Свечи ливарол как принимать
Ливарол®
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Суппозитории вагинальные 400 мг
Состав
Один суппозиторий содержит
активное вещество – кетоконазол 400 мг,
вспомогательные вещества: бутилгидроксианизол,
основа для суппозиториев: макрогол 1500, макрогол 400 – до получения суппозитория массой 3,0 г.
Описание
Суппозитории торпедообразной формы, белого, белого с желтоватым или сероватым или кремоватым оттенком цвета. Суппозитории должны быть однородными. На срезе должны отсутствовать вкрапления. Допускается мраморность поверхности
Фармакотерапевтическая группа
Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний. Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний (исключая комбинации с кортикостероидами). Производные имидазола. Кетоконазол
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Системная абсорбция при интравагинальном применении незначительная.
Фармакодинамика
Показания к применению
острый и хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз
профилактика возникновения грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища
Способ применения и дозы
Предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки, вводят его глубоко во влагалище в положении лежа на спине по 1 суппозиторию в сутки в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания. При хроническом кандидозе применяют по 1 суппозиторию 10 дней.
Побочные действия
аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница
местные реакции: гиперемия и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд влагалища
гиперемия и боль в половом члене у сексуального партнера
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата
I триместр беременности
подростковый возраст до начала ведения половой жизни
Лекарственные взаимодействия
При применении Ливарола® отрицательные взаимодействия с другими лекарственными средствами не известны и их не следует ожидать, т.к. резорбционная способность кетоконазола низкая.
Особые указания
Для снижения риска рецидива заболевания рекомендуется одновременное лечение полового партнёра.
Следует избегать контакта с изделиями из латекса (контрацептивные диафрагмы, презервативы).
Беременность и период лактации
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Форма выпуска и упаковка
По 5 суппозиториев помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной, ламинированной полиэтиленом.
По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Производитель
ОАО «Нижфарм», Российская Федерация
603950, г. Нижний Новгород,
ГСП-459, ул. Салганская, 7
веб сайт: http://www.nizhpharm.ru
Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения
ОАО «Нижфарм», Российская Федерация
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Ливарол ® (Livarole) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ливарол ®
Суппозитории вагинальные белого или белого с желтоватым, или сероватым, или с кремоватым оттенком цвета, торпедообразной формы; допускается мраморность и наличие на срезе воздушного стержня и воронкообразного углубления.
| 1 супп. | |
| кетоконазол | 400 мг |
Вспомогательные вещества: бутилгидроксианизол, смесь макроголов (макрогол 1500, макрогол 400).
Фармакологическое действие
Синтетический противогрибковый препарат из группы производных имидазолдиоксолана для местного применения. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие, механизм которого заключается в угнетении биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов.
Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.) и дрожжевых и дрожжеподобных грибов (Candida spp., Pityrosporum spp., диморфных грибов и эумицетов).
Активен также в отношении Staphylococcus spp. и Streptococcus spp.
Фармакокинетика
Системная абсорбция при интравагинальном применении препарата Ливарол ® незначительная.
Показания препарата Ливарол ®
Режим дозирования
Препарат применяют интравагинально.
Назначают по 1 супп./сут в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания.
При хроническом кандидозе назначают по 1 супп./сут в течение 10 дней.
Пациентка должна быть предупреждена о том, что не следует прерывать курс лечения самостоятельно, даже если беспокоящие симптомы исчезли, т.к. незавершенное лечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму.
Если на фоне лечения симптомы заболевания сохраняются или усиливаются, пациентке необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.
Извлечь суппозиторий из контурной упаковки (контурная ячейковая упаковка каждого суппозитория снабжена специальными «крылышками», которые позволяют легко и быстро извлечь суппозиторий, не повредив его).
Суппозиторий вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине.
Побочное действие
Местные реакции: гиперемия и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд влагалища.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациентке необходимо сообщить об этом врачу.
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Клинические данные о применении кетоконазола у женщин при беременности и в период грудного вскармливания ограничены.
Применение препарата при беременности противопоказано.
