Ребра человека как считать
Как считать ребра у человека? Поверхностная анатомия груди
Умение определять положение содержимого грудной полости относительно поверхностных структур является важным навыком при проведении физикального осмотра.
Используя внешние ориентиры на поверхности тела, можно определить местоположение глубоких структур и провести дальнейшую оценку их функционального состояния путем аускультации и перкуссии.
Проекция костных структур грудной клетки (вид спереди).
А. У женщин. Положение соска относительно межреберья варьирует в зависимости от размеров молочных желез и может быть ассиметричным.
Б. У мужчин. Положение соска на уровне четвертого межреберья
а) Как считать ребра. В силу того, что различные ребра являются внешне пальпируемыми ориентирами, помогающими определить положения глубжележащих анатомических структур, умение их правильно считать имеет важное практическое значение. Так, для нахождения определенного ребра нащупайте яремную вырезку (incisura jugularis) на верхнем крае рукоятки грудины. От этого места, спускаясь вниз, найдите костный выступ, угол грудины (angulus sterni), представляющий собой место соединения рукоятки и тела грудины. На этом уровне хрящ второго ребра соединяется с грудиной. Нащупайте второе ребро. Учитывая это, продолжайте считать ребра, продвигаясь вниз и латерально.
А. Сосок и околососковый кружок.
Б. Вид с боку, с указанием положения подмышечного отростка
б) Поверхностная анатомия молочной железы у женщин. Несмотря на то, что молочные железы варьируют по размеру, в норме их основание находятся между уровнем II и VI ребра, поверх большой грудной мышцы. Каждая молочная железа спереди и латерально достигает нижнего края большой грудной мышцы, а ее подмышечный (латеральный) отросток заходит в подмышечную полость. Положение соска и околососкового кружка варьирует в зависимости от размера молочной железы.
Грудная стенка мужчины (вид спереди). На рисунке показано положение различных анатомических структур на уровне позвонков TIV-TV
в) Анатомические структуры, расположенные на уровне позвонков TIV-TV. Уровень положения позвонков TIV и TV соответствует горизонтальной плоскости, проходящей через угол грудины спереди и межпозвоночный диск между позвонками TIV-TV сзади. Определить положение данной плоскости достаточно легко, гак как соединение рукоятки и тела грудины формирует отчетливо видимый выступ, который можно прощупать. На уровне позвонков TIV-TV:
— заканчивается восходящая аорта и начинается дуга аорты;
— заканчивается дуга аорты и начинается грудная аорта;
— находится бифуркация трахеи.
Проекция анатомических структур верхнего средостения на скелет передней грудной стенки мужчины (вид спереди)
г) Проекция анатомических структур верхнего средостения. Легко можно представит взаимоположение целого ряда анатомических структур верхнего средостения, зная их проекцию на костные ориентиры, которые могут быть пропальпированы через кож.
— С каждой стороны внутренняя яремная и подключичная вены образуют плечеголовную вену позади грудинного конца ключицы, рядом с грудино-ключичным суставом.
— Левая плечеголовная вена проходит слева направо, позади рукоятки грудины.
— Плечеголовные вены сливаются и образуют верхнюю полую вену позади нижнего края хряща правого первого ребра.
— Дуга аорты начинается и заканчивается на уровне горизонтальной плоскости, проходящей через угол грудины спереди и диск между позвонками TIV и TV сзади. Сама дуга может подниматься до уровня середины рукоятки грудины.
Проекция границ сердца на костные структуры передней грудной стенки мужчины
д) Проекция границ сердца. Проекцию границ сердца можно провести, используя пальпируемые поверхностные ориентиры.
— Верхняя граница соответствует линии, соединяющей третий реберный хрящ справа от грудины и второе межреберье слева от грудины.
— Правая граница идет от третьего правого реберного хряща к шестому правому реберному хрящу.
— Левая граница спускается латерально от второго левого межреберья до места проекции верхушки сердца, около левой среднеключичной линии в пятом межреберье.
