Родинка как цветная капуста
Веррукозный невус
Общие сведения
Веррукозный невус (бородавчатый, кератотический, ихтиозиформный) — это доброкачественное образование, состоящее из папилломатозно-бородавчатых разрастаний. Он может быть в различной степени пигментирован или иметь телесный цвет. Располагаются такие невусы в разных участках тела или на лице, но чаще всего — на коже конечностей. Веррукозный невус является врожденным или возникает в раннем детстве. В дерматологии он причисляется к меланомонеопасным невусам папилломатозного типа. Может иметь локализованную (ограниченную) форму в виде единичного образования с четкими границами или системную форму – в виде тянущейся гирлянды.
Симптомы веррукозного невуса
Локализованная форма веррукозного невуса представляет собой выступающее над кожей новообразование величиной до 1 см, реже 2-4 см. Оно состоит из папилломатозных выростов кожи, плотно прилегающих друг к другу. Шероховатая и бугристая поверхность невуса делает его схожим с бородавкой. Таких образований может быть несколько в разных частях тела. В детстве наблюдается незначительный рост и увеличение количества невусов. Причем рост невуса отмечается больше в высоту, чем в диаметре. Во взрослом возрасте роста не происходит, а в у подростков увеличиваются только те невусы, которые имеют в своем составе апокриновые и потовые железы.
Системная форма веррукозного невуса чаще располагается на туловище по ходу сосудов и нервов и может иметь большую площадь. Характерно расположение невуса в пределах одной половины тела. Системный невус состоит из множества ороговевших папилломатозных образований, отдельные скопления которых могут быть разделены небольшим участком неизмененной кожи. Образования такого невуса обычно имеют коричневую окраску. Располагаясь линейно, они напоминают своим видом гирлянды.
Диагностика веррукозного невуса
Диагностика основана на визуальном изучении образования и данных анамнеза, свидетельствующих о его появлении в детском возрасте и отсутствии разрастания. Для подтверждения диагноза проводят биопсию и гистологическое исследование, которое выявляет неравномерность зернистого слоя эпидермиса, наличие гиперкератоза, папилломатоз и акантоз. Веррукозный невус дифференцируют от угревого невуса, бородавки обыкновенной, красного плоского лишая.
Лечение веррукозного невуса
Хирургическое иссечение веррукозного невуса применяют при больших размерах образования и в ситуациях, когда необходимо его тщательное гистологическое изучение. Радиоволновое удаление невуса менее травматично. Но при большой величине образования на оставшуюся после его удаления рану приходится накладывать швы.
Послойное лазерное удаление невуса дает хороший косметический эффект, является абсолютно стерильным и бескровным методом. Однако оно не дает возможности гистологического исследования удаленного материала, поскольку в процессе удаления происходит выпаривание тканей. Удаление локализованных форм может быть проведено методом электрокоагуляции.
В лечении системных веррукозных невусов, занимающих значительную площадь, используют мази с витаминами Е и А, компрессы с салициловым вазелином. Возможна криодеструкция образований, но при этом требуются повторные проведения процедуры. Удаление невусов обычно не проводят у детей младше 2-х лет.
Прогноз веррукозного невуса
Прогноз благоприятный. Веррукозный невус обычно не разрастается и не трансформируется в меланому кожи. Однако ситуация может измениться при постоянном травмировании невуса. Хроническое травмирование способно дать толчок к разрастанию невуса и стать причиной его инфицирования.
Виды родинок
Важно понимать, что слово «родинка» не является диагнозом в медицинском смысле этого слова. Обычно так обозначают всё, что выступает над кожей. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся доброкачественные образования.
Пигментный невус (родинка, родимое пятно, пигментное пятно)
Представляет собой скопление клеток, продуцирующих пигмент (меланоцитов или невусных клеток)
Папиллома (висячая родинка)
Доброкачественная опухоль кожи, вызываемая вирусом папилломы человека.
Доброкачественная опухоль кожи, вызываемая вирусом папилломы человека.
