Спина или спена как

Спина или спена как

От осанки зависит многое. Прямая спина — это не только красиво, но и важно для здоровья. Рассказываем какая осанка правильная, что от нее зависит и как поддерживать здоровье спины.

Залог хорошей осанки – положение позвоночника

Вот быстрая проверка осанки: в положении сидя, ноги стоят на полу, вес обоих бедер должен быть распределен одинаково, спина выпрямлена, плечи расслаблены. Все просто, нужно увидеть изгибы в поясничной, грудной и шейной областях.

Важно оценить симметрию в положении стоя, сидя, и при наклоне тела вперед: положение головы, симметрию плечевого пояса, поясничного отдела, таза, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.

Неправильная осанка может быть причиной проблем со здоровьем

При нарушениях осанки позвоночник становится более подвержен травмам и дегенерации, появляются боли в шее, спине, скованность, увеличивается риск падения. Нарушаются процессы пищеварения, дыхания. Неправильная осанка может стать причиной недержания мочи, нарушения кровообращения, защемления нервов.

Нарушение осанки — это не только сутулость, которую можно контролировать, но и сколиоз

Правильная поза во время работы

Когда вы работаете сидя, обе ступни поставьте на пол, можно использовать подставку для ног, она поможет расположить ноги на удобном уровне. Колени должны быть немного ниже бедер. Локти согнуты, предплечья параллельны полу. Важно сидеть прямо и смотреть вперед, не напрягая шею, прижимая спину к стулу или подложить подушку, если есть зазор и спине неудобно.

Привычка класть ногу на ногу или скрещивать лодыжки может усугубить проблемы с осанкой. Не сидите в одном и том же положении долгое время. Каждый час делайте 10 минутные перерывы, встаньте со стула, немного пройдитесь. Это позволит избежать скованности и напряженности в конце рабочего дня.

Носить тяжёлое надо правильно

Поднимая тяжести наклонитесь, немного согнув колени, поясницу при этом держите прямой. Когда переносите тяжелый или крупный предмет, держите его ближе к груди. Неся тяжесть в одной руке периодически меняйте руки. Рюкзак лучше нести на двух лямках, или чередовать стороны.

Правильное положение тела во сне, хороший матрас и подушка

Относительно жесткий матрас прекрасно подходит для поддержки спины, хотя индивидуальные предпочтения тоже важны. Спать на боку или на спине предпочтительнее, нежели на животе. Выбирайте подушку, которая обеспечит хорошую поддержку головы и плеч. Она подбирается индивидуально, по ощущениям или в ортопедическом салоне. Во время сна на боку можно положить небольшую плоскую подушку между ног, так спина будет оставаться ровной и прямой.

От осанки во многом зависит здоровье, самочувствие, уверенность в себе и даже настроение. Держите спину прямо и будьте здоровы!

Источник

Как определить сутулость и исправить ее в домашних условиях

Ровная спина и отличная осанка — это не только красиво. Осанка отражает здоровье спины, на которое мы обращаем внимание, только когда проблемы уже проявились. Мы расскажем о том, как определить правильная ли у вас осанка, как не допустить таких ухудшений и какие упражнения могут поддержать ваш позвоночник. Употребимо как для детей, так и для взрослых.

Если проблема не в сутулости, а именно в сколиозе, почитайте нашу беседу с ортопедом о лечении сколиоза дома.

Проверка состояния спины в домашних условиях

Есть домашний способ, который поможет определить, в каком состоянии находится ваша осанка.

— Сведите ноги вместе и выпрямите их в коленях;

— Прижмитесь к ней головой, плечами и пятками;

— Сохраняйте естественное положение, не стремясь встать правильно;

— Проведите ладонью между поясницей и стеной. Если она проходит легко, то осанка правильная. Если вы чувствуете слишком много свободного пространства или, наоборот, рука протискивается тяжело — значит, у вас есть проблемы. Имеется искривление в верхней части спины либо в поясничном отделе.

Можно также сделать «замок» за спиной так, чтобы руки смыкались в районе лопаток. Если вам это трудно сделать, например, вы не можете полностью сцепить ладони, а только обхватить пальцы, проблемы точно есть. Если вы вообще не можете сомкнуть руки — значит ситуация гораздо хуже, чем неправильная осанка.