При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Ливарол : инструкция по применению
Лекарственная форма
Суппозитории вагинальные 400 мг
Состав
Один суппозиторий содержит
активное вещество – кетоконазол 400 мг,
вспомогательные вещества: бутилгидроксианизол,
основа для суппозиториев: макрогол 1500, макрогол 400 – до получения суппозитория массой 3,0 г.
Описание
Суппозитории торпедообразной формы, белого, белого с желтоватым или сероватым или кремоватым оттенком цвета. Суппозитории должны быть однородными. На срезе должны отсутствовать вкрапления. Допускается мраморность поверхности
Фармакотерапевтическая группа
Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний. Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний (исключая комбинации с кортикостероидами). Производные имидазола. Кетоконазол
Фармакологические свойства
Системная абсорбция при интравагинальном применении незначительная.
Показания к применению
— острый и хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз
— профилактика возникновения грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища
Способ применения и дозы
Предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки, вводят его глубоко во влагалище в положении лежа на спине по 1 суппозиторию в сутки в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания. При хроническом кандидозе применяют по 1 суппозиторию 10 дней.
Побочные действия
— аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница
— местные реакции: гиперемия и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд влагалища
— гиперемия и боль в половом члене у сексуального партнера
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата
— I триместр беременности
— подростковый возраст до начала ведения половой жизни
Лекарственные взаимодействия
При применении Ливарола® отрицательные взаимодействия с другими лекарственными средствами не известны и их не следует ожидать, т.к. резорбционная способность кетоконазола низкая.
Особые указания
Для снижения риска рецидива заболевания рекомендуется одновременное лечение полового партнёра.
Следует избегать контакта с изделиями из латекса (контрацептивные диафрагмы, презервативы).
Беременность и период лактации
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
ЛИВАРОЛ ®
Состав и форма выпуска
Фармакологические свойства
кетоконазол, входящий в состав препарата, относится к производным имидазолдиоксолана. Проявляет фунгицидное и фунгистатическое действие в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.) и дрожжей (Candida spp., Pityrosporum spp.). Механизм действия направлен на угнетение биосинтеза эргостерола и изменение липидного состава мембраны грибов. Препарат также активен в отношении стафилококков и стрептококков.
При вагинальном применении кетоконазол всасывается слабо, небольшое его количество попадает в системный кровоток. Максимальная концентрация в плазме крови после применения 400 мг кетоконазола колеблется от 0 до 20,7 нг/мл.
Показания ЛИВАРОЛ
острый или хронический рецидивирующий микоз влагалища; профилактика грибковых инфекций влагалища при сниженной резистентности организма (на фоне лечения препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища).
Применение ЛИВАРОЛ
суппозиторий освобождают от контурной упаковки и вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине. Применяют по 1 суппозиторию в сутки в течение 3–5 сут в зависимости от динамики заболевания. При необходимости курс лечения повторяют до полного клинического выздоровления, подтвержденного лабораторными исследованиями.
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные эффекты
возможны аллергические реакции (зуд, жжение) в месте введения суппозитория. В единичных случаях — тошнота, головокружение.
Особые указания
с осторожностью назначают Ливарол в период беременности и кормления грудью. Следует избегать контакта с латексными изделиями (контрацептивные диафрагмы, презервативы). Опыт применения препарата у детей и подростков отсутствует.
Взаимодействия
при одновременном применении Ливарола с рифампицином и изониазидом снижается концентрация кетоконазола в плазме крови. При одновременном применении с циклоспорином, непрямыми антикоагулянтами и метилпреднизолоном кетоконазол может повышать концентрацию последних в плазме крови.
Передозировка
Условия хранения
в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.