Кератома (старческая бородавка, сенильный кератоз, себорейный кератоз)
Разрастание и уплотнение поверхностного слоя кожи – эпидермиса.
Появляется из-за закупорки выводного протока кожной сальной железы.
Гемангиома (красная родинка)
Представляет собой аномалию развития сосудов.
Перечисленные новообразования кожи являются доброкачественными и не несут опасности для здоровья. Все они могу быть легко удалены современным радиоволновым методом. Теперь Вы имеете представление о наиболее часто встречающихся доброкачественных образованиях кожи.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
16 симптомов меланомы: что делать если нашли один?
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
16 признаков меланомы
Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.
Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.
Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.
К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:
Признак 1 «горизонтальный рост невуса»
Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье
О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь
Признак 4 «неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации»
Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:
У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:
Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:
Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье
Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье
По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.
Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.
О волосяном покрове на родинках я написал эту статью
Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.
Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.
Признак 13 «возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса»
На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.
Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:
К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.
Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.
В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:
Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.
Коротко о главном:
Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Бородавчатый невус
У всех людей на теле есть родинки.
Среди них может встретиться родимое пятно, внешне напоминающее бородавку, которое называется бородавчатый невус.
Опасность такого новообразования в том, что оно способно к перерождению в злокачественную форму.
Узнать бородавчатый (веррукозный) невус можно по наличию бугристой поверхности.
Родинка внешне похожа на кочан капусты или имеет вид гирлянды.
Невус представляет опасность, так как часто такие новообразования перерождаются в раковую опухоль.
Родинка может появиться через некоторое время после рождения малыша, а иногда образуется намного позже.
В большинстве случаев родинки не являются опасными, но иногда становятся таковыми в результате перерождения в злокачественную форму.
Почему появляется бородавчатый невус
Ученые пришли к выводу, что образование родинок закладывается еще на эмбриональном этапе развития.
Факторами, провоцирующими их образование у человека, являются:
В результате этих причин нарушается процесс развития меланобластов, из которых формируются меланоциты.
Меланоциты, концентрируясь в определенных участках кожного покрова, превращаются в невоциты.
Отличие их от меланоцитов в том, что у них нет отростков, которые способствуют распространению пигмента.
Может ли невус переродиться в рак
Родимое пятно, формирующееся в верхнем слое кожного покрова, представляет опасность перерождения.
Озлокачествление бородавчатого невуса может наступить при повторяющихся повреждениях.
Необходимо обратить внимание на следующие изменения:
Если появляется хотя бы один из признаков, следует немедленно посетить доктора.
Виды бородавчатого невуса
Различают локализованную форму проявления невуса или системную (веррукозную).
Локализованная – в большинстве своем родинки встречаются именно в этой форме.
Признаки ее проявления:
Системная форма заболевания – частота встречаемости патологии составляет примерно 20% случаев.
Отличительным признаком невуса является наличие «гирлянды» из новообразований.
Такие элементы расположены на близком расстоянии относительно друг друга и «тянутся» по поверхности кожи вдоль всего тела.
Эта форма невуса имеет ряд особенностей:
Каждая из разновидностей бородавчатых родинок способны часто травмироваться.
Характерные проявления веррукозного невуса
Новообразования возвышаются над кожным покровом на 2 см, но иногда, могут быть более высокими.
Родинки выглядят, как скопление большого количества папилломовидных наростов, которые очень близко располагаются друг к другу и могут сливаться в единое целое.
Поверхность новообразований немного шероховатая и достаточно плотная.
Окраска веррукозного невуса варьируется от телесной до темно-коричневой.
Появиться наросты могут на любых участках кожной поверхности.
Могут наблюдаться как одиночные новообразования, так и в большом количестве, в том числе они могут быть слившимися и иметь индивидуальные форму, размер и цвет.
Для веррукозного невуса характерно наличие элементов с одной стороны тела (справа или слева).
При расположении на конечностях локализация новообразований отмечается в зоне крупных сосудов и нервных пучков.
Кератотический невус очень медленно растет, возможно, нарастание новых элементов.