В случае отрицательных результатов стоит обратиться к хирургу, который при необходимости перенаправит вас к ортопеду.

Профилактика и устранение некоторых привычек

Чтобы не допустить сутулости или, напротив, исправить уже имеющуюся проблему, нужно устранить негативные для спины факторы. Они проявляются, пожалуй, во всех видах нашей деятельности.

Что касается устранения малоподвижного образа жизни, используйте упражнения, полезные для осанки. Есть ряд, который хорош в большинстве случаев. Если вы хотите расширить комплекс, стоит посетить несколько сеансов по лечебной гимнастике и физкультуре. Потому как в случае, например, с начальной стадией сколиоза некоторые упражнения категорически запрещается делать.

Источник

Причины искривления позвоночника

Содержание:

На позвоночник человека ежедневно оказывается большая нагрузка. Вследствие воздействия негативных факторов изменяется осанка. Искривление позвоночника может быть врожденным или приобретенным. Состояние влияет на самочувствие пациента, качество кровеносной и нервной системы. Лечением патологии занимается врач ортопед, который назначает лечение индивидуально для каждого пациента.

Причины искривления позвоночника

В норме у людей с правильной осанкой существуют естественные изгибы спины. Если они располагаются кпереди, это называется лордоз, если кзади – кифоз. У здоровых людей лордоз должен находиться в области шеи и поясницы, в кифоз – в грудном отделе и области копчика.

Выделяют следующие врожденные причины нарушения осанки:

аномальное строение различных зон позвоночника вследствие мутации генов;

неправильно сформированные дужки позвонков.

Отдельно выделяют причины врожденного сколиоза:

образование дополнительных позвонков;

врожденная мышечная слабость;

различное расстояние между дугами позвонков.

Врожденные причины опасны для здоровья ребенка. Их трудно устранить, в большинстве случаев прибегают к хирургическому вмешательству. Последствия искривления позвоночника влияют на весь организм, появляется гипоксия мозга, замедленное кровообращение.

Выделяют следующие виды приобретенных причин искривления позвоночника:

неправильная поза тела во время сидения – главная причина нарушения осанки (низко расположенная голова, сдвинутые вперед плечи, чрезмерное выпячивание кзади грудного отдела позвоночника);

неправильно подобранные размеры стула и стола, которые продолжительно использует человек в течение дня;

отсутствие смены позы в течение большого количества времени;

неправильно подобранный матрас и подушка для сна;

плоскостопие, которое меняет центр тяжести тела;

недостаточно подвижный образ жизни, отсутствие физической нагрузки и спорта;

уменьшение количества мышечной массы, которое часто происходит во время подросткового или старческого возраста, в результате отсутствует поддержка спины;

механические повреждения костей, ответственные за поддержание позвоночника;

ношение неправильно подобранного рюкзака (причина возникновения сколиоза у детей в младшей школе);

рахит – недостаточное содержание кальция в костях, приводящее к их ломкости, что является главной причиной нарушения осанки у детей до 3 лет;

анкилозирующий спондилоартрит и другие воспалительные заболевания суставов (причина сколиоза у взрослых).

В отличие от врожденных причин неправильной осанки, приобретенные легко устранить на начальном этапе формирования.

Врожденные патологии проявляются в детском возрасте. Приобретенные состояния могут возникнуть, как в детстве, так и во взрослой жизни. Чаще всего нарушение осанки образуется у детей в начальной школе, когда они начинают продолжительное время сидеть за партой.

Классификации и виды искривления

В зависимости от траектории изменения позвоночника, выделяют следующие виды нарушения осанки:

смещение позвоночника вперед или назад, вследствие чего образуется сильный кифоз или лордоз;

смещение позвонков вправо или влево, что образует сколиоз.

Выделяют основные разновидности искривления осанки.

Сутулость. Образуется чрезмерный кифоз в грудной области, уменьшается лордоз в пояснице. У пациента плечи направленны вперед, лопатки видны на спине.

Круглая спина. У пациента обнаруживается чрезмерный кифоз в грудном отделе, лордоз в пояснице полностью отсутствует. У человека меняется походка, ноги немного согнуты, это необходимо для сохранения равновесия. Голова, плечи и руки направлены вперед. Сбоку спина пациента представлена в виде дуги с максимальным изгибом в области лопаток.