Актуальная информация
Лечение проводится с помощью противогрибковых лекарственных средств. Противогрибковые препараты включают специфические ингибирующие соединения, такие как полиеновые или имидазольные антибиотики и вещества с более широким спектром антисептической активности. Высокие показатели излечения (80–90%) могут быть достигнуты с помощью большинства противогрибковых препаратов, хотя этот факт во многом зависит от реакции организма больного на данный препарат и локализацию инфекции. Перорально активные противогрибковые препараты, применяемые при поверхностных заболеваниях, в том числе кетоконазол, могут применяться в условиях, не отвечающих или недоступных для местной терапии, однако важное место отводится местному лечению. Кандидоз слизистой оболочки влагалища, или молочница, — это обычно поверхностное грибковое поражение. Кандидомикоз может быть местным или распространенным (диссеминированным). В зависимости от степени пораженности, наличия сопутствующих заболеваний лечащий врач выбирает препарат и способ его приема. Немаловажными факторами при выборе лекарственного средства являются его переносимость, выраженность токсического действия, общее состояние здоровья конкретного пациента.
Существует мало литературы о распространенности этого состояния у женщин в постменопаузальный период, хотя считается, что возможна зависимость риска ВВК от уровня эстрогена. У женщин в период постменопаузы, у которых отмечают основные факторы риска развития ВВК (например, гормонозаместительная терапия, неконтролируемый сахарный диабет, иммуносупрессия, вызванная приемом лекарств или заболеванием), может развиваться хронический или рецидивирующий ВВК. Однако как у более молодых женщин, так и у женщин старшего возраста зачастую невозможно найти причину или провоцирующий фактор даже после проведения детального обследования. Обследования и лечение при ВВК у женщин пожилого возраста должно быть таким же, как у молодых. Доступны как местные, так и пероральные препараты (Nwokolo N.C., 2000).
Кетоконазол в дозировке 400 мг ежедневно в течение 14 дней можно применять для достижения клинической ремиссии симптомов и отрицательных грибковых культур при лабораторной диагностике. Его применение может комбинироваться с назначением вагинальных суппозиториев или они могут быть назначены для последующей поддерживающей терапии длительностью до 6 мес, либо изначально будет назначено лечение суппозиториями с кетоконазолом.
Также были проведены исследования взаимодействия кетоконазола и витамина К. Кетоконазол повышает уровень витамина К1 в плазме крови, а, как известно, витамин К участвует в свертывании крови. Это исследование показало также, что уровень повышения содержания витамина К в плазме крови зависит от генетически предопределенных индивидуальных особенностей конкретного пациента и может существенно отличаться у разных лиц. Данные, полученные в этом исследовании, дают также правдоподобное объяснение потребности в разной дозе варфарина в зависимости от индивидуальных особенностей, связанных с полиморфизмом генов (Park J.W., 2019). То есть пациенты, принимающие одновременно кетоконазол и варфарин, требуют более пристального контроля МНО (международное нормализованное отношение, рассчитывается по специальной формуле) во избежание осложнений. Также проводились исследования, в которых сравнивались пероральные курсы антимикотиков с местной терапией при вулвовагинальном кандидозе (молочнице). В группе местного лечения излечиваемость была несколько ниже, а частота рецидивов немного выше, но эти различия не имели статистического значения. Исследователями были сделаны выводы, что допустима только местная терапия вульвовагинального кандидоза (Salem H.T., 1989). В то же время приверженность пациентов к терапии была выше при приеме препарата орально (Miller P.I., 1984). Возможно, это связано с местным дискомфортом при применении суппозиториев, неудобством такого способа введения для определенных категорий пациентов (например с болью в суставах). При изучении системной абсорбции кетоконазола было выявлено, что при однократном введении здоровым женщинам — добровольцами даже высоких доз (1200 мг) системное всасывание минимально. Правда, следует отметить, что данное исследование проводилось у женщин без вагинальной инфекции (Ene M.D., 1984).
При изучении возможности лечения кандидоза путем однократного приема дозы кетоконазола 400 мг или 800 мг была выявлена высокая частота рецидивов в течение 4 нед. Из-за низких концентраций кетоконазола в сыворотке крови после однократного применения вагинально лечение кетоконазолом может проводиться в период беременности (Gerhard I., 1989). Немного позже определили, что при местном применении кетоконазола менее 1% дозы препарата всасывается и та концентрация в крови, которая при этом определяется, считается следовой, то есть не оказывающей системного эффекта.
Механизм действия
Угнетение биосинтеза эргостерола в грибковой клетке и изменения жирового состава ее клеточной мембраны, что ведет к лизису (разрушению) клетки.