Увеличение размеров родинок, чаще, отмечается в продольном направлении, чем в поперечном.
Наличие родинок не проявляется дискомфортом, они не вызывают болезненных ощущений, зуда, не являются помехой в выполнении каких-либо движений.
Их присутствие на теле обладает выраженным косметическим недостатком, особенно, если они располагаются на открытых участках тела или на лице.
Диагностика кератотического невуса
Выявить наличие бородавчатого невуса, может только специалист.
На основании внешних данных и беседы с пациентом, доктор может поставить предварительный диагноз.
Для более точной диагностики потребуются лабораторные исследования.
Во время осмотра невуса, доктор обращает внимание на наличие следующих особенностей:
Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования:
Лечение бородавчатого невуса
В основе лечения кератотического невуса, лежит его удаление одним из наиболее подходящих способов.
Выбор метода зависит от локализации бородавчатого невуса, его формы, размеров.
Какой из методов деструкции будет наиболее эффективным, решает специалист.
Для избавления от проявлений дефекта кожи, могут применяться следующие методики:
Как удаляют бородавчатый невус
Удаление веррукозного невуса проводят одним из методов.
Хирургическое иссечение родинок – это классический метод избавления пациента от новообразований кожи.
После анестезии и антисептической обработки кожи и поверхности невуса, его вырезают скальпелем.
Затем ранку обрабатывают дезинфицирующим средством и накладывают стерильную марлевую повязку.
Проведение данной методики имеет негативные стороны: возможно инфицирование раневой поверхности и формирование послеоперационного шрама.
Удаление невуса радиоволновым излучением – данная методика обладает множеством достоинств:
Лазеротерапия является одной из самых распространенных.
Лазерный луч можно использовать для кератотических родинок на голове, а также в области лица.
Преимущества использования лазера:
Удаление невуса жидким азотом: использование низких температур позволяет удалять новообразования небольших размеров.
Процедура протекает безболезненно.
Болевые ощущения появляются через некоторое время после воздействия азота.
Недостатком методики также является необходимость проведения повторных сеансов, так как методика не позволяет точно рассчитать время воздействия азота на патологическую ткань.
Метод электрокоагуляции – для лечения применяются токи высокой частоты.
Перед удалением врач проводит местную анестезию.
Особенности ухода за веррукозным невусом
При обнаружении на теле пациента элементов бородавочного невуса врачи предлагают его удалить, чтобы убрать косметический недостаток.
Если пациент по каким-то причинам не желает или не может это сделать, то он должен соблюдать ряд правил, которые помогут избежать развития осложнений.
Основные правила следующие:
Следует обратить внимание на такие изменения:
Если появился хотя бы один из вышеописанных признаков, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Если обращение окажется своевременным, то родимые пятна не будут представлять опасности для человека в плане озлокачествления.
А современные методы лечения позволят устранить наличие дискомфорта, как физического, так и косметического.
Важно понимать, что самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.
Удаление новообразований должно проходить только в условиях медицинского учреждения и осуществляться специалистом.
Чем опасен бородавчатый невус
Данный вид родинок среди остальных невусов является наиболее безопасным.
Способствовать его перерождению могут определенная группа факторов.
Возможность инфицирования при травме родинки может спровоцировать развитие воспалительного процесса.
При локализации кератотического невуса на голове или в другом участке повышенного риска травматизации, то их следует удалять как можно быстрее после их образования.
В некоторых случаях проявления системного бородавчатого новообразования может служить признаком гидроцефалии и других поражений со стороны нервной системы, а также меланомы.
В этом случае терапия должна проводиться одновременно несколькими специалистами: онкологом, неврологом и дерматологом.
Профилактические меры при бородавчатом невусе
Веррукозный невус может спровоцировать развитие онкологической патологии.
Но при грамотной профилактике возможно избежать осложнений.
Профилактика развития осложнений заключается в следующем:
Какой врач удаляет невусы
Если по какой-то причине произошла травма невуса или появились признаки перерождения новообразования, то потребуется срочная консультация специалиста.