— Нижняя граница соединяет грудинный конец правого шестого реберного хряща с местом проекции верхушки сердца в пятом межреберье, около левой среднеключичной линии.
Точки аускультации сердца
е) Точки аускультации сердца. При проведении аускультации работы клапанов сердца стетоскоп устанавливают несколько дистальнее, но ходу тока крови, от выслушиваемого клапана.
— Трехстворчатый клапан выслушивают около грудины слева, в пятом межреберье.
— Митральный (двухстворчатый) клапан выслушивают в области верхушки сердца, в пятом межреберье слева, около среднеключичной линии.
— Клапан легочного ствола выслушивают около грудины, во втором межреберье слева.
— Клапан аорты выслушивают около грудины, во втором межреберье справа.
Проекция легких и их щелей на грудную стенку.
А. Грудная стенка женщины (вид спереди). Справа выделены верхняя, средняя и нижние доли легких. Слева — верхняя и нижняя доли.
Б. Грудная стенка женщины (вид сзади). С обеих сторон показаны верхняя и нижняя доли легких. Средняя доля справа не видна 
Проекция легких и их щелей на грудную стенку.
А. Женщина (вид сзади). Плечи отведены, кисти сложены в замок на затылке. Показаны верхняя и нижняя доли обоих легких. В данном положении лопатка ротирована, ее медиальный край расположен параллельно косой щели легкого, что может быть использовано для определения положения его верхней и нижней долей 
Б. Мужчина (вид сбоку). Показаны верхняя, средняя и нижняя доли правого легкого. Косая щель начинается сзади на уровне остистого отростка позвонка TIV, проходит вниз, пересекая IV ребро, четвертое межреберье и V ребро. Далее она пересекает пятое межреберье по средней подмышечной линии и продолжается вперед вдоль контура VI ребра. Горизонтальная щель пересекает V ребро по средней подмышечной линии и продолжается вперед, пересекая четвертое межреберье, а далее следует вдоль контуров IV ребра и его реберного хряща, доходя грудины
ж) Проекции границ легких и плевральных полостей. Поверхностные ориентиры дают возможность спроецировать на грудную стенку контуры плевральных полостей и легких, определить положение долей легких и их щелей.
Вверху париетальная плевра проецируется выше первого реберною хряща. Спереди, позади верхнего отдела грудины, реберная плевра подходит к передней срединной линии. Позади нижнего отдела грудины правая реберная плевра опускается вниз вдоль срединной линии, а левая реберная плевра отклоняется влево из-за расположенного здесь сердца.
Внизу плевра, над реберной дугой, переходит на диафрагму вдоль линии, проведенной через VIII ребро по среднеключичной линии, X ребро по средне-подмышечной линии и позвонок TXII сзади.
Легкие не заполняют полностью потенциальное пространство плевральных полостей, особенно это выражено спереди и внизу.
— Реберно-медиастинальный синус расположен спереди, и более всего выражен слева из-за наличия здесь сердечной вырезки легкого.
— Реберно-диафрагмальный синус находится внизу, между нижним краем легкого и нижним краем плевральной полости.
При спокойном дыхании нижний край легкого соответствует линии, проведенной через VI ребро по среднеключичной линии, VIII ребро — по среднеподмышечной линии и позвонок ТХ — сзади.
Сзади с обеих сторон косая щель по срединной линии расположена на уровне остистого отростка позвонка TIV. Отсюда она идет вниз и латерально, пересекает четвертое и пятое межреберье и доходит до VI ребра.
Спереди с обеих сторон косая щель проходит вдоль VI ребра и его реберного хряща. У правого легкого спереди горизонтальная щель идет вдоль IV ребра и его реберного хряща.