При приеме препарата внутрь он хорошо всасывается. Кетоконазол является довольно токсичным и при его приеме внутрь могут возникать тошнота и даже рвота. При местном приеме за счет низкой всасываемости из влагалища токсичность препарата сводится к минимуму и ее можно проигнорировать. Поэтому местное лечение кетоконазолом особенно актуально, если у пациента отмечают сопутствующие заболевания ЖКТ, особенно печени. Для пациентов, которые получают лечение по поводу сопутствующих заболеваний, тоже актуально местное лечение, так как при этом снижается риск развития возможных нежелательных лекарственных взаимодействий.
Ливарол применяется для лечения как острого, так и рецидивов хронического ВВК. Также он может применяться для профилактики микозов влагалища. Необходимость в этом может возникнуть у пациентов со сниженной иммунной резистентностью, например при длительной антибиотикотерапии или получении курса химиотерапии по поводу онкологического заболевания.
Не следует применять Ливарол при повышенной чувствительности к любому из его составляющих или аллергии на кетоконазол в прошлом.
Особенности применения сочетанно с другими препаратами
При приеме рифампицина и изониазида возможно снижение концентрации кетоконазола в крови при местном применении последнего, это взаимодействие не имеет практического значения.
Кетоконазол способен повысить содержание в крови таких препаратов, как циклоспорин, метилпреднизолон, варфарин и другие непрямые антикоагулянты, но едва ли это имеет существенное значение при местном применении Ливарола.
Меры предосторожности
Иногда могут возникнуть местные реакции гиперчувствительности у полового партнера, такие как покраснение, зуд, сыпь. Также Ливарол может нарушить прочность латексных изделий. Это может привести к беременности или передаче ЗППП. В связи с этим производитель рекомендует избегать половых контактов на время лечения препаратом. Для профилактики рецидивов молочницы в дальнейшем рекомендуется проходить лечение совместно с половым партнером. Препарат лучше применять на ночь и пользоваться при этом гигиенической прокладкой, поскольку он увеличивает количество влагалищных выделений (Ливарол обладает осмотическим и дренажным эффектом), чтобы избежать связанного с этим дискомфорта. При развитии любых нежелательных реакций стоит прекратить применение препарата и обратиться за консультацией к врачу.
Препарат не исследовался в период беременности/ грудного вскармливания., Ливарол не изменяет способность к концентрации и не снижает внимание. Стоит учесть, что возможно головокружение как индивидуальная реакция гиперчувствительности.
Способ применения, дозировка
Суппозиторий освободить от упаковки. Вводить следует глубоко во влагалище. Суппозитории не следует делить на части из-за возможного нарушения распределения действующего вещества. Применяют обычно по 1 суппозиторию в сутки перед сном на протяжении 3–5 дней, но лечащий врач может изменять режим приема, назначать повторный курс до исчезновения проявлений или лабораторного подтверждения выздоровления. Так, в случаях обострения хронического кандидоза курс составляет не менее 10 дней.
Препарат не применяется у детей, он никогда не исследовался на детях.
Не выявлено передозировки или интоксикации Ливаролом. Возможны местные реакции, такие как покраснение, зуд, ощущение жжения, раздражение, для их купирования достаточно спринцевания кипяченой водой.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты возникают редко и для их прекращения достаточно отмены приема Ливарола. К ним относятся реакции кожи и слизистой оболочки. — Со стороны ЖКТ возможны тошнота, ощущение боли в животе. Также есть риск возникновения реакций гиперчувствительности, вплоть до ангионевротического отека (Квинке), анафилактоидных состояний, анафилактического шока.
В заключение необходимо отметить, что препарат относится к группе безрецептурного отпуска, но не следует заниматься самолечением. Сходные симптомы могут вызывать многие заболевания половых органов. Более того, выявление кандидоза даже лабораторно не отрицает наличия других сопутствующих ЗППП. ВВК часто сочетается с бактериальным вагинозом. Точно так же, если у вас уже был когда-то ВВК и вы уже получали лечение, не стоит его повторять самостоятельно, рецидив может быть спровоцирован присоединением другой патологической микрофлоры, а также развитием или обострением неинфекционного заболевания, снизившего местный иммунитет или общую резистентность организма. Недолеченный острый ВВК рискует стать хроническим, который лечится гораздо дольше и сложнее.