Кругловогнутая спина. Грудная часть схожа с пациентом, имеющим круглую спину. Отличие составляет чрезмерный лордоз в области поясницы. Лопатки сильно выпячиваются назад, а живот вперед. Изменения локализованы во всех естественных изгибах.

Плоская спина. При патологии сильно уменьшены или полностью отсутствуют естественные изгибы в области шеи, груди, пояснице.

Плосковогнутая спина. Устранение естественных изгибов в области шеи и груди. Лордоз в поясничной области развит чрезмерно.

Выделяют различные степени патологии спины:

первая – устранение неровностей после вправления спины врачом;

вторая – для восстановления нормальной формы спины необходимо вправление и ЛФК;

третья – отсутствует возможность лечения.

Для врожденных нарушений чаще всего характерна 2-3 степень искривления. Если патология приобретенная, она постепенно переходит от одной стадии к другой. При отсутствии лечения и продолжительного влияния негативного фактора на тело, нарушение осанки может перейти в третью стадию.

Отличия искривления спины у взрослых и детей

Наиболее тяжелой формой искривления позвоночника считается врожденное нарушение. Их устранить практически невозможно. Для этого необходимо медикаментозное лечение, вправление костей, ЛФК, хирургическая операция.

Если состояние приобретенное, рекомендуется обращаться к врачу на ранней стадии. Причины практически одинаковы для взрослых и детей. В раннем возрасте искривление позвоночника может развиться в результате рахита. Поэтому следует прибегать к профилактическим мерам, чтобы избежать этого заболевания. В пожилом возрасте часто образуется артрит и другие воспалительные заболевания суставов, вследствие которых человек и не может держать спину прямой из-за сильной боли.

Патология вызванная неправильным сиденьем и хождением одинаково часто встречается у взрослых и детей. Ее можно вылечить в результате вправления спины и применения ЛФК. Это устранит основную причину нарушения осанки. При наличии системного заболевания в любом возрасте понадобится дополнительное медикаментозное лечение.

Источник

Боль в пояснице. Определяем тип боли по симптомам

Поясничный отдел позвоночника испытывает самые большие нагрузки. Он поддерживает всю верхнюю часть тела, более всех испытывает кручение и изгиб. Именно он страдает от поднятия тяжестей, переохлаждения, неправильных поз сидя и т.д.

Чтобы разобраться в причинах боли в поясничной области нужно внимательно проанализировать симптомы. Далее мы опишем, как определить тип боли, какие причины каждого типа, как лечить боль в пояснице, и к какому врачу необходимо обращаться.

При миофасциальном синдроме болят мышцы или связки. Это могут быть как крупные поверхностные мышцы, так и мелкие внутренние мышцы. Характер боли варьируется от острой до тупой, ноющей боли. Диагностикой и лечением миофасциального синдрома занимается врач-ортопед.

Как понять, что у Вас миофасциальная боль? Основной причиной боли в мышцах и связках поясницы является перенапряжение и/или микроразрывы волокон. Этот тип боли зависит от положения тела. Если возможно найти такое положение, при котором боль затухает или исчезает совсем, это признак миофасциального синдрома. Объясняется это тем, что при смене положения тела напряжение мышц и связок может уменьшаться.

При корешковом синдроме боль возникает из-за давления на нервные отростки спинного мозга – корешки. Давление может оказываться мышцами, грыжей, кальцинированными наростами и т.д. Данный тип боли имеет яркую окраску, это сильная (острая) боль, которую тяжело переносить. Диагностикой и лечением корешкового синдрома занимается врач ортопед- вертеброневролог.

Как понять, что у Вас корешковая боль? При корешковом синдроме боль может быть постоянной, независящей от положения тела (например, когда нерв ущемляется грыжей) или непостоянной (например, когда нерв ущемляется мышцами, и при смене позы боль уменьшается). Критерием для определения корешкового синдрома являются следующие симптомы:

— поясничная боль отдает в ягодицы и нижние конечности. Такое состояние называют ишиасом или ишалгией;

— боль в пояснице сопровождается онемением или «мурашками». Онемение и «мурашки» часто бывают в ногах, пальцах ног, ступнях, а также в области паха;

— боль в поясничном отделе сопровождается слабостью нижних конечностей. Появляется ощущение «ватности», тяжести в ногах или в одной ноге. Кажется, что ногой стало тяжелее управлять.