Положение стетоскопа при аускультации легких. А. Вид спереди. Б. Вид сзади
з) Аускультации легких. В ходе выслушивания дыхательных шумов стетоскоп устанавливают в точках, показанных на рисунке ниже.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.4.2021
Как устроена грудная клетка человека
Тело человека создано многовековой эволюцией, по этой причине оно практически совершенно. Каждая его клеточка выполняет свою функцию и обеспечивает человеку комфортное существование. Изучение возможностей собственного тела – очень интересная и непростая задача. Сегодня разберемся со строением грудной клетки у мужчин и женщин: рассмотрим анатомию и функции грудины человека и узнаем количество и расположение ребер.
Особенности строения костей грудной клетки человека
Для начала давайте уточним, где находится грудная клетка человека. Эта часть скелета начинается от ключиц и заканчивается чуть ниже легких. Непосредственно ключицы в состав грудной клетки не входят.
Грудная клетка образована из четырех частей: это передняя, задняя и две боковые стороны. Также в ней существует два отверстия: верхнее и нижнее. Передняя стенка грудной клетки состоит из грудины и хрящей, задняя – из 12 позвонков и ребер, а две стороны каркаса образованы из 12 пар ребер.
Справка. Грудина – это грудная кость, которая находится в центре передней части груди человека. Она хрящами соединена с 7 парами реберных пластин.
Мужская грудина плоская и широкая, женская – более длинная и узкая. Грудина и пластины подвижно соединены, за счет чего легкие свободно расширяются.
Мышцы в строении грудной клетки
Кроме костного каркаса, важную роль в образовании грудной полости играют мышечные ткани. Это немаловажно для правильной работы дыхательной системы. Также они прикрывают кости и, заслоняя промежутки, превращают грудную клетку в единую систему.
Справка. Мышцы делятся на разные группы в зависимости от местоположения.
Структура, отделяющая грудную часть от полости живота, называется диафрагмой. Она имеет форму холма. Напрягаясь и расслабляясь, она влияет на давление внутри грудной клетки и способствует правильной работе легких.
Вторая группа – это межреберные мышцы. Они принимают участие в дыхании, служат соединительным элементом. Состоят из двух слоев с различным направлением, которые сужаются или расширяются при дыхании.
Некоторые мышцы плечевой области закрепляются на ребрах и отвечают за их движение. Они не задействованы в обычной жизни, а включаются в работу только в период сильного физического или эмоционального стресса, во время учащенного дыхания.
Анатомия ребра
Форма грудины мужчины и женщины различается, а вот количество ребер в норме одинаково для человека любого пола. Но давайте уточним, сколько ребер у ребенка.
Изначально у эмбриона закладывается 29 пар, с ростом плода только 12 из них формируют грудной каркас, а остальные в процессе формирования скелета исчезают. Поэтому на их количество возраст и пол здорового человека не влияют.
Справка. Ребра представляют собой костно-хрящевые пластинки толщиной около 5 мм.
Кости соединены с позвоночником. Первые 7 пар ребер спереди прикреплены к грудине подвижной хрящевой тканью. Именно эти 7 пар костных пластинок называются истинными ребрами.
Пластины 8, 9 и 10 пар спереди прикреплены к предыдущим – их называют ложными. Последние две пары присоединены только к позвоночнику – эти нижние ребра называются свободными.
Функции ребер и грудной клетки
Ребра образуют грудную клетку, которая выполняет задачу щита для внутренних органов. Под ее защитой находятся легкие, сердце, кровеносные артерии, пищевод, трахея, вилочковая железа.
Кроме защиты, она удерживает внутренние органы в необходимом положении, что является залогом их правильного функционирования. Еще одна функция: благодаря способности ритмично расширяться и сокращаться, она помогает осуществлять дыхательные движения, а также участвует в двигательном процессе.
Правильно считаем ребра человека
Бывает, что нам нужно как-то охарактеризовать место в районе грудной клетки, например, чтобы описать локализацию боли. Давайте разберемся, как посчитать ребра, чтобы сделать это максимально точно.
Классификация и нумерация костных пластин (ребер) всегда начинается сверху. То есть сначала нужно найти первое, а потом уже от него досчитать до интересующего места. Но отыскать его не так просто, чаще всего за него принимают ключицу. Чтобы вам было проще это представить, обратите внимание на схему расположения ребер.
