Спираль внутриматочная как достать
Удаление внутриматочной спирали
Показания
Методика
Алгоритм удаления внутриматочной спирали
Извлечение внутриматочной спирали – относительно простая манипуляция, безопасность которой зависит от четкого выполнения алгоритма.
Процедура включает несколько этапов:
Возможные негативные последствия удаления внутриматочной спирали
У женщин, использующих внутриматочную контрацепцию, повышается риск воспалительных заболеваний половых органов, патологических изменений шейки матки, у них могут наблюдаться нарушения менструального цикла. Для выявления проблем со здоровьем применяются клинико-лабораторные и эндоскопические диагностические методы. Также нужно уделить внимание возможной соматической патологии, часто встречающейся среди женщин, пользующихся внутриматочной контрацепцией. Чаще всего наблюдаются анемия, болезни желудочно-кишечного тракта, патология мочевыделительной системы. Следует учитывать также возможные проблемы в будущем: патологическое течение беременности, родов, осложнения перинатального периода у женщин, забеременевших после удаления внутриматочного контрацептива. Вероятность осложнений значительно снижается при проведении реабилитационных мероприятий после извлечения ВМС.
Профилактика воспаления после удаления внутриматочной спирали
Введенная в полость матки внутриматочная спираль вызывает в эндометрии асептическое воспаление, возникающее как реакция тканей на инородное тело. При этом наблюдается инфильтрация внутренней оболочки матки лимфоцитами, лейкоцитами и плазматическими клетками, повышается проницаемость сосудов. На фоне уже имеющихся изменений в эндометрии процедура извлечения внутриматочной спирали может вызвать активацию условно-патогенной и патогенной бактериальной микрофлоры с последующим развитием инфекционного воспалительного процесса. Поэтому врач-гинеколог в большинстве случаев назначает профилактическую антибиотикотерапию после извлечения внутриматочного контрацептива. Специалисты отдают предпочтение простым и удобным схемам терапии, учитывая уровень приверженности пациенток к назначаемому лечению.
Кроме того, в случае потребности прекратить внутриматочную контрацепцию (в связи с осложнениями, по окончании срока эксплуатации контрацептива, по желанию пациентки) рекомендуется превентивная санация влагалища. Такой подход позволяет нормализовать микробиоценоз влагалища, нейтрализовать возможных патогенных возбудителей урогенитальных инфекций. С этой целью предварительно берется материал для бактериологического исследования, и после получения результатов назначается местное антисептическое средство. В частности, могут применяться препараты, в состав которых входит хлоргексидин, активный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, простейших и дрожжеподобных грибов.
Курс лечения при наличии воспалительных явлений будет включать антибактериальную терапию после определения чувствительности к антибиотикам, противовоспалительные, антианемические, рассасывающие средства, витаминную терапию. Отдельное внимание уделяется вопросам последующей контрацепции. Предпочтение отдается оральным противозачаточным препаратам, обладающим контрацептивным и терапевтическим эффектами, имитирующим колебания природных женских гормонов во время менструального цикла. Гормональные контрацептивы действуют на нескольких уровнях: гипоталамо-гипофизарная система, яичники, эндометрий, шейки матки. Контрацептивы после извлечения ВМС назначают в течение 6 месяцев и более при наличии показаний.
ВВЕДЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СПИРАЛЕЙ
Еще в древние времена внутриматочная контрацепция была известна как надежный способ предохранения. Однако отдельно направление в гинекологии появилось лишь в середине 20 столетия.Внутриматочная контрацепция совершенствуется: выбираются безвредные для организма материалы, улучшается техническая конструкция, добавляются активные металлические и гормональные средства с эффектом «памяти формы» и расчетом суточного выделения в организм.
Благодаря новшествам в гинекологии и акушерстве стало возможно индивидуально подбирать внутриматочные спирали ( ВМС ). Сейчас известно более сотни разновидностей этого метода контрацепции.Внутриматочная контрацепция может быть нейтральной (без использования медикаментов) и медикаментозной. В последнем случае добавление таких лекарственных средств, как гестагены, медь, золото, серебро, обусловлено снижением побочных влияний на организм и повышением эффективности контрацептивов. Из нейтральных ВМС больше всего себя зарекомендовали петля Липпса, спираль Маргулиса и т.д. Из немедикаментозных – ВМС Юнона Био-Т, Соррег-Т 200.Установка внутриматочного контрацептиваПодбор и установка спирали осуществляются врачом (акушером или фельдшером) после тщательного обследования на инфекционные процессы, гинекологического осмотра. Внутриматочные контрацептивы вводят небеременным женщинам, у которых нет воспалительного процесса в организме, лучше всего на 5-9 день после окончания очередной менструации. Если женщина недавно родила, оптимальный срок для введения ВМС – 5-6 месяцев после родов.