Наличие хотя бы одного из этих симптомов может говорить о корешковом синдроме.

Кроме ортопедических причин, болезненность в пояснице может вызываться инфекционными заболеваниями или болезнью внутренних органов. В данном случае следует обращаться к терапевту или семейном врачу для дальнейшей диагностики.

Как понять, что у Вас боль в пояснице неортопедического характера? Такая боль, как правило, не зависит от положения тела и не имеет признаков корешкового синдрома. То есть должно совпасть 2 фактора: 1) боль не уменьшается в любом положении; 2) отсутствует онемение, «мурашки», ватность, неуправляемость в ногах.

Также о неортопедическом заболевании может сигнализировать повышение температуры, тошнота, вздутие, боль в животе, сильная общая слабость и т.д.

Внимание! Следует помнить, что окончательный диагноз способен поставить только врач. Все описанные выше типы заболеваний могут возникать одновременно. Самодиагностика/ самолечение может Вам навредить.

Далее мы расскажем о боли ортопедического характера: какие причины и заболевания ее вызывают, и какие методы лечения существуют.

Данный вид боли занимает 1-е место по распространенности. По статистике около 85% всех случаев боли в пояснице приходится на миофасциальный синдром.

При миофасциальном синдроме болят мышцы или связки. Основная причина – перенапряжение и спазмы мышц. При сильных и долгонепроходящих спазмах волокна мышцы слипаются, затрудняется кровоток. Как следствие, нарушается питание мышцы, возникает гипоксия (нехватка кислорода), в тканях накапливаются токсины. Это состояние называется асептическим (неинфекционным) воспалением и вызывает хроническую боль. Кроме того, в местах крепления, где мышечная ткань переходит в связку, из-за перенапряжения волокна могут надрываться. Это вызывает прострелы в пояснице или сильную стартовую боль.

Какие заболевания вызывают боль в мышцах поясницы?

Изначально мышечный спазм возникает как защитный механизм нашего организма. Сжимаясь, мышцы становятся твердыми, малоподвижными, они ограничивают наши движения и движения нашего позвоночника.

Это нужно организму для того, чтобы обездвижить поврежденный или воспалённый участок.

Любое негативное воздействие воспринимается организмом как угроза. Чтобы обезопасить травмированный участок возникает мышечный спазм. Мышцы могут спазмироваться практически мгновенно: человек резко наклонился/встал и поясницу «заклинило». Кроме боли такие спазмы вызывают сильное ограничение в движениях.

Переохлаждение

Длительное или резкое переохлаждение также способно вызвать мышечные спазмы. Эти спазмы не опасны, и если сразу же принять меры (прогревание, растирание) быстро проходят. Если же не обратить внимания, запускается цепная реакция: ухудшается кровообращение, спазм усиливается, кровообращение еще больше ухудшается, еще более усиливается спазм и т.д.

Остеохондроз

Остеохондроз – это хроническое заболевание, поражающее хрящевую ткань позвоночника. Происходит это обычно из-за малоподвижности и плохого кровообращения в мышцах спины. Плохое кровообращение приводит к гипоксии и накапливанию токсинов в тканях. Возникает хроническая болезненность.

Межпозвоночная грыжа

При грыже разрушается межпозвоночный диск и внутреннее пульпозное ядро выдавливается наружу. Мышцы сильно спазмируются, чтобы обездвижить поврежденный участок. Со временем связки и мелкие мышцы кальцинируются, что вызывает еще большую скованность, а при резких движениях – прострелы (микроразрывы волокон).

Сколиоз

При искривлениях позвоночника мышцы спазмируются неравномерно. Цель этих спазмов – не остановить деформацию, а сохранить общее вертикальное положение тела. К сожалению, это только усиливает кручение суставов позвоночника. Кроме боли из-за перенапряженности мышц при сколиозе также могут возникать и микронадрывы связок.

Корешковая боль не так распространена, как миофасциальная. Однако, она более опасна, и сигнализирует об опасных и запущенных стадиях заболеваний.