Заключение
Грудная клетка – это каркас, защищающий и удерживающий основные органы человека, его формируют грудина, грудные позвонки и ребра. В зависимости от крепления к грудине и позвоночнику можно выделить следующие виды ребер: истинные, ложные и свободные. Всего их 12 пар, при этом их количество не зависит от возраста или пола.
Сколько пар рёбер у человека?
Рёбра являются главной составной частью грудной клетки, они расположены симметрично относительно позвоночника. В школьном курсе биологии подробно разбирается строение и количество этих костей, но знания забывается, и взрослые часто задаются вопросами: сколько рёбер у человека, и отличается ли их количество у мужчин и у женщин.
Где находятся рёбра?
Рёбра находятся в верхней части туловища и вместе с грудным отделом позвоночника сзади и грудиной спереди образуют грудную клетку, внутри которой расположены жизненно важные внутренние органы.
Грудная клетка соседствуют, в первую очередь, с легкими. Именно этот парный орган занимает почти весь ее объем. Также в грудной клетке располагаются сердце, вилочковая железа, диафрагма и важнейшие кровеносные артерии.
Строение
Рёбра представляют собой костно-хрящевые пластинки изогнутой формы, толщина которых достигает 5 мм. Грудную клетку составляют 12 пар рёбер, нумерация производится сверху вниз. Как выглядят эти кости можно увидеть на фото.
Костная часть пластин состоит из 3 отделов: головки, шейки и тела. При помощи головки и шейки они надежно крепятся к позвоночнику, создавая подвижное суставное соединение. Тело первых 7 пар рёбер спереди переходит в хрящевую ткань, при помощи которой прикрепляются к грудине. Хрящевое соединение также подвижно.
Первые 7 пар костных пластинок – это истинные рёбра. Пластинки 8, 9, и 10 пар спереди прикреплены хрящевым соединением к предыдущему ребру, их называют ложными. Последние 2 пары присоединены только к позвоночнику и называются свободными рёбрами.
Верхняя поверхность костных пластинок имеет закруглённую форму, нижняя поверхность – острую. В нижней части пластинки по всей длине есть борозда, в которой расположены сосуды и нервные волокна.
При рождении рёбра человека практически полностью состоят из хрящевой ткани, окостенение грудного каркаса завершается только к 20 годам.
Функции рёбер
Парные кости создают прочный каркас, который выполняет следующие функции:
Количество рёбер у человека
Скелет взрослых мужчины и женщины по строению не отличается. И в мужском, и в женском теле находится одинаковое количество рёбер, а именно 24. Однако бывают и исключения.
Изначально у эмбриона закладывается 29 пар ребер. С ростом плода только 12 пар формируют грудной каркас, остальные в процессе формирования скелета исчезают. Но при нарушениях развития появляется дополнительная пара костных пластин, которые образуются на уровне 7 или 8 шейного позвонков, также иногда на этом месте появляется только 1 рудиментарное ребро. Такие костные отростки частично срастаются с 1 парой грудных рёбер, изменяют анатомию шеи и в 10% случаев причиняют сильный вред здоровью человека.
Обычно лишние костные пластинки не торчат, и посчитать свои грудные кости с целью выявления дополнительных не получится. Они обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании грудной клетки. Такая патология встречается примерно у 0,5% жителей планеты и присуща обычно женщинам.
Сегодня популярны операции по удалению 12 пары костей для формирования тонкой талии. После подобной операции в теле женщины остается только 11 пар грудных костей.
Болезни рёбер
Связанные с костями грудной клетки патологии нередки, самая распространённая из них – переломы.
Благодаря своей изогнутой форме эти кости очень упруги и переломам подвержены редко, но при сильном механическом воздействии травмы не избежать. Чаще всего нарушению целостности подвергаются те части кости, которые образуют боковые стороны грудной клетки. В этой самой изогнутой части и происходят повреждения.