Последнее побочное действие наиболее распространено, что значительно сдерживает темпы развития внутриматочной контрацепции. Многое зависит от возраста женщины: чем старше женщина, тем риск воспаления меньше.Для установки спирали есть и свои противопоказания. К ним относят:
Удаление спиралиУдаление спирали проводится во время менструации потягиванием за нить. Если нить оборвалась, спираль извлекается с помощью кюретки или крючка. В других случаях, к которым можно отнести воспалительный процесс, затруднения при извлечении спирали обычным методом, спираль достается с обследованием УЗИ и антибактериальной терапией в стационарных условиях. Удаление спирали можно провести в любое время – не обязательно ждать окончания срока использования. После удаления внутриматочной спирали гинеколог должен провести осмотр внутренних органов.Стоить помнить, что ВМС может самопроизвольно выпасть в первые недели после введения.
Первая из них – необходимость медицинского вмешательства для введения и удаления контрацептива. Также весомым аргументом стали возможность увеличения менструальной кровопотери (что может привести к железодефицитной анемии), болезненные менструации, развитие внематочной беременности. Также использовать ВМК не могут нерожавшие женщины и пациентки, которые живут половой жизнью с несколькими партнерами.
Удаление спирали
Удаление спирали — это процедура извлечения ранее установленного контрацептива в полость матки. Проводится с целью замены на новое изделие, в экстренном порядке при обнаружении или подозрении на наличие патологии, для того, чтобы женщина забеременела. Манипуляция осуществляется в амбулаторном режиме в условиях клиники врачом-гинекологом. При должном профессионализме доктора и отсутствии осложнений изъятие внутриматочной спирали (ВМС) не вызывает болезненных ощущений, происходит быстро и не требует последующей терапии. В сложных случаях необходимо применение гистероскопа, иссечение тканей, выскабливание полости матки. Такие процедуры выполняются под местной анестезией.
В Seline работают гинекологи с многолетним стажем, которые одинаково умело справляются с установкой и извлечением внутриматочных спиралей. Наши доктора, заботясь о будущем пациента и комфорте во время приёма, всегда начинают с непринуждённой беседы, в ходе которой выясняются мотивы женщины, подробности её анамнеза. Чтобы исключить инфицирование, усугубления течения имеющихся заболеваний, подтвердить правильность выбора метода контрацепции, врачи Seline дают направление на предварительное лабораторное и инструментальное исследование. В результате наши пациенты могут быть уверенными, что со здоровьем их половых органов всё нормально, а процесс репродукции теперь находится под их контролем.
Кому можно и/или нужно удалить спираль?
Существует понятие о плановом и экстренном извлечении ВМС. Если женщину ничего не беспокоит, а просто вышел срок годности установленного контрацептива, то она может в любой удобный день посетить любую нашу клинику в Москве и попросить гинеколога удалить спираль. При согласии пациента после извлечения изделия ему устанавливается новое.
Однако в некоторых случаях спираль требует досрочного удаления. Так, показаниями к экстренному извлечению контрацептива являются следующие состояния и заболевания:
Планирование беременности тоже является поводом к удалению спирали, даже если срок её эксплуатации ещё не подошёл к концу. Если же оплодотворение произошло даже при наличии ВМС, то решение об её досрочном извлечении принимает врач. Ведь при желании сохранить беременность риск есть, как если оставить в полости матки спираль, так и во время её удаления, потому что может развиться кровотечение и произойти самопроизвольный аборт.
Если пациент испытывает постоянный дискомфорт на фоне наличия внутриматочного контрацептива, связанный с изменением характера менструаций, наличием болезненности и т. д., хочет перейти к другим методам предохранения, то он имеет право избавиться от него в любое время.
Нужна ли подготовка к извлечению ВМС?
Перед удалением спирали следует сдать анализы. Это позволит врачу определить тактику манипуляции, избежать осложнений.
Всем женщинам, желающим извлечь спираль, делают мазок секрета половых путей. Он покажет, есть ли у пациента воспаление, инфекция. Наличие такой проблемы не исключает удаление спирали. Однако доктор будет это делать с применением особых мер предосторожности. Также рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза. Оно помогает определить локализацию спирали, выявить патологии женской половой сферы, исключить беременность.