Ливарол
Ливарол, инструкция по применению
Ливарол — это синтетическое антимикотическое лекарственное средство для местного применения. Назначается при заболеваниях вульвы и влагалища грибковой этиологии.
Производитель
Владельцем регистрационного удостоверения и производителем препарата Ливарол является российская фармацевтическая компания «Нижфарм», зарегистрированная по адресу: 603950, Россия, Нижегородская область, г. Нижний Новгород, ул. Салганская, д. 7.
Претензии, рекламации и вопросы о препарате необходимо направлять по адресу центрального офиса фирмы: 119017, Московская область, г. Москва, ул. Большая Ордынка, д. 44, стр. 4.
Страна происхождения
Регистрационное удостоверение на лекарственное средство Ливарол выдано российскому производителю ОАО «Нижфарм» в 2008 году.
Группа препаратов
Лекарство Ливарол относится к фармакологической группе противогрибковых лекарственных средств.
Действующее вещество
Активным веществом Ливарола, обуславливающим его фармакодинамические свойства, является кетоконазол (производное имидазола).
Противогрибковый эффект основывается на нарушении целостности мембраны грибной клетки. Процесс характеризуется специфичностью действия в отношении нескольких веществ (триглицериды, эргостерин, фосфолипиды), необходимых для образования мембраны. Это приводит к сбою в росте и размножении грибов.
Кетоконазол имеет широкий спектр антимикотического воздействия, при этом эффективность зависит от его количества. Оказывает преимущественно фунгистатический эффект, однако этого достаточно, чтобы успешно бороться с грибковой инфекцией.
Особенности терапевтического воздействия позволяют применять лекарственные средства на основе кетоконазола против множества возбудителей микозов. Противогрибковое средство, обладает активностью в отношении эумицетов, дерматофитов, плесневых, дрожжевых и диморфных грибов. Также действует на стафилококки и стрептококки.
Возможно развитие резистентности у патогенных грибов к кетоконазолу. Этому есть несколько причин. К ним относится изменение характеристик или количества фермента-мишени и причины, влияющие на доступ кетоконазола к нему. Еще одним фактором является повышение активного выведения кетоконазола из клеток грибов из-за увеличения количества транспортеров.
Данные процессы требуют увеличения концентрации кетоконазола. К тому же может возникать перекрестная резистентность (ко всем азоловым антимикотикам). При резистентности необходимы максимальные дозы кетоконазола.
Формы выпуска
Лекарственный препарат Ливарол выпускается только в форме суппозиториев, предназначенных для интравагинального применения. Потребитель называет суппозитории «свечами».
Упаковка
По 5 суппозиториев помещают в специальные полимерные ячейковые упаковки. 1 или 2 таких упаковки находятся в картонной пачке. В каждую пачку вкладывается лист с подробным описанием препарата и инструкцией по его применению.
Состав
Действующий компонент: кетоконазол (400 мг).
Вспомогательные вещества: макрогол 1500, макрогол 400, бутилгидроксианизол.
Дозировка
Суппозитории применяются местно (интравагинально).
Терапевтическая схема, режим дозирования и продолжительность терапии определяются врачом индивидуально с учетом клинической картины пациента и диагностированного заболевания.
Для противогрибковой терапии: 1 свеча 1 раз в сутки. Длительность курса лечения составляет 3-5 дней.
Для терапии хронического кандидоза: 1 свеча 1 раз в сутки. Длительность курса лечения составляет 10 дней.
Широко распространена практика совместного назначения данного лекарственного средства с другими антимикотиками системного применения.
Показания к применению
Назначение данного фунгицида должно осуществляться исключительно врачом в случае наличия следующих симптомов или заболеваний, являющихся показаниями к применению:
Лекарство Ливарол предназначается для лечения грибковых заболеваний влагалища, вульвы, аногенитальной и урогенитальной зон у женщин репродуктивного возраста (вагинит, вульвовагинит), но может назначаться и подросткам (только ведущим половую жизнь). Назначение девственницам не рекомендовано.