Корешковый синдром вызывает острую боль в пояснице, которая тяжело переносится, не дает уснуть, влияет на работоспособность. Причиной поясничной боли этого типа является ущемление нерва, чаще всего нервных отростков спинного мозга или седалищного нерва. Давление на нерв могут оказывать прилегающие мышцы, грыжа, рубцы и т.д.

Боль от ущемления нерва может распространяться в ноги или пах. Куда именно будет отдавать боль, зависит от конкретного нерва/корешка. Каждый корешок спинного мозга иннервирует только определенные мышцы. При его ущемлении страдают именно эти мышцы – появляется боль, онемение, слабость, плохая управляемость.

Какие заболевания вызывают корешковый синдром?

В нашем организме все ткани (нервы, мышцы, кости, суставы) очень тесно переплетены, но при этом имеют свое точное, идеальное место. Нарушение этого равновесия может привести к давлению на нерв и возникновению боли.

Грыжа и протрузия позвоночника

Чаще всего на нерв давят мышцы. При спазмировании мышца сильно сокращается и ее брюшко «набухает». Оставаясь в таком «набухшем» состоянии мышца при некоторых положениях тела давит на нерв.

Реже нервные отростки ущемляются пульпозным ядром грыжи. При этом боль носит постоянный изматывающий характер, так как ни при каком положении тела боль не уменьшается.

Листез (соскальзывание позвонка)

Листез – это смещение позвонка, относительно нижележащего, чаще всего происходит именно в поясничном отделе. Бывает стабильный или нестабильный (при смене позы смещение уменьшается) листез.

Как и в случае с грыжей чаще всего нерв ущемляется спазмированными мышцами, реже – самими позвонками или суставами.

Послеоперационный рубец

После операции на позвоночнике может остаться выступающий рубец. При неудачном расположении этот рубец может давить на нервный корешок спинного мозга.

Ишиас

Ишиас – это защемление и возникающее вслед за этим воспаление седалищного нерва. Защемление нерва происходит чаще всего именно в пояснично-крестцовом отделе, когда защемляются нервные корешки, из которых формируется седалищный нерв.

Как лечить боль в пояснице?

Боль в области поясницы – это прежде всего симптом, за которым стоит основное заболевание (грыжа, спазмы, и т.д.). Обезболивающие препараты (таблетки, уколы) способны лишь на время снять или уменьшить боль, но основное заболевание при этом остается. Правильной стратегией является лечение основного заболевания одновременно с устранением болевого синдрома.

Внимание! При наличии острой боли лечение основного заболевания можно начинать только после устранения воспаления и острого болевого синдрома. Острой считается боль, при которой человек не способен самостоятельно выполнить привычные действия: сесть, лечь, встать. Лечение боли в пояснице можно разделить на несколько этапов:

Мы используем классическую функциональную диагностику мышц и связок, разработанную врачами Белого дома для президентов США.

На диагностике определяется тип боли, а также выявляются все возможные причины болезненности. Осматривается весь опорно-двигательный аппарат, а не только поясничный отдел. Составляется карта спазмированных и ослабленных мышц, выявляются различные деформации и отклонения от правильных осей в ногах/осанке. С помощью результатов определяется индивидуальная стратегия лечения.

Воспаление снимается 2-мя способами.
1. Ударно-волновая терапия. Ударная волна проникает в ткани человека существенно уменьшая боль и воспаление. Кроме того ударная волна ускоряет заживление пораженных связок, устраняет спазмы и кальцинаты, улучшает кровообращение

2. Медикаментозная терапия. Чаще всего препараты вводятся местно в зону боли (укол), но иногда назначаются и препараты общего действия.

Выбор метода для снятия боли и воспаления всегда остается за врачом.

Восстанавливается равномерный мышечный тонус, устраняются как спазмы, так и мышечная слабость.

Кальцинированные участки связок обрабатываются для выведения кальцинатов и восстановления эластичности. Также лечению подлежат участки слипшихся мышечных волокон: восстанавливаются обменные процессы, кровообращение, выводятся токсины, ткани насыщаются кислородом.

Коррекция позвоночника обязательно проводится после подготовки мышц и связок (пункт 3), иначе возможны травмы.

Под коррекцией подразумевается разблокировка и выставление каждого позвонка в правильное положение. За счет этого должно быть достигнуто выравнивание оси тела, увеличение амплитуды движений. Техника коррекции – мягкая, нетравматичная и безболезненная.