В результате переломов страдают и внутренние органы:
Заживают переломы по-разному: единичные трещины зарастают в течение месяца, переломы со смещением заживают, в зависимости от тяжести травмы, до 2-3 месяцев.
Переломы рёбер чаще всего встречаются у пожилых людей.
Также кости склонны к таким патологиям:
Рёбра – важнейшая часть скелета, от функционирования которой зависит безопасность жизненно важных органов человека. Чтобы сохранить свой грудной каркас здоровым и крепким, регулярно занимайтесь спортом, сбалансировано питайтесь, принимайте витаминные добавки, не игнорируйте проявления боли в области груди – обращайтесь к врачу.
Ребра человека как считать
Ребер на каждой стороне 12. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной. Это истинные ребра, costae verae. Три следующих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами, costae spuriae. Ребра XI и XII передними концами лежат свободно — колеблющиеся ребра, costae fluctuantes.
Ребра, costae, представляют узкие изогнутые пластинки, состоящие в своей задней, наиболее длинной, части из кости, os costale, относящейся к длинным губчатым костям, а в передней, более короткой, из хряща, cartilago costalis. На каждом костном ребре различают задний и передний концы, а между ними тело ребра, corpus costae. Задний конец имеет утолщение, головку ребра, caput costae, с суставной поверхностью, разделенной гребешком, посредством которой ребро сочленяется с телами позвонков.
У I, XI и XII ребер суставная поверхность гребешком не разделяется. За головкой следует суженная часть — шейка ребра, collum costae, на верхнем краю которой проходит продольный гребешок, crista colli costae, отсутствующий у I и последнего ребра. У места перехода шейки в тело ребра находится бугорок ребра, tuberculum costae, с суставной поверхностью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка. На XI и XII ребрах бугорок отсутствует, так как эти ребра не сочленяются с поперечными отростками последних грудных позвонков.
Видео урок №1 анатомии первого ребра
Латерально от бугорка ребра изгиб ребра резко изменяется, и на этом месте на теле ребра сзади находится угол ребра, angulus costae. У I ребра angulus costae совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между бугорком и реберным углом увеличивается до XI ребра, а на XII угол исчезает. На внутренней поверхности средних ребер вдоль нижнего края имеется борозда, sulcus costae, по которой проходят межреберные сосуды.
На верхней поверхности I ребра замечается практически важный бугорок, tuberculum m. scaleni anterioris, служащий местом прикрепления передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior. Тотчас позади этого бугорка можно видеть небольшую борозду, sulcus a. subcldviae, в которую ложится подключичная артерия, перегибаясь через I ребро. Впереди бугорка находится другая, более плоская борозда для подключичной вены, sulcus v. subclaviae.
У взрослых на передних рентгенограммах ясно видны все 12 пар ребер, при этом передние части ребер наслаиваются на задние, пересекаясь между собой. Чтобы разобраться в этих наслоениях, надо иметь в виду, что задние части ребер связаны с позвоночным столбом и расположены косо — вниз и латерально. Передние части наклонены вниз, но в обратном направлении — медиально. Вследствие перехода костной ткани в хрящевую тени передних концов ребер как бы обрываются. На рентгенограммах заметны головки и шейки ребер, накладывающиеся на тело, и поперечные отростки соответствующих им позвонков. Около поперечных отростков видны также бугорки ребер и их сочленения.
Из вариантов развития ребер большое практическое значение имеют так называемые добавочные ребра (VII шейное ребро и I поясничное); XII пара ребер как образование рудиментарное варьирует сильнее других ребер. Различаются две формы XII ребер: саблеобразная, при которой длинное ребро наклонено вниз, и стилетообразная, когда маленькое короткое ребро расположено горизонтально. XII ребро может отсутствовать.
Видео урок №2 анатомии ребра
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.07.2021
РЕБРА
Ребра, costae, 12 пар, — узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, симметрично располагаются по бокам грудного отдела позвоночного столба.