Назначается при следующих заболеваниях: микотический и смешанный вагинит, рецидивирующий влагалищный микоз, кандидозный вагинит, урогенитальный кандидоз, кольпит грибковой этиологии, кандидоз аногенитальной области, цервиковагинит, кандидозный вульвит, вульфовагинит (монилиазный, смешанный, специфический, грибковый), микотический вульвит.
Только специалист может точно определить целесообразность применения Ливарола и назначить адекватные особенностям заболевания дозировку и продолжительность терапии.
Передозировка
По причине низкой системной абсорбции передозировка данного препарата для местного применения маловероятна. Если суппозитории были приняты внутрь (например, детьми), это вызовет такие же последствия, как при пероральной передозировке.
Распознать ее можно по следующей симптоматике: кожная сыпь, головная боль, нарушение мочеиспускания, желтуха, тошнота, лихорадка, головокружение, боль в животе, диарея, рвота, нарушение работы печени.
Незначительная передозировка устраняется промыванием желудка или приемом адсорбентов, тяжелая степень требует неотложной врачебной помощи.
Противопоказания
Назначается по результатам предварительного диагностического исследования и анамнеза, исключающим наличие следующих симптомов или заболеваний, являющихся абсолютными противопоказаниями к применению: гиперчувствительность (к любому из компонентов препарата), беременность (особенно первый триместр), детский возраст (до 2 лет). Ограничением к применению является одновременный прием некоторых противогрибковых препаратов и потенциально гепатотоксичных лекарств.
Побочные действия
В ходе терапии возможны побочные явления, которые имеют разную степень выраженности. Проявляются они не у всех и не все, которые возможны.
Возможны следующие побочные эффекты:
Чаще возникают местные реакции, а не системные: гиперемия, зуд, жжение слизистой вульвы или влагалища, раздражение кожи в близлежащих зонах, кожная сыпь, контактный дерматит, изменение характеристик кожи в местах контакта (повышенная жирность или сухость).
Способ применения
Свечи предназначены для интравагинального применения. Введение производится лежа на спине. Необходимо ввести суппозиторий как можно глубже во влагалище.
После введения суппозитория необходимо полежать 15-30 минут, чтобы он не вытек и впитался в полной мере. Перед введением желательно опорожнять кишечник, чтобы не возникло позывов к дефекации.
В случае возникновения стула в течение получаса после введения «свечи», необходимо введение нового суппозитория.
В зависимости от заболевания используется как самостоятельное лечебное средство или вместе с другими симптоматическими и/или терапевтическими лекарствами.
Продолжение терапии после исчезновения симптоматики является обязательным, так как от этого зависит результат лечения, однако при этом общая продолжительность терапии не должна превышать 15 дней.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение в период беременности противопоказано из-за тератогенного и эмбриотоксического влияния активного вещества на плод (особенно в первый триместр). Назначение возможно только в том случае, когда потенциальная польза для организма матери значительно превосходит вероятные риски для плода.
В период грудного вскармливания применение Ливарола не рекомендуется. Так как активное вещество оказывает влияние на гормональный фон, это может негативно сказаться на младенце. Необходимо прерывание кормления грудью на период терапии.
Фармакологическое действие
Препарат Ливарол обладает местным антимикотическим действием. Действующее вещество проявляет фунгицидную и фунгистатическую активность (преимущественно фунгистатическую).
Имеет разную степень эффективности в отношении различных возбудителей грибковых инфекций из-за их разной чувствительности к кетоконазолу. Пероральный прием лекарств предпочтителен при выраженной симптоматике грибковых заболеваний, при слабой степени достаточно местного применения.
Известен как лекарство «от молочницы». Оказывает пагубное влияние на структуру грибных клеток спустя несколько минут после попадания в организм (15-20). Антимикотическое действие основано на разрушающем воздействии на структуру клеточной мембраны грибов, что вызывает нарушение ее характеристик и провоцирует гибель грибов.