Если ВМС вросла в ткани матки, дополнительно показаны анализы крови на общеклинические и биохимические показатели, гепатит, ВИЧ, сифилис. Такие меры нужны для того, чтобы безопасно провести инвазивное вмешательство.
Перед тем, как записаться к врачу на удаление спирали, стоит обратить внимание на день цикла, припадающий на дату. Целесообразно проводить плановую процедуру в первые дни менструации (3-5 день). Ведь шейка матки в данный период открывается, и изъятие спирали пройдёт легче. Экстренное удаление ВМС может проводиться в любой день цикла.
Как проходит процедура?
В норме спираль извлекается быстро и безболезненно. Врач просто тянет за усики, и она выходит из полости матки. Анестезия в таком случае не требуется.
Чего ожидать женщине от процедуры:
Если предварительное обследование, а также безуспешное потягивание за усики спирали показало, что изделие приросло к эндометрию или миометрию, то требуется применение эндоскопического оборудование. Под местным обезболиванием осуществляется введение гистероскопа в полость матки через влагалище и цервикс. Отделение тканей от спирали проводится путём иссечения тканей с последующим выскабливанием эндометрия.
Что делать, чтобы быстрее восстановиться?
Реабилитационный период длится около 14 дней. Если спираль удалялась внепланово, с осложнениями, то время на восстановление может понадобиться больше. В первые дни возможны кровянистые, коричневые выделения из влагалища, которые постепенно должны светлеть и приобретать серозно-слизистый характер.
В первые 7 дней после удаления спирали нельзя заниматься вагинальным сексом. Носить тяжести, нагружать себя физической работой, спортом можно не ранее, чем через 1-2 недели. Горячие ванны, пляж, бассейн — всё это должно подождать 2-3 месяца. Если поторопиться, то можно «заработать» воспаление, спровоцировать кровотечение, срыв возможной беременности, так как средство контрацепции было удалено.
Первые менструации иногда приходят с задержкой. Если она составляет более 10-14 дней, стоит исключить беременность (сделать тест, УЗИ). Также задержки нередко обусловлены возрастом женщины, длительностью применения спирали.
Месячные после удаления ВМС, как правило, скудные. Организму нужно время для «осознания» того, что спирали уже нет. В ближайшие 3 месяца всё должно наладиться.
Обильные кровянистые выделения во время месячных после удаления спирали требуют обращения к врачу. В некоторых случаях это может быть обусловлено гормональной перестройкой в связи с необходимостью яичников снова выполнять свои функциональные обязанности. Однако обильные менструации также могут быть признаком таких патологий, как:
В таком случае тактика выжидания опасна. Необходимо лечение.
Если с женщиной после удаления ВМС всё нормально, то рекомендуется плановый приём гинеколога спустя 1 месяц.
Какие осложнения возможны?
Наши специалисты отмечают, что удаление спирали в большинстве случаев проходит по протоколу, планово. Осложнения возникают редко. Однако нельзя исключать возможность развития кровотечения и возникновения болей, которые легко купируются лекарствами (гемостатиками, анальгетиками, спазмолитиками).
Удаление ВМС: что делать, когда спираль вросла в матку
С помощью внутриматочной контрацепции женщины пытаются уберечь себя от нежелательной беременности. И это верно, ведь данный способ – самое надежное средство контрацепции. По оценкам гинекологов, показатель его эффективности достигает 99%.
Для чего используют спираль
Многие женщины считают необходимым различными способами предохраняться благодаря контрацепции. Спираль – один из видов предохранения, являющийся наиболее эффективным, по сравнению с другими способами контрацепции. Однако есть противопоказания и недостатки такого способа.
Материалы, из которых могут быть сделаны изделия:
Наличие миом может прекратиться с внедрением в тело женщины внутриматочных средств контрацепции, которые оказывают лечебное воздействие с помощью гормонов. Противозачаточные изделия надежны, так как они защищают женщин от нежелательной беременности на протяжении 6-7 лет, при этом нет необходимости дополнительно вмешиваться для предотвращения беременности.
Однако существуют не только положительные моменты, но и отрицательные, о которых не стоит забывать прекрасному полу.
Врастает ли спираль во внутренние органы женщины
Женщины задаются вопросом, возможно ли врастание противозачаточного прибора в матку. Ответ очевиден: ношение внутриматочных спиралей, превышающее положенный срок использования, то инородные тела врастают во внутренние органы. Обычный способ извлечения не подойдет при полном врастании спирали в толщу внутриматочных стенок.