Люди не всегда знают, куда можно обратиться с подобными проблемами.
Выбор специалиста зависит от цели посещения.
Часто люди с возникшей проблемой отправляются к косметологу.
Лучше этого не делать, так как данный специалист не сможет провести качественное обследование пациента и назначать лечение без наличия медицинского образования, он не имеет права.
К тому же можно упустить драгоценное время и процесс примет злокачественный характер, что может иметь негативные последствия и даже стоить жизни пациенту.
Если вас беспокоит бородавчатый невус, обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Что такое приобретённый меланоцитарный невус (родинка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вавилова А. С., детского хирурга со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Почему появляются родинки
Приобретённые невусы, кроме голубых невусов и невуса Шпитц, развиваются под влиянием следующих факторов:
Голубые невусы чаще являются приобретёнными, но в редких случаях могут быть врождёнными: связанными с семейными или другими синдромами, такими как LAMB (сочетание голубого невуса с лентиго и миксомами предсердий) и NAME (образование невусов, миксомы предсердий, миксоидных нейрофибром и эфелидов).
Симптомы приобретённого меланоцитарного невуса
Приобретённые меланоцитарные невусы очень разнообразны. Обычно их диаметр менее 6 мм, они симметричные, округлой или овальной формы. Имеют однородную поверхность, равномерную пигментацию, правильный контур и чёткие границы. Если рассмотреть их вблизи, то можно увидеть слабее окрашенные пигментные точки или участки.
Приобретённые меланоцитарные невусы не причиняют боли или дискомфорта, но могут травмироваться, если расположены в области ношения ремня, бюстгальтера и т. п.
Патогенез приобретённого меланоцитарного невуса
Обычные меланоциты и невусные клетки вырабатывают меланин — пигмент, который определяет цвет кожи, волос и глаз. Невусные клетки отличаются от обычных меланоцитов, которые находятся в базальном слое эпидермиса, двумя признаками:
Приобретённые невусы развиваются под влиянием ультрафиолетовых лучей, но до сих пор неясно, какой интенсивности они должны быть и как долго воздействовать.
Классификация и стадии развития приобретённого меланоцитарного невуса
В зависимости от расположения меланоцитов выделяют три группы приобретённых невусов:
Приобретённые невусы можно классифицировать на типичные и атипичные. Некоторые атипичные варианты выделены в отдельные формы: голубой невус, гало-невус, невус Шпитц, невус по типу «затмения» и невус сальных желёз.
Атипичные, или дисплатические невусы — это доброкачественные приобрётенные меланоцитарные невусы, у которых есть признаки меланомы: асимметрия, неровность границ, неоднородность цвета и диаметр больше 6 мм.
По происхождению атипичные невусы можно разделить на две группы:
Основные характеристики атипичных невусов:
Гало-невус (невус Саттона) — меланоцитарный невус, окружённый симметричным круглым или овальным ореолом депигментации, т. е. более светлым участком кожи. Ореол обычно встречается у приобретённых меланоцитарных невусов, но может наблюдаться и у врождённых невусов, синих невусов, невуса Шпитц и меланомы.
Выделяют четыре стадии развития гало-невуса:
I. Пигментный невус, окружённый ореолом депигментации.
II. Розовый невус с ореолом депигментации.
III. Круглая область депигментации без невуса.
IV. Кожа обычного цвета после репигментации ореола.
Множественные гало-невусы распространены среди подростков и молодых людей. У людей среднего и старшего возраста они встречаются редко и могут быть проявлением иммунной реакции на кожную или глазную меланому. В этом случае может потребоваться биопсия.
Синий (голубой) невус — это доброкачественные разрастания дендритных кожных меланоцитов, которые активно вырабатывают меланин. Синий цвет получается при рассеивании коротких волн света кожным меланином — явление, известное как эффект Тиндаля. Чаще всего голубые невусы появляются на коже головы, шеи, задней поверхности кистей и стоп, в крестцовой области.
Выделяют несколько вариантов синих невусов:
Если голубой невус стабилен, то удалять его не нужно. Но если он возник внезапно и быстро растёт или ранее существующий невус резко увеличивается, то необходимо провести биопсию.