Программа разработана в медицинских университетах Европы и США и включает использование специальных инструментов Flexi-Bar, Thera-Band, Ledragoma, Airex (сертификаты качества AGR, Немецкой Ассоциации здоровой спины, Medical devices 93/42 CEE).

На занятиях сочетаются элементы йоги, вибротренировки и вытяжение позвоночника. В результате формируется сильный мышечный корсет, поддерживающий позвоночник, приобретается красивая осанка.

Питание хрящевой ткани проводится двумя способами:
1. Препараты вводятся с помощью электрофореза

2. Препарат вводится путем инъекций

В обоих случаях значительно ускоряется регенерация хрящевой ткани, достигается значительное улучшение ее состояния.

Источник

Боль в спине в области поясницы

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Острая или хроническая боль в спине в области поясницы сопровождает ряд заболеваний позвоночника и внутренних органов. Для первичной диагностики можно обратиться к врачу общей практики, неврологу. При обследовании назначают анализы крови, мочи, ультрасонографию, компьютерное, магнитно-резонансное сканирование. Если болит позвоночник в области поясницы, лечение требуется не всегда: безобидное функциональное расстройство купируется самостоятельно при изменении поведенческих привычек. При явной патологии схема терапии зависит от инициирующего фактора.

Рассказывает специалист «Лаборатории движения»

Дата публикации: 22 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержимое статьи

Причины боли в пояснице

Боль в позвоночнике в пояснице наиболее часто связана с дегенеративно-дистрофическими процессами на фоне:

Специалисты выделяют вторичные причины поясничной боли — обменные нарушения, опухлевые процессы с метастазированием в кости скелета, заболевания почек, кишечника и пр.

Разновидности боли в пояснице

Боль может носить острый характер, пациент при описании ощущений говорит, что “в области поясницы внезапно спину прихватило”, “невозможно терпеть и найти удобное положение”, “отнимается спина”, “как-будто что-то пульсирует, жжет в области крестца”, “меня скрутило” и пр.

Если болит спина в пояснице более трех месяцев, говорят о хронической форме.

По характеру выделяют:

Механическую боль: возникает или усиливается во второй половине дня, после нагрузки, купируется после отдыха, связана с дегенеративно-дистрофическими или функциональными нарушениями структур спины.

Воспалительную: присутствует после подъема с постели, уменьшается на фоне двигательной активности и приеме НПВС.

В зависимости от вовлеченных структур, различают:

Местную боль в спине на фоне повреждения суставов, связок, костных структур. Типична четкая локализация, постоянный характер, умеренная выраженность. Ощущения варьируются при изменении положения тела.

Рефлекторную (отраженную) боль. Иррадиирует в поясничный отдел позвоночника при патологиях внутренних органов малого таза и брюшной полости, может отдавать в ягодицы и бедра. По характеру — глубокая, тянущая, ноющая, присутствуют и другие симптомы.

Корешковую боль. Возникает из-за раздражения окончаний спинномозговых нервов, по интенсивности сильнее рефлекторной, распространяется от позвоночника к периферии. Корешковая боль может иррадиировать в нижние конечности. Кашель, чихание усиливают дискомфорт.

Миофасциальную боль, обусловленную защитным спазмом, присутствует при многих заболеваниях позвоночного столба.

Первая помощь, если болит спина в пояснице

Для купирования симптоматики при известном диагнозе допустимо принять рекомендованный врачом препарат с анальгетическим действием. Если болит позвоночник в области поясницы, необходимо убедиться в отсутствии патологии, подразумевающую оказание экстренной медицинской помощи. Немедленной госпитализации могут потребовать острый пиелонефрит, блокирующий камень мочеточника, почечная колика, остеомиелит, компрессионный перелом позвоночника, сдавление спинного мозга и др.

К какому врачу обратиться

При нестерпимой боли в спине можно вызвать скорую помощь. Если прихватило поясницу, но пациент в состоянии передвигаться самостоятельно, необходимо явиться на прием к неврологу, терапевту, врачу общей практики, хирургу. В частных клиниках можно записаться к вертебрологу. При повышении температуры, изменении вида мочи требуется консультация уролога.

Источник