не складывается ощущение, что они находятся в больнице, скорее – в санаторно-курортном учреждении. Даже наши сотрудники часто надевают цветные халаты вместо белых, чтобы не создавать впечатления стандартной больницы, которая ассоциируется с неприятными запахами, болью, слезами.
Наше отделение исповедует принцип: если после общения с врачом пациенту не стало легче, значит он был не у врача. Применительно к рассеянному склерозу у нас есть правило: о каждом пациенте, которому мы поставили этот диагноз, еще пока он наблюдается у нас, мы сообщаем в Центр рассеянного склероза в Москве. Это координационный центр, который ответственен за бесплатное обеспечение наших граждан дорогостоящими лекарственными препаратами. В тот момент, когда пациенту потребуется перейти на противорецидивную терапию, о нем уже будут знать и, таким образом, он сразу же сможет получить все необходимые препараты.
ИМК: Требуют ли пациенты с такой неврологической патологией, как рассеянный склероз, особенного отношения?
Ирина Вадимовна: Это написано во всех манускриптах, посвященных рассеянному склерозу, это видим и мы: нет двух пациентов с рассеянным склерозом, у которых были бы общие проблемы. Больные все разные. Не встретишь и общих симптомов: кто-то пришел с преходящей слепотой на один глаз, кто-то – с перекошенным лицом, потому что у него нейропатия лицевого нерва, у кого-то рассеянный склероз дебютировал через лицевые боли – тригеминальную невралгию.
Для пациента с рассеянным склерозом сегодня созданы все необходимые сервисы. Самое главное, он должен понимать необходимость лечения и регулярно наблюдаться у доктора.
ИМК: Сколько лет может длиться период от манифестации заболевания до инвалидизации пациента?
Ирина Вадимовна: Рассеянный склероз может протекать практически без обострений, а может рецидивировать регулярно.
У меня есть пациентка, которую я веду 18 лет. Долгие годы даже близкие не знали, что у нее такое серьезное заболевание. За 18 лет на фоне применения противорецидивной терапии у нее не было обострений. Она за рулем, работает, у нее нет никакого неврологического дефекта. А есть пациентка, которой диагноз поставлен 2 года назад, и она по 3-4 раза в год попадает к нам с обострениями.
Многое зависит от того, как человек себя ведет, и насколько глубоко он прислушивается к нашим рекомендациям. У нас была одна пациентка, который мы поставили диагноз «рассеянный склероз». Она прошла отбор и собиралась ехать на реалити-шоу в Мексику, где безумная жара, солнце, физическая нагрузка, которая ей была категорически запрещена. Но она решила, что для нее это важнее, и поехала.
В медицинской практике выделены благоприятные и неблагоприятные прогностические признаки. Считается, что чем раньше заболел человек, тем мягче и благополучнее будет течение рассеянного склероза. Пол тоже оказывает влияние: у женщин болезнь встречается чаще и протекает мягче. Даже по тому, какой первый симптом развивается у человека, можно судить о развитии заболевания. И тем не менее, при рассеянном склерозе все очень индивидуально. Эта болезнь – как детектив: несмотря на то, что ее много изучают, многое описано, вопросов возникает еще больше.
ИМК: Терапия назначается пациентам тоже индивидуально?
Ирина Вадимовна: В лечении рассеянного склероза есть две проблемы: снять обострение и клинические проявления, обусловленные появлением новой бляшки, и предотвратить рецидив. Как правило, симптомы, с которыми поступил пациент, уходят к концу лечения в стационаре. Дальше необходимо понять, когда стоит начать противорецидивное лечение, и научить пациента его проводить.
Решение о назначении того или иного препарата принимается после появления второго обострения. Сложность в том, что после снятия симптомов мы отпускаем человека домой, и не знаем, когда произойдет следующая атака рассеянного склероза. Если пациенту не удалось снять все симптомы после первого поражения, это может стать поводом назначить противорециивную терапию уже после первого эпизода.
Противорецидивные препараты имеют высокую эффективность, и государство обеспечивает этими дорогостоящими медикаментами пациентов, главное – приверженность лечению. Однако многие из них тяжело переносятся. Есть препараты из группы интерферонов, которые человек колет ежевечерне или с более редкой частотой, и каждый раз после введения препарата пациент испытывает симптомы, похожие на атаку гриппа: ночью у него повышается температура, он испытывает мышечные боли, а пропустить инъекцию нельзя.
Если человеку принципиально не подходит какое-то лекарственное средство, мы имеем возможность заменить его на препарат другой группы. Все эти проблемы индивидуальны, но решаемы. Много зависит от того, как человек будет соблюдать режим лечения. Некоторые бросают, и через какое-то время попадают к нам с обострением.
ИМК: Сталкиваются ли врачи со сложностями при работе с пациентами с рассеянным склерозом?
Ирина Вадимовна: Обучить пациента, рассказать, как жить с болезнью, – сложная задача. Но пациенты с рассеянным склерозом – бойцы, они редко опускают руки, всегда приходят к врачу с надеждой.
Мы стараемся не ставить жестких ограничений. Если у пациента есть возможность получить маленькое удовольствие от жизни, мы этого не запрещаем. Например, человек спрашивает, может ли он поехать путешествовать. Мы стараемся изыскивать варианты, чтобы не ограничивать человека полностью, не изменять качество жизни в худшую сторону.