Невусы Шпитц — доброкачественные, обычно приобретённые невусы, представляют собой скопление меланоцитов. Чаще появляются в детстве, располагаются на лице и ногах. Такие невусы быстро растут, что часто настораживает пациентов и родителей.
Невус Шпитц — это папула или узелок однородного розового, коричневого, красного или красно-коричневого цвета. Обычно симметричный с чётким контуром, менее 1 см в диаметре. Поверхность может быть гладкой или бородавчатой. Иногда в невус включён тёмный пигмент в виде звезды или периферических полос.
Осложнения приобретённого меланоцитарного невуса
Как отличить меланому от родинки
Предрасполагающие факторы развития меланомы:
Диагностика приобретённого меланоцитарного невуса
Основной метод диагностики — это самообследование: следует наблюдать за появлением новых невусов и изменениями уже существующих.
Если у человека на теле много родинок (30 и более) или есть атипичные невусы, то раз в год, а при необходимости чаще, нужно посещать дерматолога и проходить дерматоскопическое обследование. Доктор определит тип невуса и сможет на ранних стадиях выявить перерождение родинки в меланому.
Дерматоскопия
Основная цель дерматоскопии — оценить поражение кожи и определить, нужно ли выполнять биопсию. При ведении пациентов из группы высокого риска (например, с атипичными невусами) важно отличить раннюю меланому от доброкачественных невусов и свести к минимуму их ненужное удаление.
Многие специализированные центры предлагают картирование невусов (составление «карты», «паспорта» кожи) — многократные серии фотоснимков, которые вносятся в электронную базу. Картирование помогает тщательнее отслеживать все изменения на коже. Такие паспорта будут полезны пациентам, ранее имевшим меланому, из группы риска и с большим количеством невусов; в остальных случаях картирование делается по желанию.
Биопсия
Биопсия, или иссечение невуса, потребуется при подозрениях на злокачественные изменения. Обычно проводится под местной анестезией.
Оптическая когерентная томография
Лечение приобретённого меланоцитарного невуса
Удаление родинок
Более половины меланом возникают de novo (т. е. не связаны с невусами), поэтому удалять родинку для профилактики не нужно. Но если её по каким-либо причинам удаляют, то проводится гистологическое исследование, чтобы исключить меланому.
Приобретённые меланоцитарные невусы удаляют в следующих случаях:
Также следует удалять гало-невусы, центральная часть которых имеет нетипичные черты, и невус Шпитц с атипичными признаками: диаметром более 1 см, асимметрией и изъязвлением.
Волоски в структуре невуса не доказывают его доброкачественность. Невусы удаляют, если есть атипичные признаки, независимо от наличия или отсутствия волос. Показанием к удалению может также служить косметический дискомфорт и постоянная травматизация участка, где расположен невус.
Прогноз. Профилактика
Профилактика развития невусов
Специфических мер, которые могут предотвратить появление невусов, не существует.
Единственный управляемый фактор — это воздействие УФ-излучения. Чтобы контролировать его, нужно:
Избегать воздействия УФ-лучей следует в любом возрасте, а в особенности людям, у которых есть другие факторы риска.
Профилактика меланомы
Основной метод профилактики рака кожи — тщательно наблюдать за её состоянием, отслеживать появление новых невусов и изменения уже существующих.
Люди с множественными или атипичными невусами должны регулярно проходить дерматологические осмотры и защищать кожу от воздействия ультрафиолета.
В 1985 году дерматологи из Нью-Йоркского университета сформулировали критерии ABCD для оценки риска рака кожи, позже критерии были расширены и добавлена аббревиатура Е:
В Великобритании разработан чек-лист из больших и малых критериев меланомы.
Большие критерии:
Малые критерии:
При обнаружении трёх малых критериев или одного большого и малого критерия необходимо пройти дерматологическое обследование. Это поможет выявить меланому на ранней стадии и значительно повысит шансы сохранить пациенту жизнь.