Симптомы негативного проявления
Зачастую женщины не жалуются на свое состояние. Однако исследования УЗИ, или проба извлечь спираль при ее длительном использовании могут показать, что контрацепция надежно закрепилась в теле, и спираль начинает врастать в стенки.
Женщине, которая переживает подобные симптомы, должна срочно обратиться к врачу. По статистике, подобные осложнения возникают очень редко (1 случай из 50000).
Способы извлечения вросшей спирали
С помощью гитероскопии, врач-гинеколог может увидеть общую картину состояния пациентки. Метод диагностики является самым надежным. Дальнейшая тактика лечения зависит от того, насколько сильно контрацептив погружен в стенку матки и место его локализации. Женщины задаются вопросом, при удалении ВМС: что делать, когда спираль вросла в матку?
Выбор способа удаления спирали, которая выросла в стенку матки, зависит от расположения инородного предмета. Достаточно опасно, если спираль врастает близко к жизненно-важным органам, или сосудам. Например, возле мочеточника, либо мочевого пузыря, то процесс удаления будет не легким процессом и достаточно опасным. Это связанно с тем, что можно повредить орган. Факт того, что есть явная необходимость в оперативном вмешательстве хирургов, является неоспоримым.
Для того, чтобы сделать операцию качественно, используют специальные лапораскопические щипцы. Этот прибор – единственный вариант хирургического воздействия в данном случае. Если наблюдается с помощью УЗИ, что большая часть спирали находится в толще матки, то самое время задуматься о ее удалении. Лапаротомия поможет в ликвидации ВМС. В случае, если спираль не сильно внедрилась в орган, то используют гистероскопические щипцы.
Плюсы от применения щипцов:
Это специальное приспособление, которое позволит, не применяя лапаротомию избавиться от инородного предмета.
Диагностика
Диагноз можно поставить после того, как была проведена гистероскопия. После проведения данной процедуры специалисты определяют состояние спирали и устанавливают степень тяжести проблемы.
Вмешательство микрохирургии позволит правильно подобрать тактику ликвидации ВМС и проведения операции в целом. Риск несет та операция, которая связанна с задеванием внутренних органов. Если спираль врастает в сосуды, это может повлечь большое кровотечение в ходе операции.
Перед тем, как проводить операции, пациентка осведомляется обо всех возможных рисках и отклонениях.
Когда и как можно снять внутриматочную спираль?
Несмотря на высокую эффективность, внутриматочная контрацепция имеет ограниченный срок действия. Медьсодержащие модели необходимо снять по истечении 3-5 лет использования, ВМС с золотом или серебром в зависимости от производителя вытаскивают через 5-7 лет. Врач также может убрать внутриматочную спираль досрочно, если это вызвано желанием пациентки либо нужно по медицинским показаниям.
Когда можно снять внутриматочную спираль?
Женщина может снять спираль в любой момент, не дожидаясь окончания ее срока действия. Желание пациентки считается достаточным аргументом, чтобы убрать контрацептив. Гинеколог тоже может настоять на том, чтобы снять ВМС, если для этого имеются серьезные медицинские показания.
Период адаптации к внутриматочной спирали составляет от 6 до 12 месяцев. Если по истечении указанного срока пациентка испытывает дискомфорт, сильные боли внизу живота или проблемы с менструальным циклом, врач вытаскивает контрацептив. Досрочно убрать изделие необходимо и при излишне обильных менструациях, которые могут привести к анемии.
Спираль может быть снята по следующим причинам:
Иногда женщина может забеременеть и при ношении противозачаточной спирали. Поэтому при задержке даже в пару дней, нужно провериться на беременность. В случае, когда пациентка хочет оставить ребенка, внутриматочный контрацептив не вытаскивают. Если снять изделие, это спровоцирует самопроизвольный выкидыш.
Как вынимают внутриматочную спираль?
Изделие можно убрать только в амбулаторных условиях. Самостоятельно вытаскивать устройство строго запрещено – это может привести к инфицированию половых органов и их травмированию. Убрать ВМС может только гинеколог. После того как изделие снято, специалист определит возможные осложнения и назначит эффективное лечение.
Когда лучше снять ВМС? Чтобы убрать внутриматочное устройство, лучше дождаться начала менструации. В этот период вытаскивать изделие практически безболезненно из-за расширенного шеечного канала.
Перед тем как снять спираль рекомендуется пройти обследование. До процедуры нужно заранее сдать вагинальный мазок, чтобы исключить воспаление половых органов, а также провериться на половые инфекции. Чтобы снять ВМС, врач проводит гинекологический осмотр для оценки состояния изделия и длины его нитей. В некоторых случаях, прежде чем вытаскивать контрацептив, гинеколог может назначить УЗИ для выявления возможных патологий.