Часть своего рабочего времени наши доктора проводят на телефоне с пациентами. Если у больного появились вопросы, он или его родственники всегда могут нам позвонить и обсудить любую возникшую проблему.
http: //www. instmedcom. org/news/esli-posle-obshcheniya-s-vrachom-pacientu-ne-stalo-legche-znachit-byl-ne-u-vracha
Отделение нейрореабилитации и физиотерапии
ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ
В Центре реализована передовая система поэтапного лечения и реабилитации неврологических больных, основанная на успешном сочетании инноваций и классической школы восстановительной медицины. Сотрудниками отделения разработана методология оценки индивидуального реабилитационного потенциала путем анализа функциональной реорганизации коры больших полушарий (функциональная МРТ, ТМС-картирование и другие подходы), с последующим подбором адресного комплекса восстановительных процедур и мероприятий. 
Получен уникальный опыт разработки (совместно с Институтом медико-биологических проблем и другими партнерами)инновационных реабилитационных комплексов, основанных на использовании компьютерных и авиакосмических технологий. Предложены и апробированы оригинальные протоколы нейромодуляции, направленные на рекрутирование имеющихся резервных возможностей головного мозга. Разработан оригинальный комплекс реабилитационных мероприятий при нейрогенных расстройствах глотания.
НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:
Основным направлением лечебной работы является реабилитация больных со следующими заболеваниями нервной системы:
На базе отделения функционирует группа специалистов по системе навигационной транскраниальной магнитной стимуляции мозга.
Научные исследования проводятся совместно с:
ВНИМАНИЕ!
Проводится набор пациентов с умеренными и выраженными гемипарезами после инсульта (ОНМК) разной давности (с сохранением функции самостоятельной ходьбы – с или без опоры)!
Нейрореабилитация проводится в амбулаторных и стационарных условиях пациентам, находящимся на обследовании и лечении в ФГБНУ НЦН. Рассматриваются пациенты с любыми заболевания центральной и периферической нервной системы (см.перечень выше).
В настоящее время идет набор на следующие исследования:
Порядок направления больных на реабилитацию:
Рассеянный склероз
Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику рассеянного склероза (МРТ головного мозга с контрастированием, МРТ спинного мозга, нейроофтальмологическое обследование), рекомендуют эффективное комплексное лечение (медикаментозное, гемокоррекцию, существенно повышающую эффективность терапии) и консультируют пациентов, помогая облегчить их состояние и улучшить прогноз.
Рассеянный склероз (РС) — одно из самых тяжелых заболеваний центральной нервной системы, которое заключается в разрушении миелиновых оболочек нервных волокон. Заболевание относится к аутоиммунным, то есть иммунная система начинает «бороться» с собственными тканями организма.
Симптомы рассеянного склероза
Миелиновая оболочка нервов способствует быстрому проведению нервных импульсов. При рассеянном склерозе иммунная система частично разрушает эту оболочку — очаги демиелинизации рассредоточены по организму, а на месте разрушения оболочки формируется склеротическая бляшка. В результате страдает основная функция нервных волокон — нарушается проводимость импульсов.
На ранних стадиях заболевания пациент может не обращать внимания на ухудшение общего самочувствия: изменение чувствительности, головокружения, ощущение покалывания в конечностях могут рассматриваться, как реакция на стресс или усталость. Однако, чем раньше выявлено заболевание и начата терапия, тем дольше человек может сохранять работоспособность и поддерживать качество жизни.
Основными симптомами рассеянного склероза являются:
Нередко происходит так, что первые проявления рассеянного склероза «уходят», и заболевание может не проявляться в течение нескольких лет. Несмотря на хорошее самочувствие, пациент не может считаться выздоровевшим, и, если ему поставлен диагноз, он должен проходить регулярные обследования.
Причины рассеянного склероза
Наиболее вероятной причиной, вызывающей рассеянный склероз, являются вирусы, которые вырабатывают белки, «запускающие» аутоиммунную реакцию. Факторами риска развития заболевания являются частые инфекционные заболевания, воздействие токсических веществ, травмы, частые стрессы, наследственность.
Диагностика рассеянного склероза в Клиническом госпитале на Яузе
Для диагностики рассеянного склероза специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе используют лабораторные и инструментальные методы.
Пациенту необходимо сдать общий анализ крови и мочи, а также пройти следующие обследования:
Также обязательна консультация офтальмолога. При необходимости назначается консультация психотерапевта и уролога.
Наши специалисты в каждом конкретном случае подбирают индивидуальное лечение, которое может заключаться в назначении медикаментозных препаратов, а также проведении процедур гемокоррекции.
Даже, если Вы проходите лечение рассеянного склероза в другой клинике, Вы можете воспользоваться услугами отделения гемокоррекции нашего госпиталя.
Лечение рассеянного склероза методами гемокоррекции
Методы экстракорпоральной гемокоррекции позволяют снизить активность аутоиммунного процесса, удалить из крови циркулирующие иммунные комплексы, патологические компоненты.
Специалисты Клинического госпиталя на Яузе применяют:
Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции для лечения рассеянного склероза позволяет добиться следующих эффектов:
Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Наши специалисты:
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
—> 
Наш оператор свяжется с вами в ближайшее время и согласует удобное для приема время.
Ваш вопрос получен, ответ будет дан на указанную вами электронную почту в ближайшее время.