В каждом ребре различают более длинную костную часть ребра, os costale, короткую хрящевую — реберный хрящ, cartilago соstalis, и два конца — передний, обращенный к грудине, и задний, обращенный к позвоночному столбу.
Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело. Головка ребра, caput costae, располагается на его позвоночном конце. На ней имеется суставная поверхность головки ребра, facies articularis capitis costae. Эту поверхность на II-X ребрах разделяет горизонтально идущий гребень головки ребра, crista capitis costae, на верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую, части, каждая из которых соответственно сочленяется с реберными ямками двух соседних позвонков.
Шейка ребра, collum costae, — наиболее суженная и округлая часть ребра, несет на верхнем крае гребень шейки ребра, crista colli costae (I и XII ребра этого гребня не имеют).
На границе с телом у 10 верхних пар ребер на шейке имеется небольшой бугорок ребра, tuberculum costae, на котором находится суставная поверхность бугорка ребра, facies articularis tuberculi costae, сочленяющаяся с поперечной реберной ямкой соответствующего позвонка.
Между задней поверхностью шейки ребра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка образуется реберно-поперечное отверстие, foramen costotransversarium.
Тело ребра, corpus costae, простираясь от бугорка до грудинного конца ребра, является наиболее длинным отделом костной части ребра. На некотором расстоянии от бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, образует угол ребра, angulus costae. У I ребра он совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между этими образованиями увеличивается (вплоть до XI ребра); тело XII ребра угла не образует.
На всем протяжении тело ребра уплощено.
Это позволяет различать в нем две поверхности: внутреннюю, вогнутую, и наружную, выпуклую, и два края: верхний, округлый, и нижний, острый. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит борозда ребра, sulcus costae, где залегают межреберные артерия, вена и нерв. Края ребер описывают спираль, поэтому ребро перекручено вокруг своей длинной оси.
На переднем грудинном конце костной части ребра имеется ямка с небольшой шероховатостью; к ней прикрепляется реберный хрящ.
Реберные хрящи, cartilagines costales (их также 12 пар), являются продолжением костных частей ребер. От I до II ребра они постепенно удлиняются и соединяются непосредственно с грудиной. Верхние 7 пар ребер — истинные ребра, costae verae, нижние 5 пар ребер — ложные ребра, costae spuriae, a XI и XII ребра — колеблющиеся ребра, costae fluitantes. Хрящи VIII, IX и X ребер непосредственно к грудине не подходят, но каждый из них присоединяется к хрящу вышележащего ребра. Хрящи XI и XII ребер (иногда X) не достигают грудины и своими хрящевыми концами лежат свободно в мышцах брюшной стенки.
Некоторые особенности имеют две первые и две последние пары ребер. Первое ребро, costa prima (I), короче, но шире остальных, имеет почти горизонтально расположенные верхнюю и нижнюю поверхности (вместо наружной и внутренней у других ребер). На верхней поверхности ребра, в переднем отделе, имеется бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum m. scaleni anterioris. Кнаружи и сзади от бугорка лежит неглубокая борозда подключичной артерии, sulcus a. subclaviae, след пролегающей здесь одноименной артерии, a. subclavia), кзади от которой находится небольшая шероховатость (место прикрепления средней лестничной мышцы, m. scalenus medius). Кпереди и кнутри от бугорка имеется слабо выраженная борозда подключичной вены, sulcus v. subclaviae. Суставная поверхность головки I ребра не разделена гребнем; шейка длинная и тонкая; реберный угол совпадает с бугорком ребра.
Второе ребро, costa secunda (II), имеет на наружной поверхности шероховатость — бугристость передней зубчатой мышцы, tuberositas m. serrati anterioris (место прикрепления зубца указанной мышцы).
Одиннадцатое и двенадцатое ребра, costa II et costa XII, имеют не разделенные гребнем суставные поверхности головки. На XI ребре угол, шейка, бугорок и реберная борозда выражены слабо, а на III они отсутствуют.