Эффективность является дозозависимой, поэтому соблюдение рекомендованной схемы лечения и дозировок влияет на результат лечения. При минимальном терапевтическом количестве кетоконазола превалирует фунгистатический эффект (замедляет рост грибов), с ее увеличением возрастает фунгицидное действие (полное уничтожение грибов).
Способствует улучшению состояния, оказывая влияние на степень выраженности различных симптомов. В некоторых случаях позволяет предотвратить различные осложнения.
Так как Ливарол устраняет возбудителей заболевания местно (интравагинально), лечение позволяет почувствовать себя более здоровым, но не позволяет полностью устранить причину грибкового заболевания.
Препарат может применяться в качестве профилактического средства, предупреждающего грибковые инфекции при сниженном иммунитете и при приеме антибиотиков. Используется преимущественно в виде самостоятельного лечебного средства, а не в комплексной терапии.
Синонимы
Ливарол в аптеке продается без рецепта. При его отсутствии можно приобрести синонимы, имеющие в своем составе те же самые активные вещества и тот же способ применения (местно): Кетоконазол, Низорал, Дермазол, Кетоконазол ДС, Микокет, Кетоконазол-Альтфарм.
В случае отсутствия Ливарола в аптеке его аналог должен быть подобран квалифицированным медицинским специалистом с учетом идентичности или схожести фармакологических свойств или механизмов действия препаратов и анамнеза.
Аналоги Ливарола со схожим терапевтическим действием: Аминтакс, Канизон, Макмирор, Вагисепт, Эльжина, Неовир, Бифосин, Гино-Травоген, Итрамикол, Орунгал, Румикоз, Антифунгол, Имидил, Кандид-В6, Нистатин, Микогал, Залаин, Кандид, Гинофорт, Тербизил, Фунготербин, Ломексин, Дифлюкан, Микофлюкан, Флукомицид, Неофунг, Микомакс, Итразол, Флуконазол, Флюкостат, Дафнеджин, Гино-Певарил, Пимафуцин, Ифенек, Клиндацин пролонг, Ирунин, Микосист, Вагиферон, Нео-Пенотран Форте, Гинокапс, Клион-Д, Дифлазол, Метромикон-нео, Сангвиритрин, Нео-Пенотран, Сафоцид.
При подборе аналога в каталоге интернет-аптеки необходимо обратить внимание на описание фармакологических свойств и механизма действия препарата, а также убедиться в отсутствии противопоказаний.
Фармакокинетика
Поскольку системная абсорбция активного вещества при интравагинальном применении крайне незначительна, невозможно описать фармакокинетические свойства препарата. При интравагинальном применении всасываемость низкая, однако, данного количества достаточно для терапевтического действия. Оказывает воздействие через 15-20 минут после введения суппозитория.
Взаимодействие с другими препаратами
Отсутствуют клинически значимые взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами ввиду низкой резорбционной активности его действующего вещества при условии соблюдения режима дозирования.
Лекарственная форма
Выпускается в одной лекарственной форме – в виде суппозиториев (свечей) для вагинального применения.
Свечи торпедообразной формы белого или бледно-бежевого цвета, маслянистые на ощупь, не имеют специфического запаха.
Условия хранения
Необходимо хранить препарат в темном сухом месте при температуре не выше +25 °С. Избегать нагревания и замораживания. Лекарство должно находиться в недоступном для детей месте.
Срок годности
Допустимо использование препарата в течение 2-х лет после выпуска. Дата выпуска и сроки хранения указаны на упаковке и в инструкции по применению.
Особые условия
Необходимо избегать попадания в глаза.
На время терапии Ливаролом необходимо воздерживаться от половых контактов, поскольку в качестве побочного эффекта возможна гиперемия полового члена партнера.
Рекомендуется одновременное лечение обоих половых партнеров, так как это существенно снижает вероятность рецидива заболевания.
Недостаточная дозировка и/или несоблюдение режима приема понижают эффективность и приводят к резистентности инфекции.
Назначается не ранее чем через две недели после окончания или отмены лечения кожных поражений глюкокортикостероидами.
Превышение дозировки и частоты применения вызывают усиление побочных эффектов.
Условия отпуска из аптек
Аптечный отпуск Ливарола осуществляется без рецепта.