Процедура извлечения ВМС проходит безболезненно – изделие вытаскивают без применения анестезии. Чтобы убрать спираль, врач захватывает ее усики пинцетом, после чего вытаскивает из маточной полости через цервикальный канал. Этот метод считается самым безопасным, чтобы снять контрацептив.
Сложнее убрать внутриматочную спираль, если ее нити отсутствуют. В этом случае контрацептив вытаскивают инструментальным способом с использованием экстрактора либо путем гистероскопии. Чтобы безболезненно снять ВМС, пациентке предлагают внутривенную или местную анестезию. После обезболивания шеечный канал расширяют и вводят в матку гистероскоп. Если спираль свободно располагается в маточной полости, ее вытаскивают при помощи щипцов. Иногда процедуру может осложнить повреждение матки и сильное кровотечение, при котором снять изделие тяжелее.
(см. видео после статьи)
Если ВМС вытаскивают по медицинским показаниям из-за наличия опухолей или инфекционно-воспалительных процессов, то после того, как изделие убрано, у пациентки берут мазок для последующего исследования.
В случае, когда изделие вросло в маточную полость, его вытаскивают при помощи выскабливания с дальнейшей диагностикой тканей. Если при обследовании выявлено врастание спирали рядом с мочеточником, крупными сосудами и другими жизненно важными органами, то убрать изделие можно только хирургическим путем.
У женщин, не имеющих проблем со здоровьем, врастание контрацептива встречается крайне редко, поэтому вытаскивают его быстро и безболезненно. Высокий риск сохраняется только у пациенток с гиперплазией эндометрия, онкологическими новообразованиями либо хроническими гинекологическими заболеваниями. Эти случаи считаются прямым противопоказанием к использованию ВМС, поэтому изделие необходимо вытащить как можно скорее.
Возможные осложнения
Извлечение ВМС – это медицинская процедура, поэтому прежде чем убрать внутриматочный контрацептив, врач предупреждает о таких последствиях, как:
Эти симптомы не считаются патологией и проходят самостоятельно через несколько дней, после того, как убрана спираль. Чтобы снять болезненные ощущения в период восстановления можно принимать противовоспалительные препараты.
После того, как снята внутриматочная спираль, у женщины возможны следующие осложнения:
Осложнения чаще возникают, когда врач вытаскивает контрацептив по медицинским показаниям. Если изделие убрано по истечению периода действия или для подготовки к беременности, проблемы со здоровьем наблюдаются в редких случаях.
Рекомендации после удаления внутриматочной спирали
Когда гинеколог вытаскивает ВМС, он предупреждает пациентку о некоторых ограничениях. В первую неделю после того, как убрана спираль, нужно воздержаться от половых контактов, не пользоваться вагинальными свечами и тампонами.
Также в этот период нежелательно:
Восстановление организма занимает около двух недель после того, как убран внутриматочный контрацептив. Спустя несколько дней после того, как снято изделие и эндометрий восстановился, кровянистые выделения прекращаются. Тянущие боли тоже постепенно проходят. Если врач вытаскивал ВМС по медицинским показаниям или у пациентки возникли осложнения, то срок восстановления увеличивается.
После того, как ВМС убрана, менструальный цикл может измениться. Последующие менструации могут задержаться на несколько дней, позже цикл придет в норму. Когда вытаскивают гормональную модель, восстановительный период занимает больше времени.
Если женщина решила снять ВМС для планирования беременности, вероятность зачатия в первый месяц после извлечения составляет 30%. По статистике, у 60% женщин беременность наступает в первые 3 месяца после процедуры.
Преимущества покупки в интернет-магазине ВСЕПЕССАРИИ.РУ
При отсутствии противопоказаний внутриматочная контрацепция остается одним из самых безопасных методов предохранения. Чаще контрацептив вытаскивают по истечении рекомендуемого производителем срока. Развитие осложнений после того, как снята внутриматочная спираль, наблюдается в редких случаях.
Если вы ищете длительный способ защиты от нежелательной беременности, стоит обратить внимание на внутриматочную контрацепцию. Мы предлагаем большой ассортимент качественных внутриматочных спиралей по ценам производителя. В наличии есть как бюджетные медьсодержащие модели, так и изделия с наличием золота и серебра в составе. Все товары имеют сертификат соответствия и абсолютно безопасны для женского здоровья.